Книга "Клиническая фармакология и фармакотерапия" - Глава 16 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГЕМОБЛАСТОЗАХ И ДРУГИХ ОПУХОЛЯХ - 16.2 АЛКИЛИРУЮЩИЕ СОЕДИНЕНИЯ - 16.2.3 Производные этиленимина Производные этиленимина Тиофосфамид (тио-тэф) оказывает быстрое действие. Применяют при раке яичников (для послеоперационного лечения при поражении плевры и брюшины), неоперабельном раке молочной железы (рецидивах и метастазах) и других опухолях. Вводят внутривенно, внутримышечно, внутриплеврально и внутрибрюшинно по 15 мг 3 раза в неделю (курсовая доза 150-250 мг). После лучевой или другой химиотерапии дозу следует уменьшить, при внутривенном введении она может достигать 40-60 мг 1 раз в неделю (или 80-100 мг 1 раза в 3-4 нед). В плевральную полость вводят по 20-40 мг после удаления экссудата.
Побочные явления: гранулоцито- и тромбоцитопения в отдаленный после лечения период.
Дипин используется при хроническом лимфолейкозе с опухолевым разрастанием, раке гортани III-IV стадий и метастазах гипернефромы.
При хроническом лимфолейкозе препарат вводят либо по 5 мг ежедневно, либо по 10-15 мг через день (курсовая доза составляет около 200 мг). Контроль за эффективностью лечения осуществляется по падению содержания лейкоцитов (до 3.103 в 1 мкл).
К побочным явлениям относится лимфо- и тромбоцитопения.
При гипернефроме и раке гортани дипин применяют по 30-40 мг 1 раза в 3-4 дня до снижения количества лейкоцитов до 3.103 в 1 мкл тромбоцитов — до 10.104 в 1 мкл. Курсовая доза 200-400 мг.
Для терапии тиодипином показания те же, что для дипина, но тиодипин эффективен при приеме внутрь. Кроме того, он показан при резистентности больных хроническим миелолейкозом к миелосану, при метастазах гипернефромы.
Препарат назначают ежедневно в суточной дозе для взрослых 5-20 мг (общая курсовая доза 500-750 мг).
Лечение тиодипином проводят под контролем количества тромбоцитов и лейкоцитов и прекращают при тех же показателях крови, что и при лечении дипином.
Бензотеф по механизму действия близок к тиофосфамиду. Его вводят внутривенно по 24 мг 3 раза в неделю (курсовая доза 480 мг).
Имифос (маркофан) используется преимущественно при эритремии и нечувствительности к радиоактивному фосфору. Препарат вводят внутривенно или внутримышечно по 50 мг через 1 или 2-4 дня (общая курсовая доза 500-600 мг).
Пафенцил — отечественный противоопухолевый препарат, применяется при хроническом лимфолейкозе, протекающем с высоким лейкоцитозом. Назначают в разовой дозе 25-75 мг ежедневно или через день, на курс 500-1200 мг. Препарат дает цитопенический эффект иногда через 7-15 дней после отмены, поэтому лечение прекращают при количестве лейкоцитов 40-60.103 в 1 мкл с одновременным гематологическим контролем. При соответствующих показаниях по окончании курса возможно поддерживающее лечение пафенцилом по 50-75 мг 1-2 раза в неделю. При выраженной цитопении назначают глюкокортикостероиды. Препарат противопоказан в терминальной стадии болезни с угнетением гемопоэза, при патологии печени, почек.
Фотрин — отечественный препарат, производное этилениминов, обладает выраженным лимфо- и гранулоцитопеническим эффектом, что и определяет его показания к применению. В связи с возможностью развития глубокой гранулоцитопении после отмены фотрина лечение прекращают при снижении числа лейкоцитов до 80-60.103 в 1 мкл. Начальная разовая доза 2-5 мг, в дальнейшем ее увеличивают до 10-15 мг.
Нет комментариевНе стесняйтесь поделиться с нами вашим ценным мнением.
Текст