Клиническая фармакология и фармакотерапия / part18 / part18-16

Книга "Клиническая фармакология и фармакотерапия" - Глава 18 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ - 18.3 ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ Консервативное лечение заболеваний желчного пузыря и желчных путей включает борьбу с инфекцией (антибактериальная терапия), коррекцию дискинетических расстройств и мероприятия по нормализации состава желчи (желчегонные средства) и в ряде случаев попытки растворения камней в желчном пузыре (камнерастворяющие препараты).

Антибактериальная терапия

Проводится при острых и обострении хронических холециститов и холангитов, главным образом больным с высокой степенью операционного риска, а также с целью профилактики гнойных осложнений после холецистэктомии.

Желчегонные средства

Многочисленные вещества растительного и синтетического происхождения, повышающие секрецию желчи и способствующие ее выходу в двенадцатиперстную кишку, носят общее название желчегонных средств.

Клиническая классификация желчегонных средств

I. Препараты, стимулирующие желчеобразование — холеретики

1. Увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот (истинные холеретики):

а) препараты, содержащие желчные кислоты: дехолин, хологон, аллохол, холензим, золецин, лиобил;

б) синтетические препараты: никодин, оксафенамид, циквалон;

в) препараты растительного происхождения: бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, мята перечная, пижма обыкновенная, шиповник.

2. Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (гидрохолеретики): салицилат натрия, минеральные воды, препараты валерианы.

II. Препараты, стимулирующие желчевыделение

1. Холекинетики повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: холецистокинин, сульфат магния, питуитрин, холеритин, препараты барбариса.

2. Холеспазмолитики расслабляют тонус желчных путей: атропин, платифиллин, метацин, экстракт белладонны, эуфиллин.

Строгое разделение желчегонных средств на эти группы не всегда возможно, многие из них оказывают смешанное действие.