Крок 2. Загальна лікарська підготовка. 2004 - 2005

1. Терапевтичний профіль

Хвора 46 р. Скарги на гіркоту в роті, нудоту, періодичний біль в правому підребер’ї. Об-но: макроглосія, шкіра бліда, фарфоровидна. Печінка +5 см, щільна, малобо_люча. Нв - 100 г/л, ШЗЕ - 40 мм/год, альбуміни 35,6 \%, гама-глобуліни 30,5 \%, фібріноген 6,8 г/л, лужна фосфатаза - 6,7 мкмоль/л. УЗД - печінка збільшена, паренхіма дифузно ущільнена. Біопсія печінки - знайдено амілоїд. Найбільш ймовірний діагноз ?

@Первинний гепатопатичний амілоїдоз

Хвороба Бадда-Кіарі

Цироз печінки

Мієломна хвороба

Хронічний гепатит

#

Хворий 35 років скаржиться на біль у надчеревній ділянці через 1,5 - 2 години після їжі, нічний біль, нудоту, блювання, яке приносить полегшення. Зловживає алкого_лем, курить. Об-но: язик обкладений білим нальотом, вологий. Пальпаторно болючість і м(язовий дефанс в пілоро-дуоденальній зоні. Реакція на приховану кров в калі позитивна. Ваш діагноз ?

@Виразкова хвороба

Хронічний холецистит

Хронічний гастрит

Хронічний панкреатит

Неспецифічний виразковий коліт

#

Хворий 38 р. з гіпертрофічною кардіоміопатією, обструктивною формою, екстрасистолією, СН ІІ А із збереженою систолічною функцією лівого шлуночка, ФК ІІІ звернувся до дільничого терапевта для вирішення питання подальшого лікування. ФВ дорівнює 49\%. Який з наведених препаратів протипоказаний хворому?

@Дігоксин

Пропранолол

Аміодарон

Верапаміл

Вітамін Е

#

Хворий Д., 70 р., з діагнозом ІХС:постінфарктний (2002 р.) кардіосклероз, хронічна аневризма передньоперетинкової ділянки лівого шлуночка, СН ІІ А із систолічною дисфункцією лівого шлуночка, ІІІ ФК. Який з методів обстеження допоможе в постановці стадії ХСН?

@ЕхоКГ (ФК)

ФКГ

ЕКГ

Рентгенографія серця

Велоергометрія

#

Хворий К., 73 р.з ІХС:дифузним кардіосклероз, миготливою аритмією, тахісистолічною формою, СН ІІ Б із систолічною дисфункцією лівого шлуночка, ІV ФК. який з препаратів Ви б не рекомендували даному хворому?

@Празозин

Фуросемід

Фозіноприл

Дігоксин

Аспаркам

#

Хворий Ф., 30 років, поступив до стаціонару із загостренням хронічного пієлонефриту. В загальному аналізі сечі виявлено такі зміни: білок - 0,066 г/л, лейкоцити – 12-14 в п/з, еритроцити – 4-5 в п/з. Призначення якого антибактеріального препарату є найбільш доцільним в даному випадку?

@Нітроксолін

Ампіцилін

Еритроміцин

Гентаміцин

Норфлоксацин

#

У хворого К., 32 років, який перебуває на обліку з приводу хронічного гломерулонефриту, після перенесеної ГРВІ утримувалася температура тіла 37,2 – 37,7 С. В аналізах сечі: білок 1,65 г/л, Л – 4-5 в п/з, Ер- 10-12 в п/з,. Призначення якого з наведених препаратів є найбільш доцільним в даному випадку?

@Ампіцилін

Еритроміцин

Гентаміцин

Норфлоксацин

Нітроксолін

#

Хворий К., 58 років, скаржиться на появу різкого болю в епігастрії, мерзлякуватість, відчуття жару, пітливість, серце_биття, бурчання в животі після прийому солодкої чи молочної їжі. 2 роки тому резекція 2/3 шлунку. Цукор крові – 4,2 ммоль/л. На рентгенограмі – прискорена евакуація з культі шлунка, складки слизової тонкої кишки потовщені, прискорена евакуація з тонкої кишки. Найбільш імовірний діагноз?

@Демпінг-синдром

Гастроптоз

Агастральна астенія

Синдром привідної петлі

Рак шлунка

#

Жінка, 64 років, скаржиться на загальну слабкість, пітливість, важкість у лівому підребер’ї. При об’єктивному обстеженні виявлена значна спленомегалія та незначне збільшення шийних лімфовузлів. Аналіз крові: Ер.-3,4 Т/л, Hb-114 г/л, КП-1,02, Л-7,2 Г/л, е-2, б-1, п-2, с-48, л-46, м-1, ШОЕ-10 мм/год. Попередній діагноз?

@Лімфома селезінки.

Хронічний лімфолейкоз

Лімфогранулематоз

Гострий лейкоз, лімфобластний варіант

Абсцес селезінки

#

Чоловік, 62 років, виявляє скарги на загальну слабкість, пітливість, підвищення температури. Об-но: шкірні покриви бліді. Т – 38,10С. Визначаються збільшені надключичні лімфовузли еластично-тістуватої консистенції, гепатоспленомегалія. Аналіз крові: Ер.-3,6 Т/л, Hb-110 г/л, КП-0,96, Л-61,6 Г/л, е-2, б-0, п-1, с-14, л-82, м-1, ШОЕ-41 мм/год. Тіні Боткіна. Загальний білок – 109 г/л. Попередній діагноз?

@Хронічний лімфолейкоз, парапротеїнемічна форма.

Мієломна хвороба

Туберкульозний лімфаденіт

POEMS-синдром

Хвороба Франкліна

#

Хвора, 56 років, скаржиться на пекучий біль пальців рук, що зникають після прийому аспірину, шкірний свербіж, біль у животі. Об-но: шкірні покриви та видимі слизові вишньово-червоні. Селезінка на 4 см нижче реберної дуги. Аналіз крові: Ер. – 7,5 Т/л, Нb-180 г/л, КП-1.02, Ht-68\%, Л-12,1 Г/л, е-7, б-3, с-8, п-60, л-20, м-2. Тр.-490 Г/л. ШОЕ-2 мм/год. Попередній діагноз?

@Істинна поліцитемія

Хвороба Рейно

Симптоматичний еритроцитоз

Глистна інвазія

Хронічний мієлолейоз

#

Хворий Б., 19 років, впродовж тижня лікувався в уролога з приводу уретриту, потім ще 5 днів у окуліста з діагнозом – кон’юнктивіт. В подальшому почав турбувати біль у суглобах рук та ніг, стало важко ходити. Ревмопроби: С-реактивний білок - +++, сіаловий тест – 410 од., сечова кислота крові – 4,2 ммоль/л. Ваш попередній діагноз?

@Хвороба Рейтера

Ревматичний поліартрит

Ревматоїдний артрит

Деформуючий остеоартроз

Подагричний поліартрит

#

Хворий Б., 18 років, переніс тиждень тому лакунарну ангіну. На уроці фізкультури відчув запаморочення в голові. Відмічалися підвищення температури тіла, тахікардія (ЧСС – 120 за хв), ослаблення першого тону і систолічний шум над верхівкою. Ваш попередній діагноз?

@Гостра ревматична лихоманка

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Міокардит Абрамова-Фідлера

Нейроциркуляторна дистонія

Інфекційний ендокардит

#

Впродовж 4-х тижнів хворий 60 р. відчував тупий біль у лівому боці, слабкість, задишку та сухий кашель. Після забою грудної клітки біль різко посилився, підвищилась t - 380С. На місці забою набряк підшкірної клітковини. Rо: виялено потовщення плеври з наявністю рідини в плевральній порожнині, в осаді пунктату еритроцити, вакуолізовані великі поліморфні клітини. Яке захворювання найбільш ймовірне ?

@Рак плеври

Емпіема плеври

Ексудативний плеврит

Парапневмонійний плеврит

Посттравматичний плеврит

#

У хворого Г. 43 р. через 12 годин після вживання сиру з сметаною з’явились різкий біль в животі, багаторазова блювота, часті рідкі смердючі випорожнення зеленого кольору, температура 38,2°С, болючість в епігастрії, навколо пупка й в правій здухвинній ділянці. Який найбільш інформативний метод діагностики цього захворювання?

@Посів крові на жовчний бульйон

Посів випорожнень на середовище Лєвіна

Посів сечі на середовище збагачення

Аналіз крові на реакцію аглютинації

Загальний аналіз крові і сечі

#

Хвора О., 39 років, скаржиться на перебої в роботі серця, задишку, порушення сну. Температура - 37,30С. При огляді - екзофтальм, позитивні симптоми Кохера, Штельвага. Щитоподібна залоза збільшена. ЧП – 78/хв. Ритм серцевої діяльності неправильний, ЧСС 90/хв. АТ-160/90 мм.рт.ст. Печінка + 2 см., гладка, неболюча. Яке захворювання є найбільш ймовірним?

@Токсичний зоб

Ішемічна хвороба серця

Міокардит

Гіпертрофія щитоподібної залози

Інфекційний ендокардит

#

У хворого 58 р. після операції скарги на розпираючий біль за грудниною, кашель з кровохарканням, задуху. В анамнезі хронічний бронхіт. Об-но: ціаноз, акцент ІІ тону над легеневою артерією, шум тертя плеври. Rо: вибухання ленегевого конусу. ЕКГ- конкордантні зміни у ІІІ, aVR, V1-2. Ан.крові: Л – 8,0х109/л, ШЗЕ – 35 мм/год. Збільшення активності ЛДГ3, альдолази (АСТ, КФК – норма). Який діагноз є найбільш вірогідним?

@Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Стенокардія

Рак легень

Бронхоектатична хвороба

#

Хворий К., 37 р. Скарги на біль в епігастрії через 15-20 хв. після їжі, печію, відрижку кислим. Хворіє 8 р. Об-но: зниженої вгодованості. Живіт болючий в епігастрії, позитивні сиптоми Менделя, Боаса-Опенховського. ЕГДФС: слизова шлунка гіперемійована, складки гіпертрофовані. В просвіті шлунка багато рідини. По малій кривизні шлунка дефект слизової 1,2 см. на 0,7 см. Яке внутрішньошлункове рН слід очікувати у хворого ?

@1,0

4,2

7,5

5,7

6,6

#

Хворий Д., 50 років, скаржиться на підвищення t° тіла до 37,5°С протягом 2 місяців болі в поперековій ділянці, порушення сечовиділення. Ефекту від застосування антибіотиків широкого спектру немає. 6 років тому переніс туберкульоз легень. Проба Манту – 16 мм. В легенях поодинокі петрифікати у верхній долі справа, корені ущільнені. Який процес можна запідозрити?

@Туберкульоз нирок.

Амілоїдоз нирок.

Полікістоз нирок.

Рак нирок.

Сечокам’яна хвороба.

#

Хворий, 56 р., поступив у стаціонар з приводу легеневої кровотечі. Виснажений, блідий, виражена задуха у спокої. Явища правобічного фібротораксу. Справа вкорочення перкуторного звуку там же, аускультативно – бронхіальне дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно у верхній долі правої легені, яка зменшена в об’ємі, визначається порожнина 4*5 см з товстими фіброзними стінками. Про яке захворювання слід думати у першу чергу?

@Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

Рак легені

Хронічний абсцесс легені

Бронхоектатична хвороба

Циротичний туберкульоз

#

Хворий, 23 р., при флюорообстеженні у верхньому сегменті правої легені виявлено поодинокі тіні малої інтенсивності без чітких контурів діаметром 4-8 мм. В дитинстві перехворіла туберкульозом внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Скарг немає. Об’єктивне обстеження без особливостей. Проба Манту 12 мм. Ваш попередній діагноз?

@Вогнищевий туберкульоз легень

Вогнищева неспецифічна пневмонія

Постгрипозна пневмонія

Метастатичне ураження легень

Новоутворення легень

#

Хворий, 26 р., скаржиться на загальну слабість, підвищення температури тіла, поганий апетит, кашель з виділенням харкотиння. Хворіє 2 місяці. Лікувався антибіотиками широкого спектру, однак покращення не було. Батько хворий на відкриту форму туберкульозу легень. Фізикально патології не виявлено. Рентгенологічно: справа у верхній долі правої легені тінь слабкої інтенсивності 3*4 см з нечіткими контурами. Про яке захворювання слід думати у першу чергу?

@Інфільтративний туберкульоз

Рак легені

Пневмонія

Еозинофільний інфільтрат

Ретенційна кіста

#

Хворий, 49 р., скарги на кашель з виділенням харкотиння, біль у правому боці під час дихання, посилену нічну пітливість, слабкість, підвищення температури тіла до 37,5°С. В дитинстві перехворів туберкульозом легень, був знятий з обліку. На рентгенограмі в обох легенях визначаються поліморфні вогнищеві тіні різних розмірів без чітких контурів. Проба Манту – 14 мм.Ваш попередній діагноз?

@Дисемінований туберкульоз легень

Двобічна вогнищева пневмонія

Саркоїдоз легень

Канцероматоз

Силікоз

#

Хворий, 42 р., на протязі року після травми виникла слабкість, пітливість, періодично субфебрильна температура, біль та обмеження рухів у правому кульшовому суглобі. Анамнез – 3 роки тому лікувався з приводу дисемінованого туберкульозу легень. Об’єктивно: положення правої кінцівки вимушене, кульшовий суглоб збільшений, болючий при пальпації, рух у ньому обмежений. Проба Манту – 18 мм. В легенях вогнищеві тіні посиленої інтенсивності. Ваш попередній діагноз?

@Туберкульоз правого кульшового суглоба.

Посттравматичний артрит.

Хронічний остеомієліт.

Пухлина кульшового суглоба.

Ревматоїдний артрит.

#

Хворий Д., місяць тому переніс операцію резекції шлунку за методом Більрот ІІ, після чого з’явилися скарги на наростаючий біль у правому підребер’ї, блювання з домішками жовчі, що приносить полегшення. При огляді – у правому підребер’ї після прийому їжі з’являється здуття, яке проходить після блювання. Ваш діагноз?

@Синдром привідної петлі

Демпінг-синдром

Гіпоглікемічний синдром

Синдром мальабсорбції

Синдром мальдигестії

#

Хворий страждає на хронічний панкреатит. Після вживання жирної чи гострої їжі, алкоголю з’явля_єть_ся блискучий, замазкоподібний неоформлений кал. Зниження продукції якого фактора є найбільш імовірною причиною даного стану?

@Ліпази

Амілази

Трипсину

Лужної фосфатази

Соляної кислоти

#

Хвора, 28 років, скаржиться на кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння іржавого кольору, підвищення температури до 38,5°С, задишку, серцебиття, загальну слабкість. Хворіє впродовж двох тижнів. Об-но: перкуторно — притуплення звуку в нижніх відділах справа. Аускультативно — дрібно- та середньопухирчасті хрипи там же. Рентгенографічно: справа у нижніх відділах - інфільтрація легеневої тканини. Який діагноз є найбільш імовірним в даному випадку?

@Позалікарняна пневмонія

Еозинофільний інфільтрат

Периферичний рак легень

Ексудативний плеврит

Хронічний обструктивний бронхіт

#

Хворий В. 25 р. доставлений швидкою допомогою зі скаргами на гострий колючий біль у правій частині грудної клітки, який іррадіює в шию, руку, задуху. З анамнезу відомо: на туберкульоз легень хворіє впродовж 6 місяців. Об-но: положення хворого сидяче, холодний піт. Розширення міжреберних проміжків справа, обмеження дихальних рухів. Перкуторно — тимпаніт на рівні 5-7 ребер справа. Зміщення серцевої тупості вліво. Рентгенографічно - відсутність легеневого малюнка по периферії легеневого поля відділена від легені, зміщення межистіння вліво, а купола діафрагми — вниз. Ваш діагноз:

@Спонтанний пневмоторакс

Ексудативний плеврит

Сухий плеврит

Бронхіальна астма

Рак легень

#

У хворого, 46 років, виникла кровотеча із варикозно розширених вен стравоходу. Кровотеча підтверджена ендоскопічно. Свідомість збережена, шкіра бліда, волога. Пульс 100 ударів за хвилину, АТ 85/60 мм.рт.ст. проводиться інфузія ізотонічного розчину натрію хлориду. Які лікувалбні заходи необхідно провести в першу чергу для зупинки кровотечі(

@Введення зонда Блейкмора-Сенгстейкена

Внутрішньовенна інфузія вазопресину

Внутрішньовенне введення сандостатину

Внутрішньовенне введення 1\% розчину вікасолу

Внутрішньовенна інфузія замороженої одногрупної плазми

#

Хворий К., 74 роки, поступив зі скаргами на лихоманку, яка досягає 40 0С, не усувається прийомом антипіретиків, тупий, ниючий біль в поперековій ділянці справа. В анамнезі - гематурія впродовж 5 років, іноді з червякоподібними згустками крові. При об’єктивному обстеженні в поперековій ділянці справа пальпується утворення еластичної консистенції розміром з кулак, малорухливе, болісне. Ваш попередній діагноз?

@Пухлина нирки

Полікістоз нирок

Карбункул нирки

Гідронефроз

Некротичний папілліт

#

Хворому 78 років, який тривало страждає гіпертонічною хворобою, раптово стало гірше: виникла нестача повітря, відчуття страху, виражена задишка інспіраторного характеру. Об-но: Дихання - клекочуче. Велика кількість харкотиння.При аускультації легень: розсіяні крупнопухирчаті хрипи. АТ – 170/100 мм тр.ст., Р- 96 уд/хв, напруже-ний. Лабораторні дані: Hb–130г/л, загальний білок – 60 г/л. Яка найбільш вірогідніша причина даного стану хворого?

@Підвищений гідростатичний тиск в малому колі кровообігу.

Зниження онкотичного тиску крові.

Форсована інфузійна терапія.

Прогресуюча з віком гіпоксія.

Необгрунтоване введення (-адреноблокаторів.

#

Хвора 15 років скаржиться на появу вогнища ураження на обличчі. Об’єктивно: на правій щоці вогнище неправильних обрисів з чіткими межами, представлене горбиками бурувато-червоного кольору. Поверхня вогнища гладенька, лущення відсутнє. Характерний симптом “зонда” і феномен “яблучного желе”. По периферії – дрібні атрофічні рубчики. Ваш діагноз.

@ Туберкульозний вовчак.

Червоний вовчак.

Третинний період сифілісу.

Юнацькі вугри.

Мікоз гладкої шкіри.

#

Хлопчик 12 років після перенесеного гострого респіраторного захворювання скаржиться на висипку в ділянці верхньої губи, яка супроводжується свербіжем. Об’єктивно: на шкірі верхньої губи на тлі еритеми та набряку відмічаються згруповані везикули з прозорим вмістом. Ваш діагноз.

@ Простий герпес.

Імпетиго.

Дитяча екзема.

Алергічний дерматит.

Артефіціальний дерматит.

#

Мати скаржиться на появу в дитини 6 років вогнища облисіння в ділянці волосяної частини голови. Об’єктивно: на волосяній частині голови округле вогнище діаметром 3 см, представлене плямою слабо запального характеру з лущенням на поверхні. У вогнищі волосся обламане на висоті 6-8 мм, під лампою Вуда “пеньки” волосся світяться зеленим кольором. Ваш діагноз.

@ Мікроспорія волосяної ділянки голови.

Трихофітія волосяної ділянки голови.

Псоріаз волосяної ділянки голови..

Стрептодермія волосяної ділянки голови..

Вогнищева алопеція волосяної ділянки голови.

#

Хворий 24 років скаржиться на висипку в ділянці прутня, яка супроводжується помірною болючістю при статевих зносинах. Об’єктивно: на припрутні вегетації із дрібночасточковою поверхнею рожево-червоного кольору, що нагадують кольорову капусту. Розростання мають вузьку ніжку, при пальпації м’які.Ваш діагноз.

@ Гострокінцеві кондиломи.

Сифілітичні кондиломи.

Бородавчастий туберкульоз.

Вегетуюча міхурчатка.

Спиноцелюлярна епітеліома.

#

Хворий 28 років скаржиться на вогнище в ділянці шиї, яке супроводжується різким свербежем. Об’єктивно: на задній поверхні шиї відмічається вогнище ліхеніфікації розміром 5 х 8 см з множинними екскоріаціями. По периферії - плоскі блискучі папули рожево-червоного кольору із кров’янимтии кірочками на поверхні. Нігті на пальцях кистів – блискучі, немов “поліровані”. Ваш діагноз.

@ Обмежений нейродерміт.

Простий контактний дерматит.

Алергічний дерматит.

Червоний плоский лишай.

Шкірний свербіж.

#

Хвора скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася через тиждень після перенесеної ангіни. Об’єктивно: На шкірі тулуба і верхніх кінцівок, переважно в ділянках натягування шкіри (лінії Лангера) відмічаються множинні рожево-червоні плями без чітких меж, 1-1,5 см в діаметрі, з лущенням по типу цигаркового паперу в центральній частині. На шкірі спини – пляма з 5-тикопійчану монету з чіткими межами і лущенням на поверхні. Ваш діагноз.

@ Рожевий лишай.

Дерматомікоз.

Сифілітична розеола.

Себореїди.

Псоріаз.

#

Чоловік, 27 років, доставлений у відділення реанімації з отруєнням фосфорорганічними сполуками (кропив сад). В свідомості. Скарги на головокружіння, головний біль, нудоту, блювоту. Об’єктивно лікарем-реаніматологом відмічено психомоторне збудження, помірний міоз, пітливість, гіперсалівація, АТ підвищений, брадикардія, спастичні болі в животі. Які дози атропіну рекомендовано для цієї стадії отруєння ФОС?

@2-3мг/кг в/в

30-50мг/кг в/в

20-25мг/кг в/в

1мг/кг в/в

50-70мг/кг в/в

#

У дитини 13 років біль у горлі, утруднене носове дихання, гугнявість, t 40?C. Стан важкий. При огляді гіперемія, та набряк піднебінних і глоткового мигдаликів, які покриті білим нашаруванням, визначається поліаденопатія, гепато-спленомегалія. Аналіз крові: л-17*109/л, е-1, б-1, п-2, с-23, л-40, м-33 (атипові мононуклеари). Діагноз?

@ Інфекційний мононуклеоз.

Агранулоцитарна ангіна.

Токсична дифтерія ротоглотки

Скарлатинозна ангіна.

Лакунарна ангіна.

#

Хвору 28 р. турбує лихоманка, болі, набряк і тривала скутість променевозап(ясних, п(ястно-фалангових і проксимальних міжфалангових суглобах, еритема на щоках. Об-но: шум тертя плеври зліва, систолічний шум на верхівці. В крові лей.-4,2х109/л, ШЗЕ-60мм/год., в сечі: білок 0,4 г/л. Найбільш ймовірний діагноз?

@Системний червоний вовчак

Ревматоїдний артрит

Хвороба Лайма

Системна склеродермія

Реактивний артрит

#

Хворий 37 р., скаржиться на кашель з виділенням іржавого харкотиння, біль у лівій половині грудної клітки на висоті вдиху, задуху змішаного характеру, t підвищення температури тіла до 37,6оС. Об-но: ЧД=28/хв, в нижній частці лівої легені – тупий легеневий звук, бронхіальне дихання. Який з антибактеріальних засобів є препаратом вибору в даному випадку?

@Пеніцилін

Тієнам

Азтреонам

Бісептол

Левоміцетин

#

Хворий 58 р., скаржиться на задуху при фізичному навантаженні та сухий кашель переважно вранці. Хворіє впродовж 16 років. Об-но: перкуторно-легене_вий звук з коробочним відтінком, аскультативно-жорстке везикулярне дихання, розсіяні, сухі свистячі хрипи. Rо-графія ОГК: легеневі поля підвищеної прозорості, деформовані, корені тяжисті. Спірограма – помірне зниження ЖЕЛ, значна незворотня генералізо_вана бронхіальна обструкція. Ваш діагноз?

@Хронічний обструктивний бронхіт

Бронхіальна астма

Бронхоектатична хвороба

Позалікарняна пневмонія

Рак легень

#

Хвора 47 р., скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, задуху інспіраторного характеру, сухий кашель, підвищення t тіла, загальну слабкість. Об-но: відставання правої половини грудної клітки при диханні. У н/відділах праворуч перкуторно – тупий легеневий звук, аскультативно - дихання не прослуховується. Rо-графія ОГК: наявність рівня рідини до 4 ребра. Який з лікуальних заходів є першочерговим у даному випадку?

@Плевральна пункція

Трахеостомія

Парацентез

Дефібриляція

Торакотомія

#

Хворий 67 років відмічає появу висипки на шкірі, яка триває 3 місяці і хворого не турбує. Об’єктивно: На шкірі тулуба і плечей - вогнища із згрупованих горбикових елементів буро-червоного кольору, щільних при пальпації. В центрі окремих елементів – виразки округлої форми з крутими припіднятими щільними краями, по периферії – гіперпігментований обідок. В центрі вогнищ – мозаїкоподібний рубець. Ваш попередній діагноз.

@ Сифіліс третинний.

Туберкульоз шкіри.

Лепра.

Лейшманіоз.

Дерматомікоз.

#

Хворий 35 років впродовж тижня відмічає нудоту, відсутність апетиту, швидку втомлюваність. 2 роки тому лікувався з приводу гострого вірусного гепатиту С. Об-но: шкіра та видимі слизові іктеричні, температура 37,8 ОС, печінка на 2 см виступає з під краю правої реберної дуги, помірної щільності із заокругленим краєм. Селезінка не збільшена. Сеча помітно темного забарвлення. АлАТ-3,7ммоль/г л, АсАТ-3,1ммоль/г л. Ваш діагноз?

@Хронічний гепатит

Рак печінки

Хронічний мієлолейкоз

Хронічний холецистит

Цироз печінки

#

Хвора 25 років скаржиться на біль в суглобах кінцівок, нудоту, блювання, відчуття важкості та біль в правому підребер’ї. На кінець другого тижня, від моменту появи вищезазначених скарг, потемніла сеча, потім з’явилась жовтушність шкіри та склер. Більше 2х місяців тому хворому здійснювалась екстракція пульпи 2х зубів.При проведенні імунологічних досліджень Ig G анти–HAV–позитивний, Hbs Ag – позитивний, анти-HСV-негативний, анти-HDV-негативний. Ваш діагноз?

@Вірусний гепатит В

Вірусний гепатит А

Вірусний гепатит С

Вірусний гепатит Д

Вірусний гепатит Е

#

Хворий 51 року скаржиться на біль в животі, частий рідкий стілець з неприємним запахом, відчуття бурчання та переливання в животі, метеоризм , неприємний присмак в роті. Вищезазначені скарги турбують більше 5 місяців. З’явились після лікування з приводу абсцедуючої пневмонії. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді, язик вологий обкладений біло-сіруватим нашаруванням. Живіт болючий в навколопупковій ділянці та по ходу товстої кишки. Найбільш ймовірний діагноз:

@Антибіотико-асоційований ентероколіт

Неспецифічний виразковий коліт

Хвороба Крона

Хронічний ентерит

Хронічний коліт

#

Хворий 46 років скаржиться на біль у верхній половині живота, печію, нудоту, неприємні відчуття в надчеревній ділянці вночі. Після прийому їжі біль стихає, через 2 години з’являється знову. Об-но: язик вологий обкладений білим нашаруванням. При пальпації живота біль в надчеревній ділянці. Ваш діагноз:

@Виразкова хвороба ДПК

Виразкова хвороба шлунка

Хронічний гастрит типу А

Невиразкова шлункова дистенія

Хронічний панкреатит

#

У хворого 45 років раптово з’явився “кинджальний” біль в надчеревній ділянці. В анамнезі - виразкова хвороба шлунка більше 15 років. Об-но: положення вимушене. Виражений дефанс м’язів черевної стінки. Позитивний синдром подразнення очеревини. Який метод діагностики слід застосувати:

@Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Езофагогастродуоденофіброскопія

Колонофіброскопія

УЗД органів черевної порожнини

Контрастна рентгенографія шлунка та ДПК

#

Хворий 62 років, музикант, скаржиться на біль та відчуття важкості в правому підребер’ї, нудоту, значну загальну слабкість, атрофію м’язів. Об-но: астенічної тілобудови. шкіри та видимих слизових, контректура Дюпюїтрена, атрофія яєчок, прояви полінефриту. Найбільш ймовірний діагноз?

@Алкогольний цироз печінки

Вірусний цироз печінки

Кардіальний цироз печінки

Біліарний цироз печінки

Криптогений цироз печінки

#

Хворий К. 25 років, з різаною раною в проекції лівого соска, без свідомості, блідий, пульс – не визначається, АТ - не визначається, дихання Чейн-Стокса, аускультативно - часті, глухі серцеві тони, перкуторно границі серця не розширені. Поставте правильний діагноз.

@Проникаюче поранення серця

Проникаюче поранення лівої легені

Проникаюче поранення трахеї

Гостра тампонада серця

Проникаюче поранення діафрагми

#

У хворого Л., 46 р., в ділянці середньої третини правої гомілки гіперемія шкіри, помірний набряк і виражена інфільтрація. Температура 39,0° С. Хворий скаржиться на відчуття жару, загальну слабкість, поганий сон. Відмічається тахікардія, зниження АТ. У правій пахвинній ділянці пальпуються збільшені болючі лімфатичні вузли. Який діагноз можна встановити?

@ Бешиха правої гомілки

Еризипелоїд правої гомілки

Абсцес правої гомілки

Екзема правої гомілки

Сибірська виразка

#

У хворого Д., 36 р., на шкірі обличчя з’явилась щільна невелика червона пляма, що супроводжувалась свербіжем, з поступовим перетворенням її у міхурець з кров’яним вмістом (протягом 12-24 год.). На місці міхурця утворилась виразка, пізніше – темний струп з червоним вінчиком навколо нього. За допомогою якого методу можна підтвердити діагноз?

@ Бактеріологічний метод

Бактеріоскопія вмісту карбункулу

Посів крові на жовчний бульон

Реакція непрямої гемаглютинації

Проба Цуверкалова

#

Хворий В., 24 р., поступив у приймальне відділення інфекційного стаціонару з приводу гарячки, болі у горлі, збільшення і болючості лимфатичних вузлів, гепатолієнального синдрому, а також типових гематологічних змін (збільшення в крові атипових мононуклеарів, моноцитів, лімфоцитів). Яким способом можна підтвердити діагноз?

@ Реакція гетероаглютинації Пауля-Бунеля

Товста крапля і мазок крові

Посів крові на жовчний бульон

Реакція Райта, Хеддельсона

Бактеріологічне дослідження матеріалу із слизової мигдаликів

#

Хвора, 36 р., скаржиться на задишку, випадіння волосся, серцебиття. Об-но: Ps – 100 за 1 хв., систолічний шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшені. ЗАК: Ер-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-0.86, ретикулоцити-1\%, еоз.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64\%, лімф.-26\%, мон.-5\%, ШЗЕ-17 мм/год. Залізо сироватки крові – 7,3 ммоль/л. Діагноз ?

@ Залізодефіцитна анемія

Сидероахрестична анемія

В12, фолієво дефіцитна анемія

Аутоімунна гемолітична анемія

Апластична анемія

#

Хворий, 18 р., скаржиться на періодичну появу жовтушного забарвлення шкіри, кволість, важкість у лівому підребір’ї. Об-но: лімфовузли не збільшені, печінка біля краю реберної дуги, селезінка + 3 см нижче реберної дуги. ЗАК: Ер-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-0,96, ретикулоцити-18\%, еритрокаріоцити, мікросфероцити. Непрямий білірубін - 32 мкмоль/л, в сечі - гемосидерин, вміст заліза в сироватці крові – 23,5 ммоль/л. Ваш діагноз ?

@ Анемія Мінковського - Шоффара

Аутоімунна гемолітична анемія

Сидероахрестична анемія

Гіпопластична анемія

В12, фолієво дефіцитна анемія

#

Хвора, 66 років, скаржиться на задишку, біль у кінчику язика, парестезії рук. Оперована з приводу шлункової кровотечі. Об-но: сосочки язика згладжені, Ps – 100 за 1 хв., систолічний шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшена. Неврологічний статус: порушення чутливості, сухожильні рефлекси Д(S. ЗАК: Ер-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-1,2, ретикулоцити-1\%, еоз.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64\%, лімф.-26\%, мон.-5\%, ШЗЕ-17 мм/год. Макроовалоцити. Залізо сироватки крові – 17,3 мкмоль/л. Діагноз ?

@ В12, фолієво дефіцитна анемія

Аутоімунна гемолітична анемія

Сидероахрестична анемія

Гіпопластична анемія

Анемія Мінковського - Шоффара

#

Хворий, 58 р., тривалий час лікувався препаратами барвінку. Скаржиться на кволість, задишку, часті носові кровотечі. Об-но: Ps – 100 за 1 хв., систолічний шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшені. ЗАК: Ер-2,2х1012/л, Нв-70 г/л, КП-0,87, ретикулоцити-0\%, еоз.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64\%, лімф.-26\%, мон.-5\%, Лей.- 2,4 х109/л.Тромб.-80х109/л. ШЗЕ-7 мм/год. Залізо сироватки крові – 17,3 мкмоль/л. Діагноз ?

@Гіпопластична анемія

В12, фолієво дефіцитна анемія

Аутоімунна гемолітична анемія

Сидероахрестична анемія

Залізодефіцитна анемія

#

Хворий, 58 р., скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, болі в кістках. Об-но: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, неболюча. ЗАК: Ер-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, Лей- 28х109/л, баз.-1\%, еоз.-2\%, пал.-4 \%, сегм.-53\%, лімф.-39\%, Тромб.-80х109/л, клітини Боткіна-Гумпрехта, ШЗЕ-27 мм/год. Препаратом вибору для даного захворювання є :

@Хлорбутин

Мієлосан

Гідроокисечовина

Преднізолон

Ретаболіл

#

Хворий, 28 р., скаржиться на кволість, субфебрилітет, кровоточивість ясен, часті ангіни, болі в кістках. Об-но: блідість шкіри та слизових, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, неболюча. ЗАК: Ер-2,7х1012/л, Нв-80 г/л, Лей- 3х109/л, еоз.-4\%, баз.-9\%, пал.-2 \%, сегм.-17\%, лімф.- 29\%, мієлоцити-25\%, промієлоцити-12\%, мон.-2\%, Тромб.-80х109/л, ШЗЕ-57 мм/год. Позитивна реакція на мієлоперокидазу. Діагноз ?

@ Хронічний мієлолейкоз

Хронічний лімфолейкоз

Гострий лімфолейкоз

Гострий мієлолейкоз

Лімфогранулематоз

#

Хворий, 28 р., скаржиться на кволість, субфебрилітет, кровоточивість ясен, часті ангіни, болі в кістках. Об-но: блідість шкіри та слизових, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, неболюча. ЗАК: Ер-2,7х1012/л, Нв-80 г/л, Лей- 3х109/л, еоз.-4\%, баз.-9\%, пал.-2 \%, сегм.-17\%, лімф. - 29\%, мієлоцити-25\%, промієлоцити-12\%, мон.-2\%, Тромб.-80х109/л, ШЗЕ-57 мм/год. Позитивна реакція на мієлоперокидазу. Яке дослідження слід провести для верифікації діагнозу ?

@Стернальну пункцію

Біопсію м’язів

Біопсію лімфатичного вузла

Люмбальну пункцію

Рентгенографію органів грудної клітки

#

Хвора К., 22р. після сильного переохолодження поступила в клініку з болями в правому боці, що підсилювались при кашлі; підвищенням температури тіла до 39? С.; задишкою, трясовицею. Об’єктивно: напівсидяче положення: ЧД – 28 за 1 хв.; ЧСС – 112 за 1хв. Тони серця ритмічні, чисті. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Справа нижче кута лопатки притуплено-тимпанічний звук; ослаблене везикулярне дихання, крепітація. Голосове тремтіння підсилене. Ваш діагноз?

@Позагоспітальна крупозна пневмонія

Нозокоміальна вогнищева пневмонія

Аспіраційна пневмонія

Вогнищева правобічна пневмонія на фоні імунодефіциту

Інфільтративний туберкульоз нижньої частки правої легені

#

Хворий С., 32 р., шахтар, поступив у клініку зі скаргами на сильний колючий біль в лівій половині грудної клітки, що посилюється при диханні; лихоманку; трясовицю. Об’єктивно: вимушене положення тіла (лежить на правому боці). Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкусія болюча. Аускультативно: по середньо-пахвинній лінії на рівні 5-6 ребра, на фоні різко послабленого везикулярного дихання вислуховуються дрібнопухирчаті хрипи. Діагноз?

@Позагоспітальна пневмонія

Сухий плеврит

Абсцес легені

Інфільтративний туберкульоз

Еозинофільна пневмонія Леффлера

#

У жінки 38 р., яка тривалий час страждала на хронічний синусит, з’явились скарги на біль, припухлість, почервоніння колінного суглобу (після його травми). Лікар призначив лікування нестероїдними протизапальними препаратами. Алергологічний анамнез пацієнтки необтяжений.На фоні цього у хворої розвинувся важкий напад ядухи. Найбільш імовірним патогенетичним механізмом бронхоспазму є ?

@Аспіринова астма

Атопічна астма

Змішана астма

Астма фізичного зусилля

Дисгормональна астма

#

У 16-річного юнака, футболіста, після швидкого темпу гри виникає виражена експіраторна задишка з елементами візінга Алергологічний та спадковий анамнез не обтяжені. При обстеженні, в стані спокою: ритм серцевої діяльності правильний, тони чисті, ритмічні. Над легенями - везикулярне дихання, хрипи не прослуховуються. Звичайна спірометрія без особливостей. Попередній діагноз?

@Астма фізичного зусилля

Психофізіологічне коротке дихання

Нервово-психічна астма

Синдром сонного апное

Трахео-бронхіальна дискінезія

#

Хворий М., 34р., поштар, поступив зі скаргами на кашель з виділенням скудного харкотиння слизистого характеру, сірого кольору, без запаху, відчуття першіння за грудиною, підвищення температури тіла до 37.4?. Курить.Об-но: грудна клітка звичайної форми, над легенями – ясний перкуторний звук, дихання везикулярне, жорстке; розсіяні сухі хрипи. Cерце – без особливостей. Рентгенограма ОГК: легеневі поля звичайної прозорості, прикореневий малюнок підсилений. Ваш діагноз?

@Хронічний необструктивний бронхіт

Хронічний обструктивний бронхіт

Бронхоектатична хвороба

Бронхіальна астма

Гострий бронхіт

#

Хворий 68 років, скаржиться на прогресуючу задишку і кашель з виділенням слизисто-гнійного харкотиння. Палить з 20 років. Об”єктивно: при перкусії над легенями коробочний відтінок легеневого звуку; при аускультації на фоні жорсткого дихання з подовженим видихом, маса сухих дзижчачих та свистячих хрипів. Який з перечислених діагнозів є набільш імовірним?

@Хронічний обструктивний бронхіт

Хронічний необструктивний бронхіт

Емфізема легень

Бронхіальна астма

Бронхоектатична хвороба

#

Хворий М., 23 років, доставлений в клініку в тяжкому стані. Годину тому з’явились різкий біль у лівій половині грудної клітини, задишка. Об-но: загальний стан тяжкий, ціаноз, ЧД-30, Ps-110 слабкого наповнення, органи середостіння зміщені вправо, ліва легеня не дихає, перкуторно – високий тимпанічний звук. Ваш попередній діагноз?

@Клапанний лівобічний пневмоторакс

Лівобічний піопневмоторакс

Лівобічний гемоторакс

Лівобічний ексудативний плеврит

Гангрена лівої легені

#

Хворий В. захворів гостро, скарги на загальну слабкість, головний біль, біль у горлі. Об’єктивно: t тіла 39,20С, явища лакунарної ангіни, пальпуються задньо-шийні, пахвинні та пахові лімфовузли, помірно збільшена печінка та селезінка. В загальному аналізі крові цього хворого будуть виявлятися:

@Атипові мононуклеари

Мієлоцити

Юні форми нейтрофілів

Анізоцити

Пойкілоцити

#

Хворий А. , госпіталізований в очне відділення з діагнозом хоріоретиніт правого ока. Під час огляду інфекціоніста скаржиться на слабкість, підвищення t тіла до 37,1- 37,20 С, що триває біля 2-х тижнів. Пальпуються збільшені шийні, пахові та пахвинні лімфатичні вузли. Запідозрений гострий токсоплазмоз. Результати яких з наведених методів дослідження беззаперечно підтвердять діагноз?

@Паразитоскопічних

Алергологічних

Серологічних.

Гістологічних.

Радіологічних

#

Хвора М,, 27 років, поступила зі скаргами на біль та ранкову скутість в дрібних суглобах рук, їх метезалежність. Об'єктивно виявлено припухлість та деформацію проксимальних міжфалангових та II, III пястно-фалангових суглобів. Реакція Вааля-Роузе – 1:128. На Rо-грамі кистей – навколосуглобовий остеопороз, поодинокі узури. Ваш діагноз?

@Ревматоїдний артрит

Системний червоний вовчак

Остеоартроз

Ревматичний поліартрит

Псоріатичний артрит

#

Хвора Ю., 42 років, скаржиться на загальну кволість, задишку, запаморочення. Впродовж року посивіло волосся, почали розшаровуватися нігті, змінився смак. Близько 5 років знаходиться на “Д” обліку у гінеколога з приводу фіброміоми матки. Аналіз крові: ер. – 3.0 Т/л, Нв – 86 г/л, КП – 0.8, ретик. – 7\%, тромб. – 160 Г/л, лейк. – 5.0 Г/л, еоз. – 2\%, пал. – 3\%, сегм. – 63\%, лімф. – 28\%, мон. – 4\%, анізо-, мікроцитоз, ШЗЕ – 10 мм/год. Про яку форму анемії слід думати?

@Залізодефіцитну

Гіпопластичну

В12-(фолієво)-дефіцитну

Аутоімунну гемолітичну

Мінковського-Шоффара

#

Хворий З., 24 р. направлений на консультацію до гематолога з приводу рецидивуючої жовтяниці, спленомегалії. Аналіз крові: ер. – 3.1 Т/л, Нв – 108 г/л, КП – 1.0, ретик. – 15\%, сер. діаметр еритроцитів – 5.0 мкм, заг. білірубін – 65 мкмоль/л, непрямий – 60 мкмоль/л, прямий – 5.0 мкмоль/л. Збільшений вміст стеркобіліну в калі, сечі. Ваш попередній діагноз:

@Анемія Мінковського-Шофара

Хвороба Жильбера

Анемія Аддісона-Бірмера

Таласемія

Хвороба Маркіафави-Мікеллі

#

У дівчинки 15 років терапевт діагностував анемічний синдром, що виник як результат поліменореї впродовж року та виключення з харчування м’ясних страв. Загальний стан хворої середньої важкості. В клінічному аналізі крові: ер. – 1,8 Т/л, Нв – 62 г/л, КП – 0,87, лейк. – 3,8 Г/л, тромб. – 160 Г/л, ШЗЕ – 26 мм/год. Вміст сироваткового заліза – 6.8 мкмоль/л. Якою повинна бути лікувальна тактика в даному випадку?

@Прийом таблетованих препаратів заліза

Трансфузії еритроцитарної маси

Прийом препаратів заліза для парентерального введення

Застосування препаратів людського еритропоетину

#

У 68-річного хворого, що страждає на ІХС, почастішали приступи загруднинного болю, збільшилася потреба в нітрогліцерині, з’явилася задишка при незначному навантаженні. ЕКГ без динаміки. В аналізі крові: ер. – 2,4 Т/л, Нв – 70 г/л, КП – 1.2, лейк. – 3,8 Г/л, тромб. – 130 Г/л, ШЗЕ – 26 мм/год. Від обстеження кісткового мозку хворий відмовляється. Яке призначення виправдано в даній ситуації?

@Вітамін В12 в/м

Препарати заліза всередину

Збільшення добової дози нітропрепаратів

Трансфузія еритроцитів

#

Під час огляду у 62-річного чоловіка виявлені шийні та пахвові м’яко-еластичні лімфовузлів розміром 2 х 3 см. Загальний стан задовільний. В клінічному аналізі крові: ер. – 3.6 Т/л, Нв – 117 г/л, КП – 1.0, лейк. – 29 Г/л, еоз. – 3\%, нейтр. – 13\%, лімф. – 74\%, мон. – 10\%, тромб. – 280 Г/л, ШЗЕ – 26 мм/год. Який попередній діагноз?

@Хронічний лімфолейоз

Лімфома

Хвороба Вальденстрема

Лімфогрануломатоз

Лейкемоїдна реакція за лімфоцитарним типом

#

Хворий О., 18 років поступив зі скаргами на біль у ділянці лівого стегна, де визначається міжфасціальна гематома. Хворіє з дитинства. Об’єктивно: шкірні покриви бліді; обмеження рухів в колінних суглобах за рахунок артрозів. Аналіз крові: ер. – 2.9 Т/л, Нв – 86 г/л, КП – 0.8, тромб. – 160 Г/л, лейк. – 8.2 Г/л, ШЗЕ – 26 мм/год. Час рекальцифікації плазми – 210 с, толерантність плазми до гепарину – 15 хв. Час згортання за Лі-Уайтом – 54 хв. Який діагноз є найбільш імовірним:

@Гемофілія А

Хвороба Рандю-Ослера

Імунна тромбоцитопенія

Хвороба Шенлейна-Геноха

Хвороба Віллебранда

#

У хворого 65 р. виник гострий біль у животі, запаморочення. Об-но: шкірні покрови бліді. Пульс 120 за 1 хв., АТ – 70/40 мм рт.ст. Живіт м(який, помірно болючий в мезогастрії, де визначається пульсуюче пухлиноподібне утворення з нечіткими контурами. На ЕКГ – ішемія міокарда всіх відділів серця. Ваш попередній діагноз?

@Аневризма черевного відділу аорти

Аневризма грудного відділу аорти

Аневризма торакоабдомінального відділу аорти

Аневризма висхідної аорти

Аневризма нисхідної аорти

#

Хвора, 50 років скаржиться на біль в плечових суглобах, сідниць, стегон, ранкову скутість більше 1 години, схуднення. При огляді виявлена висипка на обличчі. Захворіла гостро, симптоми зростали впродовж 2 тижнів. При обстеженні спостерігається різка болючість м’язів при пальпації в наведених зонах, ШОЕ 60 мм/год. Лікування необхідно розпочати з:

@ Глюкокортикоїдів

Цитостатиків

Салазосульфопіридинів

Нестероїдних протизапальних препаратів

Препаратів 4-амінохінолінового ряду

#

Хвора, 50 років, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, тяжкість у верхній половині живота, парестезії кінчиків пальців верхніх та нижніх кінцівок. Об-но: шкіра жовтушна, язик малинового кольору, гладенький, Гепатомегалія. У крові: Нв – 90 г/л, ер – 2,3*1012/л, рц. – 0,2\%, КП –1,2, макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Кебота. Який метод лікування буде найбільш доцільним?

@Застосування вітаміну В12

Застосування десфералу

Переливання крові

Використання препаратів заліза

Застосування преднізолону

#

Хвора 50 років поступила в стаціонар зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м’язову слабкість. Під час нападу АТ підвищується - до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв., останнім часом почастішали. При УЗД знайдено об’ємне утворення правої надниркової залози. Який препарат найбільш показаний хворій для зниження артеріального тиску?

@ Фентоламін в/в

Пентамін в/в

Дибазол в/в

Папаверин в/в

Фуросемід в/в

#

Хворий 46 років скаржиться на запаморочення, біль в потиличній ділянці, перебої в роботі серця. Об-но: ЧСС - 92/хв. аритмічне, АТ 160/100 мм рт. ст. Межі серця не змінені, при аускультації – тони аритмічні, І тон на верхівці ослаблений, акцент ІІ тону над аортою, печінка не збільшена, набряки відсутні. ЕКГ: ритм синусовий, неправильний, одиничні шлуночкові екстрасистоли. Який гіпотензивний засіб є найбільш доцільним?

@Пропранолол

Гіпотіазид

Доксазозин

Ніфедипін

Метилдопа

#

55-річний хворий скаржиться на приступи загрудинного болю, які супроводжуються серцебиттям та страхом смерті, що виникають після психоемоційного навантаження. В анамнезу перенесений інфаркт міокарда (2000 р.) Об-но: ЧСС=75/хв, АТ - 130/80 мм рт. ст., серце – тони ослаблені на верхівці, на ЕКГ – патологічний Q та негативний Т у ІІІ, аVL. Оберіть найбільш оптимальний препарат для лікування у даній ситуації:

@Пропранолол

Ніфедипін

Ізосорбіду динітрат

Дігоксин

Мекситил

#

У хворого, 65 років, з гострим інфарктом міокарда на другу добу виник приступ болі за грудниною, запаморочення, нудота, одноразове блювання. Об-но: ЧСС-32/хв., АТ-150/90 мм.рт.ст., серце – тони ослаблені, але періодично вислуховується підсилений І тон. ЕКГ – дисоціація зубців Р та комплексів QRS, з частотою – 32 за хв. Який з препаратів показаний хворому для надання невідкладної допомоги?

@Атропін

Ніфедипін

Еуфілін

Фуросемід

Ефедрин

#

Хворий, 45 років, 3 міс тому переніс великовогнищевий ІМ. Скарги відсутні. Об-но: АТ – 150/90 мм рт.ст. ЧСС – 92 за 1 хв. Тони серця приглушені. ЕКГ: рубцеві зміни в ділянці задньої стінки лівого шлуночка. Супутньої патології немає. Яку комбінацію ліків можна призначити для найбільш ефективної профілактики повторного ІМ?

@Аспірин+пропранолол

Пентоксифілін+нітросорбід

Аспірин+ізосорбіду мононітрат

Курантил+нифедипін

Тиклід+нітронг

#

Дівчина, 16 р., протягом 1 року хворіє на системний червоний вовчак. Після перенесеного грипу стан різко погіршився. З’явилась стійка гіпертермія, задишка, тахікардія, гематурія, надмірна протеїнурія, рідина в плевральній і черевній порожнині, надмірні показники креатиніну і сечовини плазми крові. Яке лікування може дати найкращий ефект у хворої?

@Пульс-терапія глюкокортикоїдами

Альтернуюча терапія глюкокортикоїдами

Короткочасне застосування низьких доз глюкокортикоїдів

Інгаляційне застосування глюкокортикоїдів

Інтермітуюча терапія глюкокортикоїдами

#

У хворої, 27 років, впродовж 9 місяців спостерігаються ранкова скутість, набряки ліктьових, променево-зап’ясткових, колінних та гомілково-ступневих суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. У крові: ШОЕ – 56 мм/год, СРП (++++). На рентгенограмах суглобів – виражений остеопороз, крайові узури. Який препарат доцільно використати для базисної терапії в даній ситуації?

@Метотрексат

Індометацин

Месалазин

Преднізолон

Мелоксикам

#

Хворий, 25 років, скаржиться на болі у гомілкових суглобах, підвищення температури до 38 С, відчуття піску в очах та сльозотечу, дизуричні явища. Об-но: збільшення об`єму та болючість гомілкових суглобів, обмежений рух в них. Який збудник є найбільш імовірним етіологічним чинником даного захворювання?

@Хламідія

Гонокок

Стрептокок

Стафілокок

Кампілобактер

#

Хворий 53 р. скаржиться на пінисті проноси із поліфекалією, метеоризм, біль в ділянці пупка, болючість язика після вживання продуктів із вівса, пшениці. Об-но: блідість і сухість шкіри, тмяні нігті, болючість живота біля пупка. Нв-94г/л, заг.білок – 28 г/л, Са-1,9 ммоль/л, залізо сироватки крові - 9,0 мкмоль/л, стеаторея, зменшення амінопептидази у кишечному соку. Найбільш вірогідний діагноз?

@Глютенова ентеропатія

Кишечна лімфангіектазія

Лімфосаркома тонкої кишки

Хвороба Уіппла

Хронічний ентерит

#

Хворий Д. 56 р., раптово розвинулись гострий біль в лівій половині грудної клітки, кашель з кров’янистим харкотинням, задишка. Об-но: тони серця ритмічні, 112/хв, перкуторний звук над легенями вкорочений зліва в ділянці ІІ-ІІІ м.р., там же вислуховується крепітація на фоні послабленого везикулярного дихання, шум тертя плеври. Ro: ОГК: зліва в проекції ІІ-ІІІ м.р. затемнення трикутної форми. Ваш діагноз?

@Інфаркт-пневмонія.

Сухий плеврит

Бронхоектатична хвороба

Інфільтративний туберкульоз легень

Рак легень

#

Хворий Д. 45 років, страждає на хронічний біліарний цироз печінки. Скарги на помірний ниючий біль у великих суглобах, кістках, хребті. Рентгенологічно виялено остеопороз хребцевих тіл, їх помірну компресію. Чим можна пояснити зміни у кістках та суглобах у даного хворого?

@Мальабсорбцією вітаміну D та кальцію.

Порушенням обміну сечової кислоти.

Порушенням синтезу та екскреції жовчних кислот.

Екзокринною недостатністю підшлункової залози.

Зниженням виділення холецистокинін-панкреозиміна.

#

Хворий 52 років раптово відчув гострий біль в грудній клітці, задуху, з’явилось кровохаркання. Страждає тромбофлебітом. Об’єктивно: стан важкий, виражений акроціаноз. Вени шиї набухші, пульсація в ділянці надчерев’я. Пульс 100/хв, АТ 85/60 мм рт.ст., акцент ІІ тону у ІІ-му міжребір’ї зліва. В легенях: вологі хрипи, шум тертя плеври. Ro ОГК: деформація коренів, трикутникоподібне ущільнення тканини легень справа. Лікувальна тактика?

@Стрептодеказа, допамін, промедол

Антибіотики широкого спектру дії, морфін

Вікасол, дроперидол, фентаніл

Хлорид кальцію в/в, еуфілін, адреналін

Строфантин, промедол, папаверин

#

Жінка 45 років скаржиться на інтенсивний біль у лівому підребір’ї, що з’явився після прийому жирної їжі, блювання, яке не принесло полегшення, здуття живота, підвищення t до 37.7оС. Об’єктивно: субіктеричність склер, язик сухий, обкладений білим нашаруванням, живіт піддутий, болючий в т. Мейо-Робсона та зоні Губергріца-Скульского. Аналізи: амілаза крові -33 г/год.л, загальний білірубін-20 мкмоль/л. Ваш попередній діагноз?

@Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Загострення хронічного гепатиту

Гострий ентероколіт

Гострий гастрит

#

Хворий З., 40 р., скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, напади ядухи які виникають переважно вранці, слабкість, задишку при ходьбі, періодичне підвищення Т до 37,6-37,7 оС. В якому з наведених випадків цьому пацієнту буде рекомендовано хірургічне лікування?

@Бронхоектази в межах однієї частки легені, ускладнені кровотечею

Двобічні дифузні бронхоектази, ускладнені легеневим серцем

Бронхоектази, ускладнені ДН III ст.

Субклінічні бронхоектази в межах одного сегменту

Двобічні дифузні бронхоектази з неускладненим перебігом.

#

Хворий В., 63 р., пенсіонер, скаржиться на підсилення задишки, яка виникає при найменшому розширенні рухового режиму, кашель з невеликою кількістю слизового харкотиння. Близько 16 років знаходиться на „Д” обліку. Постійно приймає атровент (за останній місяць до 16 інгаляцій/добу). При проведенні спірографії ОФВ1-70\%. Яка тактика подальшого ведення хворого?

@Додати бета 2 агоніст

Відмінити атровент

Збільшити дозу атровенту

Додати глюкокортикоїди

Додати антибіотики.

#

Хворий К. 45р., впродовж 15 років працює ливарником, звернувся до цехового терапевта зі скаргами на задишку при незначному фізичному навантаженні, кашель, поколювання в грудній клітці. R графія легень: невеликі затемнення округлої форми, з чіткими контурами середньої інтенсивності дифузного характеру в верхніх відділах легень. До якого із спеціалістів необхідно направити хворого для встановлення заключного діагнозу?

@Профпатолога

Онколога

Фтізіатра

Пульмонолога

Дільничого терапевта поліклініки

#

Хворий К., 58 р., поступив в клініку з приводу загострення хронічного обструктивного бронхіту. Хворіє впродовж 10 років. Об-но: ЧД 28 за 1хв.. Перкуторно- в легенях коробковий звук, при аускультації- видих подовжений, везикулярне ослаблене дихання, на видосі велика кількість сухих розсіяних хрипів. Періодично приймав еуфілін в таблетках, або у вигляді ін’єкції. Призначте базисну терапію після ліквідації загострення:

@Атровент

Алупент

Інгакорт

Тайлед

Теопек.

#

Хворий Р., 45 років, страждає на хронічний обструктивний бронхіт. Стаж паління 25 років. При проведенні спірографії встановлено, що ОФВ1-49\%, при бронхоскопії катаральний ендобронхіт ІІІ ст. Які з наведених механізмів обструкції формують незворотні зміни бронхіальної прохідності:

@Фібропластична деформація і облітерація бронхів

Запальний набряк та гіперплазія залоз

Бронхоспазм

Гіперкринія та дискринія

Гнійне запалення.

#

При проведенні рентгенографії органів грудної порожнини хворої, яка впродовж 25 років лікується з приводу бронхіальної астми, зі сторони серця виявлено такі зміни: вибухання конусу легеневої артерії, значне збільшення правого шлуночка. На ЕКГ: відхилення електричної вісі вправо, Р pulmonale. Чим обумовлено виникнення таких змін?

@Гіпертрофія правих відділів серця

Гіпертрофія лівого передсердя

Гіпертрофія лівого шлуночка

Гіпертрофія лівих відділів серця

Гіпертрофія правого шлуночка

#

У жінки 28 років, яка госпіталізована в пульмонологічному відділенні діагностовано позагоспітальну пневмонію з локалізацією в нижній долі лівої легені I категорії. З якого з перерахованих антибактеріальних засобів необхідно почати лікування:

@Кларитроміцин

Пеніцилін

Ципробай

Ванкоміцин

Тоброміцин.

#

35- річна жінка, продавець, захворіла гостро, Т 39-40оС, трясовиця, кашель з невеликою кількістю слизуватого харкотиння, біль в правому боці. Справа під лопаткою притуплення перкуторного звуку, вислуховуються вологі хрипи, крепітація. Rо - в нижній частці правої легені виявляється негомогенне затемнення, з розмитими контурами. Проба Манту з 2 ТО- 5мм. Ваш попередній діагноз:

@Позалікарняна пневмонія

Інфільтративний туберкульоз

Інфаркт легені

Абсцес легені

Рак легені

#

Хворий В., 40 років, викликав лікаря додому. Хворіє протягом 3-х днів.За останню добу відмітив високу Т до 39оС, болі в грудній клітці зліва, кашель, головний біль виражену кволість. Об-но: в легенях при перкусії – по l. axillaris posterior притуплення легеневого звуку, тут же – поодинокі крепітуючі хрипи. Rо – зліва в нижній долі підсилення легеневого малюнку перебронхіальною інфільтрацією. Ваш попередній діагноз:

@Правобічна нижньодольова пневмонія

Гострий бронхіт

Сухий плеврит

Ексудативний плеврит справа

Інфільтративний туберкульоз.

#

Хвора Н., 46 р., скаржиться на припухлість і біль при рухах у променево-зап(ястних суглобах та проксимальних міжфалангових суглобах кистей рук, ранкову скутість. При обстеженні в ділянці даних суглобів - припухлість, локальне підвищення t0, обмеження в них рухливості, болючість, незначна ульнарна девіація кистей. На R0 кистей - білясуглобовий остеопороз, звуження суглобових щілин. Ймовірний діагноз?

@Ревматоїдний артрит

Ревматичний поліартрит

Деформуючий остеоартроз

Реактивний поліартрит

Системний червоний вовчак

#

Хвора Н., 46 р., скаржиться на припухлість і біль при рухах у променево-зап(ястних суглобах та проксимальних міжфалангових суглобах кистей рук, ранкову скутість. При обстеженні в ділянці даних суглобів - припухлість, локальне підвищення t0, обмеження в них рухливості, болючість, незначна ульнарна девіація кистей. Які рентгенологічні зміни будуть найбільші ймовірними в даному випадку?

@Остеопороз

Остеосклероз

Симптом “пробійника”

Кісткові анкілози

Остеофіти

#

Хворий на ревматизм 48 р. тривало лікувався з приводу серцевої недостатності, через 14 діб з’явився сухий кашель. Об-но: ЧСС=102 уд/хв, Ps=90 уд/хв. АТ-160/90 мм рт.ст. Периферичні набряки. Побічна дія якого з препаратів, що використовувались для лікування, проявилась у хворого?

@Еналаприл

Дігоксин

Гіпотіазид

Рибоксин

Верапаміл

#

Хворий, 48 років, скаржиться на напади загрудинного болю, що виникають під час ходьби до 500 м, підвищення артеріального тиску. Госпіталізований до терапевтичного відділення. Який засіб є препаратом вибору у комплексному лікуванні даного пацієнта?

@Пропранолол

Нітросорбід

Клофелін

Гіпотіазид

Папаверин

#

Чоловік, 49 р., скаржиться на підвищення рівня артеріального тиску, що супроводжується нудотою, шумом у вухах, головним болем. Багато років хворіє на хронічний бронхіт. Об-но: у легенях невелика кількість сухих розсіяних хрипів. Межі серця розширені вліво, тони приглушені, ЧСС 86 уд.за хв, АТ 160/100 мм рт.ст. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка. Застосування якої групи препаратів обмежено супутньою патологією в даного хворого?

@ (-адреноблокатори

Антагоністи кальцію

Діуретики

Альфа-адреноблокатори

Інгібітори АПФ

#

Чоловік, 42 р., скаржиться на підвищення рівня артеріального тиску, що супроводжується нудотою, шумом у вухах, головним болем. Об-но: межі серця розширені вліво, тони приглушені, ЧСС 86 уд.за хв, АТ 160/100 мм рт.ст. Зафіксовано підвищення рівня реніну у плазму крові в 2,1 рази. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яку з наведених груп гіпотензивних засобів доцільно застосувати?

@Інгібітори АПФ

Периферичні вазодилататори

Діуретики

Альфа-адреноблокатори

Антагоністи кальцію

#

Жінка, 61 р., скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, напади ядухи інспіраторного типу. 6 місяців назад перенесла інфаркт міокарда. Об-но: ортопное, застійні хрипи в легенях, ЧСС – 103 /хв, Рs- 83/хв, ДП – 20/хв, АТ 130/80 мм рт.ст. ЕхоКГ: фракція викиду – 50\%, діаметр лівого передсердя 6,8 см, пролапс мітрального клапана. Яка найбільш ймовірна причина виникнення вказаних клінічних ознак?

@Діастолічна дисфункція міокарда

Бронхопневмонія

Діастолічна дисфункція міокарда

Синдром пролабування мітрального клапана

Миготлива аритмія

#

Жінка, 25 років, скаржиться на задишку під час незначного фізичного навантаження, запаморочення, біль у ділянці серця стискаючого характеру. Захворіла після пологів. На ревматизм не хворіла. Об-но: шкіра без особливостей, АТ – 100/90 мм рт.ст., Чд –24 за ха, пульс – 96 за хв, ритмічний слабкий. На ЕКГ: синдром гіпертрофії обох шлуночків. На ЕхоКГ: фракція викиду – 45\%. Який засіб найбільш доцільний в даному випадку?

@Дигоксин

Пропранолол

Верапаміл

Нітроорбід

Валідол

#

Жінка, 51 р., скаржиться на задишку в спокої, часті нічні епізоди інспіраторної ядухи, виражені набряки нижніх кінцівок, попереку, збільшення черева в розмірах. Хворіє 24 роки, діагностована ревматична комбінована мітральна вада серця. Об-но: шкіра без особливостей, АТ – 100/90 мм рт.ст., Чд –24 за ха, пульс – 96 за хв, ритмічний слабкий. На ЕхоКГ: фракція викиду – 48\%. Які із засобів найбільш доцільні в даному випадку?

@Строфантин+фуросемід

Дигоксин+гіпотіазид

Еуфілін+фуросемід

Нітросорбід+верошпірон

Еналаприл+верошпірон

#

Хворий Ч., 58 р., скаржиться на почервоніння і припухлість першого пальця правої стопи. Травм не було. В анамнезі - вживання алкоголю. Який діагноз є найбільш ймовірним?

@Подагричний артрит

Псоріатичний артрит

Ревматоїдний артрит

Реактивний артрит

Ревматичний артрит

#

Хвора М., 30 років скаржиться на біль в нижніх кінцівках, деформацію гомілок. При проведенні біопсії знайдено зниження мінералізації кісток з потовщенням кісткових швів. Можливою причиною даного стану може бути все перераховане, крім:

@Дефіциту естрогенів

Дефіциту вітаміну Д

Втрати нирками фосфатів

Порушення всмоктування

Дефіциту кальцію

#

При обстеженні пацієнки К., 14 р., що скаржиться на часті носові кровотечі, кровоточивість ясен, меноррагії виявлено: тромбоцити – 30х109/л, тривалість кровотечі – 15 хв, протромбіно_вий час – 14 с. Який діагноз є найбільш ймовірним у даному випадку:

@Хвороба Верльгофа

Гемофілія А

Геморагічний васкуліт

Хвороба Рандію-Ослера

Хвроба Віллебранда

#

Хвора Б. 34 р., доярка. На другий день хвороби звернулась до лікаря зі скаргами на підвищення температури тіла 400 С, наявність виразки на правій долоні. Об’єктивно: виразка з темним дном та валиком гіперемії, неболюча, драглистий набряк навколишніх тканин. Ваш попередній діагноз?

@ Сибірка.

Еризипелоїд

Алергічний дерматит.

Фурункульоз.

Бешиха.

#

Працівник зерносховища захворів раптово. Скаржиться на головний біль, високу температуру, біль у литках, попереку, жовтушний колір шкіри обличчя, темну сечу. Об’єктивно: температура 37,80С, АТ-90/50 мм рт ст, крововиливи в кон’юнктиву, гепатоспленомегалія, олігурія. Ваш попередній діагноз?

@Лептоспіроз.

Бруцельоз.

Вірусний гепатит.

Псевдотуберкульоз.

Трихінельоз.

#

Хворий Ч. повернувся з Судану, працював у заболоченій місцевості. Захворів раптово, звернувся до лікаря з приводу нападів, що супроводжувалися чередуванням ознобу, підвищенням температури до 39-400С, лихоманкою, рясним потовиділенням. Об’єктивно: стан хворого тяжкий. Пульс 90 за хв, АТ-120/70 мм рт ст. Тони серця чисті. Дихання везикулярне. Гепатоспленомегалія. Діурез не змінений. Ваш попередній діагноз?

@ Малярія.

Грип.

Лептоспіроз.

Менінгококова інфекція.

Геморагічна гарячка.

#

Хвору 25 років турбує однобічний пульсуючий головний біль, а перед приступом - затуманення зору, поява „сітки” перед очима. Відомо, що подібними приступами страждає мати хворої. Обмеження вживання яких продуктів може порекомендувати лікар для зменшення частоти приступів?

@Твердих сирів

М’яса

Сала

Молочних продуктів

Хлібо-булочних виробів

#

Після народження дитини в сідничному передлежанні з тривалими пологами мати почала помічати, що ноги дитини стали витягнутими. При цьому важко робити в них пасивні рухи через підвищену спастичність. З часом при спробі поставити дитину на ніжки з’явилося їх перехрещування, дитина спиралася на опору пальчиками ніг. Попередній діагноз?

@Дитячий церебральний параліч (синдром Літтля)

Істеричний припадок

Осередковий об’ємний процес в лобній долі

Судинна мієлопатія

Спинно-мозкова травма

#

Хвору 25 років турбує однобічний пульсуючий головний біль, а перед приступом - затуманення зору, поява „сітки” перед очима. Відомо, що подібними приступами страждає мати хворої. Приступи провокуються прийомом твердих сирів. Що лежить в основі патогенезу даного захворювання?

@Порушення обміну тираміну

Порушення обміну фенілаланіну

Порушення обміну фруктози

Порушення обміну галактози

Порушення обміну сахарози

#

У хворого внаслідок травми черепа виникли судороги, психомоторне збудження, мимовільне сечовипускання, ригідність м’язів потилиці, геміпарез. Яку першу допомогу Ви можете надати хворому?

@Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Терміново госпіталізувати в неврологічне відділення

Терміново госпіталізувати в реанімаційне відділення

Дегідратаційна терапія

Кровоспинна терапія

#

Дівчина 14 років впродовж 2 тижнів відмовляється від їжі. Переконана у надмірній повноті. За цей час схудла на 10 кг. Пульс 64 уд за хв., АТ 100/70 мм рт.ст., шкіра суха, блідого кольору. Назвіть найбільш ймовірний діагноз?

@Анорексія

Булімія

Неврастенія

Істерія

Психопатія

#

Дівчина 15 років скаржиться на відсутність апетиту, відразу до їжі, нудоту, блювоту одразу після прийому їжі. Впродовж місяця обмежувала себе в їжі, намагалася позбавитися відчуття голоду із-за переконань у надмірній повноті. Назвіть найбільш ймовірний діагноз?

@Нервова анорексія

Невроз страху

Панічний розлад

Розлад адаптації

Нервова булімія

#

Хворий 46 років останні 10 років зловживає алкоголем. Ввечері відчув тривогу, страх, бачив багато пацюків, які „звинувачували його у пияцтві”. Був дезорієнтованим у місті і часі. Намагався тікати з дому. Назвіть найбільш ймовірний діагноз?

@Алкогольний делірій

Травматичний делірій

Інволюційний психоз

Алкогольний галюциноз

Алкогольний параноїд

#

У хворого 52 років спостерігається дезорієнтація в оточуючому, зорові та слухові зоогалюцинації, маячні ідеї переслідування, страх, тривога, рухове збудження. Впродовж 8 років зловживає алкоголем. Назвіть найбільш ймовірний діагноз?

@Алкогольний делірій

Травматичний делірій

Алкогольний галюциноз

Інволюційний психоз

Судинний психоз

#

Хвора 29 років скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, перебої в роботі серця. В анамнезі часті ангіни. Об-но: ціанотичний рум‘янець, в ділянці верхівки серця визначається діастолічне тремтіння, верхня межа серця на рівні ІІ ребра по парастернальній лінії. І тон підсилений, миготлива аритмія, тахісистолічна форма. Ан. крові: лейк. –5,9x10^12/л, ШЗЕ-10 мм/год. Найбільш вірогідний діагноз:

@Неактивний ревматизм, мітральний стеноз.

Дефект міжпередсердної перетинки

Неактивний ревматизм, недостатність мітрального клапана.

Неактивний ревматизм, недостатність мітрального клапана.

Неактивний ревматизм, аортальний стеноз.

#

Хворий Д, 16р, захворів 16 днів тому після перенесеної ангіни. Захворювання почалося з підвищення t тіла до 38С, болю та набряклості лівого, а потім і правого колінного суглобів. Об-но: ліва межа серця по лівій середньо-дужковій лінії, над верхівкою серця – систолічний шум. Ан.крові: лейк.-9,6 x10^9л, е-1\%, п-10\%, с-72 \%, л-15\%, м-2\% тромбоцити-180x10^9л. ШЗЕ-28\%, титр АСЛ 600 од, СРБ++ Яка з наведених змін ЕКГ можлива у даного хворого:

@Подовження інтервалу P-Q

Поява патологічного зубця Q

Куполоподібний підйом сегменту ST

Зменшення інтервалу P-Q

Високий рівнобічний зубець Т

#

Хворий Е., 15 р. Скарги на підвищення t тіла до 37,8С, загальну слабкість, болі та почервоніння спочатку лівого, а потім і правого колінного суглоба. 2 тижні тому переніс ангіну. Об-но: ліва межа серця по лівій середньо-дужковій лінії, тони серця послаблені, над верхівкою м’який систолічний шум. На тулубі та гомілках блідо-рожева кільцеподібна висипка. Ан.крові: лейк.-9,8x10^9л, ШЗЕ-37 мм/год, фібриноген 5г/л, титр АСЛ-600 од, СРБ++. Ваш попередній діагноз:

@Ревматизм, ІІ ст.активності, поліартрит

Ревматоідний артрит,ІІ ст. активності, суглобова форма

Системний червоний вовчак, ІІ ст. активності, підгострий поліартрит

Системна склеродермія ІІ ст активності, поліартралгія

Дерматоміозит, ІІ ст. активності, еритема шкіри

#

Хворий С., 19 р. Скарги на сильний біль під час рухів в коліних та гомілково-ступневих суглобах, підвищення t тіла до38,5 , задишку, важкість в ділянці серця. 20 днів тому перехворів на скарлатину. Об-но: Ps 96 за хв, зміщення лівої границі серця на 2 см назовні, тони сеця ослаблені, над верхівкою систолічний шум, печінка +1,5 см нижче реберної дуги. Ан.крові: лейк.-11,2x10^9л, ШЗЕ- 37 мм/год, фібриноген 5г/л, титр АСЛ 600 од,серомукоїд 0,30 од.., СРБ+++ Який з наведених препаратів є препаратом вибору при проведенні патогенетичної терапії?

@Преднізолон

Метотрексат

Купреніл

Делагіл

Румалон

#

Хвора В., 39 р., скаржиться на загальну слабкість, набряк обличчя, кистей, тулуба, наростаючу м’язеву слабість, затруднення при ковтанні, важкість в ділянці серця. Перші ознаки захворювання з’явились після тривалої інсоляції. Об-но: еритема обличчя, параорбітальний набряк, набряк м‘язів гомілки. Тони серця приглушені, АТ 100/70 мм.рт.ст. В крові підвищена активність АсАТ, АлАТ, альдолази, креатинфосфокінази. Ваш попередній діагноз:

@Дерматоміозит

Системний червоний вовчак

Склеродермія

Міастенія

Дифузний еозинофільний фасцит

#

Хвора Г., 38 р. Скарги на болі при рухах в суглобах кисті, їх набряклість, ранкову скутість, періодичне підвищення температури тіла. Ознаки захворювання з‘явились місяць тому після переохолодження. Об-но: міжфалангові, п‘ясно-фалангові суглоби припухлі, гарячі на дотик, об‘єм рухів в них значно зменшений, на розгинальній поверхні суглобів визначаються підшкірні вузлики. Ан.крові: лейк.-8,6x10^9л, ШЗЕ-45 мм/год, СРБ+++ Яке з лабораторних досліджень дозволяє підтвердити діагноз:

@ Реакція Ваалер-Роузе 1:128

Антинуклеарний фактор 1:64

LE-клітини 2:1000 лейкоцитів

АСЛ-О 1:300

Латекс-тест 1:20

#

Хвора Д, 52 р., поступила зі скаргами на болі в колінних та клушових суглобах, які виникають при перших рухах, та при тривалому навантаженні, деформацію суглобів. При об’єктивному обстеженні патологічних змін з боку внутрішніх органів не виявлено. Рентгенографія суглобів: остеопороз, звуження суглобової щілини, кісткові розростання по краях суглобів. Який з наведених препаратів показаний хворому ?

@Хондроїтин-сульфат

Аллопуринол

Делагіл

Етамід

Азатіоприн

#

Хвора В., 55р., скаржиться на біль, незначну припухлість, та хрускіт в дистальних суглобах пальців рук та колінних суглобах. Хворіє протягом 4 років. Об-но: потовщення колінних суглобів та міжфалангових суглобів кистей, об‘єм рухів в них зменшений.. Ан.крові: лейк.-5,4x10^9л,ШЗЕ-12 мм/год ,фібриноген 3,5 г/л, РФ 1:32, АСЛ 160 од, серомукоїд –0,20 од., СРБ+ Яка з наведених змін навколосуглобових тканин є найбільш характерною для даного захворювання ?

@Вузлики Гебердена.

Підшкірні вузли

Кільцевидна еритема

Тофуси

Кальцинати в м‘яких тканинах.

#

Хворий Д, 52 р., поступив в лікарню з приступом ядухи, який погано блокувався адреноміметиками; лихоманкою, скаргами на біль у м’язах та суглобах. Місяць назад хворому була введена протиправцева сироватка. Об-но: на шкірі рук та ніг уртикальна висипка. . Ан.крові:ер.-3,7x10^12/л, Нв-110 г/л, лейк.-9x10^9л, е-34 \%, б-1\%, п-6 \%, с-45 \%, л-9\%, м-5\%; тромбоцити-280 x10^9л, ШЗЕ –25 мм/год. В сечі білок 0,066 г/л, ер 8-9 в п/з, гіалінові циліндри. Ваш попередній діагноз:

@ Вузликовий періартерііт.

Бронхіальна астма

Гранулематоз Вегенера

Хронічний обструктивний бронхіт

Геморагічний васкуліт

#

У хворого Д, 38 р. на фоні діареї, болі в правій здухвинній ділянці підвищилась температура тіла до 38,2; з’явилась макулоподібна висипка на тулубі, артралгії. Об-но: припухлість правого колінного суглобу та сосископодібна дефігурація пальців лівої стопи. Ан. крові: лейк.-9,1x10^9л, е-3 \%, п-8 \%, с-67 \%, тромбоцити-280 x10^9л, ШЗЕ –27 мм/год; антитіла до ієрсиній в титрі 1: 320. Ro: періостит мілких кісток стопи. Який ваш попередній діагноз?

@Реактивний артрит

Синдром Рейтера

Ревматизм

Гонорейний артрит

Псоріатичний артрит

#

Хворий скаржиться на нудоту, багаторазове блювання, з домішками червоної крові. Напередодні вживав алкоголь у великій кількості. Шкірні покриви бліді, АТ 115/70 мм рт.ст., ЧСС 105 за хв. Яке інструментальне обстеження допоможе верифікувати діагноз?

@Фіброгастродуоденоскопія

Дуоденальне зондування

Дослідження шлункового вмісту

Рентгенографія шлунка

Дослідження на наявність Helicobacter pуlori

#

Хворий після вживання жирної їжі відзначає появу сильного білю в правому підребер’ї, нудоту, двічі було блювання жовчю. Таке спостерігалось і раніше. Температура тіла 37,8 С, склери субіктеричні, печінка не збільшена, позитивний симптом Мерфі. Який діагноз є найбільш імовірним у даного хворого?

@Хронічний холецистит

Виразкова хвороба шлунка

Хронічний панкреатит

Хронічний гепатит, загострення

Виразкова хвороба ДПК

#

Хворий скаржиться біль в епігастрії, печію, нудоту, схильність до закрепів. В шлунковому вмісті визначається жовч. ФГДС: дифузна гіперемія, набряклість слизової оболонки, багато слизу. У біоптаті Нр не виявляється. Який діагноз є найбільш імовірним у даного хворого?

@Хронічний гастрит тип С

Хронічний гастрит тип В

Хронічний гастрит тип А

Виразкова хвороба шлунка

Невиразкова диспепсія

#

Хворий скаржиться на важкість та розпирання в епігастрії після вживання їжі, відрижку повітрям, схильність до проносів. Хворий більше 12 років страждає на виразкову хворобу шлунка. В аналізі шлункового вмісту вільна хлористоводнева кислота відсутня в усіх порціях. Який препарат найбільш доцільно призначити хворому?

@Ацидин-пепсин.

Лімонтар.

Алохол.

Фестал.

Но-шпа.

#

Жінка відмічає загальну та м’язову слабкість, задишку, запаморочення, ламкість волосся та нігтів, бажання їсти крейду. В анамнезі – фіброміома матки. ЗАК: Ер. 2,8 Т\л, гемоглобін 105 г/л, кольоровий показник 0,78, анізоцитоз. Яке додаткове дослідження допоможе верифікувати діагноз?

@Сироваткове залізо

Вміст В12 в крові

Осмотична резистентність еритроцитів

Коагулограма

Протеїнограма

#

Хворий скаржиться на втрату апетиту, почуття важкості в надчерев’ї, пронос. Шкіра бліда жовтушна, язик малинового кольору, гладкий, блискучий, при пальпації біль в надчерев’ї. ЗАК: Ер. 2,5х1012/л, Нв-96 г/л, К.п. 1,2, Л. 2,9х109/л, ШОЕ-30 мм/г., спостерігаються тільця Жоллі, кільця Кебота. З якого препарату слід розпочати лікування?

@Ціанокобаламін

Тардіферрон.

Глоберон.

Феррум-лек.

Ферроплекс.

#

У хворого після прийому допегіту з'явилась жовтяниця шкіри та слизових оболонках, збільшилась селезінка. ЗАК: Ер.-2,3х1012/л, Нв-72 г/л, К.п. 0,84, Le-15х109/л, ретикулоцити 26‰. Непрямий білірубін в сироватці крові 37 мкмоль/л. В сечі та калі підвищений рівень стеркобіліну. Який аналіз крові допоможе верифікувати діагноз?

@Осмотична резистентність еритроцитів

Вміст В12 в крові

Сироваткове залізо

Коагулограма

Протеїнограма

#

У хворого в анамнезі: багато років хворіє на хронічну ниркову недостатність, останнім часом лікується з приводу залізодефіцитної анемії. В загальному аналізі крові: Ер.-2,0х1012/л, Нв-55 г/л, К.п. 0,72, Le-5х109/л, ШОЕ 35 мм/год. Хворому призначено переливання свіжозамороженої крові. Скільки треба зробити проб на індивідуальну сумісність?

@Три.

Одну

Дві

Чотири

П‘ять

#

Хворий поступив зі скаргами на виражену загальну слабкість, підвищену втомлюваність, серцебиття, біль у поперековій ділянці, червоний колір сечі. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді. Ps – 110 за хв. АТ – 150/90 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох боків. ЗАК: ер. – 2,4*109/л, Нв – 90 г/л, ЗАС: білок – 0,099 г/л, ер. вкривають поле зору. Попередній діагноз?

@ Хронічний гломерулонефрит, гематуричний синдром.

Гемолітико-уремічний синдром (с-м Гассера)

Хронічний пієлонефрит

Аутоімунна гемолітична анемія

Пароксизмальна нічна гемоглобінурія

#

Хвора Л., 39 р., поступила зі скаргами на періодичне запаморочення, підвищену втомлюваність, „дзвін” у вухах. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді. Ps – 100 за хв. АТ – 85/45 мм рт.ст. Cor – тони ритмічні, синусова тахікардія. В крові: ер. – 2,2*109/л, Нв – 90 г/л, Fe сир. – 7 мкмоль/л, загальна залізозв’язуюча здатність крові – 42,6 мкмоль/л. З яких препаратів слід починати лікування?

@Перорального прийому препаратів заліза

Введення препаратів заліза в/в, в/м

Введення ?-амінокапроновї кислоти, дицінону, вікасолу

Переливання еритромаси

Переливання свіжезамороженої плазми

#

Хворий К, 32 р., брав участь в обприскуванні зернових культур пестицидами. Через 3 дні звернувся до лікаря зі скаргами на слабкість, головний біль, підвищення t тіла до 390С, нудоту, біль в животі, пронос. Об-но: дифузний ціаноз шкіри, жовтушність склер. Ps - 110 за хв. АТ-90/50 мм рт.ст. Cor - тони ослаблені. Пальпаторно - болючість в епігастральній ділянці, правому підребер'ї. Печінка + 4 см, болюча. В сечі - білок, гемоглобін. Попередній діагноз?

@Гостре отруєння нітрофенольними сполуками

Гостре отруєння хлорорганічними пестицидами

Гостре отруєння ртутьорганічними пестицидами

Гостре отруєння фосфорорганічними пестицидами

Гостре отруєння миш'яквмісними пестицидами

#

Хворий П, 43 р., впродовж 2,5 років контактує з отрутохімікатами. Скарги на загальну слабкість, головний біль, підвищення t тіла до 390С, тупий біль в правому підребер'ї. Об-но: зниженого живлення. Жовтушність шкіри та склер. Ps - 100 за хв. АТ-100/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Печінка + 3 см, болюча. Консультація окуліста: катаракта правого ока. ЗАК: в еритроцитах – т. Гейнца. Ваш попередній діагноз:

@Хронічна інтоксикація нітрофенольними пестицидами

Хронічна інтоксикація хлорорганічними пестицидами

Хронічна інтоксикація похідними карбамінової кислоти

Хронічна інтоксикація сполуками, що містять миш'як

Хронічна інтоксикація ртутьорганічними пестицидами

#

Хворий М., 28 р. скаржиться на зниження маси тіла, слабкість, підвищене випадіння волос, стійке тривале підвищення t тіла до 37-38 0С, “летючий” біль в суглобах рук і ніг, без зміни шкіри над ними, задишку, серцебиття. Об-но: еритема на щоках та носі, збільшення шийних, пахових л/в. ЗАК: ер.-2,8*1012/л, Нв – 90 г/л, лек. – 3,2*109/л, ШОЕ - 43 мм/час. Вірогідність виявлення яких антитіл у крові хворого найбільша?

@До двуспіральної ДНК.

До тромбоцитів.

До фосфоліпідів.

До еритроцитів.

Кріоглобуліни.

#

Хвора Р., 55 р., поступила зі скаргами на порушення ковтання, відчуття чужорідного тіла за грудиною, посиніння пальців рук при переохолодженні. Об-но: зниженого відживлення, остеоліз нігтьових фаланг середніх та основних фаланг пальців. ЗАК: ер. – 2,2 *109/л, ШЗЕ – 40 мм/год. Ro ОГК – збільшення медіастінальних та перибронхіальних л/в. Однією з ланок патогенезу цього захворювання є:

@Поява антитіл до колагену.

Поява антитіл до нативної ДНК.

Поява антитіл до формених елементів крові.

Поява антитіл до поперечносмугастої мускулатури.

Поява антитіл до судинної стінки.

#

Хворий П., 66 р. впродовж 30 років страждає на хронічний панкреатит. В останні 6 років відмічає зменшення больового синдрому, здуття живота, розлади стільця у вигляді чередування проносів та закрепів, прогресуючу втрату ваги тіла, трофічні зміни шкіри та слизових. Об-но: зниженого живлення, пальпаторно - помірна болючість в епігастрії, правому підребер’ї. ЗАК: ер. – 2,8*109/л, Нв-100 г/л. „Золотим” стандартом діагностики даного патологічного стану є:

@ Визначення активності еластази-1 в калі.

Визначення активності амілази в плазмі крові.

Визначення активності трипсиногену в калі.

Визначення активності амілази сечі.

Визначення активності трипсиногену в плазмі крові.

#

Хворий Р, 36 р. поступив зі скаргами на інтенсивний біль в епігастральній ділянці, правому та лівому підребер’ях, багаторазове блювання, що не приносить полегшення, нудоту, підвищення t тіла до 380С. Об-но: зниженого живлення, пальпаторно - різка болючість в епігастрії, правому та лівому підребер’ях, позитивний с-м Мейо-Робсона. ЗАК: ер. – 3,2*109/л, Нв-100 г/л. Який з лікувальних комплексів слід застосовувати в даному випадку:

@ Голод + відмова від алкоголю + аналгетики

Голод + інгібітори протеаз + ферментні препарати

Голод + ферментні препарати + ?-адреноблокатори

Голод + інгібітори протонної помпи + ферментні препарати

Голод + ферментні препарати + прокінетики

#

Хворий С. 35 років, робітник цеху з виготовлення штучних смол скаржиться на головний біль, нудоту, блювання. Загальний стан важкий, хворий збуджений. Шкіра і слизові оболонки ціанотичні. ЗАК: Ер-3,8*1012/л, НВ-118 г/л, КП-0,9, ретикулоцити – 3,1\%, Лей-8,6*109/л, Е-6\%, Б-0\%, П-6\%, С-57\%, Лімф-24\%, Мо-7\%, ШОЕ-11 мм/год, тільця Гейнца-Ерліха. Метгемоглобін-43\%. Який антидот ви застосуєте для надання невідкладної допомоги?

@Метиленовий синій

Тетацин-кальцій

Атропін

Десферал

Купреніл

#

Хворий С. 22 роки, робітник заводу побутової хімії, захворів гостро після робочої зміни, скаржиться на головний біль, запаморочення, блювання. Загальний стан важкий, хворий збуджений, шкірні покриви ціанотичні. ЗАК: Ер-3,7*1012/л, НВ-115 г/л, КП-0,9, ретикулоцити – 3,3\%, Лей-8,7*109/л, Е-6\%, Б-0\%, П-6\%, С-56\%, Лімф-25\%, Мо-7\%, ШОЕ-12 мм/год, тільця Гейнца-Ерліха. Метгемоглобін-41\%. Ваш діагноз:

@Гостре отруєння аніліном

Гостре отруєння чадним газом

Гостре отруєння бензолом

Гостре отруєння тетраетилсвинцем

Гостре отруєння ртуттю

#

Хворий В. 23 роки захворів гостро. Скаржиться на головний біль, підвищення температури тіла, появу висипки. 3 тижні тому переніс грип. Об’єктивно: петехіальна висипка на симетричних ділянках тіла, переважно на ногах та сідницях, субфебрильна температура. Базисним методом лікування є призначення:

@Гепарину

Пеніциліну

Ацикловіру

Сульфалену

Вітаміну С

#

У хворого 21 року діагностовано гострий гломерулонефрит, що ускладнився гострою нирковою недостатністю. Об’єктивно: пульс – 66 за 1 хв., АТ – 130/110 мм.рт.ст. За добу виділив 75 мл сечі, калій крові – 7,3 ммоль/л, креатинін 1100 мкмоль/л, сечовина – 25 ммоль/л. Який з наведених методів лікування слід застосувати у даному випадку?

@Гемодіаліз

Нефректомія

Плазмаферез

Пульс-терапія

Гемотрансфузія

#

Хворий К., 58 років, впродовж 29 років спостерігається з приводу протеїнурії. 3 роки тому - синдром Рейно, нефротичний синдром, субфебрилітет. Ан.крові: альфа2-глобуліни – 13\%, гама-глобуліни – 24\%, холестерин крові – 4,0 ммоль/л. Ан.сечі: щільність– 1015-1025, білок 6,5 г/л.. УЗД: нирки збільшені в розмірах. При біопсії ясен виявлено атиповий білок, реакція з метиленовим синім позитивна. Стернальна пункція – плазматичні клітини 15 \%. Найбільш вірогідний діагноз?

@Амілоїдоз нирок

Хронічний гломерулонефрит

Цироз печінки

Хвороба Бехтєрєва

Хронічний пієлонефрит

#

Хвора 16років поступила в гематологічне відділення з носовою кровотечою, а також скаргами на слабкість, запаморочення голови. При огляді: шкіра бліда, на тулубі та кінцівках синці різного розміру та кольору (від фіолетового до зелено-жовтого). В загальному аналізі крові: НВ-90г/л; Ер.-3,5*1012л, Л-5,0*109л, тромбоцити-110*109л; КП-0,9. Тривалість кровотечі за Дюке – 25хв., час згортання крові за Лі-Уайтом – 5хв. Який найбільш імовірний діагноз?

@Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Гострий лейкоз

Гемофілія В

Гемолітична анемія

Мегалобластична анемія

#

Хворий на гемофілію А, 16 років, госпіталізований в гематологічне відділення зі скаргами на слабкість, нудоту, наявність мелени упродовж 2 днів. Об-но: блідість шкіри і слизових оболонок. В загальному аналізі крові: НВ-78г/л; Ер.-3,2*1012л, КП-0,9. Оберіть необхідну добову дозу для уведення кріопреципітату:

@60-100 ОД на 1кг маси тіла

1-2 ОД на 1кг маси тіла

5-10 ОД на 1кг маси тіла

10-15 ОД на 1кг маси тіла

100-150 ОД на 1кг маси тіла

#

Хвора 54років госпіталізована в гематологічне відділення з носовою кровотечою. При огляді: шкіра бліда, на тулубі і кінцівках синці різного кольору. В аналізі крові: нормохромна анемія, тромбоцитопенія, помірний лейкоцитоз. Патогенетичною терапією у даному випадку слід вважати:

@Застосування глюкокортикоїдів

Переливання тромбоцитарної маси

Переливання цільної крові

Застосування місцевих та загальних гемостатичних препаратів

Застосування анаболічних гормонів

#

Хворий 26років скаржиться на носову кровотечу, наявність синців на тілі. Хворіє з дитинства, неодноразово перебував на лікуванні в гематологічному відділенні. При огляді: блідість шкіри, на тулубі та кінцівках – крововиливи гематомного типу. При неодноразовому обстеженні: Нb-74г/л; Ер.-2,8*1012л; КП-0,8; тривалість кровотечі за Дюке – 4хв., час згортання крові за Лі-Уайтом – 25хв. Ваш попередній діагноз?

@Гемофілія С

Хвороба Рендю-Ослера

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Автоімунна гемолітична анемія

Хвороба Віллебрахда

#

Хворий 17років скаржиться на біль та обмеження рухів у колінних, ліктьових та плечових суглобах, наявність крововиливів на тілі. Хворіє з дитинства. При огляді: шкіра бліда; кілька великих гематом в ділянці поясниці та на стегнах. Деформація колінних та ліктьових суглобів. гемартроз правого колінного суглобу. Загальний аналіз крові: Нb-90г/л; Ер.-3,2*1012л, тромбоцити-180*109л; КП-0,9; ШЗЕ-30мм/год. Тривалість кровотечі за Дюке – 4хв., час згортання крові за Лі-Уайтом – 38хв. У даному випадку хвороба зумовлена:

@Дефіцитом антигемофільного глобуліну

Дефіцитом тромбопластичного фактора

Дефіцитом Г-6-ФДГ

Порушенням одного з ланцюгів глобіну

Аномалією первинної структури молекули глобіну

#

Хвора 27років скаржиться на запаморочення голови, слбкість м’язів, нудоту, зниження апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів ті волосся. Хворіє близько півроку (після народження дитини). Об-но: шкіра та слизові оболонки бліді. П=80 на 1хв., ритмічний. Тони серця ослабленні систолічний ... на верхівці серця. Живіт м’який, неболючий при пальпації. При додатковому обстеженні: Нb-80г/л; Ер.-2,6*1012л, КП-0,8. Анізоцитоз, пойкілоцитоз: ретикулоцити – 1\%. Вміст заліза в крові – 6,8 мкмоль/л. Яке лікування призначите хворій?

@Пероральний прийом препаратів заліза

Переливання свіжої крові

Трансфузія еритроцитарної маси

Парентеральне уведення препаратів заліза

Парентеральне уведення вітамінів групи В

#

Хвора 21року госпіталізована із скаргами на кровотечу з гені талій, слабкість, запаморочення. При огляді: блідість шкіри, крововиливи в шкіру та слизові оболонки, тахікардія, систолічний шум в усіх точках вислуховування серця. АТ=80/40 мм рт.ст. В аналізі крові: Ер.-2,4?1012л; Нb-60г/л; Тр.-30*109л; Тривалість кровотечі за Дюке – 30хв., час згортання крові за Лі-Уайтом – 8хв. Вкажіть тип кровоточивості, який має місце у даної хворої:

@Петехіальний

Ангіоматозний

Васкулітно-пурпурний

Мікроциркуляторно-гематомний

Гематомний

#

Хворий 24 років доставлений у приймальне відділення з діагнозом ниркова колька. Скаржиться на болі у поперековій ділянці, частий сечопуск, слабкість, запаморочення. Об-но: шкіра бліда, п=92 на хв., АТ=90/50 мм рт.ст. Тахікардія, систолічний шум на верхівці серця, який проводиться в інші точки вислуховування. Нирки не пальпуються. В аналізі крові: Нb-80г/л; Ер.-3,1*1012л, Тр.-50*109л; л=8?109л. В загальному аналізі сечі: Л-6-8 в полі зору, еритроцити вкривають все поле зору. Білок – сліди. Який діагноз найбільш ймовірний у даного хворого?

@Тромбоцитопенічна пурпура. Ниркова кровотеча

Хронічний пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Гемофілія. Ниркова кровотеча

Гострий гломерулонефрит

#

Хворий, 59 років, скаржится на збільшення лімфовузлів, пітливість, загальну слабкість. Шкірні покриви бліді, вологі. Збільшені шийні лімфовузли тістуватої консистенції, рухомі. Спленомегалія. Ан. крові: Ер.-2,3 Т/л, Hb-89 г/л, Л-3,8 Г/л, е-0, б-1, п/я-2, с/я-15, л-81, м-1. Тр-110 Г/л. Серед лімфоцитів наявні клітини з ворсистою цитоплазмою з позитивною реакцією на кислу фосфатазу. Ваш діагноз?

@Хронічний волосатоклітинний лімфолейкоз

Гострий лімфобластний лейкоз

Хронічний змішаноклітинний лімфолейкоз

Хронічний мілкоклітинний лімфолейкоз

Хронічний пролімфоцитарний-лімфоцитарний лімфолейкоз

#

Хвора, 60 років, скаржиться на інтенсивний біль в кістках, виражену загальну слабкість, пітливість. Шкірні покриви бліді, вологі. Гепатоспленомегалія. Ан. крові: Ер.-2,1 Т/л, Hb-61 г/л, Л-117 Г/л, е-7, б-3, мієлоцити-4, ю-8, п/я-2, с/я-34, л-28, м-1, бласти-13. Тр-90 Г/л. При каріологічному дослідженні в мієлопоетичних клітинах виявляється Рh`-хромосома. Ваш діагноз?

@Хронічний мієлолекоз, бластний криз

Гострий мієлобластний лейкоз

Лейкемоїдна реакція мієлоїдного типу

Інфекційний мононуклеоз

Гострий мієломонобластний лейкоз

#

Хвора Р., 33 роки, скаржиться на підвищення апетиту, збільшення маси тіла, важкість в ногах при тривалій ходьбі. Об’єктивно: гіперстенічної тілобудови, індекс маси тіла 36,4 кг/м2, окружність талії 115 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон 0,93. Який попередній діагноз?

@Аліментарно-конституційне ожиріння, ІІ ст., абдомінальний тип.

Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, ІІ ст., геноїдний тип.

Аліментарно-конституційне ожиріння, ІІІ ст., геноїдний тип.

Аліментарно-конституційне ожиріння, І ст., абдомінальний тип.

Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, І ст., абдомінальний тип.

#

Хвора К., 46 років, скаржиться на відчуття важкості в надчеревній ділянці після їжі, відрижку повітрям, неприємний присмак у роті, нестійкий стілець, поганий апетит, схуднення. Хворіє 8 років. Об’єктивно: блідість шкіри, пальпаторно помірна розлита болючість в епігастральній ділянці. Кислотоутворююча функція шлунка різко знижена. У крові наявні антитіла до парієтальних клітин та гастромукопротеїну. Який попередній діагноз?

@Хронічний гастрит типу А.

Виразкова хвороба шлунка

Рак шлунка

Хронічний панкреатит

Хронічний холецистит

#

Хворий К., 50р. скаржиться на появу після прийому великої кількості їжі, особливо після солодкого, різкої загальної слабкості, нудоти, головокружіння, серцебиття, пітливості, поблідніння шкіри, зниження АТ. З анамнезу: рік тому проведена резекція шлунку з приводу виразкової хвороби. Який попередній діагноз можна поставити хворому?

@Демпінг-синдром.

Агастральна астенія.

Рефлюкс-гастрит.

Рефлюкс-езофагіт.

Синдром привідної петлі.

#

Хвора К., 53 років, скаржиться на біль та відчуття важкості в правому підребір’ї та надчеревній ділянці після їжі, блювання жовчю, після чого біль може зменшуватися, але не завжди, поганий апетит, схуднення. Близько 20 років хворіє на виразкову хворобу шлунка, 6 місяців тому прооперована – резекція шлунку за Більрот ІІ. Рентгеноскопічно: тривале перебування контрастної речовини в петлі тонкої та культі дванадцятипалої кишок. Попередній діагноз?

@Синдром привідної петлі.

Хрогнічний панкреатит

Рак шлунка

Хронічний гастрит

Хронічний холецистит

#

Хвора К., 60 років, скаржиться на біль, обмеження рухомості в дрібних суглобах кисті, що виникає при навантаженні на суглоб, більше ввечері та затихає в спокої, на ніч. Об’єктивно: суглоби деформовані, на бокових поверхнях дистальних міжфалангових суглобів вузлики Гебердена. Ваш попередній діагноз?

@Деформуючий остеоартроз

Ревматоїдний артрит

Подагричний артрит

Псоріатичний артрит

Реактивний артрит

#

Хворий Д., 48 років, скаржиться на сильний біль у великому пальці стопи, що раптово виник серед ночі, припухлість, почервоніння, напруженість шкіри над суглобом, підвищення температури тіла. Напередодні вживав жирну їжу та алкоголь. Раніше нічим подібним не хворів. Вміст у крові сечової кислоти 0,48 ммоль/л. Попередній діагноз?

@Подагричний артрит

Ревматоїдний артрит

Ревматичний артрит

Реактивний артрит

Деформуючий остеоартроз

#

Хвора К., 27 років повернулася з півдня, де перебувала на відпочинку. Захворіла раптово, з’явились рідкі випорожнення, які швидко набули характеру “рисового” відвару, приєдналась багаторазова блювота. При бакдослідженні калу виявлені вібріони холери Ель-Тор. Який найбільш характерний шлях зараження?

@ водний

харчовий

контактно-побутовий.

мушиний фактор

всі перераховані

#

Хворий Б., 29 років, госпіталізований на 5 день хворобизі скаргами на гарячку, виражений головний біль, поганий сон. Об’єктивно: t 390С, язик при висовуванні тремтить. На бокових поверхнях тулуба розеольозно-петехіальна висипка. Збільшені печінка, селезінка. Який можливий фактор передачі при цій хворобі?

@ воші

мухи

блохи

клопи

таргани

#

В лікарню госпіталізована хвора 30 років зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота, часті, рідкі випорожнення з домішками слизу, прожилками крові. Об’єктивно: t 390С, пальпується спазмована, болюча сигмовидна кишка. Які протиепідемічні заходи необхідно провести в епідемічному осередку?

@ заключна дезінфекція, бакдослідження калу у контактних та спостереження протягом 7 днів

поточна дезінфекція, бакдослідження калу у контактних та спостереження протягом 5 днів

профілактична дезінфекція, бакдослідження калу у контактних та спостереження протягом 7 днів

заключна дезінфекція, бакдослідження калу у контактних та спостереження протягом 5 днів

вогнищева дезінфекція, бакдослідження калу у контактних осіб та спостереження протягом 3 діб

#

Хворий Д., 39 р. поступив з вогнища грипозної інфекції зі скаргами на гарячку до 400С, озноб, сухий кашель, виділення з носа. Об’єктивно: t – 39,40C, обличчя набрякле, гіперемійоване, слизові облонки зіву гіперемійовані, в легенях жорстке дихання. Вірогідним джерелом збудників грипу є?

@ хвора людина

виділення з носа хворого

кров хворого

носова хустинка хворого

повітря приміщення, де перебував хворий

#

Хворий П., скаржиться на підвищення температури тіла, озноб, біль у суглобах, виражену пітливість, переважно вночі. Місяць тому повернувся з Італії, де працював по догляду за тваринами. Вживав сире молоко. Об’єктивно: стан задовільний, шкірні покриви чисті, суглоби незмінені, мікрополіаденіт. Збільшені печінка, селезінка. Який найбільш вірогідний шлях зараження?

@ харчовий

водний

аерогенний

контактно-побутовий

через ушкоджену шкіру

#

В інфекційне відділення госпіталізована хвора Н. з підозрою на черевний тиф. Мешкає на квартирі з частковими зручностями. Їжу готує господиня А., яка 20 років тому перенесла тиф. У господарстві є свійські тварини, кіт, собака. Найбільш вірогідне джерело інфекції?

@ господиня А.

свійські тварини

гризуни

кіт, собака

всі перераховані

#

При огляді пацієнта вдома сімейний лікар виявив у нього симптоми гідрофобії, ерофобії, фотофобії, слинотечу. Періодично спостерігаються напади буйства. Свідомість потьмарена. Слухові та зорові галюцінації. З анамнезу відомо, що місяць тому хворого покусав бродячий собака. Ваш попередній діагноз?

@Сказ

Ботулізм.

Правець.

Менінгококова інфекція.

Поліомієліт.

#

Хвора Д. 13 р. скаржиться на нудоту, переймоподібний біль у животі, рідкі пінисті випорожнення без патологічних домішок з неприємним запахом, зеленого кольору 10 разів на добу. Напередодні їла тістечка з кремом. Ваш попередній діагноз?

@ харчова токсикоінфекція

Ботулізм.

Черевний тиф.

Холера.

Кишковий ієрсиніоз.

#

Хворий Л. 25 р. захворів гостро. Скаржиться на сильний головний біль, озноб, нудоту, блювання, загальну слабкість. Об’єктивно: ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. На шкірі нижніх кінцівок і тулубі рясний геморанічний висип з некрозом у центрі. Ваш діагноз?

@ Менінгококова інфекція.

Лептоспіроз.

Грип.

Харчова токсикоінфекція.

Геморагічна гарячка.

#

Дитина 1,5 міс., на висоті ГРВІ їла грецький горіх. Раптово закашлялася, посиніла. Періодичний сухий кашель зі свистом на видосі продовжується. Стан дитини легкого ступеню важкості, ДН. Укорочення перкуторного звуку, жорстке дихання, сухі і вологі хрипи, бронхоспазм на видосі над правою легенею. Ваша подальша тактика?

@ Бронхоскопія.

Оглядова рентгенографія живота

Оглядова рентгенографія грудної клітки

УЗД живота та грудної клітки

Комп’ютерна томограма грудної клітки.

#

Під час обходу хворих черговим лікарем лікарні у пацієнта після апендектомії, яка проводилась на фоні гострого респіраторного захворювання, виявлена задишка - 45 дих./хв., аускультативно значно ослаблене дихання над обома легенями, тахікардія – 132 уд./хв., гіпотонія – 85/40 мм.рт.ст., сопор. Симптомів кровотечі, перитоніту не виявлено. Сатурація крові знижена до 60\%. Який об’єм невідкладної допомоги при даній ступені дихальної недостатності?

@ Оксигенотерапія з ШВЛ.

Забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів.

Призначення кардіотоніків.

Призначення дихальних аналептиків.

Серцево-легенева та мозкова реанімація.

#

У післяопераційного хворого, прооперованого в зв’язку з виразковою хворобою шлунку на висоті кровотечі, протягом доби по уретральному катетеру виділилось 50 мл. сечі. АТ 125/70 мм.рт.ст, Пульс-74 уд./хв., Ч.Д.-18 за хв, ЦВТ-5 см.вод.ст., в свідомості. Яке дослідження необхідно провести для встановлення діагнозу гострої ниркової недостатності?

@ Манітолову пробу.

Пробу з лазіксом (або фурасемідом).

Дослідження сечі по Нечипоренко.

Дослідження загального аналіза сечі.

Дослідження добового діурезу.

#

Двох хворих доставлено в приймальне відділення міської лікарні в стані легкого алкогольного сп’яніння зі скаргами на сильний головний біль, запаморочення, різке погіршення зору та сліпоту, нудоту, які розвинулись після вживання всього 100-150 мл. рідини з чітким запахом алкоголю. Який антидот потрібно використати негайно до токсикологічної верифікації діагнозу?

@ Етиловий спирт.

Унітіол.

Атропін.

Налорфін.

Перманганат калія.

#

У хворого під час проведення спинальної анестезії лідокаїном розвився колапс з втратою свідомості. Який препарат необхідно застосувати першочергово для відновлення тонусу артеріол в даній клінічній ситуації?

@Мезатон.

Добутамін.

Реополіглюкін.

Гідрокортизон.

Атропін.

#

Хворий 56 р. скаржиться на біль в обох колінних суглобах, загальну слабкість. При рентгенологічному дослідженні визначається потовщення та склероз дистальних відділів обох стегнових кісток. Встановлено діагноз – синдром Марі-Бомбергера. Де слід шукати первинний пухлинний процес?

@ Рак легені.

Рак шлунку.

Рак молочної залози.

Рак простати.

Меланома шкіри.

#

Необхідно відкорегувати раціон харчування хворого 54 років, у якого вперше виявили цукровий діабет. Назвіть вуглеводисті продукти з низьким глікемічним індексом, що мають бути включені у даний раціон харчування

@ Крупа гречана, вівсяна, висівковий житній хліб

Рис, пшоно, хліб пшеничний

Картопля, морква, висівковий хліб сірий

Телятина, кисломолочні продукти, яйця

Свинина, яловичина, індичка

#

Розслідуванню підлягає спалах дифтерії (350 чоловік), викликаний вживанням йогурту з фруктовими наповнювачами. Назвіть найбільш ймовірну причину виникнення даного гострого кишкового захворювання

@ Наявність бацилоносіїв на підприємстві

Неякісна сировини для виготовлення йогурту

Порушення організації лабораторного контролю сировини

Порушення правил санітарної обробки технологічного обладнання та тари

Контамінація заквасок

#

У хворого 48 років з дилятаційною кардіоміопатією, миготливою аритмією та серцевою недостатністю раптово з’явилися різка задишка, біль в грудній клітині, тахікардія. До погіршення стану приймав серцеві глікозіди, сечогінні. Об’єктивно: збільшились печінка, набряки, з’явилося набухання шийних вен. На ЕКГ: глибокі зубці S в I відведенні та патологічні зубці Q в III відведенні. Яке лікування необхідно було приймати для первинної профілактики ускладнення яке виникло?

@Непрямі антикоагулянти.

Інгібітори АПФ.

Бета-адреноблокатори.

Блокатори рецепторів ангіотензину II.

Блокатори кальцієвих каналів.

#

У хворого 38 років після підняття важкості з’явилася різка біль у грудній клітці, задишка, тахікардія, кровохаркання. Подібний стан повторювався двічі під час лікування у стаціонарі. В анамнезі – хронічний тромбофлебіт вен гомілок. Об’єктивно: ЧД – 32 в 1 хв., в легенях у нижніх відділах вологе хріпотіння, тони серця послаблені, систолічний шум над трехстулковим клапаном, акцент II тону над легеневою артерією, ЧСС – 112 в 1 хв. На ЕКГ: QS у III збільшення R в V1 – V2, глибокий S у V5 – V6 відведеннях. Яке подальше обстеження буде мати значення для вибору тактики лікування:

@Ангіопульмографія

Рентгенографія органів грудної порожнини

ЕХО-КГ

Катетеризація порожнин серця

Доплер судин нижніх кінцівок

#

При диспансерному обстеженні у громадянина Н. віком 42 роки, що працює програмістом, виявлено ожиріння. Із харчового анамнезу: пацієнт віддає перевагу жирній і вуглеводній їжі. Основний прийом їжі в 18-19 годин. Об’єктивно: маса тіла 108 кг, зріст – 175 см, індекс маси тіла – 35,3, що говорить про ожиріння II ступеню. Який з перелічених факторів ризику є основним при ожирінні?

@ Надлишкова енергоцінність харчування порівняно з енерговитратами.

Надлишкове споживання простих вуглеводів

Надлишкове споживання жирів

Недостатня фізична активність (гіподинамія)

Режим харчування з основним прийомом їжі на вечерю.

#

Чоловік 52 років, близько 20 років спостерігається з приводу хронічного обструктивного бронхіту. Два місяця тому збільшилась задишка, з’явилася тяжкість у правому підребер’ї. Об’єктивно: дифузний ціаноз, tо- 37,0оС, ЧД-32 за 1 хв. Ps - 92 за 1 хв. АТ – 110/80 мм рт.ст. В легенях при аускультації – сухі хрипи. Межі серця поширені праворуч на 3 см. Аускультативно акцент II тону над легеневою артерією. Печінка +2 см. Яке подальше обстеження необхідно провести для діагностики розвинутого ускладнення?

@Ехо-КГ

Пікфлоуметрія

Спірографія

Катетеризація порожнин серця

Катетеризація легеневих судин

#

Хворий П. 58 років страждає на хронічний бронхіт протягом 25 років. В останні півроку з’явилися симптоми серцевої недостатності: задишка, набряки нижніх кінцівок. Об’єктивно: дифузний ціаноз. ЧД-26 в 1 хв. Тони серця глухі, ритм їх правильний. Рs-78 в 1 хв. АТ-150/90 мм рт.ст. Печінка на 5 см нижче реберної дуги. Набряки нижніх кінцівок. На ЕКГ: збільшення амплітуди R в V1-V3 відведеннях, глибокий І в V5-V6 відведеннях. Що з’явилось пусковим патогенетичним механізмом змін с боку серця?

@ Артеріальна гіпоксемія.

Обструкція наймілкіших бронхів.

Гіпертензія малого кругу кровообігу.

Гіпертрофія правого шлуночка.

Артеріальна гіпертензія у великому крузі кровообігу.

#

Хворий 68 років, звернувся до лікарні на 5 день хвороби зі скаргами на високу температуру, головний біль, слабкість. У минулому переніс черевний та висипний тифи. Об-но: Т-39єС, Рs-118/хв., обличчя червоне, склери ін’єковані, очі блискучі. На бічній поверхні тулуба, під пахвою та внутрішній поверхні плечей незначна розеольозно-петехіальна висипка. Пальпується печінка та селезінка. Який препарат найдоцільніше призначити ?

@Тетрациклін

Пеніцилін

Сульфадиметоксин

Делагіл.

Фуразолідон.

#

Хворий П.,18 років, звернувся до лікарні на 2 день хвороби зі скаргами на загальну слабкість, сухість у роті, подвоєння предметів. Напередодні їв смажену рибу, картоплю, гриби домашнього консервування. Об-но: Т-36,4єС, шкіра бліда, свідомість ясна. Голос гугнявий, язик сухий, зіниці широкі, реакція їх на світло в’яла. Живіт надутий, печінка та селезінка не пальпуються. Імунітет після цієї хвороби ?

@Не формується

Короткочасний.

Довгочасний.

Напружений.

На все життя.

#

Хворий Р., 22 років, звернувся до лікарні на 7 день хвороби зі скаргами на головний біль, безсоння, пригнічення настрою, затруднення вживання рідини. Об-но: Т-36,9єС. Хворий декілька стурбований. Від погляду на воду виникає жах, рухливе збудження зі спазмами м’язів глотки та гортані, розлади дихання. Обличчя виражає жах та страждання, погляд спрямований в одну точку, зіниці розширені.Збудником цієї хвороби є ?

@Віруси.

Бактерії.

Рикетсії.

Спірохети.

Коки

#

Чоловік 48 років скаржиться на підвищення температурі до 38 ?С, озноб, проливні поти, біль у м`язах кінцівок. Хворіє 2 тижні. 2 місяця тому була екстракція зубу. Об-но: Шкіра бліда з іктеричним відтінком. Виявлений симптом Лукіна-Лібмана. Межи серця не змінені, тони приглушені, систоло-діастолічний шум на аорті, ЧСС=ПС=112 за хв., АТ-125/60 мм рт.ст. В крові Гб- 92 г/л, л-10,5 *106, ШЗЕ -48 мм/год. АСЛ-"0" - 1/125. Посів крові - виділений st.aureus. В сечі: Єр.- 10-12 в п/з., Л- 3-5 в п/з., d -1012 белок -0,132 г/л. Найбільш імовірно, що у хворого

@ Інфекційний ендокардит

Гострий гломерулонефрит

Криптогенний сепсис

Ревматична лихоманка

Системний червоний вовчак

#

Жінка 32 років скаржиться на незначну задишку серцебиття і при фізичному навантаженні, інколи колючій біль у ділянці серця. В анамнезі - часті простуди. Задишка турбує останній рік. Об-но: Ріст 162 см, вага 74 кг. Підвищеного живлення. Легкий ціаноз губ. Межи серця поширені вліво + 3 см, I тон послаблений, систолічний шум на верхівці і в т.Боткина (макс.) ЧСС=ПС=100 за хв., ритм правильний . АТ 110/80 мм рт.ст. Попередній діагноз ревматична недостатність мітрального клапану. Якій метод дослідження буде найбільш інформативним що до враження клапанів серця

@ Еходопплеркардіографія

Фонокардіографія

Електрокардіографія

Полікардіографія

Рентгенографія ОГП

#

Хворий Ш., 35 років, рибалка, звернувся до лікаря на 4-ий день хвороби зі скаргами на гарячку, сильний головний біль, біль у литкових м’язах, у зв’язку з чим погано рухається. При огляді: Т-39,8?С, Рs-96/хв. Обличчя гиперемійоване. Склерит. На губах та крилах носа герпетична висипка. Жовтяниця. Печінка +2,5см. Позитивний симптом Пастернацького. Діурез 400мл. Які зміни у загальному ан. крові характерні для цієї хвороби?

@Лейкоцитоз

Лейкопенія

Лімфоцитоз

Поява атипових мононуклеарів

Еозинофілія

#

Хворий К.,50 років, поступив до лікарні у тяжкому стані. Жувальні м’язи тонично напружені, внаслідок чого хворий не може відкрити рота. Спостерігається сардонічна посмішка. Дісфагія не дає змоги ковтати рідину та приймати їжу. 10 діб тому, працюючи на дачній ділянці, опік руку. До лікаря не звертався. Введення якого препарату є найбільш доцільним?

@Специфічного імуноглобуліну

Транквілізатору

Специфічної вакцини

Специфічного анатоксину

Антибіотика

#

Хворий М., 50 років, звернувся до лікаря на 5-ий день хвороби зі скаргами на біль у животі, тенезми, часті несправжні поклики та частий стілець рідкими випорожненнями у вигляді “малинового желе”. При огляді: Т-38,9?С. Живіт при пальпації м’який, болючий вздовж товстої кишки, переважно сліпої та висхідної. Клінічний діагноз підтвержений паразитоскопічним методом. Для етіотропної терапії треба призначити:

@Ятрен

Фуразолідон

Фталазол

Бісептол

Левоміцетін

#

Чоловік 28 років скаржиться на біль у правому колінному та лівому гомілковому суглобах, у лівої п'ятці. Хворіє 2 тижні після травми лівої ноги (грав у футбол). Полюбляє пиво та м'ясні страви. При опитуванні згадав, що місяць тому були різі при сечовипусканні. Об-но: Межи серця не змінені, тони звичайної сіли, ЧСС=ПС=68 за хв., АТ-125/80 мм рт.ст. При огляді вищезазначені суглоби припухлі, на дотик місцеве підвищення температури. На ЕКГ – без змін. В крові Гб- 136 г/л, л-10,5 *106, ШЗЕ -28 мм/год. АСЛ-"0" - 1/125, сечова кислота - 0, 22 ммоль/л. У зіскобі з уретри виявлені хламідії. Найбільш імовірно, що у хворого

@Реактивний артрит

Остеоартроз вторинний

Подагричний артрит

Ревматичний артрит

Ревматоїдний артрит

#

Жінка 68 років скаржиться на напад серцебиття і задишку у спокої. Напади виникають останні 5 років, стан погіршився 7 годин тому. Об-но: Межи серця поширені вліво + 3 см, над прекардіальною ділянкою з максимумом на аорті вислуховується систолічний шум, ЧСС=126, ПС=88 за хв., миготлива аритмія. АТ 140/60 мм рт.ст. Печінка + 3 см. Гомілки пастозні. Виставлений діагноз ІХС: кардіосклероз атеросклеротичний, пароксизм миготливої аритмії, СН II А стадії. Після лікування відновлено синусовий ритм, але враховуючи часті пароксизми вирішено призначити профілактичну антиаритмічну терапію. У даному випадку препаратом вибору є

@ Аміодарон

Соталол

Пропафенон

Новокаінамід

Дізопірамід

#

У хворої 48 років після стресу виник головний біль, збудження, нудота, однократна блювота, короткочасне запаморочення. АТ вперше в житті підвищився до 200/110 мм рт.ст. Після прийому 2-х таблеток дибазолу стан та артеріальний тиск не змінився. Яке призначення лікаря невідкладної допомоги найбільш обґрунтоване?

@Пропранолол в/в 80 мг

Фуросемид per os 40 мг

Верошпірон per os 100 мг

Ніфедипін сублінгвально 40 мг

Седуксен в/м 10 мг (2 мл)

#

Дівчина 18 років звернулася з приводу безболісного несиметричного набряку обличчя, елементи кропів’янки на тулубі. Такі ж симптоми виникали декілька разів після вживання великої кількості полуниці або цитрусових і проходили самостійно за декілька годин. Об’єктивно: болючість при пальпації у зоні жовчного міхура, здуття товстого кишечника. АД-110/70 мм рт.ст.., ЧСС-78 в 1/хв.. ЧД-16 в 1 хв. Яке призначення лікаря недоцільне?

@Адреналін підшкірно.

Голод 1-2 доби.

Сольове проносне

Супрастин в/м

Ентеросгель

#

У пацієнта 43 років, що приймає аспірин, виникла задишка, забруднене дихання, набряк обличчя, уртикарний сип на кінцівках. Об’єктивно: стан тяжкий, шкіра ціанотична, виражена задишка, стридорозне дихання ЧД-38 в 1 хв. АТ-120/80 мм рт.ст.. ЧСС-120/хв. Який препарат потрібно призначити пацієнту в першу чергу?

@Адреналін

Супрастин

Теофілін

Еріус

Інтал

#

Під час перельоту з Індії до України у одного з 54 пасажирів літака з’явився пронос, тричі була блювота без попередньої нудоти. Болі в животі немає, Т-36,0?С. Решта пасажирів та члени екіпажу здорові. По прильоту до України хворого госпіталізували. Які дії треба застосувати до решти пасажирів та екіпажу?

@Госпіталізувати до провізорного госпіталю на 5 днів

Госпіталізувати до провізорного госпіталю на 7 днів

Госпіталізувати до провізорного госпіталю на 12 днів

Госпіталізувати до провізорного госпіталю на 21 день

Взяти фекалії для дослідження, госпіталізація не потрібна

#

Сім’я з трьох чоловік – чоловік 40 років, дружина 37 років та син 17 років, захворіли майже одночасно через 5 годин після вживання в їжу творогу зі сметаною, які зберігалися у холодільнику протягом 4 днів. Захворювання почалось з болі в животі, нудоти, блювання до 4-6 разів. Крім того у чоловіка був пронос 3 рази рідким калом з неприємним запахом. Температура тіла у всіх членів родини нормальна. При госпіталізації в першу чергу потрібно:

@Промити шлунок до чистих промивних вод

Призначити антибіотики широкого спектру дії

Провести ректороманоскопічне обстеження

Призначити знеболюючи препарати

Призначити спазмолітики

#

Хворий С., 42 роки, 16 рокiв працює формовщиком ливарного виробництва. Скарги на болi в областi лопаток, перiодично сухий кашель, задишка при навантаженнi. Об`єктивно у нижньобокових вiддiлах грудної клiтини перкуторний звук з коробочковим вiдтiнком. Рухливiсть нижнiх країв легень не змiнена. Вислуховуються сухi хрипи у значнiй кiлькостi. Спiрографiя – ЖЕЛ складає 78\% вiд належної. На рентгенограмi вiдзначаються посилення та деформа-цiя легеневого малюнка, переважно у середнiх та нижнiх вiддiлах легень, вузликовi тiнi дiаметром 2-3 мм в незначнiй кiлькостi. Коренi легень розширенi та ущiльненi. Прозорiсть базальних вiддiлiв легень пiдвищена. Встановiть попереднiй дiагноз.

@ Силiкоз Iст. Хронiчний бронхiт. Емфiзема легень ДН I ст.

Силiкоз I ст. неускладнений

Силiкоз I ст. Емфiзема легень ДН I ст.

Силiкоз I ст. Силiкотуберкульоз. Емфiзема легень ДН I ст.

Силiкоз I ст. Запалення легенiв.

#

Хворий Г., 32 роки. Протягом 8 рокiв працює у елек-тролiзному цеху по одержанню алюмiнiя з бокситiв. Скарги на нерiзкi болi у груднiй клiтцi, особливо у нiчний час. З'явились непродуктивний кашель, за-дишка при фiзичнiй напрузi. Пiд час чергового ме-дичного огляду були вiдзначенi такi змiни: коробочковий вiдтiнок перкуторного звука над нижнiми вiддiлами легень, нижня межа легень опущена, рухливiсть iї обмежена. По даним рентгенологiчних дослiджень вiдзначається посилення легеневого малюнка переважно у середнiх та нижнiх вiддiлах легень, на фонi якого виднi незвичнi численнi вузлоподiбнi тiнi округлої форми, розмiром до 1-1,5 мм з чiткими краями. Коренi легень розширенi та ущiльненi. Чи достатньо даних, що є, для встановлення дiагнозу пневмоконiоз?

@ Необхiднi даннi перерахованi у пунктах Б та В

Достатньо

Необхiдна санiтарно-гiгiенична характеристика умов працi

Необхiдно проведення туберкулiнових проб та дослiдження харкотиння на ВК

Бронхоскопiя та загальний аналiз кровi

#

Хворий С., 36 рокiв, штукатур з 14-рiчним стажем. При проходженнi перiодичного медогляду пред'яв-ляв cкарги на болi у правому плечевому суглобi, особливо на початку роботи. Болi посилюються при пiдйомi та носiннi тягарiв, вiдведеннi плеча. Об'єктивно: при одяганнi та зняттi одежi помiтна скованiсть руки. Контури плечевих суглобiв не змi-ненi, закладання руки за спину iз-за болiв неможливе. Виразно виражений симптом Дауборна. Пальпацiя великого бугорка плеча та верхнього краю дельто-видного м"язу хвороблива. Поставте попереднiй дiагноз.

@Плечелопатковий перiартрит зправа

Плечевий плексiт

Шийний радiкулiт зправа

Деформуючий артрозоартрит плечевого суглобу зправа

Мiозит дельтовидного м'яза зправа

#

Хворий А., 40 рокiв, 6 рокiв стажу у контактi з пiдвищеним рiвнем шуму. При черговому медичному оглядi скарги на перiодично виникаючий головний бiль в лобнiй областi, шум та дзвiн в вухах. При об-стеженнi: пiдвищення порогiв сприйняття на частотах 500, 1000, 2000 Гц до 10 дБ, на частотi 4000 Гц - до 50 дБ. Сприйняття шопiтної мови - 5 м. Отоскопiя патологiї не виявляє. З боку внутрiшнiх органiв патологiї немає. Дайте обгрунтоване рiшення з визначенням комплексу лiкувально-профiлактичних заходiв.

@ Ознаки дiї шуму на орган слуху. Покращення умов працi за рахунок зниження рiвня шуму на робочому мiсцi та використання засобiв захисту органа слуху.

Кохлеарний неврит слухових нервiв I ст (професiйне захворювання), працездатний у своїй професiї за умов використання засобiв iндивiдуального захисту органiв слуху.

Кохлеарний неврит слухових нервiв I ст (професiйне захворювання), направити на МСЕК для визначення ступеню втрати працездатностi.

Пiдлягае лiкуванню i динамiчному нагляду у стацiонарi 24-30 дiб з послiдуючим обстеженням та винесенням експертного рiшення.

Кохлеарний неврит слухових нервiв I ст (професiйне захворювання), рацiональне працевлаштування поза контактом з пiдвищеним рiвнем шуму на робочому мiсцi.

#

Хворий Ч., 33 роки, працює на пiдприємствi по виго-товленню термоiзоляцiйних матерiалiв, що мiстять азбест, при цьому у цеху мається пiдвищена кон-центрацiя азбестового пилу у повiтрi. Через 5 рокiв пiсля початку роботи стали турбувати задишка при невеликих фiзичних напругах, приступообразний кашель з в"язким мокротинням, що складно вiддi-ляється, який супроводжується болями у груднiй клiтцi. Об'єктивно: цианоз обличчя та губ, грудна клiтка бочкообразноi форми. Перкуторний звук над легенями коробочковий, прослухуваеться велика кiль-кiсть сухих та вологих хрипiв, а також шум тертя плеври, рухливiсть нижнiх краiв легень обмежена. На рентгенограмi легень судинно-бронхiальний малюнок рiзко пiдсилений та деформований; прозорiсть легеневих полiв диффузно пiдвищена; маються плевродiафрагмальнi спайки, мiждольова плевра спра- ва стовщена; коренi легень ущiльненi та розширенi. Встановiть попередній дiагноз.

@ Азбестоз, азбестовий адгезивний плеврит.

Хронічний обструктивний бронхіт

Плевропневмонiя.

Туберкульоз легень.

Пухлина правої легенi.

#

Хвора Н., 37 рокiв, протягом 10 рокiв працює бушон-шицею на парфюмернiй фабрицi. Робота складається з накручування кришок (бушонiв) з пласмас на тю-бики для пасти, крему. За змiну закручує до ста тисяч бушонiв. Звернулась до цехового лiкаря з скаргами на слабость у правiй руцi, болi у правому луче-зап"ястному суглобi при виконаннi виробничих опера- цiй, особливо при рухах великого пальця. Болi з'яви-лись близько 3 мiсяцiв назад. Вдома приймала аналгiн, але значного полегшення не вiдчувала. Об'єктивно: патологii з боку внутрiшнiх органiв не вiдзначено;ру-хи у правому лучезап"ястному суглобi хворобливi, особливо при ульнарному вiдведеннi, мається при-пухлiсть в областi шиловидного вiдростку променевої кiстки та згладження областi "анатомiчноi таба-керки", позитивнi симптоми Елькiна та Фiнкель-стайна. Складiть план обстеження хворої.

@ Розгорнутий загальний аналiз кровi, ревмоком-плекс, Ro-гр, промене-зап'ястного суглобу, мiографiя м'язiв передплiччя.

Бiохiмiчне дослiдження кровi, ФОГ, Ro-гр промене-зап'ястного суглобу, ЕКГ.

ЕКГ, ФОГ, загальний аналiз кровi та сечi, мiографiя м'язiв передплiччя.

Ro-гр. кистi, ЕКГ, загальний аналiз кровi та сечi.

ФОГ, iммунологiчне дослiдження кровi, Ro-гр. кистi.

#

У жінки 54 років на п’яту добу після екстирпації матки раптово зявилися біль в грудній клітині, тахікардія, задишка, кровохаркання. В анамнезі – хронічна ревматична хвороба серця, мі тральна недостатність. Обїективно: ціаноз обличчя, набухання шийних вен, розширення підшкірних вен на гомілках. В легенях – дрібнопухиркові звучні хрипи. ЧСС-120/хв.. АТ-90/60 мм рт. ст., акцент II тону над легеневою артерією. Яка етіологія розвинутого стану?

@Флеботромбоз вен тазу.

Хронічна ревматична хвороба серця.

Розширення підшкірних вен гомілок.

Гіпостатична пневмонія.

Інфаркт міокарду.

#

Жінка 56 років знаходиться в хірургічному відділенні з приводу тромбофлебіту глибоких вен правої гомілки. Раптово у хворої зявилися біль в грудній клітині, тахікардія, задишка, кровохаркання. ЧСС-120 в 1 хв. АТ-80/50 мм рт.ст. Обличчя, шия ціанотичні, шийні вени набухлі, акцент II тону над легеневою артерією, дрібнопухиркові вологі хрипи в легенях. Загальний аналіз крові без особливостей. На ЕКГ ознаки перевантаження малого кола кровообігу. Яке подальше обстеження є найбільш інформативним в плані вибору тактики лікування?

@Коагулограма

Рентгенограма органів грудної клітини

Гострофазові показники

Бронхоскопія

Ехокардіографія

#

У хворої на 7 день після видалення кісти яєчника з’явилася виражена слабкість, сильна задишка, серцебиття. Об’єктивно: ціаноз, в легенях вологі хрипи, шум тертя плеври, тони серця глухі, акцент II тону над легеневою артерією. ЧСС – пульс – 118 в 1 хв. ЧД – 26 в 1 хв. АТ-90/60 мм рт.ст. Після 12 годин від початку нападу хвора була госпіталізована у відділення інтенсивної терапії. У чому буде заключатися невідкладна допомога хворій?

@Введення гепарину

Введення фраксипарину

Введення стрептокінази

Введення еуфіліну

Введення серцевих глікозидів

#

Жінка 42 років скаржиться на біль та парестезії у руках (у стані спокою), відчуття затерплості, послаблення кінцівок, тугорухомість пальців, часте побіління пальців. Працює дояркою з 15 років. Об-но: набряк, ціанотичне забарвлення, гіперкератоз, гіпоалгезія кистей, охолодження долоней, гіпоторофія долонних м'язів, більше правої кисті, зниження сили стискання кистей більш 50\%, витривалості більш 70\%. Цукор крові 5,1 ммоль/л. Ваш діагноз ?

@Вегетативно-сенсорна поліневропатія II стадії

Шийний остеохондроз, радикулопатія шийно-грудного відділу хребта

Клімакс, клімактеричні акропарестезії кистей

Цукровий діабет II тип з явищами мікро- і макроангіопатії

Хронічний тендовагініт сухожилок сгиначів і розгиначів кистей

#

Працівника підприємства по виробленню фільтрів з встановленим діагнозом азбестозу I стадії раціонально працевлаштовано, щорічно проходить профілактичне лікування, добре почувається. Через 5 років раптово почав скаржитися на виражене посилення задишки, появу кров'янистого харкотиння, схуднення, підвищення температури. При рентгенографічному дослідженні виявлений ателектаз середньої долі правої легені. Яке ускладненя найбільш імовірно розвинулося у хворого ?

@Центральне новоутворення правої легені

Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

Абсцесс правої легені

Позалікарняна пневмонія правої легені, важкий перебіг (IV група)

Загострення хронічного бронхіту з бронхоектазами

#

Пацієнт 39 років, працює водієм великовантажної машини 18 років, 2 роки скаржиться на стійкий біль у попереково-крижовій ділянці хребта, що посилюється при ході, довгому сидінні, нахилах тулуба, шкульгування, охолодження і набряки стоп, парестезії у нічний час, слабкість кинцівок, іноді порушення сечовиділення. При огляді виявлена гіпотрофія литкового м'язу, зниження ахілового та колінного рефлексу. Пульс на судинах нижніх кінцівок збережений. Як що стаж роботи не менш 10 років, факт професійного захворювання може бути встановлено за наявності наступних даних

@нахили корпусу більш 300 за зміну, наявність вимушеної, чи фіксованої робочої пози більш 50\% робочого часу

інволютивні зміни міжхребцевих дисків, фізичне навантаження під час роботи

інфекційне ураження мієлінової оболонки периферийних нервів, несприятливий мікроклімат на роботі

травматичне ураження попереково-крижового віддлу хребта, епізодичний вплив віброколивань під час роботи

молодий вік хворого, фізичне навантаження під час роботи

#

Хворий 56 років був доставлений у лікарню через 1 годину після виникнення раптової болі у правій половині грудної клітини, задишки. 7 діб тому проведено оперативне втручання у зв’язку з аденомою передміхурової залози. Об’єктивно: стан важкий, виражений ціаноз, холодний піт. АТ-110/70 мм рт.ст., ЧСС-132 у 1 хв., ЧД-38 за 1 хв., в легенях сухі свистючі хрипи. Акцент та роздвоєння II тону над легеневою артерією. На ЕКГ – відхилення електричної осі праворуч, збільшення амплітуди зубця Р у II, III, aVF, V1, V2. Який препарат для невідкладної допомоги треба використовувати у першу чергу?

@Стрептокіназу

Еуфілін

Преднізолон

Гепарин

Допмін

#

Хворий 36 років скаржиться на значну задишку у спокої, відчуття тяжкості у грудях. Захворювання зв`язує з перенесеним 2 тижня тому грипом. Об-но: положення вимушене – сидить, нахилившись у перед. Обличчя одутле, цианотичне, шийні вени набряклі. Межи серця поширені в обидві сторони, тони серця глухі, ЧСС=106 за 1 хв., АТ=100/60 мм рт. ст. В крові ШОЕ=42 мм/год. На ЕКГ – низький вольтаж, на рентгенограмі – трапецевидна тінь серця, ознаки застою у легенях. Який найбільш вірогідний діагноз?

@Гострий перикардит

Вірусний міокардит

Ділятаційна кардіоміопатія

Ішемічна хвороба серця

Ревматична вада серця

#

Хворий 52 років госпіталізований у стаціонар в дуже важкому стані. Об-но: адинамічний, положення вимушене, шкіряні покрови покриті холодним потом. Виражений ціаноз обличчя, набряк шийних вен. Задишка змішаного характеру, ЧД=36 за 1 хв., пульс нитевидний, аритмічний =118 за 1 хв., АТ=80/55 мм рт.ст. Перкуторно печінка збільшена на 5 см, болюча. На рентгенограмі шаровидна конфігурація серця, ознаки застою у легенях. Який лікувальний засіб потрібно застосувати ?

@Пункція перикарду

Призначення глюкокортикостероїдів

Призначення січогонних

Перикардектомія

Призначення серцевих гликозидів

#

Протягом 2 днів в інфекційну лікарню надійшло 27 хворих зі скаргами на підвищення температури до 38-39?С, нудоту, блювання, стілець до 10 раз на добу; кал рясний, смердючий, рідкий, водянистий з домішками слизу. Об-но: здуття живота, розлита хворобливість без явищ м’язового захисту. Усі їли на сімейному торжестві м’ясний салат. Яку допомогу треба надати хворим першочергово?

@Промивання шлунку

Призначити антибіотики

Призначити специфічну сироватку

Призначити оральні регідратанти

Призначити сольові розчни внутрішньовенно

#

Хворий 52 років, на протязі 12 років скаржився на кашель, останні 5 років відмічає задишку при фізичному навантаженні. Місяць тому посилився кашель з виділенням гнійної мокроти. Об’єктивно: дифузний теплий ціаноз, задишка у покої. ЧД – 32 в 1 хв., температура 37,50С, межі відносної серцевої тупості зміщені вправо, акцент II тону над легеневою артерією. Печінка +2 см, пастозність гомілок. Яка тактика ведення хворого?

@Стаціонарне лікування.

Амбулаторне лікування.

Фізіотерапевтичне лікування.

Екстракорпоральні методи лікування.

Санаторно-курортне лікування.

#

У Жінки 67 років на 5-ту добу після операції по протезуванню тазостегнового суглобу при підйомі з ліжка раптово з,ьявилася різка задишка, кашель, нестерпне стиснення за грудиною, хвора покрилася холодним пітом, втратила свідомість. Обьєктивно: Бліда, АТ – 100/60 мм рт ст., ЧСС – 128 уд у хв., над легенями влажні хрипи в нижньозадніх відділах, ЧДР- 28 у хв., температура тіла – 37,60. На ЕКГ – правограма, глибокий Q у III відведенні. Який найбільш вірогідний діагноз ?

@Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий інфаркт міокарду

Госпітальна пневмонія

Пароксизмальна тахікардія

Гостре порушення мозкового кровообігу

#

Хвора 55 років скаржиться на слабість, запаморочення , серцебиття , задуху. Об-но: блідість з іктерічним відтінком шкіри та склер. Тони серця приглушені, систолічний шум над верхівкою. Гепатоспленомегалія. В крові: Ер.-2,7x1012/л; Нb-87г/л; КП-0.9; ретикулоцити -20\%; Л-6x109/л; п-4\%; с-67\%; л.-23\%;м-6\%; ШЗЕ-20 мм/год. Осмотична резистентність еритроцитів в нормі. Білірубін загальній-48; непрямий-40 мкмоль/л. Позитивна реакція Кумбса (пряма). Який аналіз чи клінічний ознак е вирішальним для вияву характеру анемії:

@ Позитивна реакція Кумбса

Гепатоспленомегалія.

Осмотична резистентність еритроцитів

Гіпербілірубінемія

Іктеричність склер

#

Хвора 60 років після гінекологічної операції була переведена в кардіологічне відділення з діагнозом: тромбоемболія легеневої артерії. В анамнезі – виразкова хвороба шлунку. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді. ЧСС – 88 в 1хв., ЧД – 20 в 1 хв. АТ – 90/60 мм рт.ст., тони серця приголомшені, акцент II тона на легеневій артерії. В легенях вислуховуються одиничні вологі хрипи. Яка подальша тактика ведення хворого?

@Призначення фраксіпарину

Призначення аспірину

Призначення преднізолону

Призначення варфаріну

Призначення фуросеміду

#

У вугільній шахті на глибині 800 м вибухнув рудниковий газ. Аварійна команда має провести рятувальні заходи в зоні з підвищеною концентрацією газів - продуктів вибуху. Вкажіть, застосування яких засобів підвищують безпеку рятівників.

@Ізолюючий протигаз

Фільтруючий протигаз

Респіратор

Марлева пов’язка

Легкий захисний костюм

#

Хлопець 19 років захворів 4 дні тому, коли з’явилися біль у горлі, закладення носа, слизисто-гнійне виділення з носа, Т-37,3?С. На 5-ий день стан значно погіршився: з’явився розпираючий головний біль, багаторазове блювання. При огляді:Т-40,0?, стан тяжкий, хворий загальмований, шкіра бліда, на гомілках та стопах – геморагічна висипка зірчастої форми, ригідність потиличних м’язів. У лікворі - плеоцитоз. Яка добова доза пеніциліну?

@500 000 ОД/кг

50 000 ОД/кг

100 000 ОД/кг

200 000 ОД/кг

800 000 ОД/кг

#

Хворий, 27 років потрапив до лікарні наприкінці першої доби від початку захворювання. Захворів раптово: Т-40,0?С, розпираючий головний біль, багаторазове блювання. Два роки тому лікувався з приводу туберкульозу легень, а три тижні тому переніс отит. При огляді: Т-40,0?С, стан важкий, оглушений, шкіра бліда, на нижніх кінцівках зірчастий висип, позитивні менінгеальні симптоми. Вкажіть збудник захворювання?

@Neisseria meningitidis

Staphilococcus aureus

Streptococcus pneumoniea

Streptococcus haemoliticus

Micobacterium tuberculosis

#

Хворий Н.,23 років госпіталізований до клініки на другий день хвороби у важкому стані. Анамнез не зібрано. При огляді відзначени позитивні с-ми Керніга, Брудзинського, ригідність потиличних м'язів. проведено люмбальну пункцію. Ліквор білуватого кольору, каламутний, цитоз 3000/мкл (нейтровілів 90\%, одиничні свіжі еритроцити), білок 1,6 г/л, реакція Панді ++++, глюкоза 2ммрль/л. Яке з уражень ЦНС найбільш вірогідне?

@Гнійний бактеріальний менінгіт

Менінгізм

Субарахноїдальний крововилив

Туберкульозний менінгіт

Вірусний менінгіт

#

Хвора 50 років, після фарбування вікон вдома, почався приступ значної задишки, яка не купірується сімпатоміметиками на протязі 3-х діб. Страждає на бронхіальну астму. На протязі 1 року було 3 приступи, які купірувалися сальбутамолом. Об’єктивно: ЧСС-120 в 1 хв., АТ-155/80 мм рт.ст. Дихання поверхноснє, ЧД-36 в 1 хв., в легенях сухі свистячі хрипи по всій поверхні легень. Межі серця збільшені праворуч. Набряк нижніх кінцівок. Печінка +5 см. Яка причина розвитку серцевої недостатності у хворої?

@Гостре легеневе серце.

Ішемічна хвороба серця.

Гіпертонічна хвороба.

Тромбоемболія легеневої артерії.

Хронічний обструктивний бронхіт.

#

Хворий А., 40 років багато років страждає гіпертонічною формою хронічного гломерулонефриту. Лікарів відвідував рідко, нерегулярно приймав гіпотензивні препарати. Останнім часом став відзначати млявість, апатію, сухість і сверблячку шкіри, поліурію, ніктурію. Об-но: АТ-190/130 мм рт.ст. В крові: креатиніну 12 мг \%, при проведенні проби Реберга – фільтрація 10 мл/хв. Клінічні і лабораторні ознаки якого захворювання розвилися у хворого?

@ Хронічної ниркової недостатності

Алергійної нефропатії

Симптоматичної артеріальної гіпертензії

Гострого гломерулонефриту

Нефротического синдрому

#

Чоловік 45 років останні 4 років страждає на хронічний пієлонефрит . 2 дні тому після переохолодження, з'явилися болі в поперековій області, більше ліворуч, температура 37,20, часте сечовипускання. Об-но: позитивний симптом Пастернацького, АТ 150/95 мм рт. ст. У загальному аналізі сечі: лейкоцитів 35-40 в п/з, бактериурия, протеїнурія - 0,3 г/л. Який з перерахованих препаратів найбільше доцільно призначити хворому?

@ Ципрофлоксацин

Цистенал

Урегит

Энап Н

Экстракт белладони

#

Хворий П., 54 р., скаржиться на задишку, кашель, серцебиття. Палить 30 років. Об'єктивно: ІМТ 34,8 кг/м.кв. Дифузний теплий ціаноз, набряки він шиї, стоп. Діжкоподібна грудна клітка, дихання послаблене, ЧД-28 дих./хв., права границя серця +2 см, акцент II тону над легеневою артерією, АТ 150/80 мм рт ст.,ЧСС 90 уд/хв., АТ-150/80 мм рт.ст., ЧСС-90 уд./хв., права границя серця +2 см, акцент II тону над легеневою артерією. Печінка +2 см. ЕКГ:Р “пульмонале” та ознаки гіпертрофії правого шлуночка. Яке захворювання є причиною розвинутого ускладнення?

@ Хронічний обструктивний бронхіт

Ожиріння

Первинна легенева гіпертензія

Гіпертонічна хвороба

Бронхіальна астма

#

Стереотипер,44 лет, стаж роботы в типографии 10 лет (концентрация свинца на рабочем месте превышает ПДК в 2 раза).Анализ крови: Эр.-3,5*10¹², Нв.-100г/л, цв.п. – 0,8. р-3,3\%, базофильнозернистые эртироциты-40 на 50 п/зр, концентрация свинца в крови – 0,042 мг\%, порфирины в моче 0,320 мг/л. Предварительный диагноз:

@ Хроническая свинцовая интоксикация 11 степени

Хроническая свинцовая интоксикация 1 степени.

Хроническая свинцовая интоксикация 111 степени.

Порфириновая болезнь.

Носительство свинца.

#

Сменный мастер ртутного металлургического завода, 21 год, работал в условиях воздействия паров ртути в концентрациях 0,05-0,09 мг/м*3. Обследован невропатологом. Выявлены: астенический синдром, микроорганическая симптоматика с интенционным дрожанием, положительными субкортикальными симптомами, наличие ртути (соответственно 0,01 и 0,04 до и после провокации унитиолом), гипотонический тип РЭГ. Развитие какого заболевания можно предположить?

@Хроническое отравление ртутью.

Остаточные явления нейроинфекции

Паркинсонический синдром.

Церебральный атеросклероз

Неврастения.

#

Больная,40 лет, 20 лет проработала в парикмахерской. Поступила в клинику профзаболеваний с жалобами на затрудненное дыхание (затруднен вдох), приступами удушья 2-3 раза в неделю, кашель с отделением слизистой мокроты. Объективно: цианоз губ, перкуторно над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Дыхание жесткое, с удлиненным выдохом. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Ваш предварительный диагноз?

@Бронхиальная астма.

Хронический токсический бронхит.

Хронический пылевой бронхит.

Хронический обструктивный бронхит.

Острый бронхит.

#

У рабочего шахты ( ГРОЗ-10 лет, проходчик-18 лет, концентрация пыли на рабочем месте 160-370 мг/м*3, 20\% из которой составляет свободная двуокись кремния) на рабочей рентгенограмме выявлены изменения характерные для пневмокониоза. Определите разновидность пневмокониоза.

@Антрако-силикоз.

Антрако-силикатоз.

Силикоз.

Силикатоз.

Карбокониоз.

#

Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов с ртутным содержанием,12 лет работал в условиях воздействия паров ртути в концентрациях 0,01-0,48 мг/ м*3 . При очередном профосмотре выявлены лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз, ассиметрия иннервации лицевой мускулатуры и языка, положительные субкортикальные рефлексы, интенционный тремор. Консультация стоматолога: парадонтоз, стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

@Хроническая интоксикация ртутью.

Остаточные явления нейроинфекции.

Паркинсонический синдром.

Острая ртутная интоксикация

Ртутная энцефалопатия

#

Подземному электрослесарю установлен диагноз: Силикоз, 1 ст., узелковая форма, ДН 11 ст. Проведите врачебно-трудовую экспертизу.

@Нетрудоспособный в условиях воздействия пыли. Подлежит компетенции МСЭК.

Трудоспособный в своей профессии.

Необходимо лечение до 2 месяцев в году с пребыванием на трудовом больничном листе.

Трудоспособность может быть восстановлена после санаторно-курортного лечения.

Нетрудоспособен. ІІ группа инвалидности.

#

Больной,40 лет,16 лет работает формовщиком литейного производства. Последние 3 года беспокоит кашель с трудноотделяемой скудной мокротой, одышка при тяжелой физической нагрузке. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком. Аускультативно: жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. Функция внешнего дыхания не нарушена. На рентгенограмме изменений нет. Ваш предположительный диагноз?

@Хронический пылевой бронхит, 1 ст.

Хронический обструктивный бронхит.

Силикатоз, 1 ст.

Хронический пылевой бронхит, 11 ст.

Хронический токсический бронхит, 1 ст.

#

Больная М, 28 лет, работала в поле, которое за 2 дня до этого было обработано пестицидами. Доставлена в клинику профзаболеваний с жалобами на головную боль, сухость во рту, головокружение, сухой кашель, затрудненное дыхание, чувство жжения за грудиной. В анализе крови: Л -12*10⁹/л, анэозинофилия. Какое исследование надо провести для установления степени тяжести интоксикации у больной?

@Активность холинестеразы.

Содержание ацетилхолина.

Содержание белка в моче.

Бронхоскопию.

Фиброгастроскопию.

#

У пострадавшего с множественными повреждениями врач установил инспираторную одышку 35 дыханий в минуту, отсутствие пульса на лучевой артерии, цианоз лица, смещение трахеи от средней линии. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу?

@Пункция плевральной полости.

Интубация трахеи.

Ингаляция кислорода.

Крикотиреоидотомия.

Непрямой массаж сердца.

#

При оказании первой врачебной помощи на месте происшествия установлено, что сознание у пострадавшего отсутствует, в области правой половины грудной клетки имеется рана, присасывающая воздух. Ось правого бедра значительно деформирована, на левой голени имеется обширная, рваная, кровоточащая рана. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу?

@Проверить проходимость дыхательных путей.

Наложить окклюзионную повязку.

Наложить жгут на левое бедро.

Определить витальные показатели (пульс, дыхание).

Выполнить транспортную иммобилизацию правого бедра.

#

После проведения проб на совместимость крови донора и реципиента, проведения биологической пробы на совместимость переливаемой крови произведено переливание крови реципиенту в послеоперационном периоде. Процедура переливания крови прошла без осложнений и без ухудшения общего состояния. Через 8 часов у больного повышение температуры тела до 38,2°С. Диурез адекватный проводимой инфузионной терапии. В анализе мочи Эр 2-3 в поле зрения, Лк 4-5 в поле зрения. АД 110/80 мм рт. ст. Определите клиническое состояние, связанное с переливанием крови.

@Посттрансфузионная пирогенная реакция

Гемотрансфузионный шок

Анафилактическая реакция замедленного типа

Почечная дисфункция

Почечная недостаточность

#

Мужчина 45 лет в марте на мелководье провалился под лед. Обувь снял и по талому снегу через 10 минут пешком прибыл в место теплой стоянки. Спустя 4 часа предъявляет жалобы на боль в стопах и в икроножных мышцах. Стопы гиперемированы, гиперемия распространяется на нижнюю треть голеней, четких границ не имеет. Мягкие ткани стоп и голеней отечные. На коже подошвенных и тыльных поверхностей стоп буллы, заполненные геморрагической жидкостью. Пульсация на артериях стоп сохранена. Температура тела 37,7°С.

@Отморожение стоп II степени

Отморожение стоп III степени

Отморожение стоп IV степени

Отморожение стоп I степени

Влажная гангрена стоп

#

При проведении спасательных работ в акватории Черного моря в апреле спасатель без специального снаряжения попал в морскую воду и находился в ней около 6 минут. Извлечен. Общее состояние средней тяжести. Оглушен. Озноб. Температура тела 36,2°С. Пульс 55 в мин, ритмичный. АД 90/60 мм рт. ст., слабого наполнения. Кожа бледная, слизистые синюшны. Мокрая одежда снята. Внешних повреждений нет. Пострадавший укутан одеялами. Ваш диагноз?

@Общее охлаждение организма

Травматический шок

Общее ознобление организма

Утопление в соленой воде

Эмоциональное потрясение

#

Больной 49 лет в течение последних 3-х дней отмечает периодическую тупую боль в области сердца и за грудиной, длящуюся несколько часов и уменьшающуюся после приема аналгетиков. 10 дней назад перенес ОРВИ. В течение 8 лет повышение АД до 200/110 мм рт ст. В зоне абсолютной тупости сердца выслушивается двухфазный шум в систолу и диастолу без проведения. АД – 150/96 мм рт.ст. На ЭКГ подъем сегмента ST до 3 мм в I, II, III, aVL, aVF отведениях, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Поставьте предварительный диагноз:

@Острый перикардит.

ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда.

Острый миокардит.

Дефект межжелудочковой перегородки.

Расслаивающая аневризма аорты.

#

У больного 55 лет в течение 3 лет отмечаются приступообразные давящие боли за грудиной при быстрой ходьбе через 300 метров, проходящие при остановке. Последние 12 дней боли возникают при ходьбе в медленном темпе через 100-150 м, иногда в покое, сопровождаются чувством нехватки воздуха, длятся до 10, иногда 20 мин, проходят после приема 1-2 табл. нитроглицерина через 5 мин. АД-170/100 мм. рт. ст. Выше описанный болевой синдром в области сердца обусловлен:

@ИБС: прогрессирующая стенокардия.

ИБС: стенокардия напряжения III ФК.

ИБС: стенокардия напряжения IV ФК.

ИБС: инфаркт миокарда.

Кардиалгия на фоне артериальной гипертензии.

#

Больная 22 лет предъявляет жалобы на одышку при малейшей физической нагрузке, удушье в горизонтальном положении, артралгии, субфебрильную температуру. При аускультации сердца на верхушке I тон усилен, дополнительный тон в протодиастолу, мезодиастолический шум. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Лейкоциты – 12 Г/л без сдвига влево, СОЭ – 42 мм/час, СРБ +++, серомукоид – 0,6 ед. Ваш предварительный диагноз:

@Ревматическая лихорадка.

Инфекционно-аллергический миокардит.

Первичный инфекционный эндокардит.

Системная красная волчанка.

Перикардит.

#

Больной 23 лет отмечает ноющие боли в области сердца, перебои, артралгии. В течение двух лет трижды болел ангиной, последний раз месяц назад. Эмоционально лабилен. Миндалины увеличены, рыхлые. I тон на верхушке сердца приглушен, систолический шум. На ЭКГ: P-Q – 0,24 с. Лейкоциты: 9,8 Г/л, СОЭ – 21 мм/час; АСЛ-О – 1: 750. При ЭхоКС выявлена митральная регургитация, телесистолическое пролабирование передней створки митрального клапана. Поставьте предварительный диагноз:

@Ревматизм.

Тонзилогенная кардиомиопатия.

Инфекционно-аллергический миокардит.

Врожденный пролапс митрального клапана.

Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу.

#

У больного в кардиологическом стационаре наступила остановка кровообращения и дыхания. Начаты мероприятия элементарной поддержки жизни, требуется ввести адреналин. Пунктировать подкожную вену руки за первые 3 минуты реанимации не удалось. Какой путь введения адреналина следует избрать?

@Эндотрахеально

Внутриседречно

В корень языка

В подключичную вену

В бедренную вену

#

У пациента после 6-минутной сердечно-легочной реанимации восстановилось спонтанное кровообращение. Непосредственно после восстановления кровообращения: глубокая кома, дыхание самостоятельное, ЧД 16 в 1 мин., АД 90/50 мм рт.ст., на ЭКГ мерцательная аритмия с ЧСС100-118. моча по уретральному катетеру не выделяется. Какая витальная функция пациента требует немедленного протезирования?

@Функция вентиляции легких

Функция проницаемости альвеолярных мембран

Инотропная функция сердца

Хронотропная функция сердца

Выделительная функция почек

#

У больного, извлеченного из водоема через 7 минут после утопления, разлитой цианоз, мышечная атония, отсутствуют дыхательные движения грудной стенки и пульс на сонных артериях. Выполнено “выведение” нижней челюсти и открывание рта, предпринята попытка искусственной вентиляции “рот ко рту”, оказавшаяся неэффективной. Что, наиболее вероятно, является причиной неэффективности вентиляции?

@Инородное тело

Не удаленная из легких вода

Ларингоспазм

Бронхоспазм

Не диагностированный перелом шеи

#

В приемный покой доставлен электромонтер, который при работе с распределительным щитом получил электротравму. Знаки тока: затылочная область и левое предплечье. В сознании, не вполне адекватен, беспокоен, ЧД 16-18 в 1 мин., АД 90/60 мм рт.ст., пульс 92 в 1 мин., пальпаторно ощущаются экстрасистолы. В каком дополнительном методе исследования неотложно нуждается больной?

@ Электоркардиография

Электроэнцефалография

Реоэнцефалография

Ультразвуковое исследование сердца

Рентгенография костей черепа

#

Больной с черепно-мозговой травмой доставлен в приемный покой больницы. Объективно: поверхностная кома, дыхание средней глубины, перемежаемое зевотой и вздохами, АД 140/80 мм рт.ст., пульс 120 в 1 мин., парез взора вверх. С какого мероприятия следует начать защиту головного мозга?

@Искусственная вентиляция легких

Кранио-церебральная гипотермия

Дегидратация маннитолом

Дегидратация фуросемидом

Введение глюкокортикоидных гормонов

#

У ребенка, находящегося в стационаре по поводу острого аппендицита, после введения цефтриаксона развился анафилактический шок. Ваши неотложные мероприятия?

@Введение глюкокортикоидов внутривенно

Антигистаминные препараты per os

Введение глюкокортикоидов внутримышечно

Дыхательные аналептики, спазмолитики

Форсированный диурез

#

Больная, 15 лет, заболела очень остро, когда после озноба температура повысилась до 40,1о С, появилась интенсивная головная боль. При поступлении на 2-й день болезни состояние тяжелое, в сознании, на коже туловища, конечностей - обильная геморрагическая сыпь с нечеткими контурами различной величины. АД - 130/80 мм рт.ст.. Назначено лечение пенициллином в больших дозах. Через 3 часа после введения пенициллина состояние больной резко ухудшилось: усилилась сыпь, развился общий цианоз, тахикардия, АД - 60/20 мм рт.ст.. Прекратила отделяться моча. Укажите причину ухудшения состояния больной:

@ТИШ, острая надпочечниковая недостаточность

Геморрагический шок

Гиповолемический шок

Острая почечная недостаточность

Анафилактический шок

#

В инфекционное отделение поступил больной с ботулизмом. С лечебной целью больному внутривенно капельно введена одна доза поливалентной ПБС. Через 10 минут состояние больного резко ухудшилось, усилилась общая слабость “мушки перед глазами”. Объективно: бледен, лицо отечно, губы - цианотичны и резко отечны, голос осипший, дыхание затруднено, пульс 140 в минуту, АД - 40/0 мм рт.ст.. Стартовая неотложная терапия, в связи с худшением состояния:

@Адреналин + дексаметазон

ИВЛ

Дексаметазон + альбумин

Полиглюкин

Инфузия изотонических солевых растворов + кордиамин

#

У больного с выраженными симптомами интоксикации имеет место интенсивная желтуха склер и кожи, умеренное увеличение печени и селезенки, темный цвет мочи, обесцвеченный стул. Биохимические показатели крови: общий билирубин 296 мкмоль/л, связанный - 210, АЛТ - 5,9ммоль/л, тимоловая проба - 9 ед., протромбиновый индекс - 60\%. В развитии желтухи у данного больного преобладает:

@Цитолиз печеночных клеток

Гемолиз эритроцитов

Холестаз

Сочетание холестаза с цитолизом

Сочетание холестаза с гемолизом эритроцитов

#

Больной заболел остро, когда после потрясающего озноба температура повысилась до 39,9о С, беспокоила головная боль, наблюдалась двухкратная рвота. На 2-й день болезни присоединились боли в икроножных мышцах, на 4-й день - развилась желтуха, отмечалось обильное носовое кровотечение, кровоизлияния в склеры, количество мочи уменьшилось до 200 мл в сутки. АД - 130/80 мм рт.ст.. Олигурия у больного:

@Ренальная

Преренальная

Постренальная

Ренальная + преренальная

Ренальная + постренальная

#

У больного 50 лет после психоэмоциональной перегрузки появились интенсивные загрудинные боли, не купирующиеся приемом нитроглицерина, сопровождающиеся страхом смерти. Спутанное сознание. Кожные покровы серовато-бледные, влажные. Мраморный рисунок. Холодные кисти, стопы.Пульс нитевидный 112 в 1 мин. АД 60/40 мм.рт.ст.На ЭКГ куполобразный подъем ST в I-III и AVF отведениях. Ваш рабочий диагноз:

@ Крупноочаговый инфаркт миокарда нижней стенки

Прогрессирующая стенокардия напряжения IVФК

Мелкоочаговый инфаркт миокарда боковой стенки

Тромбэмболия легочной артерии

Вариантная стенокардия Принцметала

#

У больного 50 лет после психоэмоциональной перегрузки появились интенсивные загрудинные боли, не купирующиеся приемом нитроглицерина, сопровождающиеся страхом смерти. Спутанное сознание. Кожные покровы серовато-бледные, влажные. Мраморный рисунок. Холодные кисти, стопы.Пульс нитевидный 112 в 1 мин. АД 60/40 мм.рт.ст.На ЭКГ куполобразный подъем ST в I-III и AVF отведениях. Какой из препаратов в данном случае необходимо использовать в первую очередь с целью профилактики осложнений?

@ Морфин

Преднизолон

(-адреноблокатор

Реополиглюкин

Кордиамин

#

Мужчина 52 лет госпитализирован через 45 мин от начала интенсивных болей в предсердечной области, сопровождающиеся слабостью, потливостью. Акроцианоз, одышка смешанного характера, ЧДД – 28 в 1 мин, АД 85/60мм.рт.ст. На ЭКГ – элевация сегмента ST в отведениях I , avL , V5 , V6. Пульс малый, мягкий, слабого наполнения. ЧСС 100 в 1мин. В анамнезе повышение АД в течение 10 лет. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок

Тромбэмболия мелких ветвей легочной артерии

Прободная язва желудка

Перикардит

Ущемленная диафрагмальная грыжа

#

Мужчина 52 лет госпитализирован через 45 мин от начала интенсивных болей в предсердечной области, сопровождающиеся слабостью, потливостью. Акроцианоз, одышка смешанного характера, ЧДД – 28 в 1 мин, АД 85/60мм.рт.ст. На ЭКГ – элевация сегмента ST в отведениях I , avL , V5 , V6. Пульс малый, мягкий, слабого наполнения. ЧСС 100 в 1мин. В анамнезе повышение АД в течение 10 лет. Какое медикаментозное лечение первого выбора показано больному?

@ Морфин в/в

(-адреноблокаторы

Нифедипин внутрь

Симвастатин внутрь

Эналаприл внутрь

#

Больная 19 лет за месяц потеряла в весе 10 кг при хорошем аппетите. Были жажда, частое мочеиспускание. Последние 2 дня состояние больной ухудшилось, появились тошнота, рвота, анорексия. Объективно: состояние тяжелое, сопорозное. Пониженного питания. Кожа и видимые слизистые сухие, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Дыхание Куссмауля. Тахикардия. Диурез до 8 литров. Данные обследования: сахар кр. – 20,4 ммоль/л, сахар мочи – 30 г/л, ацетон + + +. Что является основным патогенетическим фактором развития кетоацидоза у больной?

@Дефицит инсулина.

Инсулинорезистентность.

Катаболизм белков.

Усиление липолиза.

Усиление неоглюкогенеза.

#

У больной 28 лет, страдающей сахарным диабетом I типа после съеденной жирной пищи появилась тошнота, рвота, боли в животе, к утру состояние резко ухудшилось. Об-но: состояние больной тяжелое, без сознания. Кожа сухая, бледная, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Язык сухой. ЧСС 124 в мин. АД 90/60 мм рт ст. Сухожильные рефлексы снижены. Печень увеличена на 3 см ниже реберной дуги, рН крови – 7,2. Какая кома у больной?

@ Кетоацидотическая.

Гипергликемическая гиперосмолярная.

Гипогликемическая.

Молочнокислая.

Печеночная.

#

Больной 22 лет внезапно потерял сознание на работе. В кармане найдена карточка больного с сахарным диабетом. Об-но: состояние тяжелое, без сознания. Выражен гипертонус мышц. Кожа влажная. Тонус глазных яблок повышен. Зубы стиснуты. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Наиболее вероятный диагноз?

@ Гипогликемическая кома.

Кетоацидотическая кома.

Эпилепсия.

Гиперосмолярная, гипергликемическая кома.

Молочнокислая кома.

#

Больная 25 лет жаловалась на жажду, частое мочеиспускание, тошноту, рвоту, потерю в весе. Полиурия полидипсия в течение 2 месяцев, анорексия, тошнота, рвота второй день. Об-но: состояние больной тяжелое. Реагирует только на громкий окрик. Пониженного питания. Кожа, язык, губы сухие. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Дыхание Куссмауля. Тахикардия. Печень увеличена. Мочеиспускание непроизвольное. Больной срочно показано введение:.

@Инсулин.

Преднизолон.

Глюкоза.

Глюкагон.

Но-шпа.

#

Больная пониженного питания без сознания. Выражена дегидратация. Кожные покровы пигментированные. Неукротимая рвота, понос. АД 60/30 мм рт ст. Сахар кр. 3,0 ммоль/л. Калий кр. 6,6 ммоль/л. Хлориды крови 90ммоль/л, натрий 122 ммоль/л. Железо кр. 9,5 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Аддисонический криз.

Гемохроматоз.

Гипогликемическая кома.

Пищевая токсикоинфекция.

Холера.

#

Больная с диффузным токсическим зобом II ст., тиреотоксикозом тяжелой формы принимала мерказолил, анаприлин. Последний месяц прекратила лечение. Состояние больной резко ухудшилось после пребывания на солнце (загар). Стала возбуждённой, суетливой. Пытается куда-то бежать. Тошнота, рвота. Частый жидкий стул до 10-15 раз в сутки, t тела 40( С. Тахикардия. ЧСС 160 в мин. АД 60/30 мм рт. ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Тиреотоксический криз.

Пищевая токсикоинфекция.

Сепсис.

Энтеровирусная инфекция.

Холера.

#

Бригада скорой помощи, приехала к больной 18 лет, которая лежала на полу без сознания. У больной судороги. Зубы стиснуты, кожа влажная. Дыхание не изменено. Тонус глазных яблок повышен. На столе лежит шприц и начатый флакон инсулина. Наиболее вероятный диагноз.

@ Гипогликемическая кома.

Кетоацидотическая кома.

Эпилепсия.

Гиперосмолярная, гипергликемическая кома.

Молочнокислая кома.

#

Больная 22 лет без сознания. Пониженного питания. Черты лица заострены. Дыхание глубокое, шумное. Кожа сухая. Язык сухой. Тахикардия. АД 60/40 мм рт ст. Печень увеличена. Анурия. Какое исследование следует срочно провести для постановки диагноза.

@ Сахар крови и ацетон мочи.

Билирубин крови и уробилин мочи.

Спиномозговую пункцию.

Креатинин и мочевину.

Лактат и пируват крови.

#

Со слов сына, больная 64 лет болеет сахарным диабетом 2 года, принимает глибенкламид 5 мг в сутки. В течение 3-х дней много пила и часто мочилась, до этого несколько дней была неоднократная рвота и частый стул. Больная в сопоре. Тургор кожи снижен. Глазные яблоки мягкие. Горизонтальный нистагм. Кожа сухая, бледная. Частое, поверхностное дыхание. Тахикардия. АД 80/40 мм рт ст. Сухожильные рефлексы повышены. Олигоурия. Сахар кр. 49,6 ммоль/л, в общ.ан.мочи: сахар 40 г/л, белок – 0,23 г/л, ацетон отр., лейк.-5-6 в п/зр., гиалиновые цилиндры 1-2 в п/зр. Для уточнения диагноза больной следует определить:

@. Осмолярность плазмы.

Электролиты крови.

Мочевину.

Кетонемию.

Лактат крови.

#

Больная К., 42 лет, страдает висцеральной формой системной склеродермии с поражением лёгких, сердца, суставов, синдромом Рейно. Начато лечение D-пеницилламином по 1,5 в день. На 4-й день лечения развились анурия (около 60 мл в сутки), появились тошнота, рвота, резко повысилось АД, концентрация мочевины в крови – 26,6 мМ/л. Кроме отмены пеницилламина, больной необходимо назначить:

@ Преднизолон;

Эналаприл;

Циклофосфан;

Азатиоприн;

Леспенефрил.

#

Больная 35 лет поступила с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, тахикардию, боли в левой половине грудной клетки, высыпания на щеках и спинке носа, боли во всех суставах, лихорадка до 380. Шум трения плевры. Состояние ухудшилось после отдыха на море. Ан. кр.: лейк. –4х109/л; лимфоциты – 1,5х109/л; тромбоциты – 90х109/л; СОЭ – 28мм/ч; гамма-глобулинов – 25\%. Ан. мочи: белок – 0,06\%о, лейкоциты – 10-12 в п/зр. ЭКГ: низкий вольтаж, единичные желудочковые экстрасистолы. Вероятный диагноз:

@Системная красная волчанка

Ревматоидный артрит с поражением внутренних органов

Системный васкулит

Тромбоцитопеническая пурпура

Узелковый периартериит

#

Женщина 45 лет жалуется на болезненные высыпания на коже правой руки. В течение 3 недель, находясь в отпуске, работала на садовом участке. Об-но: в 3 и 4 межпальцевых складках правой кисти имеются очаги гиперемии и мацерации, окаймленные венчиком отслоившегося эпидермиса, по их периферии – единичные везикулы и пустулы. Заподозрен кандидоз межпальцевых складок. Какие дополнительные исследования необходимо для подтверждения данного диагноза?

@Микроскопическое исследование

Проба Бальцера

Осмотр под лампой Вуда

Анализ крови на сахар

Диаскопия

#

К урологу обратился мужчина у которого на стволе полового члена имеется блюдцеобразная округлая язва с приподнятыми валикообразными краями и хрящеподобным инфильтратом в основании. Паховые лимфоузлы увеличены с обеих сторон до размеров грецкого ореха, плотные, безболезненные, скользящие. На коже туловища - распространенные розеолезные высыпания, определяется генерализованная лимфоаденопатия. Поставьте предварительный диагноз.

@Сифилис вторичный свежий

Шанкриформная пиодермия.

Сифилис первичный серопозитивный

Сифилис первичный серонегативный

Сифилис вторичный рецидивный

#

Женщину 63 лет в течение 2 недель беспокоит зуд и высыпания в складках под грудными железами. Дерматолог выставил диагноз: кандидоз крупных складок. Какое состояние может провоцировать развитие грибковой инфекции у пациентки?

@Сахарный диабет

Дискинезия желчевыводящих путей

Гипертоническая болезнь

Хронический гастрит

Хронический дуоденит

#

Больной 52 лет доставлен с диагнозом острый мелкоочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Хотя загрудинные боли были купированы, состояние больного стало резко ухудшаться, усилилась одышка, в лёгких в нижних отделах большое количество мелкопузырчатых хрипов, АД 80/50 мм рт. ст. На ЭКГ ритм регулярный с частотой 186 в мин., комплексы QRS 0,22 cек. Какую неотложную помощь необходимо оказать больному в первую очередь?

@ ЭИТ (электрическая дефибрилляция);

Этмозин (в/в);

Верапамил (в/в);

Дигоксин (в/в);

Подключение временного ЭКС.

#

Больной 42 лет лечился по поводу ревматизма, комбинированного порока сердца, СН ІІ Б ст. В связи с выраженным отёчным синдромом принимал дигоксин и диуретики. Суточный диурез составлял 2,5-3 л. На 10 день лечения стал отмечать перебои в работе сердца, а затем появились резкая общая слабость, головокружение, одышка в покое. Об-но: Резкая бледность кожных покровов. Дыхание шумное, частое. Пульс на сонной артерии едва определяется, АД 50/0 мм рт. ст. На ЭКГ – хаотичные, нерегулярные, деформированные волны различной высоты, ширины и формы с частотой свыше 300 в 1 мин. В основе нарушения сердечного ритма у б-ного лежит:

@ Круговые волны возбуждения желудочков;

Повышенный автоматизм синусового узла;

Повышенный автоматизм АВ-соединения;

Повышенный автоматизм желудочков;

Триггерный механизм.

#

У больной 53 лет, страдающей гипертонической болезнью в течение 10 лет, со вчерашнего утра усиливаются головная боль, головокружение, тошнота, появилось “мелькание мушек” перед глазами. При обследовании выявлены пастозность рук и ног, громкие тоны сердца, акцент тона на аорте, артериальное давление 220/128 мм.рт.ст., ЧСС – 76 в 1 мин. Состояние больной требует проведения следующих мероприятий:

@Постепенного, в течение нескольких часов, снижения артериального давления

Немедленного (в течение нескольких минут) снижения артериального давления до 120/80 мм.рт.ст.

Запрета на транспортирование больной в стационар

Только парентерального введения гипотензивных препаратов

Обязательного назначения бета-адреноблокатора

#

У больного 58 лет, болеющего гипертонической болезнью, появились интенсивная головная боль, головокружение, тошнота, одышка в покое, клокочущее дыхание, кашель с выделением пенистой роздвой мокроты, влажные хрипы в легких, акцент II тона на легочной артерии. Больной сидит. Артериальное давление 214/136 мм.рт.ст.., частота сердечних сокращений – 96 в 1 миуту. Ваша тактика будет включать:

@Внутривенное введение нитропруссида натрия

Срочную рентгенографию легких

Немедленно уложите больного в постель

Немедленное назначение бета-адреноблокатора

Выберите лечебные мероприятия после получения ЭКГ и рентгенограммы легких.

#

У больного 42 лет внезапно при кашле появилась боль за грудиной, кровохарканье. Болеет хроническим обструктивным бронхитом 15 лет. Об-но: Ортопноэ. Шейные вены вздуты, диффузный цианоз. В легких жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы, ЧДД – 25 в 1 мин. Тоны ритмичные, 100 ударов в 1 минуту. АД – 100/60 мм.рт.ст. ЭКГ: ((=+1400. SI -глубокий ,Q в III, AVF(1/4R, зубецTV1-V2 – отрицательный. Для оказания неотложной помощи показано назначение:

@Стрептокиназы

Хлористого кальция

(-аминокапроновой кислоты

Атровента ингаляционного

Аспирина

#

Больной 72 лет поступил в кардиологическое отделение с жалобами на внезапно возникающие обмороки. 5 лет назад перенёс инфаркт миокарда. На ЭКГ – синусовая аритмия, не исчезающая после задержки дыхания, частота желудочковых комплексов 47 в мин. Внезапно больной потерял сознание. Какой препарат нужно ввести больному для оказания неотложной помощи?

@Атропин;

Коргликон;

Преднизолон;

Морфин;

Фуросемид.

#

В больницу доставлена женщина 53 лет с жалобами на острую боль за грудиной с иррадиацией влево, продолжающуюся более 30 мин. Во время осмотра внезапно больной стало плохо: появилось чувство страха смерти, бледность, кашель с пенистой мокротой. Дыхание 30 в 1 мин, шумное, клокочущее. В лёгких везикулярное дыхание, жёсткое, в нижних отделах влажные хрипы. Тоны сердца ритмичные, І тон резко ослаблен. Пульс 100 уд/мин. АД 90/50 мм рт. ст. Чем обусловлено состояние больной?

@ Инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность;

Пароксизм суправентрикулярной тахикардии;

Спонтанный пневмоторакс;

Тампонада сердца;

Передозировка гипотензивных средств

#

В приёмное отделение доставлен больной 70 лет с жалобами на резкую головную боль, головокружение, слабость. Болеет ГБ – 20 лет, состояние ухудшилось сегодня после эмоциональной нагрузки. Объективно: повышенного питания, лицо гиперемировано. Тоны сердца ритмичны, акцент ІІ т. на аорте. АД = 220/115 мм рт. ст. Пульс 76 в мин. Через несколько минут состояние больного резко ухудшилось: беспокоен, появилась одышка до 28 в мин. Смешанного характера. В лёгких аускультативно – влажные хрипы в нижних отделах. Для неотложной помощи вы будете использовать:

@ Лазикс 1\% - 2,0 – 2-3 амп. в/в;

Нифедипин 10 мг под язык;

Строфантин в/в;

Обзидан в/в;

Дибазол.

#

Больная 35 лет жалуется на распирающие боли в правом подреберье через 20-30 мин после еды, длящиеся до 1,5 часов. Периодически горечь во рту. Болеет15 лет. Объективно: Живот мягкий, слегка чувствительный в проекции желчного пузыря. В ОАК лейкоциты 5,6 Г/л. УЗИ ОБП: печень не увеличена, обычной эхогенности, поджелудочная железа слегка уплотнена, желчный пузырь – стенки не утолщены, объем – 68 см3, через 60 мин после желчегонного завтрака объем уменьшился на 12\%. Наиболее значимым патогенетическим механизмом данной патологии является:

@Нарушение моторики желчного пузыря

Острое воспаление стенки желчного пузыря

Выработка антител к клеткам поджелудочной железы

Повышение содержания холестерина в желчи

Снижение секреции гастрина

#

Больной 17 лет жалуется на распирающие боли в правом подреберье через 20-30 мин после еды, длящиеся до 1,5 часов. Периодически горечь во рту. Болеет 5 лет. Объективно: Живот мягкий, слегка чувствительный в проекции желчного пузыря. В ОАК лейкоциты 6,1 Г/л. УЗИ ОБП: печень и поджелудочная железа не изменены, желчный пузырь – стенки не утолщены, объем – 75 см3, через 60 мин после желчегонного завтрака объем уменьшился на 8\% . Для лечения данного больного целесообразно назначить:

@ Раствор ксилита

Панкреатин

Папаверин

Диета с исключением жиров

Диета обогащенная фосфором (рыба)

#

Больная 22 лет жалуется на приступообразные боли в правом подреберье через 20-30 мин после приема жирной пищи. Периодически горечь во рту. Болеет 8 лет. Объективно: Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. В ОАК лейкоциты 5,6 Г/л. УЗИ ОБП: печень не увеличена, обычной эхогенности, поджелудочная железа слегка уплотнена, желчный пузырь – стенки не утолщены, объем – 48 см3, через 60 мин после желчегонного завтрака объем уменьшился на 86\% . Наиболее значимым патогенетическим механизмом данной патологии является:

@Нарушение моторики желчного пузыря

Острое воспаление стенки желчного пузыря

Выработка антител к париетальным клеткам желудка

Понижение содержания холестерина в желчи

Снижение секреции холецистокинина

#

Больной 45 лет жалуется на боли в эпигастрии через 40 мин. после еды, вздутие живота, тошноту. Питается нерегулярно, курит, употребляет до 600 мл водки в неделю. В детстве перенес гепатит А. Пониженного питания, кожа сухая, живот умеренно вздут, чувствительный в зоне Шоффара. УЗИ ОПБ: печень незначительно увеличена, пониженной эхогенности, желчный пузырь – стенки не утолщены, поджелудочная железа слегка уменьшена, уплотнена, в паренхиме множественные кальцинаты. Вирсунгов проток не расширен. Наиболее важным этиологическим фактором у больного является:

@Употребление алкоголя

Вирус гепатита А

Обструкция Фатерова соска

Гиперпаратиреоз

Употребление в пищу клетчатки

#

У больной 69 лет, наблюдавшейся по поводу гипертонической болезни, после физической нагрузки возникли резкая головная боль, повторная рвота. При осмотре: сознание сохранено, произвольные движения в левых конечностях отсутствуют, гемигиперрефлексия слева, положительный симптом Бабинского слева. При компьютерной томографии обнаружен гиперденсивный очаг правой гемисферы головного мозга. АД 140/90 мм.рт.ст. Лекарственные препараты какой группы необходимо назначить в первую очередь?

@Гемостатические средства

Гипотензивные препараты

Антиагреганты

Антикоагулянты

Седативные средства

#

У больной 58 лет, наблюдавшейся по поводу гипертонической болезни, после психоэмоционального напряжения внезапно возникло головокружение, была многократная рвота, появилось отсутствие видения предметов в левом поле зрения. При осмотре: парезов, нарушения чувствительности не было выявлено. АД 180/100 мм.рт.ст. Указанные симптомы удерживались 5-6 часов. Какие лекарственные препараты необходимо назначить больной с целью профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения?

@Гипотензивные препараты

Гемостатические средства

Препараты калия

Противосудорожные средства

Глюкокортикостероиды

#

Больной 30 лет обратился с жалобами на дискомфорт в эпигастрии, ощущение тяжести, переполнения после еды (необильной), чувство раннего насыщения, тошноту после еды. Описанные жалобы беспокоят в течение полугода. Пальпаторно выявлена болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Общеклинические и биохимические исследования – без патологии. При ФГДС органической патологии не выявлено. Поставьте предварительный диагноз:

@ Функциональная (неязвенная) диспепсия

Гастоэзофагеальная рефлюксная болезнь

Пептическая язва желудка

Дискинезия желчного пузыря

Аутоиммунный гастрит

#

Больная 37 лет жалуется на ноющие боли в эпигастрии после еды (независимо от вида пищи) с тошнотой, чувством “переполнения желудка”. Данные жалобы беспокоят 3-4 месяца в году. Отмечает ухудшение после стрессов. Объективно: умеренная болезненность в эпигастрии. Общий и биохимические анализы крови, копрограмма, УЗИ органов брюшной полости без патологии. При ФГДС выявлен неэрозивный гастрит. Патогенетически оправданным будет назначение:

@ Прокинетиков (мотилиум)

Антацидов (альмагель)

Холинолитиков (гастроцепин)

Н2-блокаторов (ранитидин)

Ингибиторов протонной помпы

#

У мужчины 48 лет после подъема тяжести возникла резкая боль в поясничной области с иррадиацией в правую ногу. При осмотре: походка щадящая, уплощен поясничный лордоз, сколиоз выпуклостью вправо, напряжение паравертебральных мышц, положительные симптомы Нери, Дежерина, симптом Ласега справа с угла 400. Какой метод исследования следует провести в первую очередь?

@Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела п-ка

Люмбальная пункция

УЗИ предстательной железы

Электромиография

Нисходящая миелография

#

Больной 52 лет, госпитализированный по поводу цирроза печени вирусной С этиологии, жалуется на вялость, сонливость, нарушение походки. Объективно: дезориентирован, хлопающий тремор рук, сладковатый запах изо рта, желтуха, петехии, кровоизлияния в местах иньекций, асцит, отёки голеней, гепатомегалия, диурез 400 мл/сут. В крови: лейкоциты 10 Г/л, СОЭ 20мм/ч, билирубин 196мкмоль/л, креатинин 0,3 ммоль/л. Для профилактики данного состояния необходимо:

@Ограничить поступление продуктов белкового распада в кровоток

Интенсивная диуретическая терапия отёчно-асцитического синдрома

Настойчивая седативная и противосудорожная терапия

Увеличение в суточном рационе белка до 200 г, хлорида натрия до15 г

Повторный парацентез с инфузией физиологического раствора

#

Больной 49 лет, после употребления 2000 мл алкоголя, жалуется на чувство тревоги, бессонницу. Объективно: дезориентирован, пытается бежать, хлопающий тремор рук и век, сладкий запах изо рта, шумное дыхание, желтуха, петехии, кровотечение из носа, асцит, отёки голеней, гепатомегалия. В крови: лейкоциты 12 Г/л, билирубин 172 мкмоль/л, креатинин 0,36 ммоль/л. Для уменьшения гиперазотемии в терапии данного состояния необходимо применение:

@Лактулозы

анаприлина

Флумазенила

Липоевой кислоты

Наложение перитонеоюгулярного шунта

#

У больного 23 лет развился приступ, о котором больной не помнит; со слов окружающих, внезапно упал, затем туловище, руки, ноги неестественно вытянулись, после этого повторялись судорожные движения рук и ног с двух сторон. Наблюдался кратковременный цианоз лица, дыхание шумное, с выделением пены изо рта, окрашенной кровью. Приступ длился 2-3 минуты. Сознание во время приступа было утрачено. Какое неотложное состояние развилось у больного?

@Генерализованный судорожный эпиприступ

Абсанс

Адверсивный эпилептический приступ

Джексоновский фокальный эпиприступ

Обморок

#

К больной 25 лет была вызвана СП в связи с повторяющимися судорогами в конечностях. Во время осмотра: генерализованные эпиприступы повторяются через 10-15 минут, между приступами больная в сознание не приходит. По словам родственников страдает эпилепсией с 14 лет. Постоянно принимала финлепсин (3 т/сутки). Около недели самостоятельно отказалась от приема финлепсина, т.к. узнала, что беременна (срок 6-8 нед). Какую неотложную помощь необходимо оказать больной до транспортировки в стационар?

@Сибазон 2 мл 0,5\% р-ра внутривенно

Финлепсин 2 табл. под язык

Магния сульфат 10 мл 25\% р-ра внутривенно

Тиопентал-натрий 1\% р-р внутривенно-капельно

Дексаметазон 8 мг внутривенно

#

Больной 36 лет обратился с жалобами на частый до 5 раз в день жидкий стул с примесями крови и слизи, снижение массы тела до 3 кг. Болеет около 6 лет, 1-2 раза в год лечится в стационаре. Общее состояние удовлетворительное, кожа обычной окраски. Над легкими легочный звук, дыхание везикулярное, деятельность сердца ритмичная, пульс 98 в 1 мин. АД 120/80мм.рт.ст.Живот мягкий, чувствительный по ходу толстой кишки, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Для профилактики обострения заболевания целесообразно назначить:

@5-аминосалициловую кислоту

Циклоспорин А

Бифидобактерин

Интетрикс

Смекту

#

Больная 34 лет поступила с жалобами на частый жидкий стул до 16 раз в сутки, с примесями слизи, крови, потерю массы тела до 10 кг, повышение температуры. Общее состояние средней тяжести, кожа бледная, над легкими везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены, пульс 106 в 1 мин, АД 100/60 мм. рт.ст. Живот мягкий, болезненный, преимущественно в правом фланке, печень +2см, селезенка не пальпируется. При эндоскопии выявлено поражение толстой и терминального отдела тонкой кишки по типу “булыжной мостовой”. Основным патогенетическим механизмом заболевания является:

@ Иммунопатологическое поражение подслизистого слоя кишечника

Образование мукополисахаридных комплексов

Развитие дисбактериоза кишечника

Интоксикация продуктами жизнедеятельности кишечных бактерий

Метаплазия и нарушение регенерации кишечного эпителия

#

Больная 26 лет жалуется на боли и вздутия кишечника, нарушения стула с чередованием запоров и поносов. Состояние удовлетворительное, кожа обычной окраски, дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс 78 в 1 мин., АД 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, чувствительный в левом фланке, печень у края реберной дуги. В патогенезе данного заболевания основную роль играет:

@ Нейро-регуляторные нарушения

Интоксикация

Гормональный дисбаланс

Хронические инфекции

Иммунные нарушения

#

Больному 65 лет в блоке интенсивной терапии кардиологического отделения был купирован пароксизм фибрилляции предсердий. Приём какого препарата наиболее целесообразен для профилактики повторных пароксизмов этой аритмии?

@ Амиодарон;

Дигоксин;

Амлодипин;

Лидокаин;

Новокаинамид.

#

Больная 34 лет жалуется на приступ учащённых сердцебиений, которые возникли три часа назад после эмоционального перенапряжения. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Пульс малого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст. На ЭКГ – недеформированные комплексы QRS с частотой 170 в минуту, зубцы Р отсутствуют. Какое нарушение сердечного ритма имеет место у больной?

@ Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;

Непароксизмальная наджелудочковая тахикардия;

Пароксизмальная желудочковая тахикардия;

Непароксизмальная желудочковая тахикардия;

Фибрилляция предсердий.

#

Больной 72 лет поступил в кардиологическое отделение с жалобами на внезапно возникающие обмороки. 5 лет назад перенёс инфаркт миокарда. На ЭКГ – синусовая аритмия, не исчезающая после задержки дыхания, частота желудочковых комплексов 47 в мин. Внезапно больной потерял сознание. Какой препарат нужно ввести больному для оказания неотложной помощи?

@Атропин;

Коргликон;

Преднизолон;

Морфин;

Фуросемид.

#

Больной с инфарктом миокарда длительное время находился на строгом постельном режиме. Объективно: умеренное варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей. Применение какого препарата следует рекомендовать для профилактики эмболии в систему лёгочной артерии?

@ Ацетилсалициловая кислота;

Курантил;

Пентоксифиллин;

Фраксипарин;

Синкумар.

#

9-річний хлопчик був не уважний по кілька разів за весь період уроків. Вчитель звернув увагу на відсутній погляд дитини і чмокання губами. Падінь і судорог не відзначалося. Під час "відсутності" він не відзивався на своє ім'я. Мати зауважувала ці явища і раніш. Який тип нападу?

@ Абсанс

Генералізований тоніко-клонічний

Складний парціальний

Простий парціальний

Джексонівський

#

У чоловіка 49 років скарги на різкі болі в плюснефаланговому суглобі великого пальця стопи. При огляді відмічається набряк, виражена гіперемія, t - 38,8 С. На Rо-грамі - “штамповані” дефекти епіфізів. Які лабораторні зміни найбільш характерні для цього захворювання?

@ Гіперурікемія

Еозинофілія

Позитивний РФ

М-градієнт протеїнограми

Бактеріємія

#

Хвора 50р., хворіє на СЧВ, протягом 3 років знаходиться на підтримуючий терапії преднізолоном. Після інсоляції стан різко погіршився: t - 38,8 С, з’явились ознаки плевриту, перикардиту, нефриту. ШОЕ - 50 мм/год. Яку схему лікування необхідно застосувати в даному випадку?

@ Циклофосфан, преднізолон

Вольтарен, преднізолон, делагіл

Курантіл, азотіоприл, плаквеніл

Вольтарен, делагіл, гепарин

Купреніл, преднізолон, вольтарен

#

Жінка 28 років страждає на ревматоїдний артрит 5 років, приймає делагіл, індометацин протягом останього року. Об-но: ульнарна девіація суглобів кистей, зменшення рухомості в них, t - 37,3 оС. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. Загальний аналіз крові: Нв - 120 г/л, ер-3,5х1012/л, лейкоцити - 5,9х109/л, ШОЕ - 42 мм/год. Який препарат слід призначити для корекції лікування?

@Метотрексат

Діклофенак

Мідокалм

Плаквеніл

Леванізол

#

Хворий Ф. 38 років, скаржиться на несиметричне ураження великих суглобів та дистальних міжфалангових суглобів. Об’єктивно, крім явищ артриту, знайдений тендовагініт, ділянки гіперкератозу. На ренгенограмах відмічається навколосуглобовий остеопороз, а також остеофіти п’яткових кісток (“шпори”). Уролог діагностував у хворого гнійний уретрит. Який діагноз у хворого?

@ Синдром Рейтера

Синдром Фелті

Синдром Шегрена

Синдром Бехчета

Хвороба Бехтерева

#

У хворого Ш. 34р., вперше діагностований ревматоїдний артрит з враженням дрібних суглобів кістей і ступнів. В крові ШОЕ 25 мм/год, С-реактивний білок ++, (2-глобуліни - 14\%. Ревматоїдний фактор негативний. Лікування якими препаратами потребує хворий?

@ НПЗП та амінохінолінові

Глюкокортикоїди

Препарати золота

Д-пеніциламін

Цитостатики

#

Хвора Н. 32 роки, 5 років хворіє на СЧВ. Після стресу t 40оС виражений біль у м’язах та суглобах, животі, періодична втрата свідомості. Об-но: еритема обличчя, стоматит, припухлість дрібних суглобів кистей, шум тертя плеври та перикарду. Значна анемія, тромбо- та лейкопенія, ШОЄ 65 мм/год, LЕ-клітин 4-5 в п/з. З чого слід починати лікування хворої?

@ Пульс-терапія глюкокортикоїдами, імунодепресантами

Масивні дози антибіотиків

Призначення імуностимуляторів

Призначення антипіретиків

Призначення нестероїдних протизапальних препаратів

#

Чоловік 50 років страждає на цукровий діабет протягом 15 років. Вранці після введення 40 одиниць інсуліну короткочасної дії через 30 хвилин з (явилась слабкість, холодний піт, запаморочення. Яке ускладнення наступило у хворого?

@Гіпоглікемічна кома.

Гіперглікемічна кома.

Запаморочення

Тимчасове порушення мозкового кровообігу.

Гострий інфаркт міокарду

#

Жінка 40 років страждає 10 років на цукровий діабет. Приймає на добу 60 одиниць інсуліну. Протягом місяца помічає слабкість, спрагу, поліурію. Стан хворої поступово погіршився 2 доби тому. З (явилися нудота блювота та болі в животі, непритомність. Бригадою швидкої допомоги доставила хвору у приймальне відділення з діагнозом гострий апендицит. Яка вирогідна причина сопорозного стану хворої?

@ Кетоацидотична кома.

Печінкова кома

Запаморочення.

Гіперосмолярна кома.

Струс мозку.

#

На виробництві канатів в повітрі виробничої зони на протязі 7 років концентрація пилу перевищує ГДК в 10 разів. Назвіть захворювання, розвиток якого найбільш вирогідний у робітників вказанного виробництва?

@ Бісиноз

Азбестоз

Силікоз

Силікатоз

Талькоз

#

У пацієнта на тлі ангіни з’явився біль в трубчатих кіст-ках, стерналгія. При обстеженні виявлене системне збільшення лімфовузлів, гепато-ліенальний синдром. В ан. крові: ер-3,6*10/12/л, Нв-87 г/л, , лейкоцити-13*10/9/л бласти-87\%, паличкоядерні-1\%, сегменто-ядерні-7\%, лімфоцити 5\% , тромбоцити-45*10/9/л ШОЕ-55 мм/год. Ваш діагноз?

@Гостра лейкемія

Еритремія

Хронічна лімфоцитарна лейкемія

Хронічно мієлоїдна лейкемія

Мієломна хвороба

#

У хворого на гостру лейкемію, на тлі цитостатичного лікування виникла жовтяниця, диспептичні розлади. Виявлено помірне збільшення та болючість печінки, підвищення рівня як прямого (40 ммоль/л), так і непрямого білірубіну (10 ммоль/л), АЛТ-2,1, АСТ-2,2. Реакція на антигени гепатиту В і С негативна. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

@Токсичний гепатит

Вірусний гепатит В

Холецистит

Гастрит

Гемолітична анемія

#

У хворого виявлене системне збільшення лімфовузлів, гепатолієнальний синдром. В аналізі крові: ер-2,4*10/12/л, Нв-58г/л, КП-0,8, ретикулоцити-1\%, , лейкоцити-156*10/9/л, лімфоцити -87 \%, паличкоядерні -1\%, сегментоядерні-7\%, моноцити-5\%, тромбоцити 145*10/9/л, ШОЕ-55 мм/год. Яке захворювання мож-на запідозрити по клініко-лабораторним показникам ?

@Хронічний лімфолейкоз

Апластичну анемія

Хронічний мієлолейкоз

Агранулоцитоз

В12 дефіцитна анемія

#

У хворого на профогляді виявлено збільшення селе-зінки, підтверджене УЗД. При обстеженні в аналізі крові: еритроцити-4,5*10/2, Нв-121г/л, лейкоцити-53*10/9/л, базофіли-4\%, еозинофіли-6 \%, міело-бласти-1\%, промієлоцити-12\%, мієлоцити-13\%, юні –11\%, паличкоядерні-23\%, сегментоядерні-21\%, лімфоцити-8\%, моноцити-1\%, тромбоцити-389*10/9/л. Яке захворювання слід запідозрити?

@Хронічний мієлолейкоз

Інфаркт селезінки

Хронічний лімфолейкоз

Еритремія

Цироз печінки

#

У хворого 57 років при обстеженні виявлено розпо-всюджений остеопороз хребців. В аналізі крові: ер-3.4*10/12/л, Нв-108 г/л, , лейкоцити-5,6*10/9/л. лімфоцити-27\%, палочкоядерні-7\%, сегментоядерні-58\%, моноцити-8\%, тромбоцити-145*10/9/л, ШОЕ-55 мм/год. В аналізі сечі: білок 0,264 г/л. Для верифікації діагнозу мієломна хвороба потрібно зробити?

@Стернальна пункція

ЕКГ

Рентгеноскопія органів грудної клітки

Фіброгастроскопія

Люмбальна пункція

#

Хворий, 18 років, поступив з вираженими болями в правому ліктьовому суглобі після незначної травми. Хворіє на гемофілію А. Правий ліктьовий суглоб збільшений в об'ємі, шкіра над ним гіперемована. Колінний та гомілковий суглоби збільшені, деформовані, рухи в них обмежені. Лабораторне дослідження: кількість тромбоцитів-290*10/9/л, тривалість кровотечі по Дюке-3,5 хв, індекс ретракції-0,4, час згортання крові по Лі-Уайту-20 хв, протромбіновий індекс-90\%, фібріноген-4 г/л, час фібрінолізу-2 години. Якої допомоги потребує хворий?

@Кріопреципітат

Гемотрансфузія

Амінокапронова кислота

Пентоксифілін

Реополіглюкін

#

40-річна жінка, яка страждає менорагіями, скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима, запаморочення, сухість шкіри, випадіння волосся. При обстежені виявлено: блідість шкіри та слизових оболонок. Ps-100 за хв. ритмічний, І тон на верхівці посилений, систолічний шум над усіма точками серця. Нb-90 г/л, ер.-3,3*10/9/л, КП-0,7, лейк.-3,1*10/9/л, е-2\%, п-3\%, с-70\%, л-25\%, м-10\%, гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз, мікроцитоз, сироваткове залізо-7,2 мкмоль/л. В чому полягає профілактика захворювання?

@Препарати заліза реr оs

Достатньо дієти

Цианкобаламін

Гемотрансфузії

Полівітаміни

#

Жінка 32 років. Шкіра бліда, з численними петехіями та екхімозами. Периферичні лімфовузли не збільшені. Рs-110 за 1 хв., ритмічний, систолічний шум над всіма точками аускультації серця. Живіт м'який, безболісний, печінка та селезінка не паль-пуються. Аналіз крові: ер.-2,5*10/12/л, Нb-70 г/л, КП-0,7, лейк.-6,4*10/9/л, паличкоядерні нейтрофіли– 3\%, сегментоядерні -67\%, лімфоцити-25\%, моноцити-5\%, тр.-15,0*10/9/л, ШОЕ - ЗО мм/год. Міелограма: мегакаріоцити не оточені тромбоцитами. Яке патогенетичне лікування показане хворій?

@Глюкокортикостероїди

Курантіл

Пентоксифілін

Циклофосфан

Препарати заліза

#

Пацієнт 30 років. На протязі 12 років страждає атопічним дерматитом. Щороку у серпні-вересні настає загострення. При лікуванні атопічного дерматиту глюкокортикоїди показані

@ Короткими курсами при тяжких загостреннях.

Тривалими курсами при тяжких загостреннях.

Постійно

Регулярними короткими курсами.

Регулярними тривалими курсами.

#

Хвора 25 років. З дитинства страждає харчовою алергією. 3-4 рази на рік виникає загострення. Який найбільш радикальний засіб усунення проявів харчової алергії?

@ Вилучити з раціону харчові алергени

Тривале голодування

Специфічна імунотерапія

Неспецифічна імунотерапія

Масивна стероїдна терапія

#

Пацієнт 56 років. Страждає бронхіальною астмою понад 25 років. При нападах ядухи використовує ?2 – агоністи короткої дії. Які ускладнення не відносяться до передозування ?2 - агоністів.

@Сонливість

Тремор м’язів

Підвищення артеріального тиску

Синдром “рікошета”

Тахікардія

#

У пацієнта 32 років після ужалення оси з’явився висип на тулубі у вигляді папул, набряк. У формуванні та реалізації алергічної кропив’янки та набряку Квінке частіше усьго приймають участь імуноглобуліни класу:

@E

M

G

D

A

#

Пацієнту 30 років з позалікарняною пневмонією був призначений ампіцилін. Після другої ін’кції хворий покрився холодним потом, з’явилась задишка і через хвилину пацієнт знепритомнів. При цьому артеріальний тиск=60/40 мм.рт.ст., пульс-130уд за хвилину, слабкого наповнення, тони серця ослаблені. Яке ускладнення виникло у хворого?

@Медикаментозний анафілактичний шок

Гостра дихальна недостатність

Непритомний стан

Інфекційно-токсичний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

#

Хворому 30 років з позалікарняною пневмонією був призначений ампіцилін. Після другої ін’кції хворий покрився холодним потом, з’явилась задишка і через хвилину хворий знепритомнів. При цьому артеріальний тиск дорівнював 60/40 мм.рт.ст., пульс-130уд за хв., слабкого наповнення, тони серця ослаблені. Стан розцінено як анафілактичний шок. Якими клітинами виділяються медіатори при класичному варіанті анафілаксії?

@Опасистими клітинами

Еозінофілами

Т-лімфоцитами

Нейтрофілами

В-лімфоцитами

#

Пацієнт 20 років. Вперше на протязі тижню після перебування в оранжереї непокоять напади кашлю та задишки. При інгаляції беротека, знижений до 70\%ОФВ, збільшився на 15\%. Який попередній діагноз.

@Бронхіальна астма

Вогнищева пневмонія

Гостре респіраторне-вірусне захворювання

Гострий бронхіт

Хронічний обструктивний бронхіт

#

У хворого юнака із загостренням хронічного тонзиліту через тиждень після початку прийому ампіциліну з’явились петехії на животі та кінцівках, біль у суглобах, знову підвищилась температура тіла. Треба призначити все, окрім:

@Антибіотиків

Глюкокортикоїдів

Ентеросорбентів

Антигістамінних

Відміни ампіциліну

#

Паціент 18 років скаржиться на свербіння носу, чхання, які непокоять на протязі трьох років у серпні та вересні. Лікар запропонував курс специфічної імунотерапії. Специфічна імунотерапія полягає у введенні:

@Малих доз специфічного алергену

Антигістамінних препаратів

Глюкокортикоїдів

Дози специфічного алергену, породжуючі видимі прояви алергії

Усіх, вищеперелічених препаратів

#

Хвора 19 років скаржиться на свербіння в очах,сльозоточивість, які непокоять паціентку у серпні, вересні. Лікарем діагностован алергічний кон’юктивіт. Вкажіть можливі шляхи передачі алергічного кон’юктивіту.

@Не передається

Контактний

Аліментарний

Усі перечіслені шляхи

Повітряно-капельний

#

Пацієнт К., 52 років, скаржиться на напади малопродуктивного кашлю, які непокоять на протязі 7 років. В харкотинні виявлені кристали Шарко-Лейдена, спіралі Куршмана, еозинофільні лейкоцити. Який попередній діагноз?

@Бронхіальна астма

Рак легенів

Еозінофільний інфільтрат

Хронічний обструктивний бронхіт

Туберкулоьз легень

#

Хвора 55 років скаржиться на напади сухого кашлю, який виникає вночі та зранку. При обстеженні ОФВ, знижен до 65\% від належного, після інгаляції ?2-агоністів зріс до 85\% від належного. Скарифікаційні проби з алергенами виявили сенсибілізацію до побутових алергенів. Найбільш вірогідний діагноз?

@Бронхіальна астма

Гострий бронхіт

Хронічний обструктивний бронхіт

Позалікарняна пневмонія

Бронхоектатична хвороба

#

Пацієнт 33 років після знешкодження будяків звернувся у лікарню зі скаргами на ядуху, кашель. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості, гіперемія обличчя, сидить спираючись руками на спинку ліжка, ЧДД34 за.хв. Перкуторно над легенями легеневий звук з коробковим відтінком, аускультативно множинні сухі хрипи. Діяльність серця ритмічна, помірна тахікардія – 110/хв, артеріальний тиск 150/90мм.рт.ст. Що грає головну роль у розвитку цього патологічного стану?

@Ig E

Ig G

Ig A

Ig D

Ig M

#

Хвора 31 року, група крові О(I), знаходиться в районній лікарні з приводу виразкової кровотечі (зупиненою), постгеморагічної анемії. Із замісницькою метою призначена гемотрансфузія. Після уведення 100 мл ерітроцитарної маси у хворої з’явилися болі в поперековій ділянці, пропасниця, в зв’язку з чим трансфузію припинено. Через 15 хв. Стан хворої різко погіршився, адинамія, різка блідість, акроцианоз. Пульс – 96 в хв.., слабкого наповнення, АТ – 75/40 мм.рт.ст.. Про яке ускладнення йде мова?

@ Гемотрансфузійний шок

Анафілактичний шок

Повітряна емболія

Бактеріальне забруднення крові

Тромбоемболія легеневої артерії

#

Хворий 45 років протягом 8 років страждає на хронічний гломерулонефрит. АТ 180/120 мм.рт.ст., креатинин у сироватці крові – 770 мкмоль/л, сечовина крові – 28 ммоль/л, клубочкова фільтрація – 5 мл/хв. Яка лікувальна тактика показана для цього хворого?

@Гемодіаліз.

Сорбенти.

Гемосорбція.

Плазмаферез.

Гемофільтрація.

#

Жінка 30 років, страждає на хронічний пієлонефрит, поступила в зв`язку з слабкістью, сонливістю, зниження діурезу до 100 мл/добу. АТ 200/100 мм.рт.ст. В аналізах: креатинін – 0,82 ммоль/л, калій 6,2 ммоль/л, нормохромна анемія, підвищена ШОЕ. Що є першочерговим в лікуванні хворого?

@Гемодіаліз.

Антибактеріальна терапія.

Спазмолітики.

Переливання крові.

Вітамінотерапія.

#

Хворий 62 років скаржиться на втрату 10 кілограмів ваги за 2 місяці, появу сечі м`ясних помиїв, біль у поперековій ділянці, загальну слабкість, відсутність апетиту, субфебрильну температуру. При огляді у лівому підребер`ї: виявляється округле утворення дерев`янистої щільності. В аналізі крові: Нв 90 г/л, ер. 2,8**012/л, лейкоцити 8,8*109/л, ШОЕ 42 мм/г. В сечі: відносна щільність 1018, білок 0,66 г/л, еритроцити на все поле зору. Ваш попередній діагноз?

@Пухлина нирки.

Нефроптоз.

Туберкульоз.

Гострий гломерулонефрит.

Сечо-кам`яна хвороба.

#

У хворої, 32 років, протягом останніх 3 років утримується тиск 170/100 – 200/120 мм.рт.ст. При об`єктивному обстеженні вислуховується систолічний шум над боковими відділами живота. Яка причина гіпертензіі?

@Рено-васкулярна гіпертензія.

Гіпертонічна хвороба.

Полікістоз нирок.

Коарктація аорти.

Гломерулонефрит.

#

Хворий 46 років скаржиться на підвищену втомлюваність, головний біль, загальну слабкість. Об`єктивно: пульс 88 уд/хв., АТ 140/80 мм.рт.ст, набряки на гомілках. В аналізі крові креатинін 0,3 мкмоль/л, сечовина 9,0 ммоль/л, клубочкова фільтрація 50 мл/хв. Про що можно подумати?

@ХНН 1 ст.

НК 2-Б ст.

НК 3 ст.

ХНН 3 ст.

ХНН 4 ст.

#

Хворий П.,31 років, звернувся зі скаргами на головний біль, нудоту, набряки на гомілках. В стаціонарі був встановлений діагноз хронічного гломерулонефриту з хронічною нирковою недостатністью. Який препарат з протиазотемічною дією ви можете рекомендувати хворому?

@Леспенефрил.

Фуросемід.

Гіпотиазид.

Спіронолактон.

Верапамил.

#

Госпіталізовано пацієнта, 28 років,в якого діагностовано „анасарка”, кількість сечі за минулу добу 50 мл., протеінурія 8 г/л. З яким синдромом госпіталізовано пацієнта?

@Нефротичний.

Сечовий.

Набряковий.

Серцева недостатність.

Гостра ниркова недостатність.

#

У хворого на прогресуючий нефрит із хронічною нирковою недостатністю з`явилась легенева кровотеча. Який найбільш імовірний діагноз?

@Синдром Гудпасчера.

Системний червоний вовчак із ураженням легень.

Бронхоектази та амілоідоз нирок.

Набряк легень.

Інфаркт легені.

#

Чоловік 42 років страждає хронічним гломерулонефритом з артеріальною гіпертензією. У останні місяці помітив слабкість, апатію, сухість та сверблячку шкіри, ніктурію. При обстеженні – креатинін крові 920 ммоль/л, швидкість клубочкової фільтраціі – 10 мл/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

@Термінальна уремія.

Гостра ниркова недостатність.

ХНН 3 ст.

ХНН 2 ст.

Печінкова недостатність.

#

У хворого на гострий гломерулонефрит з`явилася олігуія, задуха, набухання шийних вен. Що треба зробити для видалення надлишку рідини?

@Ультрафільтрація.

Внутрішньовенне введення плазми.

Гемодіаліз.

Плазмаферез.

Застосування серцевих глікозидів.

#

Хворій 72 років, що страждає на стенокардію і ожиріння, проведена холецистектомія з інтраопераційною холангіографією. На 5 добу з’явилася задишка, біль в грудях, Кровохаркання. Т-37,2(С, АТ-110/70 мм.рт.ст., ЧСС-110 уд/хв. Причиною стану хворої є:

@ ТЕЛА

Інфаркт міокарду

Аспіраційна пневмонія

Шокова легеня

Піддіафрагмальний абсцес

#

Чоловік 75 років протягом трьох років страждає ЯХ ДПК 3 частими рецидивами. На терапію H2 –блокаторами відповідає позитивно. Потрапив в лікарню з виразкою, що кровоточить. Переливалася кров. За 4 тижні терапії ранітідіном виразка зарубцювалася. Яка наступна тактика?

@ Підтримуюча терапія H2 –блокаторами

Уривчаста курсова терапія H2 –блокаторами

Хірургічне лікування

Терапія ультрафіолетом

Курсова терапія омепразолом

#

В здорового 18-літнього юнака раптово з’явилася діарея з домішками крові, переймисті болі в животі й лихоманка. Після декількох тижнів хвороби він звернувся до лікаря, який під час проктосігмоскопії виявив кровоточивість та розрихленість слизової оболонки. Вірогідна причина захворювання?

@ Виразковий коліт

Зловживання проносними

Псевдомембранозний коліт

Вірусний гастроентерит

Інфекція Campylobacter

#

У хворої 35 рокiв пiсля 3-х мiсячного лiкування тубазидом з'явилися: адинамiя, жовтяниця, бiль у правому пiдребер'ї. Печiнка збiльшена. В кровi пiдвищена активнiсть ферментiв АЛТ-в три рази, АСТ-в два рази. Бiлiрубiн кровi- 136 мкмоль/л ( кон'югований -78, некон'югований-32). НВs-антиген не виявлений. Про яке захворювання iде мова?

@ Гострий медикаментозний гепатит

Хронічний активний гепатит

Гострий вiрусний гепатит

Цироз печiнки ( бiлiарний)

Калькульозний холецистит

#

У хворого на хронiчний холецистит з’явився ниючий постiйний бiль, що посилюється при рухах. Яке ускладнення наймовiрнiше виникло у хворого?

@ Перихолецистит

Астено-невротичний синдром

Холангiт

Дискiнезiя жовчних шляхiв

Хронiчний гепатит

#

Хворий 32 рокiв скаржиться на вiдрижку повiтрям, їжою, перiодичний бiль в надчревнiй дiлянцi. Ендоскопiчно: блiдiсть слизової оболонки, множеннi подушкоподiбнi виступи слизової оболонки, якi легко розправляються повiтрям. Ваш дiагноз?

@ Гiпертрофічний гастрит

Виразкова хвороба

Полiпозний гастрит

Рак шлунку

Хронiчний атрофiчний гастрит

#

Хворий 25 рокiв скаржиться на нудоту, зниження апетиту, ноючий бiль в правому пiдребер'ї. Захворювання пов'язує з апендектомiєю. Пiсля неї через 2 мiсяцi вперше з'явилася жовтяниця. Через рiк став помiчати ниючий бiль в правому пiдребер'ї, в аналiзах-пiдвищення рiвню бiлiрубiну. Ваш дiагноз?

@ Хронiчний персистуючий гепатит

Хронiчний холангiт

Хвороба Жильбера

Гострий вiрусний гепатит

Калькульозний холецистит

#

Хвора 22 рокiв страждае неспецифічним виразковим колiтом протягом чотирьох рокiв. Лiкувалась нерегулярно. Три днi тому стан хворої рiзко погiршився: з'явилося здуття живота, пiдвищилась температура тiла до 38 С, посилився бiль в животi, зменшилася частота випорожнень. На оглядовiй рентгеноскопii черевної порожнини- ознаки мегаколону. Ваш дiагноз?

@ Токсична дилятацiя товстої кишки

Стриктури товстої кишки

Рак товстої кишки

Перфорацiя товстої кишки

Запалення

#

Хворий 32 рокiв скаржится на трясовицю, вiдчуття жару, серцебиття, головний бiль, вiдчуття важкостi в надчревнiй дiлянцi, що виникає через 15-20 хвилин пiсля їжi, виражену слабкiсть, запаморчення, схуднення. В анмнезi виразкова хвороба 15 рокiв. Пiвроку тому- субтотальна резекцiя шлунку за Бiльрот II. Ваш дiагноз?

@ Демпiнг-синдром

Хронiчний пiстрезекцiйний панкреатит

Цукровий дiабет

Синдром привiдної петлi

Хронiчний гастрит культі шлунка

#

Хвора 38 рокiв скаржится на нудоту, гiркий присмак у ротi, схильнiсть до закрепiв, перiодичний приступоподiбний бiль в правому пiдребер'ї. В анамнезi-жовтяниця. При пальпацii печiнка не збiльшена, болючiсть в точцi Кера, позитивний симптом Ортнера.Пiд час дуоденального зондування порцiя В вiдсутня. При холецистографii жовчний мiхур не контрастуется. Ваш дiагноз?

@ Хроничний холецистит с гiпертонусом сфiнктера Люткiнса

Хронічний гепатит

Гiпокiнетична гiпотонична дискiнезiя жовчного мiхура

Гiперкiнетична гiпертонична дискiнезiя жовчного мiхура

Хронічний панкреатит

#

Хвора 37 рокiв скаржится на бiль в кiстках та м'язах, рiдкі випорожнення ( 6-12 раз на добу), здуття живота, бурчання, рiзку слабкiсть ,значне схуднення, посиленне випадiння волосся, кровоточивiсть ясен, порушення менструального циклу. Хворiє з 15 рокiв. Об’єктивно: язик вологий, сосочки сгладженi, живiт помiрно здутий, бiльше навколо пупка. Данi копрограмми: виявлено багато жирних кислот, сполучнотканi волокна, клiтковина Ваш попередній діагноз?

@ Хронiчний ентерит

Неспецифічний виразковий колiт

Хвороба Кона

Хвороба Уiпла

Хронiчний колiт

#

Хворий 23 рокiв .Скаржится на жовтушнiсть, яка супроводжується вiдчуттям важкостi у правому пiдребер' ї, iнодi болем ниючого характеру, нудотою, блюванням, перiодичну жовтушнicть склер, яка виникає пiсля физичного навантаження, cтресових ситуацiй.Також турбують загальна слабкiсть, головний бiль. Печiнка та селезiнка не збiльшенi, Бiлiрубiн-72 мкмоль/л (некон'югований-56,7 мкмоль/л).Ваш дiагноз?

@ Cиндром Жильбера

Синдром Дабiна-Джонсона

Синдром Ротора

Хронічний холестатичний гепатит

Спадкова гемолiтична анемiя

#

Хворий 32 рокiв скаржится на наявнiсть закрепiв, здуття живота, спастичний бiль в животi. Регулярно користується послаблюючими засобами та клизмами. Рентгенологічно: наявнiсть рiзкого подовження та атонii сигмовидної кишки. Ваш дiагноз?

@ Долiхосігма

Рак сігмовидної кишки

Хвороба Гiршпрунга

Стриктура сігмовидноi кишки

Синдром подразненої товстої кишки

#

У жінки 31-го року з'явилися мимовільні посмикування лівого великого пальця на руці. За 20-30 секунд посмикування поширилися на руку, а потім на обличчя. Згадати приступ дівчина не могла. Навколишні сказали, що вона упала і на 5 хвилин знепритомніла. Під час нападу прикусила язик і було мимовільне сечовипускання. Можливий діагноз.

@ Джексонівський парціальний напад

Генералізований тоніко-клонічний напад

Абсанс

Напад автоматизму

Малий напад

#

Чоловік 41-го року скаржиться на мимовільні здригування при пробудженні в руках. Через 6-7 місяців подібні явища стали виникати протягом дня кілька разів. Свідомість не втрачав, але іноді падає. Підберіть тип нападу.

@ Міоклонія

Джексонівський парціальний напад

Напад автоматизму

Епілептичний статус

Абсанс

#

Хвора Н., 39 років, після стресу відчула біль у потиличній області голови, що носить пульсуючий характер. Виникла блювота, почуття оніміння в правій половині обличчя. Об’єктивно: осередкова неврологічна симптоматика- центральний прозомонопарез праворуч, гіпалгезія правої половини обличчя, недоведення очних яблук у сторони. Ліквор - лікворно-геморагічний синдром. Установіть діагноз.

@ Субарахноїдальний конвексітальний крововилив

Паренхіматозний крововилив у лівій півкулі мозку

Мігрень

Істерія

Ішемічний інсульт у лівій півкулі мозку

#

У хворого з високою лихоманкою, вираженими м'язовими болями спостерігається одутлість обличчя, набряк повік. У загальному аналізі крові гіпереозинофілія. Ваш діагноз ?

@ Трихінельоз

Опісторхоз

Дифілоботріоз

Теніоз

Теніаринхоз

#

У хворого на тлі підвищеної температури тіла до 38.3?, на мигдаликах і передніх дужках виявлені везикули. Ваш діагноз ?

@Ентеровірусна інфекція. Герпетична ангіна

Ангіна Симановського

Дифтерія

Черевний тиф

Лакунарна ангіна

#

Хвора Т., 42 роки, скаржиться на підвищення температури до39? С, набряк і біль шкіри правої нижньої кінцівки з чітко обкресленою еритемою. Ваш діагноз ?

@ Бешиха

Дерматіт

Тромбофлебіт

Карбункул

Еризипєлоїд

#

У хворого М., 62 років, з явищами васкуліта, при дослідженні крові на РЗК із рикетсіей Провачека зареєстрован титр 1:640, а також Ig M у титрі 1:1000.Для якого захворювання це характерно ?

@Висипний тиф

Хвороба Бриля

Бешиха

Сепсис

Правець

#

Хвора А., 40 років, скаржиться на сильний головний біль,нудоту, блювоту, біль у м'язах, різку слабість, протягом тижня морозить до 40? С. Жовтяниця, склерит, гепатоспленомегалія. У загальному аналізі крові лейкоцитоз – 30 ·109/л. Ваш діагноз ?

@Лептоспіроз

ВГ А

ВГ В

Гепатокарцинома

Менінгіт

#

У хворого П., 30 років, з діагнозом ВГВ на третю добу захворювання з'явилася загальмованість, інверсія сну, “лясківний” тремор кінцівок, скорочення розмірів печінки, наростання білірубіна, зниження активності АлАТ. Ваш діагноз ?

@ Гостра печінкова енцефалопатія, передкома І

Інфекційно-токсичний шок

Гіповолемійний шок

Гостра ниркова недостатність

Набряк-набухання мозку

#

У хворої М., 20 років, слизуваті виділення з носа, набряк обличчя, повік, сльозотеча, склерит, гіперемія дужок, гіпертрофія фолікулів задньої стінки глотки, кон’юктивіт із плівками, температура тіла 38.5? . Ваш діагноз ?

@ Аденовірусна інфекція

Ентеровірусна інфекція

Лихоманка Марбурга

Грип

Парагрип

#

Хвора С., 41рік, скаржиться на слабкість, поганий апетит, жовтяницю шкіри. Хворіє 2 тижня: погіршився апетит, з'явилися болі в суглобах, стемніла сеча, з'явилася жовтяниця. За 2 міс. до захворювання оперована з приводу виразки шлунка, одержувала гемотрансфузії. Ваш діагноз ?

@ Вірусний гепатит

Доброякісна гіпербілірубінемія

Лептоспіроз

Гемолітична жовтяниця

Рак Фатерова соска

#

В ургентну лікарню поступив хворий А. 42 роки, без свідомості. Дихальні рухи відсутні, зіниці розширені, не реагують на світло. Дифузний ціаноз, шийні вени набряклі, судомні скорочення мязів кінцівок. Пульс рідкий, аритмічний, визначається на сонній артерії. Супроводжуючі хворого люди повідомили, що 3 хв., тому хворий їв яблуко, несподівано закашлявся неміг вдихнути і втратив свідомість. Ваші першочергові дії в даній ситуації?

@Трахсостомія

Штучна вентиляція

Відсмоктування з рота секрету

Бронхоскопія

Адреналін внутрішньосерцево

#

Хворий П. 32 роки, скаржиться на періодичний переважно ранком малопродуктивний кашель з виділенням слизового харкотиння, задишку із затрудненим видихом. Хворіє на протязі 18 років. Захворів після перенесеного ГРВІ та пневмонії, не курив. Об'єктивно: над легенями легеневий звук з тимпанічним відтінком в нижньобокових відділах, жорстке дихання, множинні розсіяні сухі свистячі та джистячі хрипи. Серце - ліва межа - по лівій середньоключичній лінії, тони серця чисті. Rtgногогічно: легеневі поля підвищеної прозорості, зліва в нижній долі легеневий малюнок деформований з наявністю тонкостінних порожнин діаметром 2-3 см. Лівий купол діафрагми розміщений на рівні правого. Серце зміщено вліво, ангіопульмографія виявляє в лівій нижній долі недорозвинені витонченні субсегментарні артерії і вени. Кут їх розгалуження 110 градусів. Яка патологія має місце у хворого?

@Кистозна гіпоплазія лівої нижньої долі

Бронхоектатична хвороба

Хронічний обструктивний бронхіт

Хронічний фіброкаверкозний туберкульоз

Хронічний множинний абсцесс лівої нижньої долі

#

Хворий М. 62 роки, скаржиться на експіраторного типу задишку в стані спокою, кашель з виділенням слизистогнійного харкотиння, серцебиття загальну слабість. Хворіє бронхітом - 25 років. Курить 42 роки. Об'єктивно: ціаноз язика, губ, пальців кистей та стоп. Бочкоподібна грудна клітка, коробковий звук, різко послаблене везикулярне дихання, розсіяні сухі дзижчаті хрипи на вдиху і видиху. ЕКГ гіпертрофія правого шлуночка та передсерця, венозний тиск - 82 мм водного стовпа. Клінічний діагноз: ХОЗЛ, хронічний гнійнообструктивний бронхіт ІІІ ст. у фазі загострення, дифузний перебронхіальний пневмосклероз, емфізема легень, ДН-ІІІст. Хронічне легеневе серце, бронхопульмональна форма, ХНК - ІІА. Який механізм розвитку легеневого серця у даного хворого є основним?

@Вторинна легенева гіпертензія

Підвищення внутрішньогрудного тиску.

Затруднення діастолічного наповнення правого передсердя

Первинна легенева гіпертензія

Атеросклероз

#

Хворий К., 55 років, на протязі багатьох років хворіє обструктивним бронхітом, який ускладнився перібронхіальним пневмосклерозом, емфіземою легень. Періодично лікується стаціонарно в зв'язку з загостренням бронхіту. Не курить. З дитячого віку має виражений кіфосколіоз грудного відділу хребта з деформацією грудної клітки. З часом у хворого розвинувся синдром Піквіка. ЕКГ - гіпертрофія правих відділв серця, правошлуночкові екстрасистоли. Кров - еритроцити - 8х1012 в 1 мм 3, гемоглобін - 180г/л. АТ в легеневій артерії 115 мм.рт.ст. На які ланки патогенезу треба звернути увагу в першу чергу при лікуванні, для профілактики розвитку серцевої декомпенсації у даного хворого?

@Лікування ожиріння

Лікування загострень хронічного бронхіту

Відновлення синусового ритму серця

Лікування поліцитемії

Призначення гіпотензивних засобів.

#

Хвора 42 роки, працює дояркою 25 років, і скаржиться на появу висипки червоного кольору, більш у міжпальцевому просторі, елементи сверблять, мокнуть. При огляді: нігтеві пластини жовтого кольору, крихкі, на шкірі латеральної, медіанальної та дещо на долонній поверхні елементи дрібно папульозні, червоного кольору, місцями покриті кіркою жовтуватого кольору. Ваш попередній діагноз?

@Професійна екзема.

Проста екзема.

Професійний дерматит.

Піодермія.

Дерматофітія.

#

У швеї-мотористки, 38 років, професійний стаж 18 років, в клініці профзахворювань діагностовано пиловий професійний бронхіт І ст.: ЧД - 20/хв. Спірографія: ЖЕЛ - 80\%, МВЛ - 60\%, ОФВ1 - 64\%, інд. Тіфно - 57\%, ДО - 680 мл. Визначити характер вентиляційних порушень?

@Обструктивний.

Рестриктивний.

Обструктивно-рестриктивной

Дифузійний.

#

У хворого К., 63 р., який протягом 25 років хворіє з хронічним обструктивним бронхітом, емфіземою легень після перенесеного грипу раптово появився приступ різкої задухи, кровохаркання, хворий покрився холодним липким потом. Над легенями зліва в нижньобоковій ділянці притуплення перкуторного звуку дихання різко послаблене, шум тертя плеври. Ліва межа серця не визначається. Пальпується розлита пульсація в ділянці абсолютної тупості серця, пульсація в другому міжребер'ї зліва та в епігастральній ділянці. Поставлений діагноз тромбоемболії гілок легеневої артерії, інфаркт легені. На що вказують зміни збоку серця?

@Ділятація правого шлуночка.

Ділятація лівого шлуночка

Інфаркт міокарду

Міокардит.

Аневризма черевного відділу аорти.

#

Хворий Б. 27 років, скаржиться на приступи різкого кашлю з виділенням невеликої кількості гнійного харкотиння. Біль за грудиною, періодично кровохаркання. В дитячому віці часто хворів бронхітами, пневмонією. Об'єктивно: пониженого відживлення, блідість шкіри, ціаноз губ, язика. Над легенями коробковий звук, жорстке дихання з подовженим видихом, дзижчаті хрипи на вдиху і видиху. Бронхоскопія: гіперемія слизової трахеї і головного бронху справа, просвіт їх розширений, при видиху звужується за рахунок мемброзної частини слизової. Який патологічний процес може мати місце у хворого?

@Трахеобронхомегалія - синдром Мун'є - Куна.

Бронхоектатична хвороба.

Хронічний гнійнообструктивний бронхіт.

Хронічний трахеїт.

Центральний рак правого головного бронху.

#

Хворий М., 48 років, хворіє бронхоектатичної хворобою на протязі 20 років, коли на бронхограмі зліва виявлено циліндричні і веретено-подібні бронхоектази в лівій нижній долі. Хворий пониженого відживлення, центральний ціаноз, над легенями коробковий звук, жорстке дихання, виражені катаральні явища в бронхах, рентгенологічно - легеневі поля емфізематозні, зліва легеневий малюнок деформований в нижній долі, серце мітральної конфігурації, талія згладженна за рахунок вибухання другої дуги. На який патологічний процес вказують зміни з боку серця?

@Гіпертрофія правого шлуночка.

Гіпертрофія лівого шлуночка.

Аневризма дуги аорти.

Гіпертрофія лівого передсердя.

Гіпертрофія правого передсердя.

#

Хворий В., 36 років. Три місяці тому, після фізичного навантаження відчув сильний біль в попереково-крижовій ділянці, який віддає в праву ногу. Об’єктивно: довгі м’язи спини в поперекові ділянці напружені. Ахіловий рефлекс знижений справа. Гіпестезія на зовнішній поверхні правої гомілки і зовнішньому краю стопи. Позитивний симптом Ласега справа. На рентгенограмах хребта знайдено ознаки остеохондрозу поперекового-крижового відділу, різке зниження висоти диску L5- S1, клиновидна деформація тіла L5. Діагностовано ураження першого крижового корінця спинного мозку. Яка, на Вашу думку, причина виникнення захворювання?

@Компресія корінця S1

Запалення корінця S1

Інтоксикація

Демієлінізуючий процес

Розрив корінця

#

Вантажник П., 30 р., працює на морському порту. Робота пов’язана з підняттям ваги 50-70 кг. Серед працівників да_ної професії спостерігається висока частота захворю_ваності радикулітами. Ваші рекомендації щодо профілак_тики даного захворювання у даного вантажника.

@Носіння фіксуючого поясу під час роботи

Вживання їжі, багатої кальцієм

Дотримання дієти з обмеженням жирів

Уникання шкідливих звичок

Сон тривалістю 7-8 год

#

Хвора Р., 54 р., подає скарги на різкий біль в попереково-крижові ділянці, що іррадіюють в праву кінцівку. Захворювання розвинулося гостро після переохолодження. Об’єктивно: рухи поперекового відділу хребта різко обмежені через біль. Напруження довгих м’язів спини в поперековій ділянці. Права сіднична складка – нижче лівої. Гіпестезія на зовнішньозадній поверхні правої гомілки і зовнішньому краю стопи. Позитивні симптоми Нері і Лассега справа. Ахіловий рефлекс справа знижений. На рентгенограмі хребта – ознаки остеохондрозу поперекового відділу. Яка лікувальна тактика ведення пацієнта ?

@Строгий ліжковий режим, знеболююча, протизапальна терапія, фізіотерапія

Негайне оперативне втручання

Масаж

Мануальна терапія

Санаторно-курортне лікування

#

У хворого А., 37 р., після перебування на стаціонарному лікуванні з приводу люмбоішіалгії залишилися скарги на незначний біль в поперекові ділянці. Які рекомендації Ви дасте пацієнтові при виписці?

Нічний сон на твердій поверхні, носіння фіксуючого поясу, дозований режим фізичного навантаження, санаторно-курортне лікування

@Продовжити вживання протизапальних препаратів

Постійний прийом знеболюючих середників

Інтенсивне заняття фізичними вправами

Дієта з високим вмістом кальцію

#

У грудної дитини слизова оболонка язика, щік, губ, м?якого піднебіння суха, насичено червоного кольору, вкрита рихлим білим налетом, який виступає над рівнем слизової. Наліт легко знімається, під ним кровоточива поверхня. Який діагноз поставите хворому?

@ Кандидоз

Стоматит

Багатоформна ексудативна ерітема

Фіксована ерітема

Рироджений сифіліс

#

До дерматолога звернувся хворий з розповсюдженими висипаннями по тілу, що турбують легким свербіжем. При огляді на тулубі, сідницях, стегнах запальні плями розміром від 5 до 15см в діаметрі, хронічно запального характеру. В центрі плям незначне дрібно-пластинчасте лущення. Краї чіткі, фестончасті, складаються з дрібних папул і везикул. Нігтєві пластинки на руках і стопах потовщені, жовті, кришаться. Поставлено діагноз - рубромікоз стоп. Яке лікування найбільш адекватне?

@ Системні антимікотичні препарати, імуномодулятори, фунгіцидні розчини і мазі.

Фугіцидні мазі.

Ністатин

Розчин Бережного №2

Хірургічне видалення поражених нігтів

#

Дитині віком 2 роки поставлено діагноз інфільтративно-нагнійної форми трихофітії волосистої частини голови. Мати хворої працює дояркою. У корів, що доглядає мати, є випадки стригучого лишая. Дитина на фермі не бувала. У матері дитини трихофітії при обстеженні не виявлено. Який можливий шлях зараження дитини?

@ Через забруднений шерстю тварин одяг матері.

Через молоко

Повітряно-крапельний

Через гребінець

Через гризунів

#

При огляді дітей в школі у 14-річного хлопчика виявлено вогнище облисіння на волосистій частині голови. При огляді на тім?яній ділянці 3 вогнища облисіння. Шкіра у вогнищі незначно гіперемована, волосся обламане на одному рівні, припудрене. Межі вогнищ чіткі. Волосяні пеньки легко епілюються, мають вигляд згорнутої парасольки. Які додаткові методи дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?

@ Мікроскопія волосся, люмінесцентна діагностика, бактеріологічне дослідження

Мікроскопія волосся

Люмінесцентна діагностика

Загальний аналіз крові

Бактеріологічне дослідження

#

Хворому діагностовано хламідіоз, який проявився скупими слизистими виділеннями з уретри, незначним свербіжем і поколюванням у сечовипускному каналі. Призначте оптимальне лікування?

@ Макроліди, імунопрепарати.

Пірогенал

Ретарпен (екстенцилін)

Сульфаніламіди

Імуностимулятори

#

У венерологічний кабінет звернувся хворий із скаргами на незначні різі при сечопуску, грипоподібний стан, болі в суглобах. Хворіє більше місяця. Одружений, позашлюбних сексуальних зв?язків немає. При огляді губки уретри незначно набряклі, склеєні, виділення у вигляді краплі. Передміхурова залоза не збільшена, при пальпації чутлива. Коньюктива обох очей гіперемована, набрякла. На нижній поверхні горбик з просяне зерно. При активних рухах біль у кульшових суглобах. Ваш попередній діагноз?

@ Хламідіоз.

Трихомоноз

Гонококовий уретрит

Мікоплазмоз

Ревматоїдний артрит

#

До венеролога звернувся хворий із скаргами на слизисті виділення із сечівника, переважно ранком, скуботання в каналі, відчуття печії на початку сечопуску. Хворіє біля 2-х тижнів, статевий контакт був з незнайомою 1 місяц тому. Звертався до уролога, лікувався від цистіту. Одержував доксициклін, тріхопол. Покращення не наступило. При огляді губки уретри незначно набряклі, незначні слизисті виділення. Мікроскопічно в мазках на ? поля зору лейкоцити, 10-15 епітеліальних клітин; гонококів, трихомонад не знайдено. Які обстеження необхідно провести для з?ясування причини хвороби?

@ Полімеразна ланцюгова реакція.

Посів на живильне середовище

Реакція Васермана

Реакція Борде-Жангу

Уретроскопія

#

У няні дитячого садка клінічно і лабораторно встановлено хламідіоз і вона госпіталізована в стаціонарне відділення шкірно-венерологічного диспансеру. Яка тактика лікаря щодо дітей і обслуговуючого персоналу?

@ Діти і обслуговуючий персонал дитячого колективу не підлягають обстеженню.

Всі діти підлягають клінічному і лабораторному обстеженню

Всім, хто контактував з хворою, провести ДНК-діагностику

Взяття мазків із статевих органів обслуговуючому персоналу

Провести всім, хто контактував, профілактичне лікування

#

Хворий С, 44 роки, хворіє на псоріаз протягом 8 років. Два тижні тому з’явились болі у дрібних суглобах кистей рук (проксимальних, середніх, дистальних), біль у п’ятках, нічний біль у крижах. При лабораторному дослідженні виявлено: ШОЕ 28 мм/год, РФ – від’ємний. На рентгенограмі кистей рук – ерозивно-деструктивні зміни та периостальні нашарування, позитивний симптом „протуберанців”. Який діагноз є найбільш ймовірним?

@Псоріатична артропатія

Ревматоїдний артрит

Ревматичний артрит

Деформуючий остеоартроз

Туберкульозний артрит

#

Молодий чоловік, 32 років, вважає себе хворим протягом останнього місяця. Захворювання розпочалось з кон’юнктивіту, який важко піддавався лікуванню. Через два тижні з’явились явища циститу, з приводу чого лікувався у уролога. П’ять днів тому з’явились болі у гомілково-ступневих суглобах, біль у п’ятках та ахілових сухожилках, нічні болі у колінних суглобах. При лабораторному дослідженні виявлено: ШОЕ 34 мм/год, РФ – від’ємний, HLA B27 –позитивний тест, високий титр антихламідійних антитіл Ig класу М. Який діагноз є найбільш ймовірним?

@Синдром Рейтера

Псоріатичний артрит

Ревматичний артрит

Ревматоїдний артрит

Лайм-бореліоз

#

Юнак, 23 років, скаржиться на почервоніння склер, сльозотечу, фотофобію. Захворювання розпочалось з циститу, з приводу чого лікувався у уролога. Водночас, хворий подає скарги на болі у гомілково-ступневих суглобах, біль у п’ятках та ахілових сухожилках. При лабораторному дослідженні виявлено: ШОЕ 25 мм/год, РФ – від’ємний, високий титр антихламідійних антитіл Ig класу М. Який з препаратів слід призначити в першу чергу?

@Офлоксацин

Бензилпеніцилін

Ампіцилін

Цефазолін

Флюконазол

#

Хвора, 53 років, захворіла гостро вранці, коли появився частий водянистий стілець до 20 разів, повторна блювота. При поступленні в лікарню хвора в’яла, адинамічна, очі запалі. Т- 390С, шкіра бліда, тургор знижений, язик сухий. Тони серця ослаблені, ЧСС – 90/хв., АТ – 80/50 мм рт.ст. Живіт болючий в правій здухвинній ділянці, кишківник буркотить. Стілець водянистий, зеленуватий, смердючий без патологічних домішок. Яке ускладнення виникло у хворої?

@Дегідратаційний шок

Серцево-судинна недостатність

Інфекційно-токсичний шок

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

#

Хворий, 25 років, скаржиться на розлади зору, поперхування, загальну слабість. Захворювання пов’язує з вживанням 2 дні назад м’ясного паштету домашнього приготування. Об’єктивно: t – 36,80С, птоз, мідріаз, знижена фотореакція зіниць, не читає дрібний шрифт, голос гнусавий. ЧД – 26/хв. тони серця ослаблені, ЧСС – 86/хв. Живіт здутий, стільця не було. Який основний механізм патологічних змін у хворого?

@Порушення виділення ацетилхоліну

Ураження черепномозгових нервів

Ураження симпатичної нервової системи

Ураження передніх рогів спинного мозку

Запалення мозкових оболонок

#

У хворого 28 років через 12 днів після фактичного одужання від сальмонельозу з’явились прояви артриту гомілково-ступневих та колінних суглобів обох ніг із стійкими болями, припуханням та почервонінням шкіри в периартикулярних ділянках. Аналізи виявляють помірне підвищення гостро фазових показників, рентген зміни відсутні. Для локального лікування доцільно призначити:

@Діклофенаковий гель

Масаж периартикулярних ділянок

Гепаринову мазь

Фонофорез розчину 1\% новокаїну

Преднізолонову мазь

#

Жінка 34 років “на ногах” перенесла перестуду, через короткий час після якої відмітила припухання колін з почервонінням шкіри, обмеженням амплітуди рухів, болями в колінах при рухах і в спокої. Над суглобами температура на 1,50 вище, ніж в сусідніх ділянках. Звернулась до ревматолога на другий день хвороби, подібний стан виник вперше. Найбільш ймовірним діагнозом є:

@Реактивний артрит

Подагричний артрит

Дебют ревматоїдного артриту

Синдром Лайма

Інтермітуючий гідрартроз

#

Хвора, 34 роки, поступила в клініку зі скаргами на приступоподібні болі в правому підребер’ї з іррадіацією у праву лопатку, плече або, навпаки, у ліву половину грудної клітки, ділянку серця. Біль виникає раптово, повторюється декілька разів на добу, короткочасний. Не супроводжується підвищенням температури тіла. Іноді напад супроводжується нудотою, блюванням, порушенням функції кишечнику. Часто виникає пітливість, тахікардія, артеріальна гіпотензія, головний біль, кволість. Виникнення нападу болю у правому підребер’ї пов’язує з негативними психоемоційними ситуаціями. Маса тіла пацієнтки збільшена. Пальпаторно визначається болючість у проекції жовчного міхура. Позитивні симптоми Кера, Мерфі. Який діагноз найімовірніший у пацієнтки ?

@Гіперкінетично-гіпертонічна дискінезія жовчних шляхів.

Гіпокінетично-гіпотонічна дискінезія жовчних шляхів.

Жовчно-кам’яна хвороба.

Хронічний холецистит.

Невроз

#

У хворої 24 років постійний тупий, ниючий біль у правому підребер’ї без чіткої іррадіації. Надмірні емоції або вживання їжі (особливо великої кількості) посилюють больові відчуття, спричинюють важкість у правому підребер’ї. У пацієнтки поганий апетит, часто виникає нудота, відчуття гіркого присмаку в роті, здуття живота, закреп. Під час пальпації визначається болючість у ділянці жовчного міхура. Для якого захворювання характерні зміни?

@Гіпокінетично-гіпотонічна дискінезія жовчних шляхів.

Гіперкінетично-гіпертонічна дискінезія жовчних шляхів.

Гіпотонія сфінктера Одді.

Гіпотонія сфінктера Міріцці.

Гіпертонія сфінктера Міріцці

#

При проведенні багатомоментного дуоденального зондування у хворої Л., 35 років, виявлені наступні показники: І фаза - 15 хвилин – 15мл; після введення інтрадуоденально 40 мл 33\% розчину магнію сульфату: ІІ фаза-3 хвилини – 0 мл, ІІІ фаза- 2 хвилини- 2,5мл; ІV фаза- 30 хвилин- 70 мл, V фаза-15 хвилин-20 мл. При повторному введенні магнію сульфату отримано додатково 20 мл жовчі порції В. Під час мікроскопічного дослідження дуоденального вмісту патології не виявлено. Про що свідчать результати дослідження дуоденального вмісту ?

@Гіпотонію жовчного міхура.

Гіпертонію сфінктера Одді.

Гіпертонія жовчного міхура.

Гіперкінезію жовчного міхура.

Гіпотонію сфінктера Одді

#

У хворої 46 років відзначається постійний тупий біль в правому підребер’ї без чіткої іррадіації, який посилюється після вживання великої кількості їжі. Турбує нудота, гіркота у роті, закреп. Пальпаторно визначається болючість у ділянці жовчного міхура. При багатомоментному дуоденальному зондуванні відзначається: ІІ фаза (закритого сфінктера Одді) триває 2 хвилини, ІІІ фаза (фаза “А” жовчі) вкорочена, ІV фаза (“В” жовчі) - виділення жовчі в’яле, з великими перервами, упродовж 60 хвилин виділилось 100 мл, V фаза (“С” жовчі)- жовч появляється через 5 хвилин. Які препарати необхідно призначити пацієнтці?

@Холекінетики.

Холеретики

Антациди.

Інгібітори АПФ.

Теплові процедури.

#

Хворий, 19 років, захворів гостро. З’явились одночасно загальна слабкість, нудота, болі в епігастрії, підвищена температура тіла до 37,60С, блювота, пронос. Захворювання пов’язує з вживанням тістечка з кремом, яке з’їв 5 годин тому. Об’єктивно: язик обкладений білим налетом, живіт при пальпації болючий в епігастральній ділянці. Печінка, селезінка не збільшені. Сечопуск в нормі. Лікарем запідозрена харчова токсикоінфекція. Який метод діагностики необхідно провести?

@Бактеріологічний

Мікроскопічний

Алергологічний

Рентгенологічний

УЗД органів черевної порожнини

#

На приймальний покій інфекційної лікарні поступив пацієнт із скаргами на болі по всьому животі, підвищення температури тіла до 38,50С, багаторазове блювання, нудоту, головний біль, загальну слабкість, пронос (6-8 раз за добу) зеленуватого кольору, пінистий, смердючий. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, сухі, язик сухий, обкладений білим налетом, живіт при пальпації болючий, більше в епігастрії, печінка виступає з-під краю реберної дуги до 1,0 см. Лікарем запідозрено сальмонельоз. Яке етіотропне лікування необхідно призначити пацієнту?

@Ампіцилін

Стрептоміцин

Нітроксолін

Бісептол

Еритроміцин

#

Хворий К, 56 років зі значним ожирінням, гіпертензією та проявами ІХС звернувся зі скаргами на спрагу, сухість в роті. Об’єктивно: зріст 178 см, маса тіла 129 кг ІМТ – 37,9. Розподіл підшкірно-жирової клітковини переважно на животі, ОТ/ОС = 1,2. АТ 190/100 мм.рт.ст. При проведенні ГТТ цукор крові натще – 6,0 ммоль/л, через 2 години 12 ммоль/л, загальний холестерин 7,6 ммоль/л, тригліцерин 2,9 ммоль/л. Імунореактивний інсулін 105 од. Поставте діагноз.

@Метаболічний синдром Х.

Гіпоталамічне ожиріння ІV ст.

Аліментарно-конституційне ожиріння ІV ст.

Цукровий діабет з ожирінням.

Порушення толерантності до вуглеводів.

#

Хвора Г., 32 років, скаржиться на підвищений апетит, головні болі, різке збільшення маси тіла (50кг за 2 роки), порушення менструального циклу. Захворювання пов’язує з перенесеним важким грипом. Зріст – 162 см, маса тіла 102 кг. Об’єктивно: надлишкове відкладання жиру в ділянці нижньої половини тіла (стегон, тазу), атрофія підшкірно-жирової клітковини на обличчі, шиї, плечовому поясі. Щитовидна залоза не збільшена. АТ 140/80 мм.рт.ст. ЧСС 72 в 1хв, тони ритмічні. Цукор крові натще 4,0 ммоль/л, холестерин крові – 4,2 ммоль/л. Який з зазначених діагнозів у даної хворої?

@Хвороба Барракера-Сіммондса.

Хвороба Деркума.

Хвороба Пехкранца-Бабінського-Фреліха.

Аліментарно-конституційне ожиріння.

Метаболічний синдром Х.

#

Хворий 45 років протягом 20 років хворіє на цукровий діабет, приймає інсулін Хумодар Б у двох ін’єкціях в добовій дозі 42 од. Останній рік стан погіршився: з’явились часті гіпоглікемічні стани, набряки на нижніх кінцівках та обличчі, гіпертензія до 210/120 мм.рт.ст., зменшена доза інсуліну, погіршився зір. Глікемія натще 6,0 ммоль/л, після їжі 9,0 ммоль/л, протеїнурія 5,42 г/добу, ШКФ –35 мл/хв, креатинін крові 240 ммоль/л. З чим пов’язано погіршення стану пацієнта?

@Діабетичною нефропатією V ст. (Mogensen)

Синдром Сомаджі.

Інсулінорезистентністю.

Приєднання гіпертензивної хвороби.

Синдром Нобекура.

#

Хаора М., 55 років, хворіє протягом 25 років цукровим діабетом 1-го типу. Отримує інсулін Фармасулін 30/70 в 2-х ін’єкціях в добовій дозі 56 од. Захворювання протікає лабільно, важко. Останні роки турбує зниження зору, артеріальна гіпертензія, протеїнурія. Два дні тому після фізичного навантаження раптово погіршився зір, з’явилось відчуття нависання чорної плями, випадіння поля зору. Пацієнтка звернулась до сімейного лікаря зі вказаними скаргами. Вкажіть необхідну тактику ведення хворого.

@Терміново направити до офтальмолога.

Призначити гіпотензивну терапію та подальше амбулаторне спостереження.

Перевести на інтенсивну інсулінотерапію.

Призначити кр.Сульфацилу натрію до ока.

Виміряти внутрішньоочний тиск.

#

Хвора Г., 58 років, хворіє цукровим діабетом 2 типу на протязі 5 років. Постійно отримує цукрознижувальні таблетки: діамікрон МR 2 таб./добу в поєднанні з метформіном 1000 мг/добу. Перебуваючи на відпочинку в Криму натерла мозіль від незручного взуття. Через 2 доби на І пальці стопи з’явився міхур, почервоніння та набряк пальця, локальне підвищення температури. Невідкладна тактика лікування.

@Напівспиртові компреси на І палець стопи та призначення антибіотикотерапії.

Суха пов’язка на стопу.

Компреси з мазью Вишневського на уражену стопу.

Змазування ураженої шкіри розчином йоду.

Призначення препаратів альфа-ліпоєвої кислоти.

#

Хвора Д., 38 років, звернулась до лікаря зі скаргами на слабкість, підвищену втому, схуднення на 4,5 кг. Крім того, вона відчуває головокружіння при вставанні. Змінився кольор шкіри, виглядає загорілою, хоча середина зими. Останні 4 місяці не було менстуацій. Звернула увагу на тягу до соленого,нудоту. Об’єктивно: худощава жінка, дифузна гіперпігментація шкіри, дуже темні соски та лінії долонь. АТ в лежачому положенні 90/50 мм.рт.ст., при вставанні зменшується до 80/30 мм.рт.ст. Pl. – 90 в 1хв, ритмічний, набряків немає. Печінка не збільшена. К– 5,6 ммоль/л, Сl – 96 ммоль/л, сив. Fe – 12 мкмоль/л, цукор крові – 3,0 ммоль/л. Найбільш вірогідний діагноз?

@Хронічна наднирникова недостатність.

Гемохроматоз.

Вагітність.

Пелагра.

Гіпертиреоз.

#

Хвора М., 39 років, отримує замісну терапію препаратами глюко- і мінералокортикоїдів: преднізолон 10 мг/добу, кортінеф 2 таб. в тиждень з приводу хронічної наднирникової недостатності. На фоні вірусної інфекції виникла анорексія, блювота, різка слабість, потемніння шкіри, адинамія, дезорієнтація, падіння АТ до 80/40 мм.рт.ст. Яка тактика ведення хворої?

@Термінове введення гідрокортизону гемісукцинату в/в струминно 100-150 мг, ( до 400-600 мг гідрокортизону в добу крапельно в фізіологічному розчині та 5 \% розчині глюкози).

Збільшення дози преднізолону до 6-ти таблеток (30 мг) в добу.

Переведення хворої на внутрішньом’язеве введення гідрокортизону ацетату 2,5\%–2,0 до 4р. в добу.

Призначення кордіаміну 1,0 кожні 4 години.

Введення внутрішньом’язевих ін’єкцій ДОКСА по 5 мг 2р. на добу.

#

Хвора Н., 25 років звернулась до лікаря зі скаргами на болі в кістках, переважно у хребті, загальну слабкість, нестійкий настрій, припинення менструацій, збільшення ваги, появу росту волосся на бороді по чоловічому типу, появу полос вишневого кольору на шкірі, спрагу. Об’єктивно: нерівномірний розподіл підшкірно-жирової клітковини з надмірним відкладенням її в ділянці живота, спини, грудей на тлі відносно тонких кінцівок. Шкіра тонка, суха. У ділянках плечей, стегон, грудей широкі багряно-ціанотичні стрії. АТ 180/100 мм.рт.ст. ЧСС – 82 в хв, тони ритмічні. Цукор крові – 8,2 ммоль/л. Кортизол ^, АКТГ ^, КТ наднирників – гіперплазія обох наднирникових залоз. Який найбільш вірогідний діагноз у хворої?

@Хвороба Іценко-Кушинга.

Синдром Іценко-Кушинга.

Гіпеальдостеронізм.

Адрено-генітальний синдром.

Гіпоталамічний синдром.

#

У дівчини 18 років спостерігається виражена спрага, поліурія до 12 літрів на добу. В анамнезі перенесла черепно-мозкову травму. При обмеженні води відчуває головний біль, з’являються судоми. Цукор крові – 5,0 ммоль/л. Аналіз сечі: питома вага 1003, білку нема, цукру нема, Л– 1-2 в п.зору. Rtg – графія “турецького сідла” – без змін. Який метод дослідження найбільш доцільно провести для уточнення діагнозу?

@ Проба по Зимницькому

Проба по Нечипоренку

Клубочкова фільтрація

Електроенцефалографія

Глюкозо-торлерантний тест

#

При медичному огляді на військкоматі звернув на себе увагу юнак високого зросту, пропорційної будови тіла, достатньої м’язевої сили, нормального статевого розвитку. Зріс 195 см, маса тіла 95 кг. Внутрішні органи без патології. Щитовидна залоза не збільшена. Зі слів хлопця, в сім’ї спадково всі високого зросту. Rtg – графія “турецького сідла” – без патологічних змін.

@ Сімейна високорослість

Гігантизм

Синдром Сотоса

Синдром Марфана

Акромегалія

#

До ендокринолога звернулася дівчина 20 років зі скаргами на низький зріст. При огляді зріст 151 см, маса тіла 58 кг, пропорційної будови тіла, статевий розвиток відповідає віку. Обидва батьки пацієнтки мають низький зріст. Затримка росту у дівчини відзначалася з раннього дитинства, темпи росту не перевищували 4-5 см на рік. Кістковий вік відповідає хронологічному. Важких соматичних захворювань не було ТТГ-норма, СТГ-норма. Назвіть причину низькорослості.

@ Сімейна низькорослість

Гіпофізарний нанізм

Синдром Зекела

Соматогенний нанізм

Психосоціальна низькорослість

#

Хворий К, 36 років, надмірної маси тіла (90 кг при зрості 176 см) скарг не надає, пропорційної будови тіла. Рівень цукру крові натще 5,0 млмоль/л, через 2 години після навантаження глюкозою цукор крові 7,0 ммоль/л. Дієтичне харчування даного хворого необхідно проводити згідно:

@ Стіл № 8

Стіл № 9

Стіл № 10

Стіл № 7

Стіл № 1

#

Хвора, 32 роки, після вживання тістечок з кремом, через 2 год відмітила біль голови, біль в епігастрії, озноб. Температура тіла 38,50С, стільця не було. Блювата багаторазова, нестримна. Яке захворювання можна запідозрити?

@Харчова токсикоінфекція

Холера

Сальмонельоз

Шигельоз

Гострий апендицит

#

Хворий, 32 років, скаржиться на часту блювоту, біль голови, t – 37,80С, зловонні випорожнення до 10 разів на добу. З анамнезу відомо, що хворий вживав сметану, куплену на ринку. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, шкірні покриви бліді, сухі, тургор дещо знижений. Пульс частий, АТ – 90/60 мм рт.ст., живіт – м’який, чутливий в епігастрії. В аналізі крові: помірний нейтрофільний лейкоцитоз. Запідозрено харчову токсикоінфекцію. Виберіть найбільш ефективне лікування?

@Промити шлунок, кишківник, ентеросорбент, фермент, дезінтоксикація

Антибіотикотерапія, спазмолітики

Сульфаніламіди, фермент

Антибіотики, сульфаніламіди

Еубіотики, дезінтоксикація

#

Хворий, 36 років, захворів ввечері гостро. Появилися озноб, загальна слабкість, головний біль, сильний біль в животі, нудота, повторна блювота, рідкий, водянистий, смердючий, зеленуватого кольору стілець. t – 38,90С. Вранці хворий їв сире куряче яйце. Яке захворювання можна запідозрити?

@Сальмонельоз

Шигельоз

Холера

Черевний тиф

Амебіаз

#

В будинку відпочинку одночасно захворіло 6 осіб, які напередодні вживали тістечка з сметанковим кремом. У всіх захворілих спостерігались нудота, відсутність апетиту, здуття живота, загальна слабкість. У двох пацієнтів була багаторазова блювота. Лікар запідозрив харчову токсикоінфекцію. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

@Бактеріологічне дослідження

Копроскопічне дослідження

УЗД органів черевної порожнини

Фіброгастродуоденоскопію

Визначення вмісту глюкози в крові

#

На приймальне відділення поступила хвора із явищами дизартрії, дисфагії, диплопії. Хворіє 3-й день, причини захворювання не знає. Живе в сільській місцевості поблизу лісосмуги. Харчується домашніми продуктами та консервами. У контакті з інфекційними хворими не була. При огляді виявлено сухість шкіри, слизової язика, задишку, тахікардію, птоз, мідріаз, ністагм, здуття живота, закреп. Який метод лабораторної діагностики необхідно призначити?

@Реакція нейтралізації токсину у біологічній пробі

Посів калу на патогенну флору

Комп’ютерна томографія головного мозку

УЗД органів черевної порожнини

Сироватка крові на реакцію гальмування гемаглютинації

#

Хвора, 45 років, поступила в клініку на 2-й день хвороби зі скаргами на слабкість, головокружіння, нечіткість бачення, двоїння в очах, сухість в роті. Стільця не було 2 дні. При огляді – хвора бліда, свідомість ясна, t – 37,20С, Ps – 68/хв., АТ – 120/80 мм рт.ст., живіт – здутий. Птоз правого віка, горизонтальний ністагм, мідріаз, парез м’якого піднебіння справа. Чутливість не порушена. Менінгеальні симптоми відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз у хворої?

@Ботулізм

Кишкова непрохідність

Менінгоенцефаліт

Черевний тиф

Пухлина мозку

#

В інфекційну клініку протягом доби поступило 18 учнів школи-ліцею. У всіх захворювання почалось гостро з нудоти, повторної блювоти, болю в епігастральній ділянці, частого, водянистого стільця. У 10 пацієнтів було зниження артеріального тиску, судоми м’язів верхніх і нижніх кінцівок, короткочасна втрата свідомості. Всі хворі їли вранці в їдальні ліцею сир зі сметаною. Вкажіть етіологічний чинник хвороби?

@Stafilococcus aureus

Vibrio cholerae

Shigella dysenteriae

Clostidium botulinum

Salmonella typhimurium

#

Студент 22 років, тиждень гостював на канікулах в Білорусії, де вживав “свіжину” (м’ясо дикого кабана без достатньої термічної обробки). Через два тижні після повернення відмітив різку ослабленість, турбували болі в литкових м’язах, м’язах спини, м’язах при жуванні і ковтанні. При огляді - обличчя і повіки набряклі. Температура тіла 38,50С, апетит відсутній, нудота. В загальному аналізі крові-еозинофілія. Яке захворювання необхідно запідозрити ?

@ Трихінельоз

Лептоспіроз

Харчова токсикоінфекція

Набряк Квінке

Аденовірусна інфекція

#

Хворий 25 років скаржиться на рясні гнійні виділення з сечовипускного каналу, біль під час сечопуску на протязі декількох днів. Прояви виникли через 3 дні після статевого контакту з маловідомою. Об'єктивно: ерітема та набряк зовнішнього каналу уретри, виділення біло-жовтого кольору. При пальпації – сечовипускний канал дещо інфільтрований, болючий. Який метод дослідження доцільно використати для встановлення діагнозу ?

@ Бактеріоскопія виділень із забарвленням за Грамом.

Уретроскопія.

Комплексні серологічні реакції

Гістологічне дослідження.

Аналіз сечі за Зімницьким

#

Хворий 19 років на протязі декількох днів відмічає гнійні виділення з сечовипускного каналу, біль під час та в кінці сечопуску, часті позиви до сечопуску, часті ерекції і полюції. Спостерігається термінальна гематурія. Прояви виникли через 12 днів після статевого контакту з маловідомою. Об'єктивно: ерітема та набряк зовнішнього каналу уретри. При пальпації – сечовипускний канал дещо інфільтрований, болючий. При проведенні двостаканної проби – мутність сечі в обох порціях. Який найбільш ймовірний попередній діагноз?

@ Свіжий гострий тотальний уретрит

Свіжий гострий передній уретрит

Свіжий гострий задній уретрит

Хронічний гонорейний уретрит

Аналіз сечі за Зімницьким

#

Хвора 28 років звернулась до гінеколога у зв?язку із нездатністю заплідніти протягом 6 років. В анамнезі – часта зміна статевих партнерів. Вказує на періодичні незначні виділення з статевих органів, що виникали протягом декількох років, незначно виражені болі в нижніх відділах живота під час менструацій та після вживання алкоголю. Об'єктивно: незначні слизово-гнійні виділення із каналу шийки матки. При мікроскопічному дослідженні виділень – грамнегативні диплококи, розташовані внутрішньоклітинно та поза лейкоцитами. Який найбільш ймовірний діагноз?

@ Хронічний гонококовий ендоцервіцит, сальпінгооофорит

Свіжий підгострий гонококовий ендоцервіцит

Хронічний трихомонадний ендоцервіцит

Кандидозний вагініт

Бактеріальний вагіноз

#

Хвора, 38 років, поступила в стаціонар на 2-й день захворювання зі скаргами на сухість в роті, м’язеву слабість, затруднене ковтання, зниження гостроти зору. Напередодні їла копчену свинину домашнього приготування. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Мова нечітка. Шкіра бліда. Язик сухий, очні щілини звужені. Живіт піддутий, метеоризм. Сечопуск вільний, стільця не було. Виберіть найбільш ефективне лікування?

@Полівалентна протиботулінічна сироватка

Трисіль

Фестал

Преднізолон

Нормальний людський імуноглобулін

#

Пацієнт К, 32 р. після падіння з висоти відмітив виражений біль в поперекові ділянці, важкість при розгинанні лівої ноги в колінному суглобі під час ходи та біль на передній поверхні лівої ноги. При поступленні в неврологічну клініку виявлено: втрату лівого колінного рефлексу, атонію та атрофію чотирьохголового м’язу зліва, зменшення його сили, гіпестезія на передній поверхні лівого стегна і коліна, позитивні симптоми натягу Вассермана і Мацкевича. Визначте клінічний діагноз..

@Радикулоневрит стегнового нерва зліва

Радикулоневрит сідничного нерва зліва

Люмбоішіалгія

Пухлина спинного мозку

Радикулополінейропатія

#

Хвора Г., 43 років, поступила в неврологічне відділення із скаргами на різкий пекучий біль в ділянці потилиці, шиї, лівого плечового суглобу, плеча та на висипку міхурів в даній ділянці. Захворіла гостро. Зразу ж підвищилася температура до 380С. Об’єктивно: пальпаторна болючість в точці великого потиличного нерва, паравертебральних точок шийного відділу хребта зліва. Зниження больової чутливості зліва півколом на щоці, в ділянці шиї та плеча Там же – везикули з серозною рідиною всередині. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Патологічних знаків немає. Встановіть клінічний діагноз.

@Радикулогангліоніт С2-С5 зліва (оперізуючий лишай)

Гангліоневрит зліва

Цервіко-брахіалгія зліва

Радикулоневрит зліва

Радикулогангліонервит зліва

#

Хворий Ю., 40 років, поступив в нейрохірургічний відділ з вираженим больовим синдромом в поперековій ділянці, нижніх кінцівках, розладами сечовипускання. В анамнезі – операція з приводу раку простати. В неврологічному статусі – обмежені активні рухи в нижніх кінцівках з чітким зниженням м’язевої сили і тонусу в них. Сухожилкові рефлекси на ногах не викликаються. Гіпестезія за типом “штанів вершника”. Болі в ділянці куприка, промежини. Нетримання сечі. Отримати ліквору не вдалося – “суха пункція”. Діагностовано ураження корінців “кінського хвоста”. Вкажіть ймовірну причину захворювання.

@Метастатичне ураження хребта з компресією корінців “кінського хвоста”

Пухлина спинного мозку

Спінальний інсульт

Мієліт

Демієлінізуючий процес

#

Хворий О., 46 р., працює лісорубом на лісозаготівлях, робота пов’язана з підніманням вантажів та тривалим статичним напруженням м’зів спини. За останній рік, особливо після роботи, періодично турбують ниючі болі в поперековій ділянці, які супроводжуються затерпанням зовнішньої поверхні гомілки. При огляді у невропатолога виявлено обмеження рухів в поперековому відділі хребта, напруження м’язів попереку, болючість в точках Валле. На спондилограмі поперекового відділу хребта визначається зниження висоти міжхребцевих дисків, крайові кісткові розростання тіл хребців. Що найефективніше попередить прогресування захво_рювання?

@Зміна місця праці і вживання хондропротекторів

Зміна місця праці,

Протизапальні препарати

Вітамінотерапія

Препарати кальцію

#

У хворого С., 34 р., при різкому піднятті вантажу раптово виник гострий біль в попереково-крижовій ділянці. Нявна значно обмежена рухомість в поперековому відділі хребта. При обстеженні виявлено: напруження довгих м’язів спини всі види чутливості збережені, рефлекси симетричні. Хворому виставлено діагноз – люмбаго. Яка невідкладна терапію необхідна пацієнтові

@Паравертебральна новокаїнова блокада

Протизапальні середники

Антихолінестеразні препарати

Вітаміни групи В

Сечогінні препарати

#

Хворого Н., 65 років, турбують ниючі болі в попереку з іррадіацією по передній поверхні правого стегна. Хворіє біля трьох місяців, лікування в поліклініці неефективне. В анамнезі – аденома простати. Об’єктивно: поперековий лордоз згладжений, рухи в поперековому відділі хребта обмежені назад і в сторони через біль. Симптоми Вассермана і Мацкевича позитивні справа. Гіпестезія по внутрішній поверхні правого стегна, зниження правого колінного рефлексу. Перкусія остистих відростків L2-L3 хребців різко болюча. Яке обстеження є найінформативніше для уточнення діагнозу?

@Магнітно-резонансна томографія хребта і спинного мозку

Комп’ютерна томографія хребта.

Люмбальна пункція

Спондилографія

Мієлографія

#

У хворої 32 років був діагностований свіжий підгострий уретрит, кольпіт, цервіцит. При контрольному обстеженні після проведеної антибактеріальної терапії в адекватних дозах в матеріалі виявлені поодинокі гонококи. Яка найбільш ймовірна причина неуспішності проведеного лікування?

@ Супутня трихомонадна інфекція

Супутня хламідійна інфекція

Супутня герпетична інфекція

Бактеріальний вагіноз

Урогенітальний кандидоз

#

Хворий 54 звернувся із скаргами на виразку на статевому члені, яка не супроводжується болісними відчуттями і виникла 7 днів назад. При огляді – виразка із “лакованим” гладким дном, правильної округлої форми та щільністю в основі. В паховій зоні справа – збільшений до величини лісового горіха, щільний, рухомий, неболючий лімфатичний вузол. Який найбільш ймовірний попередній діагноз?

@ Первинний сифіліс: твердий шанкр, регіонарний склераденіт.

Вторинний сифіліс: широкі кондиломи .

Простий герпес

Плоскоклітинний рак шкіри

М?який шанкр

#

Хвора 19 років звернулась із скаргами на виразку на нижній губі, які виникла 3 тижні назад без видимої причини. При огляді – виразка діаметром 1 см із “лакованим” гладким дном, правильної округлої форми та щільністю в основі, не болюча. В підщелепній зоні справа – збільшений до величини лісового горіха, щільний, рухомий, неболючий лімфатичний вузол. Який найбільш ймовірний попередній діагноз?

@ Первинний сифіліс: екстрагенітальний твердий шанкр, регіонарний склераденіт.

Простий герпес, некротична форма

Плоскоклітинний рак шкіри

Шанкріформна піодермія

М?який шанкр

#

Хвора 34 років звернулась із скаргами на випадіння волосся в скроневих ділянках. При огляді – дифузне зменшення густини волосяного покриву цієї зони. На тулубі – множинні блідо-рожеві плями, які зникають при натискуванні, без лущення. В аксілярних ділянках – яскраво-рожеві поодинокі папули діаметром дор 1 см. Який найбільш ймовірний діагноз?

@ Вторинний сифіліс

Третинний сифіліс

Себорейна екзема

Псоріаз

Висівкоподібний лишай

#

Через 6 годин після початку терапії пеніциліном з приводу первинного серопозитивного сифілісу у хворого підвищилась температури тіла до 38,3(, розвинувся біль голови. На шкірі тулуба з?явились множинні блідо-рожеві плями, що бліднуть при пальпації, без лущення. Яка найбільш ймовірна причина зміни стану хворого?

@ Реакція Яриша-Герксгеймера

Алергічна реакція на пеніцилін

Розвиток вторинної стадії сифілісу

Вірусна екзантема

Синдром Стівенса -Джонсона

#

У немовляти в 1-у добу від народження на шкірі долонь та підошв виникли міхурі діаметром від 0,5 до 1 см із серозним та каламутним вмістом. В основі міхурів – інфільтрація шкіри мідно-червоного кольору. При руйнуванні міхурів утворюються ерозії із лиловим віночком. Яка найбільш ймовірна причина виникнення міхурів?

@ Ранній вроджений сифіліс

Стафілококовий синдром обпеченої шкіри

Стафілококове бульозне імпетіго

Вроджений бульозний епідермоліз

Токсикодермія

#

Хвора, 28 років, скаржиться на біль в животі розлитого характеру, дворазове блювання, пронос до 10 разів, гарячку. Хворіє 2-й день. Харчується вдома і в піццерії. Два дні тому їла торт із збитим сирим яєчним білком. Об’єктивно: t - 38,90С, Ps – 98/хв., АТ – 100/60 мм рт.ст.; язик сухий, обкладений білим налетом, живіт болючий в епігастрії і в правій здухвинній ділянці. Випорожнення рідкі, смердючі з зеленню та слизом. Який попередній діагноз у хворої?

@, гастроінтестінальна форма

Шигельоз, гастроентероколітична форма

Гострий гастроентероколіт

Кишковий єрсиніоз

Гострий апендицит

#

Хворий, 39 років, лікується в інфекційній лікарні з приводу ботулізму. У нього є затруднене ковтання, поперхування їжею. На третій день перебування в стаціонарі з’явився кашель із виділенням гнійного харкотиння, задишка, підвищення температури тіла до 390С. В легенях справа в підлопатковій ділянці виявлено притуплення перкуторного звуку, аускультативно різнокаліберні хрипи. Дихання поверхневе із частотою 32/хв. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

@Аспіраційна пневмонія

Набряк мозку

Шпитальна пневмонія

Гіпостатична пневмонія

Набряк легень

#

В клініку поступив робітник шкіряного комбінату, 54 роки, із скаргами на кашель з виділенням харкотиння, особливо зранку, задуху при фізичному навантаженні, почуття тиску за грудиною, пітливість, підвищення температури тіла до 37,5 С, загальне недомагання. Курить багато протягом 15 років, кашляє, лікувався не регулярно. Об'єктивно: шкірні покрови чисті, вологі, ціанозу немає. Дихання шумне ЧД - 24/хв. Перкуторно над легенями леневий звук з коробковим відтінком, видох подовжений, розсіяні сухі свистячі хрипи. Серце - тони ритмічні, дещо приглушені, чисті. Р-88 уд/хв. АТ - 110/80 мм.рт.ст. Живіт без особливостей. Печінка не збільшена. Яке обстеження ви назначете в першу чергу?

@Рентгенографія органів грудної клітки, електрокардіограма.

Спірографія, електрокардіограма.

Загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові

Загальний аналіз мокроти, загальний аналіз крові.

Електрокардіограма, лабораторні дослідження

#

Шахтар зі стажом роботи 28 років, поступив у пульмонологічне відділення зі скаргами на задишку, сухий кашель, загальну слабість, підвищену пітливість, болі в грудній клітці при глибокому вдосі. Об'єктивно: блідість шкірних покривів. Над легенями везикулярне з жорстким відтінком дихання, на рентгенограмі явища пневмосклерозу, кальцинація лімфовузлів по типу "яєчної шкарлупи". Для якого захворювання властиві ці зміни?

@Силікозу

Туберкульозу

Келагенозу

Мікозу

Карциноматозу

#

У хворого, який працює бурильником з використанням ручного свердла (генерує вібрацію 18 Гц) при профілактичному медогляді запідозрено вібраційну хворобу ІІ ст. та сенсоневральну приглуховатість Іст. Яке із поданих рішень є правельним?

@Скерування на стаціонарне лікування та обстеження для остаточного підтвердження діагнозу

Скерування на МСЕК для втановлення групи інвалідності з перекваліфікацією в новій професії

Амбулаторне лікування без відриву від виробництва

Санаторно-курортне лікування

Непрацездатний, працевлаштування з виключенням дії вібрації та шуму

#

Тракторист 58 років, працює на тракторі 25 років. При профілактичному огляді скаржиться на головну біль, болі в поперековому відділі хребта, затерпання верхніх та нижніх кінцівок, більше вночі, підвищену пітливість. Об'єктивно: загальний гіпергідроз, ціаноз шкіри китиць рук та стоп. Пониження больової та тактильної чутливості на руках та ногах по типу "рукавичок" та "гольф". Холодова проба - позитивна. Капіляроскопія -сластико-атонічний стан капілярів. Зформулюйте діагноз?

@Вібраційна хвороба від дії комбінованої вібрації

Хвороба Рейно

Сирінгомієлія

Остеохондроз хребта

Вібраційна хвороба від дії локальної вібрації

#

Робітниця 45 років, працює в швейному цеху 20 років, поступила зі скаргами на часті головні болі, поганий сон, шум у вухах, швидку втомлюваність. Рівень шуму в цеху перевищує ГДК на 10 дб. В анамнезі - перенесений кліщевий енцефаліт. При огляді - зовнішні слухові проходи не змінені. Шепітну мову сприймає з відсатні 0,6 метрів, АТ - 135/80 мм.рт.ст., пульс - 82/хв. Яке захворювання можна запідозрити?

@Шумова хвороба

Гіпертонічна хвороба

Ангіодистонічні розлади

Астеновегетативний синдром

Енцефалопатія

#

Хворий Н., 49р., звернувся в терапевтичний стаціонар зі скаргами на постійну печію, зригування, що посилюються під час нахилу тулуба допереду та в нічний час, посилене слиновиділення. Які найбільш імовірні зміни можуть бути виявлені під час фіброезофагогастроскопії?

@Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

Ахалазія кардії.

Синдром Золлінгера-Еллісона.

Рак стравоходу.

Виразкова хвороба.

#

Хворий С., 45 р., скаржиться на напади серцебиття, пітливості, загальну слабість, які виникають через 15-20 хв. після вживання їжі. Два роки тому прооперований з приводу виразкової хвороби шлунка: виконана резекція шлунка за Більрот 2. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворого?

@Демпінг-синдром.

Хронічний панкреатит.

Пептична виразка анастомозу.

Синдром привідної петлі анастомозу.

Гастрит кукси шлунка.

#

Хвору М., 38 років турбують напади гострого болю в правому підребір’ї з іррадіацією у праву лопатку, який триває упродовж 20-30 хвилин, провокується фізичним та психоемоційним перевантаженням, супроводжується нудотою. Об’єктивно: шкіра – звичайного кольору. Живіт - м’який, болючий в проекції жовчного міхура. Печінка – не збільшена. Відділи товстої кишки- без особливостей. Результати дуодентального зондування: порція А: об’єм жовчі 25 мл, світло-жовта; порція В: об’єм жовчі 15 мл, темно-оливкова; порція С : об’єм жовчі – 25 мл, світло-золотава. Під час мікроскопічного дослідження патології не виявлено. Який найбільш ймовірний тип дискінезії ?

@Гіпертонічна гіперкінетична дискінезія жовчних шляхів.

Гіпотонія сфінктера Одді

Гіпотонічна гіпокінетична дискінезія жовчних шляхів

Атонічна дискінезія

Гіпотонія жовчного міхура

#

Хвору Н., 38 років турбує ниючий біль в правому підребір’ї, який посилюється після погрішності в дієті, гіркоту в роті. Об’єктивно: хвора підвищеного відживлення, відзначається помірний біль в правому підребір’ї, позитивний симптом Кера. Результати багатомоментного фракційного дуодентального зондування: отримана жовч з міхура об’ємом 80 мл протягом 50 хв. Під час мікроскопічного дослідження визначаються лейкоцити. Який найбільш імовірний діагноз?

@Хронічний холецистит з дискінезією за гіпомоторним типом.

Рак жовчного міхура.

Хронічний холецистит з атонією жовчного міхура..

Жовчно-кам’яна хвороба.

Хронічний холецистит з дискінезією за гіпермоторним типом.

#

Жінка, 42 років, скаржиться на нестійкі випорожнення з переважанням закрепів, спастичний біль внизу живота, здуття живота, а також порушення сну, дратівливість, головний біль. Зменшення маси тіла не спостерігає. Яка найімовірніша причина даних скарг?

@Синдром подразнення товстої кишки.

Хронічний ентероколіт.

Дизентерія.

Рак кишечника.

Хвороба Крона.

#

У хворої К., 38 років, раптово з’явилась висока температура тіла з ознобами. Температура тіла підвищується кожний день. Є також переймоподібні болі в правому підребір’ї, блювота. При фракційному дуодентальному зондуванні: в порції В є у великій кількості дрібний циліндричний епітелій, в порції С- велика кількість лейкоцитів; у великій кількості виявлено кишечну паличку густо на все поле зору. Виберіть найбільш оптимальний варіант правильної відповіді :

@Гострий холангіт

Гострий холецистит

Хронічний гепатит

Хронічний панкреатит

Дискінезія жовчовивідних шляхів

#

Хвора В., 35 років, поступила в гастроентерологічне відділення зі скаргами на болі тупого характеру в правому підребір’ї, які посилюються після прийому їжі, носять тривалий характер, загальну слабість, підвищення температури тіла до 37,8-38,00С, гіркоту в роті, свербіння шкіри. 2 роки тому оперована з приводу калькульозного холециститу. Через 1 рік відчула погіршення загального стану, з’явились тривалі болі в правому підребір’ї, жовтушність шкірних покривів та склер, свербіння шкіри, підвищилась температура тіла до 37,0С. Лікувалась стаціонарно з покращенням. Останнє загострення біля двох тижнів. На УЗД –печінка збільшена, неоднорідна ехоструктура, розширення внутрішньопечінкових жовчних протоків. Виберіть найбільш оптимальний варіант правильної відповіді:

@Хронічний холангіт

Рак головки підшлункової залози

Хронічний гепатит

Гострий холецистит

Підгострий активний ендокардит

#

Хворий Ч., 32 роки, скаржиться на загальну слабкість, втому, схуднення, болі в правому підребір’ї. Спостерігається підвищення температури тіла, свербіння шкіри, незначна жовтяниця,наявний асцит. При ретроградній ендоскопічній холангіопанреатографії: коральоподібні зміни великих внутріпечінкових жовчевих протоків, які поєднюються з мілкими внутріпечінковими протоками ( картина, яка нагадує “мертве” дерево); є хаотично розкидані, короткі пальцевидні перетяжки, дивертикулоподібні вип’ячування і мікроектази. Біопсія печінки: фіброзне запалення жовчевих протоків. Виберіть правильний діагноз:

@Первинний склерозуючий холангіт

Первинний біліарний цироз печінки

Цироз печінки

Хронічний холецистит

Хронічний гепатит

#

Хворий Б., 33 роки, поступив в гастроентерологічне відділення зі скаргами на загальну слабість, втомлюваність, болі в правому підребір’ї, епігастрії, нудоту, зниження маси телі, підвищення температури тіла до субфебрильної, жовтяницю, свербіж шкіри. В біохімічному аналізі крові: підвищення вмісту в крові лужної фосфатази, білірубіна (переважно кон’югованого), АлАт, збільшення сироваткового вмісту міді. Який препарат є препаратом вибору:

@Урсодезоксихолева кислота

Аллохол

Гепабене

Ессенціале Н

Карсіл

#

Хвора К., 38 років, поступила в гастроентерологічне відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 390С, озноби, болі в правому підребір’ї, збільшення печінки, селезінки, жовтяницю, набряки на обличчі. В загальному аналізі крові: лейкоцитоз 15.109/л, ШОЕ-40 мм/год; токсична зернистість нейтрофілів. Хворіє на жовчекам’яну хворобу 10 років. Ваш ймовірний діагноз:

@Затяжна септична форма хронічного холангіту

Хронічний холецистит

Первинний біліарний цироз

Первинний склерозуючий холангіт

Дискінезія жовчовивідних шляхів по гіпермоторному типу.

#

На амбулаторному прийомі у 27 річного хворого з скаргами на періодичні ниючі та колючі болі в області серця, які з’являються в зв’язку з фізичним навантаженням, при обстеженні на ЕКГ виявлено: депресію сегменту ST, зниження амплітуди зубця Т. Через 2 тижні зубець Т став негативним. Можливий діагноз:

@ Міокардит

ІХС

НЦД

Міокардіодистрофія

Перикардиту

#

У хворого з скаргами на колючі болі в області серця та періодичну тахікардію при лабораторному обстеженні ЛДГ вище норми, КФК та АСТ – більше норми. Що найбільш відповідає:

@ Міокардіту

ІХС

НЦД

Міокардіодистрофії

Перикардиту

#

У хворого 35 років після перенесеного грипу вперше було виявлено збільшення розмірів серця, порушення ритму та набряки гомілкових суглобів. Це можливо пояснити розвитком:

@ Міокардит

ІХС

НЦД

Міокардіодистрофія

Перикардит

#

У лікаря лаборанта-бактеріолога протитуберкульозного диспансеру вперше виявлена деструктивна форма туберкульозу легень. Який найбільш найвірогідніший шлях проникнення мікобактерій мав місце у даному разі?

@контактний

аліментарний

пиловий

повітряно-крапельний

внутрішньоутробний

#

В сім(ї із 3-х осіб сталося харчове отруєння, консервованими помідорами. Отруївся хлопчик десяти років, діагноз – ботулізм. Укажіть найбільш характерні клінічні симптоми ботулізму.

@Розширення зірниць, диплопія, афонія, сухість у роті

Нудота, блювання, диспепсія

Пронос, різкі болі в нижній частині живота

Закріп

Висока температура

#

Існують різні способи інфікування організму людини збудника хвороб. Збудник якої хвороби передається людині переважно забрудненими харчовими продуктами(

@ Гепатиту

Кіру

Енцефаліту

Поліміеліту

СНІДу

#

Хворого 54 років, госпіталізовано з інтенсивними пекучими болями за грудиною без ірадіації, тривалістю близько 40 хв., полегшення від неодноразового прийому нітрогліцерину не спостерігалося. Об-но: блідість,підвищена пітливість, гіпотонія (108за хв.),ритм “галопу”.На ЕКГ- підйом ST до 6 мм у ІІІ, aVF відведеннях. Яке з перелікованих досліджень є найбільш інформативним щодо до підтвердження діагнозу у даному випадку?

@Тропоніни І та Т

Активність аланінамінотрансферази

Активність аспартатамінотрансферази

Активність загальної лактатдегідрогенази

Активність загальної креатинфосфокінази

#

У хворого 57 років, який 3 місяці тому переніс дрібновогнищевий інфаркт міокарду, встановлено хронічну серцеву недостатність І стадії ФК І, що проявляється задишкою,втомою, серце-биттям при виконанні фізичних навантажень, які перевершують звичайні. Який з напрямків вторинної профілактики серцевої недостатності є провідним у даному випадку?

@Лікування основного захворювання

Лікування серцевої недостатності

Дієта з обмеженням рідини,солі,тваринних жирів

Обмеження фізичних навантажень

Санаторно-курортне лікування

#

Лікарем призовної комісії оглянутий юнак. Скарг немає. ЧДР – 16 у хвилину, ЧСС – 78 в хвилину, АТ – 120/80 мм рт ст. При аускультації – посилений І тон у ділянці трьохстулкового клапану, систолічний шум, стійке розщеплення ІІ тону над легеневою артерією. ЕКГ – ознаки гіпертрофії правого шлуночка, блокада правої ніжки пучка Гіса. Про яке захворювання слід думати?

@Дефект міжпередсердної перегородки.

Аортальний стеноз

Тетрада Фало.

Недостатність мітрального клапана.

Мітральний стеноз.

#

Юнак надійшов до клініки для уточнення причини випадково виявленого підвищення артеріального тиску. З анамнезу: турбують запаморочення, важкість та болі в голові, зрідка – безпричинні носові кровотечі, слабкість та судоми в м’язах ніг, мерзлякуватість стоп. Об’єктивно - диспропорція м’язової системи верхньої та нижньої половин тулуба, ноги при пальпації холодні. Пульс на стегнових артеріях різко ослаблений, на кубітальних – напружений. Вислуховується грубий систолічний шум у основи серця. Найбільш вірогідний діагноз?

@Коарктація аорти

Ессенціальна артеріальна гіпертензія

Дефект міжшлуночкової перетинки

Кардіоміопатія

Стеноз аорти

#

Хвора С., 34 років, поступила в психіатричну лікарню тиждень тому із скаргами на пригнічений настрій, втрату працездатності, зацікавленості до оточення. При огляді: загальмована, на обличчі маска розпачу, на питання відповідає тихим голосом, часто зітхає. Наступного дня з ранку збуджена, безперервно співає, сміється, декламує вірші. Які фактори, на Ваш погляд, відіграють важливу роль в патогенезі біполярного афективного розладу.

@ Всі нижченаведені

Психологічні (стресові)

Когнітивні

Біохімічні

Вегетативні

#

Хворий 25 років поступив в інфекційне відділення зі скаргами на багаторазові пронеси водянистого характеру з запахом тертої картоплі та багаторазове блювання без попередньої нудоти . Хворіє 2-й день. Об”єктивно: шкіра бліда, акроціоноз кінцівок, знижений тургор шкіри, іноді судоми м”язів. АТ-70/50 мм рт. ст., пульс-130 ударів в 1 хвилину . Встановлена III ступінь дегідратації. Запідозрено холеру. Які патогенетичні причини парушення водного обміну у хворого?

@ Загальна дегідратація

Клітинна гіпергідратація

Клітинна дегідратація

Позаклітинна гіпергідратація

Позаклітинна дегідратація

#

Хворий 30 років, захворів гостро з появи ознобу та жару, підвіщення t тіла до 39С, загального знедуження, головних болей, потемніння сечі. Після зниження t тіла до норми у хворого - значна пітлівість шкіри. Подібний приступ з”явився дерез два доби. Хворий звернувся до лікаря . В анамнезі – за місяць до захворювання хворий знаходився в туристичній поїздці в Індії. Який найбільш ймовірний діагноз?

@ Малярія

Лейшманіоз

Черевний тиф

Геморагічна гарячка Ебола

Висипний тиф

#

Хворий С., 32 років, тривало перебуває у лікарні з приводу тяжкого токсико-алергичного міокардиту. Задишка у спокої, ЧСС 104 за хв., аритмія. У ліжку з`являється пульсація шийних вен. На гомілках набряки холодні на дотик, шкіра там бліда, напружена; ямка після натискання зникає через 2 хвилини. Який патогенетичний механізм набряків є головним в даному випадку?

@Зменшення різниці між онкотичним тиском та венозним гидростатичним. Вторинний гіперальдостеронізм.

Зменшення різниці між онкотичним тиском та венозним гидростатичним, Первинний гіперальдостеронізм.

Перевищення гідростатичного тиску у артеріолах над онкотичним тиском . Вторинний гіперальдостеронізм.

Перевищення гідростатичного тиску у артеріолах над онкотичним тиском. Первинний альдостеронізм.

Підвишщення тиску заповнення лівого шлуночку серця. Первинний гіперальдостеронізм.

#

Хворий П., 52 років, 5 років страждає на ішемічну хворобу серця. Його турбують напади загрудинного болю, які з`являються після фізичного навантаження. Біль триває до 7-8 хвилин, у спокої припиняється самостійно. Нітратами хворий зараз не користується. На ЕКГ у спокої патологічних змін сегменту ST та зубця Т немає; під час коронарної ангіографії знайдено локальне зменшення діаметру лівої коронарної артерії на 50\% . Який патогенез розвитку болю за грудиною в даній клінічній ситуації?

@Неможливість ураженої коронарної артерії збільшити свій отвір на підвищення потреби у кисні.

Наявність спазму коронарної артерії.

Патологічні адгезія та агрегація тромбоцитів з викидом вазоактивних речовин.

Гемодинамічні фактори кровотоку у аорті при навантаженні.

Порушення коронарного кровотоку внаслідок артеріїту.

#

У хворого на гіпертонічну хворобу ІІ стадії інсрпіраторна задишка,кашель,втома при фізичному навантаженні.За даними ЕхоКг: гіпертрофія міокарда лівого шлуночка,зменшення його кінцево-діастолічного об’єму,фракція викиду –58\%.Порушення гемодинаміки зумовлене,головним чином,недостатністю:

@Діастолічної функції лівого шлуночка

Систолічної функції лівого шлуночка

Діастолічної функції правого шлуночка

Систолічної функції правого шлуночка

Систоло-діастолічної функції серця

#

У хворого після Q-позитивного інфаркту міокарда лівого шлуночка з’явилася задишка, набряки,гепатомегалія.За даними ЕхоКГ:збільшення кінцево-діастолічного об’єму і тиску у порожнині лівого шлуночка. Головними факторами розвитку й прогресування серцевої недостатності у хворого є:

@Захворювання+зменшення серцевого викиду+затримка рідини

Захворювання+збільшення серцевого викиду+збільшення опіру судин

Зменшення серцевого викиду+затримка натрію+затримка рідини

Збільшення опіру судин+активність симпато-адреналової системи

Активність симпато-адреналової системи+активність ренін-ангіотензин-альдостеронової системи

#

До лікаря звернулась студентка, яка мешкає в гуртожитку, із скаргами на ураження шкіри кістей, животу та молочних залоз. Турбує свербіж більш вночі. Про яке захворювання шкіри можна думати перш за все ?

@ Короста

Педікульоз

Нейродерміт

Свербець

Мікоз

#

Пацієнт хворіє фурункульозом більш 2 років. Терапія антибіотиками та зовнішніми засобами результату не дає. На який можливий патогенетичний момент треба звернути увагу лікареві?

@ Захворювання ендокринних залоз

Захворювання статевих залоз

Захворювання потових залоз

Захворювання сальних залоз

Захворювання нігтів

#

Хворий 40 років. Скаржиться на посилене серцебиття, відчуття нестачі повітря. Під час огляду – пульсація судин шиї, акроціаноз. Аускультативно: у хворого ослаблення тонів серця. ЕКГ – скорочення інтервалу ТР, зубець Р наклався на зубець Т. Про яке порушення ритму йдеться?

@Синусова аритмія.

Синусова тахікардія.

Миготлива аритмія.

Шлуночкові екстрасистолія.

Передсердна екстрасистолія.

#

У хворого 40 років після стресу виникає головний біль, шум у вухах, загальна слабкість, задишка під час фізичного навантаження, підвищення АТ 140/90 мм рт. ст. Який чинник ризику гіпертонічної хвороби у даного хворого?

@Психоемоціональні стреси.

Хронічні захворювання.

Інтоксикація

Аліментарний фактор.

Алергічний фактор.

#

У хворого Н., після перенесеного інфаркту міокарда почалась фібриляція шлуночків. Назвіть препарат вибору для профілактики фібриляції шлуночків?

@Кордарон.

Фенігідин.

Атенолол.

Еналоприл.

Рудотель.

#

У хворого К., після перенесеної фолікулярної ангіни вперше виникли екстрасистоли. Вкажіть патогенез виникнення екстрасистол?

@ Механізм “re-entri”.

Аберантне проведення.

Збудження по лівій ніжці.

Збудження по міжшлуночковій перегородці.

Високочастотні осередки збудження з багатофокусним виникненням імпульсу.

#

У хворої 78 років з переломом стегнової кістки раптово виник напад задишки, інтенсивний біль у грудній клітці, кашель. При огляді стан хворої важкий, охолодження кінцівок, ціаноз, набряклі шийні вени, тахіпноє 28 за хвилину, в легенях хворої везикулярне дихання, пульс 110 за хвилину, АТ – 90/50 мм рт.ст.. Який стан розвинувся у хворої?

@Тромбоемболія легеневої артерії.

Гострий інфаркт міокарду.

Напад бронхіальної астми.

Напад серцевої астми.

Напад параксизмальної тахікардії.

#

Хворий цілу добу приймав сульфаніламідні препарати з приводу гострої респіраторної інфекції, лікаря не відвідував. На фоні лікування з’явились набряки обличчя, гомілок, стоп, нудота, спрага та сухість у роті, зменшення кількості сечі. При огляді шкіра бліда і суха, пульс 82 за хвилину, АТ 160/110 мм рт.ст.. В аналізі сечі: питома вага - 1028, білок – 3.9 г/л, значна циліндрурія.

@Рівень холестерину ліпопротеїдів.

Рівень електоролитів.

Рівень білірубіну.

Рівень глікемії.

Гострофазові реакції крові.

#

При надходженні до стаціонару хворий 72 років, який страждає на цукровий діабет, знаходиться без свідомості. Шкіра суха, тургор знижений, тонус очних яблук знижений, наявний рефлекс Бабіцького. АТ 90/50 мм рт.ст., PS 96 в 1 хв., слабкий. Глікемія 65 ммоль/л, глюкозурія 50 г/л, натріємія 205 ммоль/л, рівень сечовини крові 15,9 ммоль/л, лейкоцитоз 18х109/л, осмолярність плазми 340 мосмоль/л. Який діагноз?

@Гіперосмолярна кома

Кетоацидотична кома

Лактатацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Уремічна кома

#

Хворий 35 років, який хворіє на цукровий діабет, скаржиться на спрагу, сухість у роті, надмірне сечовиділення, загальну слабкість, а також підвищення АТ до 150/100 мм рт.ст.в останні місяці. Об’єктивно: астенічної статури, сухість шкіри, везикулярне дихання над легенями, тони серця ритмічні, пульс 80 за 1 хв. При обстеженні глікемія натще 9,8 ммоль/л, глюкозурія 25 г/л, добова протеїнурія 200 мг, швидкість клубочкової фільтрації 120 мл в хв. Яка стадія розвитку діабетичної нефропатії ?

@ Діабетична нефропатія 1 ст.

Діабетична нефропатія II ст.

Діабетична нефропатія III ст.

Діабетична нефропатія IY

Діабетична нефропатія Y ст.

#

Хворий 65 років, який переніс інфаркт міокарду передньо-перегородочної ділянки серця 3 роки тому, госпіталізовано в кардіологічне відділення. Скарги на загальну слабкість, запаморочення голови, задишку, напади втрати свідомості із судомами. Визначається АТ – 180/100 мм рт. ст. Пульс напружений 25 ударів за 1 хв. Яка найімовірніша причина нападів втрати свідомості у хворого?

@ Атріовентрикулярна блокада з періодами асистолії.

Напади пароксизмальної шлуночкової тахікардії.

Напади миготливої аритмії.

Шлуночкова екстрасистолія.

Блокада ніжки пучка Гіса.

#

Хворого 50 років, госпіталізовано в кардіологічне відділення з діагнозом ревматизм, мітральний стеноз. При аускультації серця І тон посилено над верхівкою, а ІІ – над легеневою артерією. Визначається діастолічний шум над верхівкою. У хворого раптово розвинувся напад серцебиття, задишка. На ЕКГ визначено присутність хвиль f, різні інтервали R-R, комплекс QRS незмінений. Яке порушення ритму серця розвинулося у хворого?

@ Миготлива аритмія.

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія.

Синусова тахікардія.

Екстрасистолічна аритмія.

Атріовентрикулярна блокада.

#

Хворому на нестабільну стенокардію було призначено комплексне лікування: прямі антикоагулянти, дезагреганти, нітрати, бета-андероноблокатори. Але на третій день лікування значного зменшення больового синдрому не сталося .Яке обстеження слід призначити на цей час для вирішення подальшої тактики лікування?

@Коронарографія

Стрес-ЕхоКГ

Тест с дозованим фізичничним навантаженням

Черезстравоходна електрокардіостимуляція

Сцинтиграфія міокарда

#

Через рік після перенесеного гострого інфаркту міокарду хворий скаржиться тільки на періодичні перебої в ділянці серця. Під час запису ЕКГ зокрема патологічного зубця Q у ІІ,ІІІ та VF відведеннях інших змін не було знайдено. Яке дослідження найбільш доцільне для уточнення діагнозу і подальшого лікування хворого?

@Холтерівське моніторування ЕКГ

Дослідження електролітів крові

Коронарографія

Тест з дозованим фізичним навантаженням

Стрес-ЕхоКГ

#

Чоловік Н., 34 роки. З 12 років страждає на генералізовані судомні напади, приймав фінлепсин. Рік тому пароксизми серіями до 3. Місяць тому впродовж трьох годин безперервні напади, між якими свідомість не поновлювалась. Судоми усунено у реанімаційному відділенні. Оберіть тактику запобігання серій судомних нападів?

@ Змінити фінлепсин на депакін

Провести дегідратаційну терапію

Призначити розсмоктувальні засоби

Призначити комплексну вітамінотерапію

Провести лікування транквілізаторами

#

Чоловік Ф., 43 роки. Три місяці тому з’явились нічні генералізовані судомні напади із зміною тонічної й клонічної фази тричі на місяць. Щоденно абсанси із вимкненням свідомості на секунду. На ЕЕГ: комплекси спайк-хвиля. Оберіть метод подальшого обстеження?

@ Комп’ютерна томографія голови

Реоенцефалографія

Аналіз крові на остаточний азот

Пневмоенцефалографія

Ангіографія судин мозку

#

У хворого хронічним обструктивним бронхітом ІІІ стадії, визначається дифузний ціаноз, набухання вен шиї, набряки нижніх кінцівок, серцевий поштовх. При аускультації серця – акцент ІІ тону над легеневою артерією, діастолічний шум Грехема-Стілла. Печінка збільшена на 4 см., симптом Плеша. Назвіть фактор, який не є патогенетичним у цього хворого?

@Пасивна гіпертензія легеневих вен та спазм артеріол.

Альвеолярна гіпоксія та гіпер.

Підвищення внутришньогрудного тиску.

Підвищення в’язкості крові.

Збільшення кровообігу в легенях.

#

У хворого нефрологічного відділення з хронічним гломерулонефритом вночі стали з’являтися напади ядухи. Об’єктивно: стан важкий, шкіра бліда зі слідами розчухувань, ЧДД 32 за 1 хв. В легенях послаблене дихання, вологі хрипи. Пульс напружений, 88 за 1 хв. При аускультації серця – шум тертя перикарда. Який метод подальшого обстеження хворого слід застосувати.

@Ro-графія ОТК.

Бронхоскопія.

Екскреторна орографія.

Радіонуклідне сканування нирок.

Визначення клуб очкової фільтрації.

#

У хворого К., 28 років, на протязі 10 років діагностують ревматизм, недостатність аортального клапану, доставлений в клініку з явищами серцевої недостатності ІІ Б стадії. Який з показників гемодинаміки має основне значення у діагностиці систолічної дисфункції?

@Дилятація серця та зниження серцевого викиду

Гіпертрофія серця та зниження серцевого викиду

Підвищення хвилинного об’єму крові

Зменшення хвилинного об’єму крові

Зменшення серцевого викиду

#

У хворого С., 60 років, ІХС, постінфарктний кардіосклероз. Після фізичного навантаження з’явилась слабкість,задишка у спокої, серцебиття, відходження пінного мокротиння рожевого кольору. Шкіра цианотична, хворий напівсидить, холодний піт, чд 30 за/хв.,ЧСС 100 за/хв, АТ=100/60 мм.рт.ст., в легенях різнокаліберні вологі хрипи,тони серця глухі.Який ведучий механізм розвитку гострої серцевої недостатності?

@Підвищення гідростатичного тиску в судинах малого кола

Зниження онкотичного тиску плазми крові

Підвищення активності сімпатоадреналової системи

Збільшення об’єму циркулюючої крові

Затримка води та натрію в організмі

#

Чоловік А., 42 років на протязі 8 років зловживає алкоголем. Чотири доби тому припинив прийом алкоголю. З’явилася блювота, безсоння, тремор кінцівок. З минулої доби став метушливий, відчуває страх, бачить тарганів, комах, щурів. Ваш попередній діагноз?

@ Алкогольний делірій

Алкогольний параліч

Алкогольний параноїд

Алкогольний галюциноз

Алкогольна паранойя

#

У хворого 18 років при аускультації виявлений грубий систолічний шум с максимумом в точці Боткіна, що проводиться поперек грудини та не проводиться на судини шиї, посилення II тону над легеневою артерією. Ймовірний діагноз:

@Дефект межжелудочковї перегородки

Врождений аортальный стеноз

Митральна недостататність

коарктація аорты

дефект межпредсердної перегородки.

#

Хвора 42 років, в дитинстві перенесла ревмоатаку, під медичним наглядом не знаходилась, поступила з скаргами на вперше виникле серцебиття, задишку. Об’єктивно: тони серця аритмічні, посилений I тон, діастолічний шум. На ЭКГ миготлива тахіаритмія. Попередній діагноз:

@мітральный стеноз

дефект міжпередсердної перегородки

аортальний стеноз

мітральна недостатність

аортальна недостатність

#

У хворої 52 років з діагностованим мітральним стенозом IV ст (миготливою аритмією біля 1 року) при проведенні ЭХОКС виявлено тромбоз лівого передсердя. Яка з запропонованих тактик ведення пацієнта є оптимальною:

@призначення непрямих антикоагулянтів і підготовка до оперативного лікування в умовах штучного кровообігу.

екстрене встановлення синусового ритму

екстрене проведення закритої комісуротомії

екстрене проведення протезування мітрального клапану.

оперативне лікування протипоказано. Лікування антикоагулянтами.

#

В 19 річного студента при проведенні аускультації виявлено систоло-діастолічний шум с максимумом в другому міжребір’ї біля лівого краю грудини. Інтенсивність шуму не змінюється при зміні положення тіла пацієнта. Скарг на момент огляду не пред’являє. На ЭКГ змін немає. Попередній діагноз?

@відкритий артеріальний протік,

аортальна вада з перевагою недостатності

клапанний стеноз легеневої артерії,

стеноз лівої підключичної артерії,

“функціональний” і/або “венозний” шум

#

Хворий 38 років, 8 років працює шахтарем. За останні півроку після роботи з отбійним молотком у нього з’явились оніміння пальців рук. При обстеженні виявляється зниження вібраційної та больової чутливості на пальцях рук. Яке обстеження необхідне для уточнення діагнозу?

@Капіляроскопія дистальних фаланг пальців.

Реовазографія верхніх кінцівок.

Рентгенографія кистей.

Рентгенографія шийного відділу хребта.

Електрокардіографія.

#

Чоловік 55 років відчув біль за грудиною тривалістю 25 хвилин, ірадіюючу вліво, що виникла вперше 3 дні тому у спокою. Зни-кла без використання медикаментів. За останні дні приступи виникали до 5-6 разів на добу, підсилалась інтенсивність болю. Результати лабораторних досліджень: тропоніни-0,17нг/мл, Л-5,6(109 /л, АЛАТ-100ммоль/л,ЛДГ-350ммоль/л. Про яке захво-рювання можна думати?

@Нестабільна стенокардія

Стабільна стенокардія

Міокардит

Q інфаркт міокарду

Кардіоміопатія

#

У хворого А,35 років на тлі ГРВІ з’явився біль в ділянці серця, серцебиття, задишка. Об-но: акроціаноз, тони серця послаблені, над верхівкою систолічний шум, екстрасистолія. АТ 90/60 мм рт.ст. Ваш попередній діагноз?:

@Міокардит

Нейроциркуляторна дистонія

Ревматизм

Перикардит

Ішемічна хвороба серця

#

У хворого А,35 років на тлі ГРВІ з’явився біль в ділянці серця, серцебиття, задишка. Об-но: акроціаноз, тони серця послаблені, над верхівкою систолічний шум, екстрасистолія. АТ 90/60 мм рт.ст. Хворому показано:

@Всі перераховані

Електрофізіологічне обстеження

Лабораторне обстеження

Госпіталізація

Ніщо з перерахованих

#

Жінка звернулась до лікаря зі скаргами на нудоту, блювання, рідке випорожнення, загальну слабкість та температуру тіла до 37,4-37,60С, які з(явились після вживання картопляного пюре. Лікар поставив діагноз – стафілококовий токсикоз. Укажіть який інкубаційний період цього захворювання (

@ 2-4 години

Менше 1-ї години

До 2 год.

3-6 годин

Більше 24 год

#

До лікаря-дієтолога звернувся чоловік з питанням: які продукти харчування дозволено передавати хворим на ожиріння у стаціонарі:

@ Свіжі фрукти

Мед

Копчення

Хліб житній

Цукор

#

До лікаря звернувся чоловік зі скаргами на порушення зору, афонію, порушення ковтання, жування. Захворювання виникло через 20 годин після вживання консервованих грибів. Визначити характер харчового отруєння.

@Ботулізм

Сальмонельоз

Дифтерія

Мікотоксикоз

Стафілококовий токсикоз

#

Хвора С., 45 років звернулася до лікаря з скаргами на періодичну тотальну безбольову гематурію, слабкість, пітливість, втрату ваги на 10 кг за останні 6 місяців, постійно підвищену температуру з нападами ознобів. В крові і сечі змін немає. Запідозрено туберкульоз нирок. Визначить найбільш доцільні додаткові дослідження, що можуть підтвердити чи зняти цій діагноз.

@Посів сечі на мікобактерії туберкульозу, екскреторна урографія.

УЗД нирок, біохімічне дослідження крові

Аналіз за Нечіпоренком, аналіз сечі за Зімницьким.

Оглядова рентгенографія нирок, проба Манту з 2 ТО.

Лапароскопія, бактеріоскопічне дослідження сечі

#

Хворий Т., 18 років скаржиться на біль в правому кульшовому суглобі. Хворіє півтори роки. При огляді: рухи у суглобі обмежені, є скорочення правої кінцівки, на правому стегні-абсцес м'яких тканин. В крові: Л.-11,5(109; е-1\%; п-9\%; с-72\%; л-17\%; м-1 \%; ШОЕ–30мм/год. На рентгенограмі: явища остеопорозу, звуження суглобової щілини, деструкція кісток тазу та головки стегнової кістки. Оберіть найбільш вірогідний діагноз.

@Туберкульоз кульшового суглобу.

Деформуючий артроз кульшового суглобу.

Ревматоїдний артрит.

Гонорейний коксит.

Асептичний некроз головки стегнової кістки.

#

У хворого 28 років температура 380С, головний біль, біль у кряжі, нудота. Захворювання почалось гостро. Об’єктивно: позитивний симптом Пастернацького. Аналіз сечі: білок - 1,03 г/л, лейкоцити – Ѕ у полі зору, еритроцити – 6-8 в полі зору. Аналіз крові: креатини – 0,012 ммоль/л, сечовина – 7,3 ммоль/л. Аналіз крові клінічний: еритроцити – 3,0 х 10 12/л, Hb – 110 г/л, лейкоцити – 11,6 х 109/л, ШОЕ – 20 мм/г. Що у хворого?

@Гострий пієлонефрит.

Хронічний пієлонефрит.

Гострий пієлонефрит.

Хронічний гломерулонефрит.

Паранефрит.

#

У хворого 30 років АТ – 180/110 мм рт. ст., набряк повік вранці, сеча типу “м’ясних помиїв”. З тижні тому хворів на ангіну. Аналіз сечі: гіалінові циліндри, еритроцити до Ѕ у полі зору, лейкоцити 10 у полі зору, білок – 2,3 г/л. Який основний патогенетичний механізм розвитку підвищення артеріального тиску у хворого?

@Активація РААС.

Активація системи комплементу.

Підвищення тонусу вагуса.

Активація імунної системи.

Надлишок катехоламінів.

#

Хвора 35 років скаржиться на задишку при незначній фізичній активності, головний біль, періодичні болі за грудиною, серцебиття, знервованість, порушення сну, підвищення АТ. Об-но: хвора метушлива, емоційно лабільна, дрібноамплітудний тремор пальців рук. екзофтальм, збільшення щитовидної залози II ст. Тони серця гучні, ритмічні, ЧСС –120 за хв., АТ 190/70 мм рт ст. Печінка не збільшена, набряків немає.. Визначте природу артеріальної гіпертензії.

@Вторинна /тиреотоксична/ артеріальна гіпертензія.

Тиреотоксичний криз.

Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом.

Есенціальна артеріальна гіпертензія.

Каорктація аорти.

#

Хворий 56 років скаржиться на головний біль, різкі напади загрудинного болю при фізичному навантаженні, задишку. 20 років хворіє на хронічний пієлонефрит, сечокам’яну хворобу. Об-но: межі серця розширені вліво, ЧСС 85 за хв., систолічний шум на верхівці та в точці Боткіна, акцент II тону на аорті. АТ 180/1ё10 мм рт ст. Печінка за реберною дугою. Пастозність гомілок. Визначте найбільш ймовірний діагноз.

@Вторинна /ниркова/ артеріальна гіпертензія.

Хронічна ниркова недостатність.

Загострення хронічного пієлонефриту.

Ессенціальна артеріальна гіпертензія.

Гостра ниркова недостатність.

#

В одному з регіонів восени зареєстровано масовий спалах дизентерії. Найбільше випадків захворювання, спричиненого шигелами Зонне, спостерігалося серед дітей в дошкільних і шкільних установах. Яка група харчових продуктів могла послужити фактором передачі збудника у даній ситуації?

@Молоко і молочні продукти

М’ясо і м’ясопродукти

Риба і рибопродукти

Сирі фрукти та ягоди

Кондитерські вироби

#

Через 6-7 годин після споживання шматка відвареного м’яса, яке досить тривалий час зберігалося у забрудненому піском поліетиленовому мішечку, у всіх членів сім’ї, які відпочивали на пляжі, з’явилися симптоми гострого гастроентероколіту, блювання, озноб, загальна слабість. Ваш діагноз?

@Харчова токсикоінфекція

Стафілококовий токсикоз

Ботулізм

Гостра кишкова інфекція

Гострий мікотоксикоз

#

У хворого, 35 років, розвинувся олігоартрит правого колінного суглоба з синовіїтом. З анамнезу: місяць тому переніс гостру харчову токсикоінфекцію з приводу якої лікувався в інфекційній лікарні. При обстеженні не виявлено пошкодження шкіри, очей, слизових оболонок. РФ сироватки крові від’ємний. Найбільш імовірний генез артриту?

@Імуннокомплексний

Вірусний

Інфекційний

Автоімунний

Генетичний

#

У хворого після перенесеної гострої харчової токсикоінфекції розвинувся олігоартрит правого колінного суглоба. Встановлено діагноз реактивної постентероколітичної артропатії правого колінного суглоба. Для підтвердження діагностичної версії необхідно провести:

@ Серологічне дослідження на виявлення антитіл до ієрсеній, хламідій, сальмонел.

Бактеріологічне дослідження синовіальної рідини

Посів крові на стерильність

Визначення ЦІК і імуноглобулінів сироватки крові.

Визначення антигенів гістосумісності

#

Хворий, 35 років, після перенесеної гострої постентеропатичної артропатії правого колінного суглобу в плані реабілітації скеровується на санаторно-курортне лікування з рекомендаціями:

@Курс ЛФК, массажу, аплікації озокериту

Курс мовалісу з обмеженням рухового режиму

Курс внутрішньосуглобових введень проспідину

Курс глюкокортикоїдів в умовах санаторію

Рекомендації не даються

#

Хворий 45 р. зловживає алкоголем на протязів 20 р. Неодноразово лікувався з приводу алкоголізму. Під час розмови не орієнтується, не пам’ятає своєї адреси, біографії, віку, імен дітей. Хода не стійка, болі в кінцівках. Імовірний діагноз?

@Корсаківський синдром

Органічний психосиндром

Псевдопаралітичний синдром

Хвороба Альцегеймера

Атеросклеротична недоумкуватість

#

Хворий 52 р. поводить себе самовпевнено з апломбом. Настрій підвищений. Називає себе “володарем світу”, говорить що може керувати рухом планет. Мислення розірване, неоднарозово лікувався в психіатричному стаціонарі. Назвати описаний синдром.

@Парафренний синдром

Онейроїдний синдром

Паранояльний синдром

Маніакальний синдром

Параноїдний синдром

#

Хворий 27 р. знаходиться в психіатричному стаціонарі. Тривалий час перебуває в одній позі, підборіддя біля грудної клітки, руки притиснуті до тулуба, коліна до живота. На заптання не відповідає, інструкцій не виконує. Неохайний, відмовляється від їжі. Тонус м’язів підвищений, застигає в наданих позах. Як ви оцінюєте описаний стан?

@Кататонічний ступор

Депресивний ступор

Психогенний ступор

Апатичний ступор

Екзогенний ступор

#

Хвора 42 р. захворювання почалося після конфлікту на роботі. Скаржиться на неприємні больові відчуття в кінцівках, говорить, що не може стояти. В положенні лежачи тонус, об’єм і сила м’язів збережена. Порушена чутливість у вигляді “рукавичок”, біль в суглобах, кінцівках, спині, животі. Ймовірний діагноз?

@Істеричний невроз

Прогресуючий параліч

Інволюційна меланхолія

Реактивна депресія

Невротична депресія

#

Хворий 23 р. Раптово впав у кабінеті лікаря. Шкірні покриви ціанотичні, з рота виступає рожева піна, зіниці не реагують на світло. Спостерігаються судомнв скорочення різних груп м’язів. Хворий прийшов до свідомості через 20 хв., нічого не пам’ятає. Як оцінити описаний стан?

@Великий епілептичний напад

Діенцефальний напад

Істеричний напад

Малий епілептичний напад

Епілептичний статус

#

У хворої, 45 років, з печією, ретро-стернальним болем, дисфагією запідозрена гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Механізм розвитку ГЕРХ пов’язують з:

@ Недостатністю нижнього езофагеального сфінктеру

Сегментарним спазмом стравоходу

Гіпотонією стравоходу

Кардіоспазмом

Недостатністю кардії

#

У хворої, 45 років, з печією, ретростер-нальним болем, дисфагією запідозрена гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Для підтвердження діагностичної версії вирішальним методом дослідження буде:

@ Добовий моніторинг рН-метрії стравоходу

Контрастна рентгеноскопія шлунково-кишкового каналу

Фіброезофагогастроскопія

Комп’ютерна томографія середостіння

Магнітно-резонансна томографія грудної клітки

#

Хворому, 45 років, після проведеного лікування в стаціонарі з приводу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби І стадії, в плані профілактики необхідно рекомендувати:

@ Зміна способу життя, ранітидин, сукралфат

Монотерапію блокаторами протонної помпи

Монотерапію блокаторами Н2-рецепто-рів гістаміну

Монотерапію прокінетиками

Антирефлюксну операцію

#

Хвора 47 років з надмірною масою тіла звернулась за медичною допомогою зі скаргами на біль в правому підребер’ї та епігастральній ділянці, пожовтіння шкірних покривів, свербіння шкіри. Хворіє протягом 2-х тижнів, відмічає потемніння сечі, знебарвлення стільця, періодичні підйоми температури тіла до 38,0оС з лихоманкою, відразу до їжі. Запідозрено жовчно-кам’яну хворобу, ускладнену холангітом. В яких випадках жовчно-кам’яна хвороба ускладнюється холангітом?

@ При великих розмірах жовчного каміння.

При вірусоносійстві гепатиту В.

При супутньому хронічному панкреатиті.

При супутньому цукровому діабеті.

При наявності дискінезії жовчного міхура.

#

Хвора 47 років з надмірною масою тіла звернулась за медичною допомогою зі скаргами на біль в правому підребер’ї та епігастральній ділянці, пожовтіння шкірних покривів, свербіння шкіри. Хворіє протягом 2-х тижнів, відмічає потемніння сечі, знебарвлення стільця, періодичні підйоми температури тіла до 38,0оС з лихоманкою, відразу до їжі. Запідозрено жовчно-кам’яну хворобу, ускладнену холангітом. Який інструмен-тальний метод дослідження найбільш інформативний для підтвердження діагностичної версії?

@ Ретроградна холецистопанкреатографія

УЗД органів черевної порожнини

Рентгеноскопія шлунково-кишкового каналу

Лапароскопія

Фіброгастродуоденоскопія

#

Захворювання почалося гостро з гарячки – 39(С, ознобу, різкого білю литкових м'язів, поліміалгія. Через 3-4 дні приєдналися жовтяниця, петехії, збільшилася печінка, з'явилися ознаки нефриту. Попередній діагноз?

@Лептоспіроз.

Вірусний гепатит.

Загострення жовчнокам'яної хвороби.

Гемолітична жовтяниця

Малярія

#

Хворий М., захворів гостро: сильний біль голови, Т – 39(С, багаторазове блювання. Об’єктивно: стан важкий, на шкірі геморагічна, з ціанотичним відтінком, зірчаста висипка. Пульс 96 уд/хв, АТ 75/35. Ригідність м’язів потилиці 5-6 см. Який антибіотик необхідно застосувати для лікування хворого, зважаючи на його стан?

@Левоміцетину сукцинат натрію

Бензилпеніциліну натрієва сіль

Тетрациклін

Цефазолін

Стрептоміцин

#

Хвороба почалася гостро. Після ознобу температура підвищилася до 39,9(С, на 2-й день температура знизилась до норми, що супроводжувалось потовиділенням. Через 3 год температура знову з ознобом піднялась до 39,0(С. Без свідомості доставлений у стаціонар, 12 днів тому повернувся з відрядження з Центральної Африки.

@Тропічна малярія; малярійна кома

Триденна малярія

Менінгоенцефаліт, мозкова кома.

Черевний тиф

Лептоспіроз

#

Хворий, доставлений у лікарню на третю добу від початку хвороби. Скарги: біль в пахвовій ділянці, гарячка, слабість. Обличчя багряне, риси загострені, язик крейдовий. В правій пахвовій ділянці пакет із збільшених, спаяних лімфовузлів, дуже болючий, шкіра почервоніла. Який антибіотик необхідно призначити хворому?

@Стрептоміцин

Бензилпеніцилін

Гентаміцин

Цефтріаксон

Цефазолін

#

Захворів гостро: озноб, Т – 39,9, біль голови та в підщелеповій ділянці справа. В ділянці правої щоки чітко окреслене, болюче, гаряче на дотик почервоніння, щільноеластичне, яке підняте над поверхнею оточуючої шкіри. Наявні бульозні елементи. Встановіть діагноз?

@Бешиха обличчя

Сибірська виразка

Лейшманіоз

Флегмона обличчя

Оперізуючий лишай

#

Захворів гостро, біль у горлі, затруднене носове дихання. Т – 37,4, блідий, склери та шкіра – субіктеричні. Мигдалики, вкриті грубим пухко-сиркуватим нальотом, що легко знімається. Лімфатичні вузли всіх груп збільшені. Печінка та селезінка збільшені на 4 см. Діагноз?

@Інфекційний мононуклеоз.

Дифтерія

Скарлатина

Ангінозно-бубонна форма туляремії

Лістеріоз

#

Хворий 48 років, захворів гостро 2 дні тому. Скаржився на різкий біль голови, t-39(С, нудоту, багаторазову блювоту. В момент огляду - без свідомості, на подразники не реагує, позитивні менінгеальні симптоми, зіниці розширені, не реагують на світло. Яка патологія зумовлює цей стан?

@Менінгіт.

Субарахноїдальний крововилив.

Ішемічний інсульт.

Геморагічний інсульт.

Субдуральна гематома.

#

У хворого, 20 років, відмічає різкий озноб за декілька годин різко підвищилась температура до 40(С, і через 5 годин температура спадає і з'являється профузне потовиділення. Працював в Сомалі останній рік. Після приїзду, тиждень тому вакцинований проти дифтерії. Що обумовило даний стан?

@Малярія.

Анафілактичний шок внаслідок вакцинації.

Грип

Дизентерія

Лептоспіроз

#

Хворий 25 років, захворів поступово. З’явилась загальна слабість, знизився апетит, з’явились болі в епігастральній ділянці. На 4-ий день хвороби хворий пожовк. Після госпіталізації діагноз “гострий гепатит В”. Який із перелічених маркерів є критерієм ранньої діагностики ВГВ?

@HBsAg

anti HBsAg

anti HBcAg

anti HAV

anti HCV

#

Хворий 65 років.Захворів гостро. Підвищилась t 380. З’явився біль внизу живота. Частий рідкий стілець з домішками слизу, прожилками крові та гною у невеликій кількості. Перед актом дефекації тенезми. Рік тому у хворого діагностовано наявність гемороїдальних вузлів. Який діагноз?

@Дизентерія

Сальмонельоз

Загострення геморою

Амебіаз

Черевний тиф

#

Хворий 30 років. Після приїзду з Туреччини захворів гостро. Поступив зі скаргами на профузний пронос у вигляді рисового відвару. Шкіра суха, тургор знижений. Т° тіла 36,40С. АТ 70/40. За добу втратив 3 кг ваги. Діурез знижений. Діагноз холера. Яка екстрена допомога?

@Регідратаційна терапія

Ввести великі дози антибіотиків

Ввести велику кількість колоїдних розчинів

Ввести препарати, які викликають закрепи

Зробити сифонну клізму

#

Жінка 45 років захворіла гостро, висока температура, кашель, кровохаркання. Діагностовано інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені у фазі розпаду. МБТ+. Що з перерахованого слід призначити ?

@Ізоніазид + рифампіцин + піразинамід + стрептоміцин

Ізоніазид + етамбутол

Піразинамід + рифампіцин + етамбутол

Ізоніазид + стрептоміцин

Рифампіцин + канаміцин

#

Жінка 35 років. Три роки тому захворіла дисемінованим туберкульозом легень у фазі розпаду. Проведене комплексне лікування протягом 10-ти місяців призвело до клінічного вилікування. Якими препаратами слід проводити протирецидивне лікування ?

@Ізоніазид + етамбутол

Стрептоміцин + етамбутол

Стрептоміцин + рифампіцин

Етамбутол + канаміцин

Циклосерин + ПАСК

#

Хворій, 40 років, працівниці хімфарм об’єднання встановлено діагноз „Хронічна інтоксикація ртуттю, початкові прояви”. Проведіть лікарську трудову експертизу

@ Працездатна у своїй професії.

Непрацездатна

Працездатна після стаціонарного лікування

Непрацездатна у своїй професії.

Потребує видачі доплатного професійного трудового лікарняного листка терміном до 2-х місяців.

#

Хворому 42 років встановлено діагноз „Хронічне отруєння нітросполуками бензолу середньої важкості”. Проведіть лікарсько-трудову експертизу

@ Непрацездатний у своїй професії

Непрацездатний

Працездатний

Працездатний після 2-15 днів лікування

Надається доплатний трудовій лікарняний листок терміном до 2-х місяців.

#

У хворої Н., 49 років діагностовано хронічний диссемінований туберкульоз легень, фаза розпаду, МБТ +. Хронічне легеневе серце. Легенево-серцева недостатність І-ІІ. Останнім часом почала скаржитися на біль у правому підребер’ї. Печінка збільшена. Печінкові проби в нормі. Вказані симптоми пояснюються:

@Початком декомпенсації правих відділів серця

Токсичним гепатитом

Інфекційним гепатитом

Холецистопанскреатитом

Аутоімунним гепатитом

#

У жінки, 35 років, періодично виникає приступоподібний біль в правому підребер’ї, який провокується нераціональним харчуванням, нервово-психічними стресами та супроводжуються пітливістю, блідістю, нудотою, серцебиттям. Об’єктивно: температура тіла живіт не напружений, незначна болючість при пальпації в проекції жовчного міхура, розміри печінки в нормі, лабораторно - інструментальні показники в межах норми. Ваш діагноз?

@Дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпертонічним типом.

Гострий холецистит.

Хронічний холецистит в стадії загострення.

Дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпертонічним типом.

Хронічний гепатит в стадії загострення.

#

У хворої, 30 р., періодично після психічного навантаження виникають гострі приступо-подібні болі в правому підребер’ї, які супроводжуються нудотою, гіркотою в роті, серцебиттям, аритмією. Клініко-лабораторні показники в межах норми. За даними динамічного УЗД - гіпермоторна дискінезія жовчовивідних шляхів. Ваша лікувальна тактика?

@Папаверин, но-шпа, нітрогліцерин, дицетил, тепла мінеральна вода.

Сорбіт, магнія сульфат, но-шпа.

Холецистокінін, церукал, ксиліт.

Магнія сульфат, холестирамін, берберин.

Еритроміцин, гепабене, но-шпа, холодна мінеральна вода.

#

У жінки, 30 р., з діагнозом НЦД періодично виникають гострий колючий приступоподібний біль в правому підребер’ї, який провокується погрішностями в дієті, нервовими стресами і супроводжується гіркотою в роті, нудотою, серцебиттям. Об-но: болючість при пальпації в проекції жовчного міхура. Клініко-лабораторні показники в межах норми. Який патогенез даної патології?

@Порушення інервації жовчних шляхів

Утворення в крові циркулюючих комплексів антиген-антитіло

Активація панкреатичних ферментів.

Імунологічні механізми.

Порушення внутрішньопечінкивого кровопливу.

#

В клініку поступив хворий 35 років, працівник радіонуклідного виробництва, у важкому стані. Зі слів хворого 3 тижні тому з’явилися болі в порожнині рота, погіршився апетит. На грудях і животі з’явилися дрібноточкові крововиливи. Температура тілі 39?С. О’бктивно загальмований адинамічний, шкірні покриви сірувотогоо кольору, гнильний запах із рота. Пульс – 120 уд./хв., АТ – 140/100 мм.рт.ст. В периферичній крові: Н.в. – 90 \%, еритроцити 4 млн., лейкоцити – 200, анізоцитоз, ШОЕ-50 мм/ год. У стернальному пунктаті – панцетопенія. Який діагноз в даного хворого?

@Хронічна променева хвороба від інкорпорованої дії тритію

Хронічна променева хвороба першого ступеня важкості

ГПХ ІІІ ступеня важкості

Алергічний дерматит

Променева хвороба від внутрішніього опромінення.

#

У потерпілого в перші 2 години після опромінення розвинулися симптоми первинної реакції: нудота, часте блювання, оніміння шкіри лівої половини тулуба, т-ра тіла 38? С. Через 2 тижні у хворого відзначалися множинні пухирці на шкірі, ерозії, дрібноточкові крововиливи, запалення повік, епіляція, різка втрата маси тіла. За даними дозиметрії потерпілий отримав середню дозу гамма-нейтронного опромінення-6,4 Зв, середньотканинна доза для лівої половини тіла становила 8 Зв, а для правої-2,4 Зв.У периферичній крові хворого наявний нейтрофільний лейкоцитоз, виражена лімфопенія. Який попередній діагноз в даного хворого ?

@Гостра променева хвороба від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення.

Хронічна променева хвороба від зовнішнього опромінення, П ступінь важкості.

ВСД по гіпотонічному типу.

Нейроциркуляторна дистонія.

Гостра променева хвороба легкого ступеня важкості.

#

Працівник АЕС зі стажем роботи 15 років звернувся до лікаря із скаргами на загальну слабість, підвищену втомлюваність, біль голови, поганий сон, поганий апетит. При обстеженні: анізорефлексія сухожилкових та черевних рефлексів, незначна атаксія при пробі Ромберга; приступи пароксизмальної тахікардії з підвищенням температури та похолоданням кінцівок. На ЕКГ – знижений вольтаж зубців Р і Т, АТ знижений. В крові: кількість лейкоцитів 1,5 Г/л, нейтропенія, лімфоцитопенія.ШКТ – кислотність шлункового вмісту знижена, спостерігаються диспепсичні розлади.Який попередній діагноз в даного хворого ?

@Хронічна променева хвороба від зовнішнього опромінення, П ступінь важкості.

Астенічний синдром.

ВСД по гіпотонічному типу.

Нейроциркуляторна дистонія

Нейроциркуляторна дистонія

#

Хворий, 42 років, працював при ліквідації аварії на ЧАЕС. Звернувся до лікаря зі скаргами на біль в ікроножних м’язах при ходьбі та в стані спокою, швидку втомлюваність. При пальпації спостерігається незначне збільшення печінки та селезінки.Який можливий попередній діагноз в даного хворого ?

@Хронічна променева хвороба від інкорпорованої дії 137Cs

Гостра променева хвороба І ступеня важкості

Хронічна променева хвороба І ступеня важкості.

ВСД по гіпотонічному типу.

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, середня ступінь важкості.

#

Хворий віком 35 років, працівник радіологічного відділення зі стажем роботи 12 років звернувся до лікаря зі скаргами на частий біль голови, незначне почервоніння повік, сльозотечу,незначне зниження гостроти зору. При обстеженні у хворого гострота зору коливається в межах 0,7-0,8 для обох очей. Рогівка прозора, блискуча, чутливість її знижена. При дослідженні офтальмоскопом і щілинною лампою помітні новостворені судини й атрофія пігментного шару. На очному дні спостерігається розширення вен, дрібні крововиливи і зони ексудації.Який діагноз у даного хворого ?

@Променева катаракта обох очей.

Хронічний кон’юнктивіт.

Променева хвороба від нерівномірного опромінення.

Хронічна променева хвороба від інкорпорованої дії радіонуклідів.

Алергічний кон’юнктивіт.

#

У хворого М., розвинулась гостра наднирникова недостатність. Що з методів лікування є найбільш ефективним?

@Введення гідрокортизону довенно болюсно 125 мг та одночасно 100 мг внутрішньом’язево

Введення гідрокортизону 10 мг довенно

Введення веропамілу 80 мг довенно

Введення 1,0 дігоксину довенно

Введення 10\%-10,0 глюконату кальцію довенно

#

У хворого В., після отруєння сурагатами алкоголю розвинулась гостра ниркова недостатність, олігоанурична стадія. Рівень калію в крові 8,4 ммоль/л. Ознаки уремічного перикардиту. Найбільш ефективним методом лікування є призначення:

@Гемодіалізу

Фуросеміду 120 мг довенно

Еуфіліну 2,4\% 10,0 довенно

Гідрокарбонату Na 100,0 довенно

Цефтріаксону 1,0 довенно 2 р. на добу

#

Хворого із хронічним обструктивним бронхітом турбує задишка, яка посилюється при незначному фізичному навантаженні. Об’єктивно: шкіра ціанотична, на нижніх кінцівках набряки. Над легенями аускультативно поодинокі сухі хрипи на фоні послабленого везикулярного дихання. Тони серця чисті ритмічні, акцент ІІ тону над легеневою артерією, Ps-100 уд/хв, печінка на 2 см виступає з-під реберної дуги. Чим зумовлений набряковий синдром у хворого:

@Недостатністю правого шлуночка

Загостренням основного захворювання

Недостатністю лівого шлуночка

Тромбоемболією легеневої артерії

Гострим інфарктом міокарду

#

У хворого 58 років на грунті тривало перебігаючого обструктивного бронхіту розвинулося декомпенсоване легеневе серце з ІІ Б недостатністю, яке лікування доцільно призначити на даній стадії захворювання.

@Тривала оксигенотерапія, інгібітори АПФ, сечогінні, еуфілін, молсідомін, дезагреганти

Муколітики, мембраностабілізатори, антибіотики, сечогінні

Бронхолітики, антагоністи Са, дезагреганти

Антибіотики, муколітики, гемосорбцію

Сечогінні, антагоністи Са, нітрати

#

Жінка 40 років, скаржиться на задишку, кашель, загальну слабість, підвищення температури тіла до 38,4° С. Захворіла тиждень тому. Тоді відзначала болі колячого характеру в правому боці. Частота дихання – 24 в хв..Справа нижче кута лопатки тупість перкуторного тону, різко ослаблено дихання. Рентгенологічно - справа гомогенне інтенсивне затемнення з верхнім косим контуром, що зливається з діафрагмою. Для верифікації діагнозу в першу чергу слід призначити:

@Плевральну пункцію

Функцію зовнішнього дихання

ЕКГ

Реакцію Манту

Бактеріоскопію харкотиння

#

Хворий М., 58 років, раптово втратив свідомість. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що з реанімаційних заходів слід виконати першочергово?

@Нанести прекардіальний удар

Внутрішньосерцево ввести адреналін

Розпочати непрямий масаж серця

Довенно ввести адреналін

Розпочати прямий масаж серця

#

У хворого М., 62 р., тиждень тому розвинувся гострий Q-інфаркт міокарда по нижньо-боковій ділянці лівого шлуночка. За цей час у хворого 12 разів спостерігались пароксизми шлуноч-кової тахікардії з приступами МЕС. На ЕхоКГ фракція викиду лівого шлуночка становить 36\%. Якому методу профілактики раптової коронарної смерті слід віддати перевагу?

@Імплантація кардіовертора-дефібрилятора

Призначення дигоксину довенно

Призначення аміодарону перорально

Призначення лідокаїну довенно

Призначення пропранололу довенно

#

Хворий С., 46 р., хворіє бронхіальною астмою близько 20 років, постійно приймає будезонід, беродуал, теофілін. Доставлений в стаціонар у тяжкому стані: ЧД 24 в/хв, ЧСС 126 уд/хв., пік експіраторного потоку 42\% від належного. Введення якого середника даному хворому не показане?

@Еуфіліну довенно

Тербуталіну через небулізатор

Гідрокортизону довенно

Преднізолону перорально

Киснево-повітряної суміші інгаляційно

#

Хворий Л., 45 р., скаржиться на швидку втомлюваність, сонливість, зниження сили в руках та ногах, підвищену пітливість, слюнотечу. З профмаршруту: працював електрозварювальником 10 років, останні 2 роки – на видобуванні марганецьвмісних руд. Обєктивно виявлено: 1) гіпомімія, м’язева гіпотонія, гіперстезія дистального типу, посилення сухожильних рефлексів; 2) тони серця ритмічні, ослаблені. АТ 110/60 мм. рт.ст. Пульс 76 уд./хв. Попередній діагноз?

@Хронічне отруєння марганцем, І (легкого) ступеня тяжкості

Вібраційна хвороба від локальної вібрації

Хронічне отруєння марганцем, ІІ (середнього) ступеня тяжкості

Марганцевий паркінсонізм.

Гостре отруєння марганцем.

#

Хворому Л., 45 р., електрозварювальнику, встановлено діагноз: хронічне отруєння марганцем, ІІ (середнього) ступеня тяжкості та проведено стаціонарне лікування. В плані профілактики необхідно рекомендувати:

@Перехід на роботу без контакту з марганцем

Тимчасовий перехід на роботу без контакту з марганцем

Використання респіраторів

Покращення умов праці (автоматизація процесів)

Періодичні медичні огляди

#

Хворий Б., 19 р., знаходиться у аптеці, скаржиться на посилене потіння тремтіння рук, заніміння кінчика язика, серцебиття. Відомо, що хворіє на цукровий діабет 1-го типу. Свідомість затьмарена, дезорієнтований в просторі і часі, агресивний, відмовляється від солодкої їжі. Об'єктивно: різко підвищені сухожилкові і периостальні рефлекси, позитивний симптом Бабінського, шкіра волога, тепла. Рівень глікемії на глюкометрі 2,1 ммоль/л Запаху ацетону з роту немає. Яка Ваша тактика?

@ 20-40 мл 40\% глюкози внутрішньовенно (не більше 80 мл)

Введення інсуліну короткої дії 20 од підшкірно

Введення інсуліну короткої дії 20 од внутрішньовенно

Введення 500 мл 0,9\% натрію хлориду внутрішньовенно

Введення 500 мл 5\% р-ну глюкози внутрішньовенно

#

Підберіть найбільш ймовірний патогенетичний механізм для наступної клінічної ситуації: у 60-літньої пацієнтки з цукровим діабетом відмічається підвищення потреби в інсуліні. Пізніше з(явились артралгії та ділянки пігментації в області ахілових сухожилків та пахвинній ділянці.

@IgG АТ до рецепторів інсуліну

IgE антиінсулінові АТ

IgG антиінсулінові АТ в циркулюючих імунних комплексах

Цитотоксичні Т-лімфоцити

IgG антиінсулінові АТ

#

У хворого, що лікується з приводу ІХС: гострий інфаркт міокарда передньо-перетинко- вої ділянки лівого шлуночка, на 10 день хвороби раптово з’явився біль за грудиною, задишка 28 в/хв, ЧСС 120 уд/хв, АТ 100/80 мм.рт.ст. Після рентгеноскопії легень встанов- лено діагноз ТЕЛА. Що не може бути причи-ною ТЕЛА у даного хворого?

@ Довготривале вживання аспірину.

Флеботромбоз нижніх кінцівок

Центральний венозний катетер

Тромб в правому шлуночку серця

Ліжковий режим

#

У хворого, 45 років, з гострим інфарктом міокарда на 7-й день перебування в стаціонарі з’явився біль за грудиною, пекучого характеру, задишка, тахікардія, ціаноз. Запідозрено тромбоемболію легеневої артерії. Який метод найбільш інформативний для підтвердження діагностичної версії?

@ Селективна рентгенконтрастна ангіографія

Ехо-кардіографія

Рентгенографія грудної клітки

Спірографія

ЕКГ

#

У хворого, 45 років, на 10-й день лікування з приводу гострого інфаркту міокарда з зубцем Q розвинулась субмасивна тромбоемболія легеневої артерії. Що першочергово необхідно призначити хворому?

@ Тромболітик

-блокатор

Антагоніст кальцію

Сечогінний препарат

Дігоксин

#

У хворого гіпертонічною хворобою ІІІ ст. розвинувся гіпертонічний криз, який ускладнився набряком легень. Які препарати протипоказані для купування гіпертонічного кризу в даному випадку?

@ ?-адреноблокатори

Петльові діуретики

Натрій нітропрусид

Гангліоблокатори

Інгібітори АПФ

#

У хворого 42 років на фоні АВ-блокади тип Мобіц ІІ раптово виникло головокружіння, потемніння в очах, блідість шкіри, пульс 46 уд./хв., ритмічний, слабого наповнення і напруження, АТ – 100/80 мм.рт.ст. Для невідкладної допомоги доцільно використо-вувати:

@ Ізопреналол

?-блокатори

Серцеві глікозиди

Антагоністи кальцію

Сечогінні

#

У хворої з постійною синусовою брадикардією (пульс 50 уд/хв..) виникло головокружіння, слабість, запаморочення. Для виведення з такого стану доцільно введення довенно:

@ Атропіну сульфату

Корглюкону

Верапамілу

Кордарону

Лідокаїну

#

У хворої з гострим інфарктом міокарда в перші 2 години розвинувся кардіогенний шок середньої важкості. Найефективнішим методом лікування кардіогенного шоку є:

@ Внутрішньо аортальна балонна контра-пульсація

Довенне введення допаміну

Довенне введення норадреналіну

Довенне введення добута міну

Довенне введення амринону

#

В лікарню доставлений хворий зі скаргами на загальну слабість, подвоєння предметів і сітку перед очима. Напередодні їв консервоване м’ясо домашнього виготовлення. Хворий у свідомості, температура 36,5(С. Двобічний птоз повік, параліч акомодації. Язик, слизова рота сухі. Живіт м’який, здутий. Діагноз?

@Ботулізм

Дифтерійний поліневрит

Поліомієліт

Енцефаліт

Гостре порушення мозкового кровообігу

#

Рабочая 40 лет, стаж 3 года, занята в производстве при приготовлении лаков и красок. При периодическом медицинском осмотре прельявляет жалобы на головную боль, слабость, раздражительность, растройство сна, носовые кровотечения, повышение кровоизлияний на коже. В питании преобладает мясная пища. Мало употребляет овощей. Ваш диагноз?

@ Хроническая интоксикация бензолом

Гиповитаминоз вит.С

Хроническое отравление свинцом

Хроническое отравление ртутью

Гемофилия

#

Мужчина, 35 лет работает на производстве лаков и красок. Стаж 5 лет. Обратился в поликлиннику с жалобами на раздражение слизистой оболочки носа ( очень частые насморки, чихание), частые бронхиты сопровождающиеся удушем.На слизистой носа появились язвочки. Поставьте диагноз?

@ Хроническое отравление хромом

Хроническое отравление ртутью

Хроническое отравление свинцом

Хроническое отравление медью

Хроническое отравление магранцем

#

Больной И. 18 лет заболел остро, когда после озноба повысилась температура тела до 38, 50С, интенсивная головная боль, голо-вокружение , рвота.Участковый врач обнаружил ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Госпитализи--рован с диагнозом менингит? В спинно-мозговой жидкости обна-ружен плеоцитоз с преобладанием нейтрофилов. За 3 дня до появ-ления лихорадки ощущал сухость и першение в горле. Наиболее вероятный диагноз у больного:

@Менингококковый менингит

Пневмококковый менингит

Туберкулезный менингит

Стафилококковый менингит

Криптококковый менингит

#

Больной Н. 72 лет , заболел внезапно с повышения температтуры тела с первого дня болезни до 380С, головной боли, мышечных болей. С 4-го дня на теле появилась скудная розеолезная сыпь, головная боль усилилась, дрожание и отклонение языка, общее возбуждение и эйфория, бессонница из-за устрашающих снови-дений. Словоохотлив, говорллив. Выраженный склерит, тахикар-дия, гипотония. В детстве перенес заболевание с лихорадкой око-ло 16 дней. Какое заболевание наиболее вероятно?

@Эндемический сыпной тиф

Эпидемический сыпной тиф

Брюшной тиф

Лептоспироз

Иерсиниоз

#

Больной М., 20 лет. Болеет 5 дней. Болезнь началась остро: повышение температуры тела до 38,1°С, кашель, светобоязнь, отек век. На 5 сутки появилась пятнисто-папулезная сыпь на коже лица, шеи и за ушами, которая на следующий день распрас-транилась на туловище. Каков наиболее вероятный диагноз?

@Корь

Инфекционный мононуклеоз

Краснуха

Аденовирусная инфекция

Скарлатина

#

Больной 15 лет накануне перенес эпидемический паротит, после чего появилась боль в правой половине мошонки с иррадиацией в паховую область, увеличение правой половины мошонки, гиперемия мошонки, повышение температуры тела до 38° С. Яичко справа больших размеров, плотноэластической консистенции, резко болезненное. Мошонка гиперемирована и отечна. Левое яичко на дне мошонки, безболезненное. Каков наи-более вероятный диагноз?

@Орхиэпидидимит

Опухоль яичка

Перекрут яичка

Острая водянка яичка

Перекрут гидатиды Морганьи

#

Больной 19-ти лет заболел остро с подъема температуры до 38 5, головной боли, боли в горле. К концу суток появилась мел-коточечная сыпь на гиперемированном фоне, сгущенная в естественных складках. Носогубный треугольник бледный, зев яркий, “пылающий”, с четкой границей мягкого и твердого неба. Какое заболевание у больного?

@Скарлатина

Инфекционный мононуклеоз

Корь

Дифтерия миндалин

Краснуха

#

У больного Ш., 29 лет на восьмой день болезни зафиксировано повышение температуры до 38,90С, гепатолиенальный синдром, скудная розеолезная сыпь на нижней части груди и верхней части живота, жидкий стул с испражнениями в виде "горохового супа". Возбудителем заболевания у больного является:

@Salmonella typhi abdominalis

Neisseria meningitidis

Rickettsia prowazekii

Leptospira grippothyphosa

Yersinia enterocolitica

#

У больного Д., 27 лет, 3 недели назад вернувшегося из Индии, в течение 10 дней имеется лихорадка, гепатолиенальный синдром, в гемограмме - признаки анемии. Для уточнения диагноза необхо-димо произвести:

@Исследование мазков и толстых капель крови

Коагулограмму

Стернальную пункцию

Исследование крови на билирубин, активность ферментов

Ревмопробы

#

Больной Д., 29 лет, жалуется на повышение температуры до 37,80С, умеренные боли в горле в течение 3 дней. Объективно: углочелюстные лимфоузлы увеличены до 3 см. Небные минда-лины гипертрофированы, покрыты бело-серым гладким налетом, распространяющимся на малый язычок и передние небные дужки. Возбудителем этого заболевания вероятнее всего является:

@Коринебактерия Леффлера

Спирохета Симановского-Венсана

?-гемолитический стрептококк

Кандида Альбиканс

Вирус Эпштейна-Барр

#

У больной Ю., на фоне острого начала заболевания и повышения температуры до 39,50С, присоединились боли в мышцах ног и живота, желтушность склер, кровоточивость десен, снижение диуреза. Выяснено, что за 2 недели до начала заболевания больная купалась в озере. В гемограмме: лейкоцитоз, признаки анемии, повышение СОЭ до 55 мм/ч. Ваш предварительный диагноз:

@Лептоспироз

Вирусные гепатит В

Малярия

Желтая лихорадка

Иериниоз

#

Ребенок 4 г.,жалобы:Т-38,2оС, капризен, аппетит понижен, пот-ливость, боли в спине. 5-й ден болезни Т-36,2оС, кожа чистая. Зев умеренно гиперемирова. На ноги не становится, правая рука висит “как плеть”. Тонус мышц в пораженных конечностях понижен, сухожильные рефлексы не вызываются. Чувствительность сох-ранена. Ликвор: цитоз - 270, лимфоциты – 88\%, нейтрофилы–12\%, белок-0,46г/л. Поставить предварительный диагноз:

@Полиомиелит

Энцефалит

Полиневрит

Опухоль мозга

Ботулизм

#

У больного В., 17 лет, через 2 дня после купания в водоеме отмечается лихорадка 39,20 С, недомогание, головная боль, нару-шение сна, миалгия, везикулезный стоматит с экзантемой, ката-ральный синдром, водянистая диарея, зеленоватого цвета, без патологических примесей. В крови: лейкопения, относительный лимфоцитоз. Наиболее вероятный диагноз?

@Энтеровирусная инфекция

Сальмонеллез

Дизентерия

Лептоспироз

Ящур

#

Больной А., 18 лет, заболел остро: общая слабость, субфебрильная температура, однократная рвота, кашицеобразный стул 2 раза, катаральный синдром, тяжесть в правом подреберье, темная моча. Какое исследование необходимо провести первоначально для выявления наиболее вероятной причины возникновения заболевания?

@Анализ крови на трансаминазы, альфа-амилазу

Бактериологический посев кала

Копроцитограмма

УЗИ гепатобилиарной зоны

ФГС

#

На приемный покой участковой больницы поступила больная 49 лет на 3-й день болезни. Жалобы на возникающие из-за малейших раздражителей резко болезненные тетанические судороги мышц всего тела, повышение температуры тела в момент приступа до 400, тризм и сардоническую улыбку. Входными воротами возбудителя данного заболевания не является:

@Неповрежденная кожа

Открытая раневая поверхность

Ткань распадающейся опухоли

Полость матки

Пролежни

#

У больного 35 лет, после укуса неизвестной собаки начата экстренная профилактика бешества. Через 11 дней после укуса появились парестезии и умеренные боли в области раны, на следующий день повысилась температура тела до 38,20, еще через 4 дня появилось психомоторное возбуждение, агрессивность, устрашающие галлюцинации, обильное слюноотделение, прис-тупы гидрофобии. Какова причина развившихся клинических про-явлений?

@Развитие специфического рабического энцефалита

Реакция на антирабический иммуноглобулин

Блокада вставочных нейронов вирусом бешенства

Радражающее влияние продуктов обмена вируса бешенства на нервные окончания

Образование "ложных медиаторов" в коре головного мозга

#

Больная 48 лет заболела остро с приступа слабости и миалгий. В последующие 2 дня слабость наросла, появился озноб, боли в груди, одышка и кашель с отделением мокроты с прожилками крови, повысилась температура до 38,60. Из анамнеза: страдает хроническим бронхитом, работает в лаборатории особо опасных инфекций. В общем анализе крови - лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом и ускорение СОЭ. При микроскопии мокроты обнаружены B. anthracis. Ваш диагноз:

@Сибирская язва, легочная форма

Чума, легочная форма

Обострение хронического бронхита

Туляремия, легочная форма

Туберкулез легких

#

Ребенок 4 г.,жалобы:Т-38,2оС, капризен, аппетит понижен, пот-ливость, боли в спине. 5-й ден болезни Т-36,2оС, кожа чистая. Зев умеренно гиперемирова. На ноги не становится, правая рука висит “как плеть”. Тонус мышц в пораженных конечностях понижен, сухожильные рефлексы не вызываются. Чувствительность сох-ранена. Ликвор: цитоз - 270, лимфоциты – 88\%, нейтрофилы–12\%, белок-0,46г/л. Поставить предварительный диагноз:

@Полиомиелит

Энцефалит

Полиневрит

Опухоль мозга

Ботулизм

#

На 2-ой день болезни при обследовании больного И., 27 лет установлено расстройство зрения:"туман", "сетка" перед глазами, двоение в глазах, расширение зрачков, птоз, мидриаз, анизокория. Установлено также нарушения глотания, резкая мышечная сла-бость. Для какого заболевания эти симтомы являются характер-ными?

@Ботулизм

Менингоэнцефалит

Энцефалит клещевой

Дифтерия.

Отравление метиловым спиртом.

#

Рабочий производства флюоресцентных ламп, 42 лет, стаж 3 года жалуется на отдышку, боли в груди, мучительный кашель, похудание, лихарадку. Болеет 3 месяца. “Чугунный” цианоз. Лимфоаденопатия. Эритематозный дерматит. ЧДД: 28 в/мин. перкуторный-коробочный звук. Дыхание ослаблено, влажные хрипы в нижних отделах с обеих сторон. Тахикардия: 100 уд в мин. Печень увеличена на 4 см. рентгенологически: эмфизема, диффузный фиброз, корни расширены, четкие узелки, от 1 до 5 мм. Ваш предварительный диагноз.

@Бериллиоз

Силикоз

Асбестоз

Антракоз

Алюминоз

#

Маляр, 47 лет, жалуется на головную боль, слабость, бессоницу, частое мочеиспускание. Болеет месяц. Кожа серо-синего цвета. Тремор пальцев рук. Тоны приглушены, тахикардия. Печень увеличена на 4 см. Метгемоглобин – 25\%. В эритрацитах – тельца Гейнца. Какой препарат следует выбрать для лечения ?

@Метиленовый синий.

Пентацин.

Пентамин.

Купренил.

Унитиол.

#

Больной 40 лет, отмечает периодические боли в правом подреберье возникающие после физических и психо-эмоциональных нагрузок. Объективно: больная повышенного питания, при пальпации живот мягкий безболезненный. Общий анализ крови без потологий, АЛТ-0,64 мм/ ч/л., АСТ-0,41 ммоль/ ч.л. Анализа и щелочная фосфотаза не превышает норму. Укажите наиболее вероятный диагноз:

@Дискинезия желчевыводящих путей.

Хронический холецистит.

Желчекаменная болезнь

Язвенная болезнь 12 перстной кишки.

Хронический гепатит.

#

Больной М. 21 год предъявляет жалобы на ощущения тяжести в эпигастрии, отрыжку, изжогу. При проведении фиброгастродуоденоскопии Обнаружено небольшое количество слизи в желудке. Тесты на выявление Н.р. отрицательные. При морфологическом исследовании биоптатов из различных отделов желудка патологии не выявлено. Ваш предположительный диагноз:

@Функциональная диспепсия

Хронический гастрит А

Гастростаз

Гастроэзофагально-рефлюксная болезнь

Острый гастрит.

#

Больной 45 лет жалуется на схваткообразные боли в нижней части живота появляющиеся после психико-эмоциональных стрессов, периодически возникающие жидкий стул чередующийся запорам до 2-3 суток. Страдает около 10 лет. При осмотре масса тела не изменена. При пальпации живот мягкий умеренно болезненный в левой подвздошной области. HB-137 г/л, Лейк- 6,4 * 10. 9/л.. СОЭ-5мм/ч. Ректороманоскапия: слизистая бледно-розовая, дефектов нет, в просвете кишечника много слизи. О каком заболевании можно думать:

@Синдром раздраженного кишечника

Неспецифический язвенный колит

Болезнь Крона.

Целиакая

Ишемический колит

#

Больная 28 лет жалуется на одышку при. ходьбе, ноющие боли в области сердца, иногда - боли в крупных суставах. В последние полгода было два пароксизма мерцательной аритмии, лечилась стационарно. Пульс 110 в минуту, ритмичный. Систоло-диастолический шум над верхушкой сердца, акцент II тона над легочной артерией. В легких – застойные хрипы, печень на 1 см. выступает из-под реберной дуги. Выбрать метод лечения.

@Оперативное лечение

Антиаритмические

Сердечные гликозиды

Стероидные гормоны

Нестероидные противовоспалительные

#

Больной 52 года, находится в блоке интенсивной терапии инфарктного отделениявторые сутки по поводу трансмурального инфаркта миокарда задне-перегородочной стенки левого желудка. 2 минуты назад монитор зафиксировал фибриляцию желудочков. Артериальное давление 80/30 мм.рт.ст. за истекщие 2 минуты удар по облости сердца, наружный массаж сердца и 150 мг лидокаина в вену эффекта не дали. Ваша тактика.

@1мл. 0,1\% адреналина внутрисердечно, при неэффективности-электрическая дефибриляция.

Дофомин 4\% -5 мл внутривенно капельно на 5\% глюкозе.

Строфантин 0,05\% -1 мл внутривенно на 20 мл 0,9\% натрия хлорида

Пкордарон 5\% -3 мл внутривенно на 10 мл 40\% глюкозе

Обзидан 2,5мг внутривенно капельно на 20\% глюкозе

#

Доставлен больной в реанимационное отделение с пожара. Врач скорой помощи отметил тошноту, рвоту, нарушение координации в движении при отсутствие ожогов. Кожные покровы цианотично-багрового цвета, слизистые розово-красные. Возбуждение сменяется оглушенностью. Отмечается дезориентация больного и галлюцинации, тоны сердца усилены, тахикардия 130 в мин, акцент 2 тона над аортой. АД 160/80. В легких жесткое дыхание. В анализе крови до 50\% корбоксигемоглабина. Ваш диагноз ?

@Отравление угарным газом средней степени тяжести

Отравление угарным газом легкой степени

Отравление мониопсидом углерода тяжелой степени

Гипоксическая кома

Отравление угарным газом тяжелой степени

#

У больного 30 лет, после инекции кефзола появился зуд кожи, затрудненное дыхание, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, холодный пот. Сопр, на коже уртикарная сыпь. Дыхание стридорозное 32 в мин. При аускультации легких значительное удлинение выдоха. Тоны сердца глухие. Пульс 130 уд в мин нитьевидный, АД 60/20 мм. рт. ст. Укажите препарат для оказания неотложной помощи

@Адреналин.

Преднизолон.

Мезотон.

Эуфилин

Димедрол

#

Больной 40 лет доставлен в реанимационное отделение, со слов больного 6 часов назад выпил 50 мл алкогольного напитка, появилась головная боль, тошнота, рвота, жажда, отдышка, ухудшение зрения. Сердечные тоны приглушенные ритмичные, единичные экстрасистолы. АД 100/60. Пульс 100 уд в мин. В легких жесткое дыхание. Язык обложен белым налетом. Живот болезнен в эпигастрии в правом подреберье, где печень выступает на 2 см из подреберья. Какой антидод нужно применить?

@Этиловый спирт. 30\% -10 мл, затем 50 мл 4-5 раз в день

Унитиол. 5\% - 10 мл в/в.

.Глюкозу. 40\% - 20 мл. в/в, струйно

Тиосульфат натрия. 30\% - 10 мл в/в.

Эуфилин. 24\% 1мл в/м.

#

Женщины 48 лет, болеет флеботромбозом вен нижних конечностей. Утром возникла острая боль за грудиной, не связанная с дыханием, одышка и кровохаркание. Температура тела 36оС, цианоз, ЧДД – 30 в минуту, ЧСС – 106 в минуту, А/Д – 90/60мм.рт.ст. под правой лопаткой – укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание и звучные мелкопузырчатые хрипы. Варикозное расширение вен и пастозность голеней. Какой предварительный диагноз?

@ТЭЛА

Инфаркт миокарда

Спонтанный пневмоторакс

Инфаркт легкого

Отек легкого

#

Больной К., 30 лет, предъявляет жалобы на постоянный мучительный кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, кровохарканье. При обследовании выявлены: воспалительный процесс, обструктивный синдром, R-логически – расширенная трахея (диаметр превышает поперечник позвоночного столба), на томографии – зазубренность и волнистость контуров трахеи и главных бронхов, на бронхографии – гигантские размеры трахеи и бронхов, при бронхоскопии – широкий просвет трахеи и главных бронхов. Ваш диагноз?

@Трахеобронхомегалия

Синдром Вильямса-Кемпбелла

Простая гипоплазия

Синдром Маклеода

Кистозная гипоплазия легких

#

Больная К., 44 года, в течении 14 лет страдает гормонозависимой формой бронхиальной астмы III-IV ступени. При обследовании выявлены: ЭКГ и рентгенологические признаки гипертрофии и дилятации правого сердца, выраженная легочная гипертензия, эукинетический тип гемодинамики, ДН – IIIст., СН – Iст. Укажите функциональный класс хронического легочного сердца?

@III ФК

I ФК

II ФК

IV ФК

V ФК

#

Больная Н., 48 лет, в течении 10 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом, гормонозависимой формой. При обследовании выявлены: “холодный” цианоз, набухание шейных вен, одышка, тахикардия, акцент и расщепление второго тона над легочной артерией, отеки (резистентные к лечению), R-логически – выбухание ствола легочной артерии, на ЭКГ – отклонение эл.оси сердца вправо, Р-пульмонале во II, III, AVF отведениях. Укажите осложнение хронического бронхита:

@Хроническое легочное сердце декомпенсированное

Острое легочное сердце

Подострое легочное сердце

Сердечная недостаточность

Хроническое легочное сердце компенсированное

#

Больной Л., 18 лет, предъявляет жалобы на стойкий кашель с небольшим количеством мокроты, затрудненное свистящее дыхание, одышку при физической нагрузке. При обследовании больного выявлены признаки характерные для эмфиземы и легочно-сердечной недостаточности. При бронхографии выявлены однотипные веретенообразные, симметричные, генерализованные бронхоэктазии. О какой врожденной патологии легких можно подумать?

@Синдром Вильямса-Кемпбелла

Врожденная долевая эмфизема

Синдром Маклеода

Трахеобронхомегалия

Кистозная гипоплазия

#

У больного В., 17 лет, через 2 дня после купания в водоеме отмечается лихорадка 39,20 С, недомогание, головная боль, нару-шение сна, миалгия, везикулезный стоматит с экзантемой, ката-ральный синдром, водянистая диарея, зеленоватого цвета, без патологических примесей. В крови: лейкопения, относительный лимфоцитоз. Наиболее вероятный диагноз?

@Энтеровирусная инфекция

Сальмонеллез

Дизентерия

Лептоспироз

Ящур

#

Больной А., 18 лет, заболел остро: общая слабость, субфебрильная температура, однократная рвота, кашицеобразный стул 2 раза, катаральный синдром, тяжесть в правом подреберье, темная моча. Какое исследование необходимо провести первоначально для выявления наиболее вероятной причины возникновения заболевания?

@Анализ крови на трансаминазы, альфа-амилазу

Бактериологический посев кала

Копроцитограмма

УЗИ гепатобилиарной зоны

ФГС

#

У больного Д., 25 лет, военнослужащего астенического телосло-жения диагностирован острый вирусный гепатит Е легкой степени тяжести. Какова тактика лечения?

@Режим I-II, стол №5, обильное питье, гепатопротекторы, энтеросорбенты, антиоксиданты

Режим I-II, стол №5, обильное питье, гепатопротекторы, энтеро-сорбенты, антиоксиданты, глюкокортикоиды

Режим I-II, стол №5, обильное питье, гепатопротекторы, энтеро-сорбенты, антиоксиданты, иммуностимуляторы

Режим I-II, стол №5, обильное питье, гепатопротекторы, энтеросорбенты, антиоксиданты, препараты интерферона

Режим I, стол №15, обильное питье, гепатопротекторы, инги-биторы протеолитических ферментов

#

У больного 35 лет, после укуса неизвестной собаки начата экстренная профилактика бешества. Через 11 дней после укуса появились парестезии и умеренные боли в области раны, на следующий день повысилась температура тела до 38,20, еще через 4 дня появилось психомоторное возбуждение, агрессивность, устрашающие галлюцинации, обильное слюноотделение, прис-тупы гидрофобии. Какова причина развившихся клинических про-явлений?

@Развитие специфического рабического энцефалита

Реакция на антирабический иммуноглобулин

Блокада вставочных нейронов вирусом бешенства

Радражающее влияние продуктов обмена вируса бешенства на нервные окончания

Образование "ложных медиаторов" в коре головного мозга

#

У больного Д., 27 лет, 3 недели назад вернувшегося из Индии, в течение 10 дней имеется лихорадка, гепатолиенальный синдром, в гемограмме - признаки анемии. Для уточнения диагноза необхо-димо произвести:

@Исследование мазков и толстых капель крови

Коагулограмму

Стернальную пункцию

Исследование крови на билирубин, активность ферментов

Ревмопробы

#

Мужчина 48 лет поступил в связи с острым передним крупноочаговым инфарктом миокарда. В анамнезе мочекаменная болезнь. Проведен тромболизис. Боли нет. Изредка беспокоит одышка при нагрузке. ЧСС – 29 в мин. АД 150/90 мм рт.ст. На ЭКГ – в отведениях V2-5 комплекс QS. Получает вазокордин, гепарин, аспекард и эналаприл. С какой основной целью назначен эналаприл?

@ Уменьшения постнагрузки

Уменьшение преднагрузки

Нефропротекция

Снижение артериальной гипертензии

Профилактика повторного инфаркта миокарда

#

Больному гемофилией А необходимо произвести экстракцию нескольких зубов. Какие мероприятия необходимо произвести для профилактики кровотечения?

@Вводить криоприципитат в/в в дозе 40 МЕ/кг до, во время и в течение 5-6 суток после экстракции зубов

За сутки до экстракции ввести криоприципитат в дозе 30-40 МЕ/кг

Ввести криоприципитат в дозе 40 МЕ/кг за 1 час до операции

Вводить криоприципитат после экстракции до остановки кровотечения

С целью гемостаза наложить гемостатическую губку

#

Больной гемофилией А, 23 г., поступил с выраженными болями в правом бедре. При осмотре: бедро резко увеличено в объеме, болезненно при пальпации и движении, кожа слегка гиперемирована, горячая на ощупь, напряжена, движения в коленном и тазобедренном суставах ограничены. Левое бедро без изменений. Какова Ваша лечебная тактика?

@ Криоприципитат 35-40 МЕ/кг в сутки 7 дней, преднизолон по 20 мг 3 дня, затем – легкий массаж

Заместительная терапия СЗП и иммобилизация конечности

Криоприципитат 15-20 МЕ/кг в сутки 7 д

Криоприципитат 10 МЕ/кг в сутки 3 дня и иммобилизация конечности

Криоприципитат 35 МЕ/кг в сутки 7-8 дней

#

У больного Д., 36ти лет отмечаются нечастые - реже 1 раза в неделю - приступы удушья, которые эффективно купируются ингаляцией бета2-симпатомиметиков короткого действия. В период приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы, в промежутках между приступами удушья ОФВ1 > 80\% от должного. У данного больного…

@Интермитирующая бронхиальная астма.

Легкая персистирующая бронхиальная астма

Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести

Тяжелая персистирующая бронхиальная астма

Приведенных данных недостаточно для определения тяжести бронхиальной астмы

#

Больной В., 56ти лет жалуется на одышку с затруднением выдоха, выделение мокроты по утрам в течение более 15 лет. Курит 1 пачку сигарет в день с 18-летнего возраста. К врачам не обращался, не лечился. При проведении пробы с бронхолитиками на ФВД обратимость обструкции составляет 10\%. Начальная лечебная тактика при данном заболевании состоит в назначении:

@Ингаляционных бронхолитиков

Антибиотиков

Мембраностабилизаторов

Ингаляционных глюкокортикоидов

Оксигенотерапии

#

Больной С.,50ти лет жалуется на выраженную одышку, ощущение тяжести и “распирания” в левой половине грудной клетки. Объективно: ЧД – 32 в минуту, ЧСС – 110 ударов в минуту. Над левой половиной грудной клетки голосовое дрожание резко ослаблено, перкуторный тон тупой, при аускультации - резкое ослабление везикулярного дыхания. Рентгенологически – гомогенная тень до уровня 2-го ребра с косой верхней границей, органы средостения смещены вправо. Первоочередным методом лечения данного больного является…

@Лечебно-диагностическая плевральная пункция

Экстренная фибробронхоскопия

Ингаляция бета2-агониста короткого действия

Внутривенное введение антибиотиков

Внутривенное введение высоких доз глюкокортикоидов

#

Студент У., 22х лет заболел остро: с лихорадкой до 39°С, кашлем, болью под правой лопаткой при вдохе и кашле; через 4 дня ухудшение состояния сопровождалось одышкой в покое - до 32 в минуту. Ниже угла правой лопатки - тупой звук, голосовое дрожание ослаблено, дыхательные шумы не выслушиваются. Наиболее целесообразным лечебным подходом в данной ситуации является:

@Плевральная пункция

Назначение фуросемида

Строгий постельный режим

Назначение цефалоспорина

Физиотерапевтическое лечение

#

Больной В., 34х лет жалуется на одышку в покое, лихорадку, потливость, боль в грудной клетке. При обследовании правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно - тупой звук, аускультативно - отсутствие дыхательных шумов. На рентгенограмме: гомогенное затемнение 2/3 правого легкого. Наиболее информативным для диагностики является:

@Пункция плевральной полости

Бронхоскопия

Бронхография

Пневмотахометрия

Спирография

#

Больному К, 48 лет, с острым крупноочсговым задне-нижнем инфарктом миокарда, поступившему через 5,5 часов от начала заболевания. Проведена терапия: актилизе, промедол, аспекард, изокет, корвитол. Через 2,5 часа от начала лечения состояние ухудшилось – появилось головокружение, рвота “кофейной гущей”. Каков механизм развития данного осложнения?

@ Активация фибринолиза на фоне введения тканевого активатора плазминогена

Блокада ?-адренорецепторов

Тромбоцитопения

Гипопроконвертинемия

Вазодилатация

#

Женщина 48 лет страдает первичным идиопатическим полимиозитом, принимает преднизолон, метотрексат, плаквенил, ретаболил, витамины группы В. Последние 2 недели роявились отеки на нижних конечностях, повысилось АД до 170/100 мм рт. ст. К осложнениям от приема каких препаратов вероятнее всего может быть отнесена данная симптоматика?

@ Глюкокортикоиды

Цитостатики

Аминохинолиновые производные

Ретаболил

Витамины

#

42х -летняя женщина, страдающая меноррагиями, жалуется на мерцание “мушек” перед глазами, головокружения, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. При обследовании: бледность кожи и слизистых оболочек. Пульс - 100 в минуту, ритмичный, І тон на верхушке ослаблен, систолический шум над всеми точками сердца. Нb - 90 г/л, эритроциты - 3,3 • 1012/л, ц.п. - 0,7, лейкоциты - 9,8 • 109/л, эозинофилы - 2\%, палочкоядерные - 3\%, сегментоядерные - 70\%, лимфоциты - 25\%, моноциты - 10\%, гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, микроцитоз. Какое диагностическое суждение наиболее вероятно?

@Железодефицитная анемия

В12-(фолиево-)дефицитная анемия

Острая постгеморрагическая анемия

Апластическая анемия

Эритремия

#

При поступлении встационар, больной C., 44х лет жалуется на общую слабость, сердцебиение, одышку при физической нагрузке. “Язвенный” анамнез - 20 лет. Объективно: ЧД - 19 в минуту, пульс - 100 ударов в минуту, АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, сухая. Ногти тусклые, утонченные, с поперечными полосами, волосы легко секутся. Ангулярный стоматит. Сердечные тоны приглушены, систолический шум над верхушкой сердца. В крови: эритроциты – 3,9 • 1012/л, Hb – 90 г/л, ретикулоциты – 0,8\%; лейкоциты – 4,2 • 109/л; эозинофилы – 1\%; палочкоядерные – 1\%; сегментоядерные – 53\%; лимфоциты – 36\%; моноциты – 9\%; СОЭ – 20 мм/ч. Предположительно какая анемия развилась у больного?

@Железодефицитная

Острая постгеморрагическая

В12-дефицитная

Фолиеводефицитная

Гемолитическая

#

Больная И., 58ми лет жалуется на слабость, повышенную утомляемость, сердцебиение, головокружения, онемение конечностей и ощущение “ползания мурашек”. На протяжении многих лет болеет хроническим гастритом. Объективно: кожа бледная, легкая иктеричность; атрофия сосочков языка. Сердечные тоны приглушены, систолический шум над верхушкой сердца. В крови: эритроциты – 1,6 • 1012/л, Hb – 64 г/л; тромбоциты – 48 • 109г/л; лейкоциты –3 • 109/л; эозинофилы – 1\%; палочкоядерные – 1\%; сегментоядерные – 39\%; лимфоциты – 52\%; моноциты – 8\%; СОЭ – 20 мм/ч, макроцитоз. Какая анемия развилась у данной больной?

@В12-дефицитная

Острая постгеморрагическая

Железодефицитная

Фолиеводефицитная

Гемолитическая

#

Больная М., 57ми лет, жалуется на невыносимую сжимающую боль за грудиной продолжительностью до 15 минут, возникающую 2-3 раза в месяц, чаще утром. Объективно: пульс - 75 в минуту, тоны сердца ритмичные, ослабленные. При регистрации ЭКГ в покое и после нагрузки изменений не выявлено, но во время приступа было зарегистрировано повышение сегмента ST в отведениях I, II, avL, V2-V6. В чем заключается неотложная помощь во время приступа?

@Нитроглицерин или изокет (спрей) под язык

Изадрин в вену

Строфантин в вену

Кордарон внутрь

Атропин под кожу

#

Больной Б.,52х лет жалуется на слабость, головокружение, чувство тяжести и тупые боли в эпигастральной области, появляющиеся после еды. Отмечает урчание, переливание в животе, неустойчивый стул. Анализ крови: эритроциты - 2,6.1012/л, Нb - 96 г/л, ц.п. - 1,1; СОЭ – 22 мм/час. Что лежит в основе патогенеза данного заболевания?

@Антитела к гастромукопротеину

Антитела к Helicobacter pylori

Helicobacter pylori

Снижение уровня гамма-глобулинов

Дуодено-гастральный рефлюкс

#

Больного М.,44х лет беспокоит боль в эпигастрии через 1,5 - 2 часа после приёма пищи и утром натощак, отрыжка кислым, запоры. При пальпации живота - болезненность в пилородуоденальной зоне. При ФГДС на фоне гиперемии и отека слизистой оболочки антрального отдела желудка определяются мелкие кровоизлияния и эрозии. Уреазный тест /+++/. Какой принцип лежит в основе терапии?

@Эрадикация Helicobacter pylori

Диетическая терапия

Санаторно-курортное лечение

Блокада кислотопродукции

Стимуляция репарации слизистой

#

Мужчина Ж.,22х лет жалуется на голодные и ночные боли в эпигастрии, проходящие после приема пищи. При ФГДС выявлен антральный эрозивный гастрит, при биопсии слизистой антрального отдела обнаружена Hеlісоbасtеr рylori. Оптимальная лечебная тактика предполагает следующий вариант эрадикации…

@Ингибитор протонной помпы + два антибактериальных препарата

Ингибитор протонной помпы + один антибактериальный препарат + антацид

Блокатор гистаминовых рецепторов + ингибитор протонной помпы

Три антибактериальных препарата

Четыре антибактериальных препарата

#

Больной Н., 33х лет. Жалобы: на боли в эпигастральной области в пределах получаса после приема пищи, иррадиирующие в спину, тошноту, отрыжку кислым, изжогу, запоры. При пальпации – боль и напряжение мышц в эпигастральной области. Ваш предварительный диагноз:

@Язва желудка

Острый панкреатит

Острый гастрит

Язва двенадцатиперстной кишки

Хронический холецистит

#

У больного З., 72х лет на третьи сутки после удаления аденомы предстательной железы появились кашель с мокротой, повышение температуры тела 37,9°С, недомогание. На рентгенограмме – инфильтрат в нижней доле правого легкого. Каков Ваш предварительный диагноз?

@Нозокомиальная пневмония

Внегоспитальная пневмония

Инфаркт легкого

Обострение хронического обструктивного заболевания легких

Инфаркт миокарда

#

В хирургическое отделение доставлен больной Н., 46 лет, с выраженными болями в животе, повышением t° до 37,8°С, лейкоцитозом до 15х109/л. В срочном порядке произведена аппендэктомия. Через 4 суток с момента поступления у больного появились озноб, кашель, одышка, t° тела достигла 38,5°С, сохранялся лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом. На рентгенограмме обнаружен очаг инфильтрации в средней доле правого легкого. Какое заболевание развилось у пациента?

@Нозокомиальная пневмония

Тромбоэмболия легочной артерии с инфарктом легкого

Инфильтративный туберкулез

Абсцесс легкого

Пневмоцистная пневмония на фоне иммунодефицита

#

Больной М., 64 х лет, госпитализирован с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, кашель, одышку. Заболел остро, неделю назад; была диагностирована левосторонняя внегоспитальная пневмония. Лечение ампициллином дало некоторый положительный эффект, но на 7-й день заболевания состояние резко ухудшилось: t° тела повысилась до 38,6°С, усилилась одышка, значительно увеличился объем мокроты с появлением в ней примеси крови. Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?

@Формирование абсцесса легких

Развитие воспалительной инфильтрации в правом легком

Острое легочное сердце

Пневмоторакс

Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

#

Больной Ж., 23х лет жалуется на боль в левой половине грудной клетки, отсутствие аппетита, сильное потоотделение; после 7-дневной постоянной лихорадки во время приступа кашля отошло около 150 мл мокроты желтого цвета. Температура – 38,8°С; ЧД – 24 в мин; пульс-108 в мин.; АД – 110/70 мм рт. ст. Рентгенологически: слева – тень круглой формы с четкими границами и участками просветления в центре. Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного?

@Абсцесс легкого

Бронхоэктатическая болезнь

Хроническое обструктивное заболевание легких

Рак легкого

Внегоспитальная пневмония

#

Больной С., 26ти лет на протяжении 8 лет жалуется на кашель с выделением около 150 мл гнойной мокроты в сутки, часто - с примесью крови. На протяжении последних трех дней регистрируется повышение t° тела до 38°С. При аускультации в нижних отделах обоих легких выслушиваются средне- и крупнопузырчатые хрипы, количество которых уменьшается после отхождения мокроты. На обзорной рентгенограмме – ячеистость легочного рисунка. Какое исследование имеет решающее значение для установления диагноза?

@Бронхография

Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Бронхоскопия

Компьютерная томография

Ангиография

#

Больной О., 25 лет, жалуется на кашель с отделением гнойной мокроты, периодически - с прожилками крови, преимущественно по утрам, одышку при физической нагрузке. Болеет с детства. 2 - 3 раза в год госпитализируется по поводу обострений. Курит. При аускультации легких справа в нижнебоковых отделах мелко- и среднепузырчатые хрипы на фоне жесткого дыхания. ОАК: эритроциты. – 5,2 .1012/л, лейкоциты – 11.109/л, СОЭ 20 мм/ч. Рентгенологически - усиление легочного рисунка, его ячеистая деформация в нижнебоковых отделах правого легкого. Ваше предварительное диагностическое суждение…

@Бронхоэктатическая болезнь

Правосторонняя пневмония

Хроническое обструктивное заболевание легких

Абсцесс легкого

Поликистоз нижней доли легкого

#

Больной Ф., 34х лет жалуется на постоянные приступы удушья, включая ежедневные ночные приступы, значительное ограничение физической активности из-за дыхательного дискомфорта. ПОСвыд - < 60\% от должного уровня при суточных колебаниях > 30\%. Какой диагноз вероятен у данного больного?

@Тяжелая персистирующая бронхиальная астма

Интермиттирующая бронхиальная астма

Легкая персистирующая бронхиальная астма

Среднетяжелая персистирующая бронхиальная астма

Хроническое обструктивное заболевание легких

#

Больной 24-х лет с острым гломерулонефритом. В течение 5 дней на фоне введения 800 мг фуросемида в выделяет по 30-40 мл мочи за сутки. Объективно: слегка заторможен, лицо бледное, отёчное; АД – 170/100 мм рт. ст.; ЧСС 54 в 1 мин.; в нижних отделах лёгких небольшое количество влажных мелкопузырчатых хрипов. Лабораторно: креатинин крови 0,88 ммоль/л; калий крови 7,3 ммоль/л. Какую тактику лечения предпочтительно избрать в данной ситуации?

@ Провести гемодиализ

Добавить к фуросемиду тиазидный диуретик

Увеличить дозу фуросемида

Провести плазмаферез

Назначить препараты кальция

#

Больной 64-х лет. В течение 10 лет страдает хроническим пиелонефритом. Настоящее обострение началось 14 дней назад. В течение последних 10 дней получает цефтриаксон по 2 г в сутки. Вчера появилось чувство дискомфорта в животе, сопровождающееся урчанием, метеоризмом, 4 раза за сутки был понос. Объективно: общее состояние удовлетворительное; температура тела 37,3°С; АД 160/100 мм рт.ст.; ЧСС 74 в 1 мин.; живот при пальпации немного вздут, безболезненный, перистальтика не нарушена; суточный диурез 1600 мл. Лабораторно: общий анализ крови: лейк. 8,6Ч109/л, эр. 4,3Ч1012/л, СОЭ 20 мм/час; креатинин крови 0,28 ммоль/л; общий анализ мочи: лейкоциты 10-12 в поле зрения, белок 1 г/л. Что явилось причиной появления симптоматики со стороны желудочно-кишечного тракта?

@ Побочное действие цефтриаксона

Почечная недостаточность

Генерализация инфекции

Развитие паранефрита

Развитие острого энтерита как самостоятельного заболевания

#

Больной 38 лет. Беспокоит постоянное сердцебиение, плохая переносимость физических нагрузок. В течение 15 лет страдает сахарным диабетом типа 1. Объективно: границы сердца в пределах нормы; тоны сердца ясные, звучные; ЧСС – 104 в 1 мин.; АД сидя 145/85 мм рт. ст., АД стоя через 3 мин. 110/75 мм рт. ст. Какой ведущий патогенетический механизм поражения сердечно-сосудистой системы у данного больного?

@ Автономная кардиальная нейропатия

Микроангиопатия сердца

Атеросклероз коронарных артерий

Нарушение энергетического метаболизма кардиомиоцитов

Фиброз миокарда

#

Больной 44-х лет, обратился впервые. Беспокоят головные боли, давящие боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе, подъёме на 3-4 этаж. Объективно: индекс массы тела 28,4; соотношение талия/бёдра 1,3; АД 165/105 мм рт. ст.; ЧСС 86 в 1 мин. Лабораторно: общий холестерин 5,8 ммоль/л; холестерин липопротеинов высокой плотности 0,6 ммоль/л; триглицериды 4,8 ммоль/л; сахар крови натощак 5,9 ммоль/л, тест толерантности к глюкозе 10,3 ммоль/л. Какое изменение уровня гормонов в крови наиболее характерно для данной клинической ситуации?

@ Повышение уровня инсулина

Понижение уровня инсулина

Понижение уровня кортизола

Повышение уровня тироксина

Повышение уровня соматотропина

#

Больной Д., 62х лет находится на диспансерном учете по поводу стабильной стенокардии II ФК. На протяжении последних 7 дней загрудинные боли стали более интенсивными, более продолжительными, возникают при незначительных нагрузках, плохо купируются нитроглицерином. Поставьте предварительный диагноз.

@ИБС: прогрессирующая стенокардия

Вертеброгенная кардиалгия

ИБС: стабильная стенокардия, II функциональный класс

Миокардит

Миокардиодистрофия

#

У больного В., 55ти лет с острым инфарктом миокарда возник приступ одышки. Объективно: дыхание клокочущее, с частотой 36 в минуту, кашель с выделением большого количества пенистой розовой мокроты, акроцианоз, набухание вен шеи. Пульс - 118 в 1 минуту, АД - 150/100 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. На всей поверхностью легких выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. Укажите с назначения какого препарата целесообразно начать лечение?

@Нитроглицерин в/в

Пентамин в/в

Сердечный гликозид в/в

Допамин в/в

Эуфиллин в/в

#

Больной Б., 52х лет госпитализирован с диагнозом “Инфаркт миокарда с зубцом Q”. Через сутки пребывания в стационаре состояние больного значительно ухудшилось. Жалуется на одышку инспираторного характера. При осмотре: кожа бледная, влажная, холодная на ощупь. Частота дыхания - 38 в 1 минуту, пульс - 116 в 1 минуту, ритмичный, тоны сердца глухие, ритм галопа, АД – 80/40 мм рт.ст., мочеотделение - 10 мл в час. Какое осложнение инфаркта миокарда с зубцом Q возникло у больного в данном случае?

@Кардиогенный шок

Сердечная астма

Отек легких.

Острая аневризма сердца

Синдром Дресслера

#

У больного У., 60ти лет с острым инфарктом миокарда возник приступ одышки. Объективно: дыхание клокочущее, с частотой 34 в 1 минуту, кашель с выделением большого количества пенистой розовой мокроты, акроцианоз, набухание вен шеи. Пульс - 120 в 1 минуту, АД - 85/45 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Над всею поверхностью легких выслушиваются большое количество разнокалиберных влажных хрипов. Введение какого препарата целесообразно в этой ситуации?

@Допамин

Диуретик

Сердечный гликозид

Нитроглицерин

Бета-блокатор

#

Больная З., 54х лет жалуется на периодические головные боли в затылочной области, редкие головокружения и сердцебиение. Наблюдается повышение АД в пределах 160 – 180/95 – 105 мм рт.ст. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный с ЧСС 68 в минуту, ЭОС не отклонена, процессы реполяризации не нарушены. Общий анализ мочи и глазное дно без изменений. Дайте определение характера артериальной гипертензии.

@Мягкая

Умеренная

Тяжелая

Пограничная

Изолированная систолическая

#

У мужчины Р., 50ти лет артериальная гипертензия на протяжении 10 лет. Последние 2 года принимает эналаприл в дозе 5 мг в сутки. Артериальное давление – в диапазоне 160-170/100-110 мм рт.ст. На ЭКГ - увеличение амплитуды зубца R, косонисходящее смещение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях I, аvL, V5- V6. Какое из перечисленных ЭКГ- заключений наиболее вероятно?

@Гипертрофия левого желудочка

Очаговые изменения в переднебоковой стенке левого желудочка

Очаговые изменения в боковой стенке левого желудочка

Очаговые изменения в передней стенке левого желудочка

Инфаркт миокарда без зубца Q в переднебоковой стенке левого желудочка

#

Больной Г., 38ми лет жалуется на резкую мышечную слабость, судороги в мышцах рук и ног, жажду, полиурию, никтурию. Объективно: АД – 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ – признаки гипокалиемии. УЗИ - увеличение правого надпочечника. Для подтверждения диагноза необходимо

@Определить уровень альдостерона в плазме

Определить уровень ванилин-миндальной кислоты в моче

Глюкозурический профиль

Выполнить КТ надпочечников

Определить уровень кальция плазмы

#

У больного с острым миелобластным лейкозом на 15 день после курса полихимиотерапии “7+3” на фоне удовлетворительного общего состояния, t – 36,9є, в общем анализе крови лейкоцитов 0,4 х 109/л, единичные сегменты и лимфоциты. Какова дальнейшая тактика?

@ Назначить ростовые гемопоэтические факторы

Проводить следующий курс ПХТ “7+3”

Выбрать другую схему ПХТ

Не продолжать химиотерапию до увеличения числа гранулоцитов до 1,5 х 109/л

Назначить антибиотики для профилактики инфекционных осложнений

#

Больному Ц., 27ми лет с дуоденальной язвой назначена антихеликобактерная терапия. Когда необходимо выполнить контрольный уреазный тест для оценки эффективности эрадикации?

@Через 4 недели после окончания антихеликобактерной терапии

Сразу после окончания антихеликобактерной терапии

Через полгода после рубцевания язвы

Сразу после рубцевания язвы

При повторном возникновении симптомов

#

Больной Е., 43х лет, жалуется на ощущение тяжести и распирания в правом подреберье, тошноту и рвоту после приема жирной пищи, потемнение мочи, уменьшение интенсивности окраски кала. 2 Года назад переболел вирусным гепатитом, диеты не придерживался. Склеры субиктеричны. Живот умеренно вздут. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги; ее поверхность гладкая, консистенция плотно-эластичная. Какое заболевание наиболее вероятно?

@Хронический гепатит

Цирроз печени

Аутоиммунный гепатит

Хронический холецистит

Хронический панкреатит

#

Больной И., 38ми лет, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, появляющееся после употребления жирной пищи и физической нагрузки, субфебрилитет, зуд кожи, носовые кровотечения. Хронический гепатит диагностирован 4 года назад, после лечения у стоматолога. Объективно: субиктеричность склер. Печень + 3 см, плотная, умеренно болезненная, край закруглен. Селезенка не увеличена. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор заболевания.

@Вирус гепатита В

Употребление алкоголя

Употребление лекарств

Патология желчного пузыря

Бактериальная инфекция

#

Больной Ц., 46ти лет. Жалуется на тупые постоянные боли в области печени, снижение аппетита, отрыжку, тошноту, метеоризм, неустойчивый стул, общую слабость. В анамнезе – злоупотребление алкоголем. При осмотре – иктеричность склер, желтушность кожи. При пальпации печень увеличена, болезненна, край ее закруглен. Селезенка не увеличена. Поставьте предварительный диагноз.

@Алкогольная болезнь печени (алкогольный гепатит)

Хронический холецистит

Цирроз печени

Желчно-каменная болезнь

Острый гепатит

#

Больной М., 47ми лет обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, зуд кожи. Из анамнеза: в детстве перенес вирусный гепатит. Объективно: живот увеличен за счет асцита, на передней стенке живота - расширенные вены, пупок выпячен, селезенка увеличена. Поставьте предварительный диагноз.

@Цирроз печени

Рак печени

Рак головки поджелудочной железы

ЖКБ

Хронический гепатит

#

Больной Т., 49ти лет жалуется на тошноту, чувство переполнения желудка после употребления любой пищи, вздутие живота, снижение массы тела. В анамнезе – многолетнее злоупотребление алкоголем. Кожа бледная. Сaput medusae. Асцит. Гепатоспленомегалия. Отеки ног. Назовите основные механизмы патогенеза данного состояния.

@Блокирование кровотока в печени и формирование порто-кавальных анастомозов

Активация перекисного окисления липидов и нарушение минерального обмена

Нарушение клеточного и гуморального иммунитета

Дисфункция гастроинтестинальной гормональной системы

Дисфункция вегетативной нервной системы

#

Больная И., 62х лет, десять лет болеет хроническим гепатитом. Жалобы на боли в печени, уменьшение массы тела. Объективно: кожа сухая, бледно-желтая, атрофия мышц, на плечах телеангиоэктазии, гиперемия ладоней. Живот увеличен, на передней брюшной стенке - “голова медузы”. Печень + 4 см, край болезненный, плотный. Селезенка + 2 см. В брюшной полости - свободная жидкость. Лабораторные данные: гипергаммаглобулинемия, умеренно увеличенные уровни АСТ, АЛТ. Ваш предварительный диагноз?

@Цирроз печени

Хронический гепатит, фаза обострения

Печеночно-клеточная недостаточность

Аутоиммунный гепатит

Рак печени

#

Больной К. 57 лет обратился в поликлинику с жалобами на появившийся неделю назад умеренно выраженный сухой кашель, а также головную боль, одышку при выраженной физической нагрузке, сухость во рту. Гипертонической болезнью страдает 15 лет, сахарным диабетом II типа – 4 года. Последний месяц принимает эналаприл 40 мг/сут, манинил 5 мг/сут. Объективно: кожные покровы и слизистые обычной окраски. Температура тела 36,60С. В легких дыхание везикулярное, в средних отделах жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 72 в 1 мин. АД – 150/100 мм рт. ст. На ЭКГ – ритм синусовый c ЧСС 76 в 1 мин., признаки гипертрофии левого желудочка. Общие анализы крови и мочи – без патологических изменений. Глюкоза крови – 8,4 ммоль/л. Чем можно объяснить появление сухого кашля?

@ Побочным действием эналаприла

Острым респираторным заболеванием

Неадекватным контролем АД

Декомпенсацией сахарного диабета

Прогрессированием сердечной недостаточности

#

Больная 49 лет. В течение 4-х лет беспокоят периодически возникающие приступы головной боли, сопровождающиеся возбуждением, потливостью, ощущением внутренней дрожи, тахикардией, болью в сердце, повышением АД до 180/110 мм рт.ст. В моче содержание ванилил-миндальной кислоты 72,4 мкмоль/сут. Какой препарат предпочтительнее назначить для лечения?

@ Празозин

Клофелин

Нифедипин

Гипотиазид

Каптоприл

#

У больного приступы удушья, эозинофилы крови до 30\%, повышение температуры тела, снижение массы тела, боли в животе. На коже петихии и инфаркты кончиков пальцев. Какой диагноз можно поставить?

@Узелковый периартериит

Синдром Гардж-Страдеса

Облитерирующий тромбангиит

Болезнь Такаясу

Гигантоклеточный ангиит

#

У больного на ногах уртикарные высыпания, существующие более 3 суток, сопровождающиеся болью и жжением, повышением температуры тела, артралгией, болями в животе, увеличением лимфоузлов, гематурией. После разрешения элементов сыпи – кровоизлияния с последующей пигментацией. Для какого диагноза характерна данная патология?

@Геморрагический васкулит

Крапивница

ПШГ

Системный мастоцитоз

СКВ

#

У больного в течение года ревматоидный артрит, который привел к дефигурации суставов, скованности по утрам и усилению болевого синдрома при движении. Какой препарат используется в качестве базисной терапии?

@Купренил

НПВС

Метотрексат

ГКС

Циклоспорин А

#

Молодая женщина обратилась в центр репродукции с жалобами на бездетность. При обследовании воспалительных процессов органов репродукции у супругов обнаружено не было. Данные обследования иммунной системы на 5 \% от нормы, антиспермальные антитела – 0, индекс гистосовместимости 50\%. Какова причина бесплодия?

@Повышение индекса гистосовместимости супругов

Понижение индекса гистосовместимости супругов

ИДС у женщины

ИДС у мужчины

Антиспермальный иммунный конфликт

#

У больного К., 20 лет, после экстракции зуба развился приступ инспираторного удушья, отек на лице плотной консистенции, белесоватой окраски. В прошлом у этого больного отмечались плотные отеки лица сохранявшиеся до 2-х суток. Какой из перечисленных препаратов необходимо включить в комплекс первоочередных лечебных мероприятий?

@Свежезамороженная плазма

Дексаметазон

Димедрол

Адреналин

Эуфиллин

#

У мужчины 25 лет через 20 минут после употребления клубники появился отек губы, через некоторое время осиплость голоса, затрудненное дыхание. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь?

@Преднизолон 60 мг в/в

Тавегил 2,0 мл в/м

Адреналина гидрохлорид 0,1\% - 0,5 мл п/к

Мезатон 1\% - 1,0 в/в капельно на 250 мл 5\% глюкозы

Р-р реополиглюкина 400 мл в/в капельно

#

У больной 56 лет с быстропрогрессирующей системной склеродермией АД повысилось до 180/90 мм.рт.ст., количество суточной мочи составляет 50 мл/сут, отмечаются явления интоксикации. Какой метод лечения показан?

@Гемодиализ с последующей трансплантацией почек

Высокие дозы глюкокортикоидов

Пульс-терапия глюкокортикоидами

Глюкокортикоиды и цитостатики

Циклоспорин А

#

У больной 23 лет, которая в течении 5 лет страдает СКВ, появились массивные отеки на ногах, лице. АД 220/120 мм.рт.ст. Сут. Экскрекция белка 6,5 г/л, холестерин 9 ммоль/л; общий белок снижен до 40 г/л за счет альбуминов. СОЭ 55 мм/ч, креатинин 0,24 ммоль/л. Какой клинический вариант нефрита у данной больной?

@Подострый волчаночный нефрит

Синдром Гудпасчера

Волчаночный нефрит без нефротического синдрома

Мочевой синдром

Хронический пиелонефрит

#

Больной К., 47 лет жалуется на головную боль, боли в мышцах конечностей, отеки вокруг глаз, Т до 38,5о. За 12 дней до болезни ел жареную свинину.Объективно: состояние средней тяжести, лицо одутловато, мышцы конечностей болезненны на ощупь. Жи-вот мягкий, стул кашицеобразный. ОАК: Нв 140 г/л, Л. 11,5.109, э 45, п 5, с 40, л8, м 2, СОЄ 25 мм/час. Ваш предварительный ди-агноз:

@Трихинеллез

Лептоспироз

Тениоз

Иерсиниоз

Цистицеркоз

#

Больной И., 20 лет поступил в стационар с жалобами на жидкий водянистый стул без примесей, боли в эпигастральной области, метеоризм, тошноту, субфебрилитет. В анамнезе - хронический гастродуоденит. При исследовании дуоденального содержимого обнаружены вегетативные формы лямблий.Назначьте этиотроп-ную терапию:

@Метронидазол

Доксициклин

Фуразолидон

Энтерол

Метилурацил

#

Хвора П., 28 років лаборант хімічної лабораторії, має контакт_з різними продуктами переробки кам'яного вугілля. В останній час стала дратівливою, турбувала швидка втомлюваність, порушення сну, з'явились кровоточивість ясен, "синці" на тулубі, прогресує загальна слабість. Прш фізичному обстеженні змін з боку внутрішніх органів не виявлено._Пульс - 90 за хв., АТ - 90/60 мм рт.ст._Ан. крові: ер-3,6х10¹²/л, НЬ-100 г/л, лейк-2,7х10⁹/л, тр - 70х10⁹/л Ваш попередній діагноз:

@Хронічна інтоксикація бензолом середнього ступеня

Геморагічний васкуліт

Імунна тромбоцитопенія

Вегетосудинна дистонія

Синдром хронічної втомлюваності

#

Хворий К., 45 років, протягом 10 років працював на виготовленні електролітів. Під час медичного огляду в нього виявлена монотонна мова, дизартрія, мікрографія гіпомімія, брадикінезія, тремор кінцівок, затруднена повільна хода, гіперсалівація, некритичне відношення до свого стану. При фізичному обстеженні з боку внутрішніх органів патології не виявлено. Ваш попередній діагноз:

@Хронічна інтоксикація марганцем

Постенцефалічний паркінсонізм

Пухлина головного мозку

Інтоксикація свинцем

Інтоксикація ртуттю

#

Хвора Н., 39 років, працює 15 років полірувальницею. Скаржиться на біль в дистальних відділах рук, побіління нігтьових фаланг пальців верхніх кінцівок, яке найчастіше з'являється після_переохолодження, особливо в холодну пору року. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Руки хо_лодні на дотик. Нігтьові фаланги пальців ціанотичні, пози__тивний симптом "білої плями". Трофічних порушень немає._Ваш попередній діагноз :

@Вібраційна хвороба

Хвороба Рейно

Неврит серединного нерву

Плечовий плексит

Вегетосудинна дистонія

#

Хворий З., 48 років, працює в цеху по виготовлен_ню штучних шкір, скаржиться на загальну слабість, шум у вухах, задуху при фізичному навантаженні, ниючий біль в ділянці серця, поганий апетит. Об'єктивно: пульс 96 за 1 хвилину, ритмічний, слабкого наповнення. Систолічний шум над верхівкою серця. Дихання везикулярне. Печінка виступає на 3 см з-під реберної дуги. AT - 90/60 мм рт.ст. Позитивні симптоми джгута та щипка. Ан. крові: ер-2,3х10^12/л, НЬ-70 г/л.лейк- 1,9x10А9/л, е-3\%, п-1\%, с-42\%, л-46\%, м-8\%. тромб-70х10А9/л, ІПЗЕ-56 мм/ /год. Час кровотечі за Лі-Уайтом - 23 хв., ретракція кров'яного згустку знижена. Ваш попередній діагноз :

@Інтоксикація бензолом

Агранулоцитоз

Апластична анемія

Залізодефіцитна анемія

В12 - дефіцитна анемія

#

Хворий Р., 38 років, обпилював плодові дерева та зернові культури пестицидами. Протягом 2 місяців відчував себе здоровим. Раніше нічим не хворів. Не палить. Потім стали турбувати різь в очах, першіння в горлі, з'явився нежить з виділенням з носа прозорої рідини, чхання. Невдовзі при_єднався сухий кашель, періодично затруднений видих, голов_ний біль, запаморочення , підвищена втомлюваність. Об'єктивно : гіперемія слизових очей і носа, в легенях вислуховуються сухі хрипи. Гіпергідроз .легкий тремор паль_ців рук, болючість по ходу нервових стовбурів. Хронічна інтоксикація якими інсектицидами має місце в даному випадку?

@похідними фосфора

похідними хлору

похідними ртуті

похідними миш’яку

похідними свинцю

#

Хворий Т., 52 років, скаржиться на сильний головний біль, запаморочення, нудоту, блювання, загальну слабість. В день, коли почалось захворювання, розфасовував і вантажив на машину мішки з хлорофосом та поліхлорпіненом. Об-но: обличчя гіперемоване. Зіниці дещо розширені. Пульс 98 за хв. AT-190/120 мм рт.ст. Межі серця розширені вліво. Тони серця приглушені,над верхівкою систолічний шум.акцент II тону у II міжреберї справа від груднини. Дихання вези_кулярне. Органи черевної порожнини без особливостей. Симп_томів органічного ураження ЦНС не виявлено. Ан.крові: Hb-ІЗОг/л, лейк-6,8х!0л9/л, ШЗЕ-8 мм/год. Глюкоза крові-5,5 ммоль/л.Активність справжньої холінестерази-98,8\% ЕКПознаки гіпертрофії та перенавантаження лівого шлуночка. Вкажіть найбільш ймовірний попередній діагноз :

@Гіпертонічна хвороба, гіпертонічна криза

Гостре отруєння поліхлорпіненом

Гостре отруєння хлорофосом

Геморагічний інсульт

Вегетосудинна дистонія

#

Хворий Т., 52 років, скаржиться на сильний головний біль, запаморочення, нудоту, блювання, загальну слабість. В день, коли почалось захворювання, розфасовував і вантажив на машину мішки з хлорофосом та поліхлорпіненом. Об-но: обличчя гіперемоване. Зіниці дещо розширені. Пульс 98 за хв. AT-190/120 мм рт.ст. Межі серця розширені вліво. Тони серця приглушені,над верхівкою систолічний шум.акцент II тону у II міжреберї справа від груднини. Дихання вези_кулярне. Органи черевної порожнини без особливостей. Симп_томів органічного ураження ЦНС не виявлено. Ан.крові: Hb-ІЗОг/л, лейк-6,8х!0л9/л, ШЗЕ-8 мм/год. Глюкоза крові-5,5 ммоль/л.Активність справжньої холінестерази-98,8\% ЕКПознаки гіпертрофії та перенавантаження лівого шлуночка. Вкажіть найбільш ймовірний попередній діагноз :

@Гіпертонічна хвороба, гіпертонічна криза

Гостре отруєння поліхлорпіненом

Гостре отруєння хлорофосом

Геморагічний інсульт

Вегетосудинна дистонія

#

У хворого С. 40 років після обприскування саду невідомим пестицидом з'явились гіркий присмак в роті, відчуття оні_міння язика, пульсуючий головний біль, запаморочення, ну_дота, затруднення мови. Об-но: запах гіркого мигдалю із порожнини рота. Шкіра ро_жевого кольору. Пульс 120 за хв., ритмічний, зниженого наповнення. АТ-90/50 мм рт.ст. ЧД - 28 за хв. Дихання ве_зикулярне. Живіт м'який, неболючий. Ваш попередній діагноз :

@Гостре отруєння пестицидами, що містять миш'як

Гостре отруєння ціанидами

Гостре отруєння хлорорганічними пестицидами

Гостре отруєння ртутьорганічними пестицидами

Гостре отруєння фосфороорганічними пестицидами

#

Хворий К., 45 років, скаржиться на невмотивовану, раптову задишку, різкий виражений біль в лівій половині грудної клітки, кашель з виділенням іржавого харкотиння. Об’єктивно: ціаноз губ. Пульс 106 за хв. Зліва в аксілярній ділянці - укорочення легеневого звуку. Аускультативно там же жорстке дихання, дрібнопухирчасті хрипи. На рентгенограмі органів грудної клітки зліва на рівні V-VI ребра клиновидна тінь. На ногах варикозно розширені вени. Ваш діагноз:

@Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт-пневмонія

Пневмоторакс

Лівобічна плевропневмонія

Спонтанний розрив стравоходу

#

У хворого К., 16 років, виник різкий біль у правому колінному суглобі, його деформація та обмеження рухів. В анамнезі часті носові кровотечі. Об’єктивно: припухлість, почервоніння правого колінного суглоба. Рентгенологічно: збільшення щільності синовіальної та навколосуглобової тканин правого колінного суглоба, остеопороз епіфізів кісток. В пунктаті синовіальної рідини - геморагічний вміст. Аналіз крові - без змін. Найбільш вірогідно у хворого має місце

@артропатія при гемофілії

артропатія при гострій лейкемії

артропатія при хворобі Пертеса

артропатія при хворобі Реклінгхаузена

артропатія при хворобі Іценко-Кушінга

#

Хворий С. , 28 років, скаржиться на біль, припухлість колінного суглоба. Хворіє 10 днів . В анамнезі часті сексуальні контакти з різними партнерами. Об’єктивно: температура тіла 37,8 оС. Явище артриту правого колінного суглоба, болі в місцях прикріплення ахілових сухожилків . В крові помірно виражені показники запального процесу. Яке імунологічне дослідження найбільш допоможе в діагностиці?

@Реакція Борде-Жангу

Реакція Ваалера-Роузе

Пряма проба Кумбса

Непряма проба Кумбса

Реакція Васермана

#

Хворого М., 34 роки, турбує біль, припухлість, обмеження рухів в правому колінному суглобі, біль в гомілково-ступневих суглобах. В анамнезі - уретрит. Об’єктивно: явища артриту правого колінного суглоба. В аналізі крові - лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, позитивна реакція зв’язування комплементу, позитивін титри антихламідійних антитіл. Що найбільш вірогідно має місце у хворого?

@артрит при хворобі Рейтера

артрит при хворобі Бєхтєрєва

псоріатичний артрит

подагричний артрит

гонококовий артрит

#

Хворий, 55 років, скаржиться на непостійні болі в серці, кашель з виділенням харкотиння молочного кольору, задишку при незначному фізичному навантаженні. Два місяці тому з’явилися набряки гомілок. Об’єктивно: акроціаноз. Пульс 96 за 1 хв, ритм. Тони серця ослаблені. В легенях велика кількість розсіяних сухих хрипів. На ЕКГ Р - dextracardiale. Повна блокада правої ніжки пучка Гіса. Яка найбільш вірогідна причина появи набряків?

@хронічне декомпенсовене легеневе серце

хронічне субкомпенсоване легеневе серце

гостре легеневе серце

хронічне компенсоване легеневе серце

ІХС: серцева недостатність ІІ Б ст.

#

У хворого С., 32 років, скарги на печію, яка турбує натще і після прийому їжі. При об’єктивному обстеженні та гастроскопії органічних змін не виявлено. Який стан кислотності шлункового вмісту можна передбачати у хворого?

@передбачити неможливо

гіперхлоргідрія

нормохлоргідрія

ахлоргідрія

гіпохлоргідрія

#

У хворого К., 60 років, після перенесеного інфаркта міокарда турбують задишка при фізичному навантаженні, приступи ядухи. Об’єктивно: тахіпное, ЧСС 110 за хв. АТ 120/70 мм рт ст. В легенях вологі дрібноміхурчасті хрипи. Назвіть найбільш ймовірну причину виявлених змін.

@гостра лівошлуночкова недостатність

гостра правошлуночкова недостатність

бронхообструктивний синдром

гіповолемія

синдром пролабування мітрального клапана

#

Хворий Д., 57 років, скаржиться на періодичні запаморочення та втрату свідомості. Об’єктивно: діяльність серця ритмічна, систолічний шум на верхівці та в точці Боткіна. ЧСС 30 за хв. АТ 110/50 мм рт ст. На ЕКГ Р-Р=70 за хв, R-R=32 за хв з однаковими проміжками. Вкажіть найбільш причину виявлених змін?

@повна АV - блокада

синусова брадикардія

синдром Фредеріка

неповна АV - блокада ІІ ступеня

синоатріальна блокада

#

У хворої Д., 70 років з варикозною хворобою вен ніг раптово з’явилася ядуха, вологий кашель з іржавим харкотинням, загрудинний біль. Об’єктивно: ЧСС 120 за хв, АТ 80/40 мм рт ст. На ЕКГ глибокі S1 i Q III. Яка найбільш ймовірна причина погіршання стану хворої?

@тромбоемболія легеневої артерії

гострий інфаркт міокарда

розшаровуюча аневризма аорти

приступ бронхіальної астми

рефлюкс-езофагіт

#

Хвора Д., 30 років, скаржиться на тупі ниючі в правому підребер’ї, що посилюються після фізичного навантаження. Під час проведення багатомоментного хроматичного дуоденального зондування виявилося подлвження четвертої фази та пришвидшення п’ятої фази. Після повторного введення магнезії в кінці зондування виділилося 20 мл міхурової жовчі. Вкажіть, який тип дискінезії жовчевивідних шляхів у хворої?

@гіпотонічно-гіпокінетичний

гіпертонічно-гіпокінетичний

дисфункція сфінктера Одді

гіпотонія сфінктера Люткенса

гіпертонічно-гіперкінетичний

#

Хвора Н., 20 років, лікувалася з приводу вегетосудинної дистонії. Повторно звернулася зі скаргами на напади болю в нижній частині живота, здуття, буркотіння в животі, періодичні закрепи. Після відходження газів та дефекації біль зникає. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз

@синдром подразненої товстої кишки

хвороба Крона

неспецифічний виразковий коліт

хронічний коліт

колостаз центрального походження

#

У хворої Н., 16 років, лікар вислухав систолічний шум на верхівці, акцент ІІ тону над легеневою артерією, тони серця збережені, тахікардія. На ехокардіоскопії гемодинамічно незначимий пролапс задньої стулки мітрального клапана І ст.. Визначіть тактику лікаря.

@Спостереження, контроль ехокардіоскопії 1 раз в рік.

Біцилінопрофілактика протягом року.

Протизапальні нестероїдні засоби (весна, осінь).

Аспірин (весна, осінь).

Біцилін – 3 та аспірин (весна, осінь).

#

Хвора 56 років хворіє на варикозну хворобу ніг, ускладнену тромбофлебітом. Госпіталізована в клініку зі скаргами на задишку в спокої, біль в ділянці серця стискаючого характеру, інтенсивний біль в правій половині грудної клітки. Об’єктивно: загальний стан важкий, ядуха, виражений загальний ціаноз. Шкіра вкрита липким потом. Пульс – 96 за хв, ритмічний, малий. АТ – 90 і 50 мм рт. ст. Діяльність серця ритмічна, звучність тонів знижена. В легенях – послаблене везикулярне дихання в нижніх відділах. Перкуторно справа в VІІ міжребер’ї притуплення легеневого звуку. На ЕКГ – відхилення електричної осі серця вправо. Який ймовірний діагноз?

@Тромбоемболія легеневої артерії.

Розшаровуюча аневризма аорти.

Перикардит.

Інфаркт міокарда.

Пневмонія.

#

У хворого 50 років з трансмуральним передньо-перегородковим інфарктом міокарда на 5 день захворювання виник напад ядухи, серцебиття. Об ективно положення в ліжку ортопное, шкірні покриви вологі, акроціаноз, вени шиї набухлі. Дихання шумне, клекочуче, виділяється пінисте харкотиння. Частота дихання – 30 за хв. АТ – 200 і 100 мм рт ст. Пульс – 110 за хв, ритмічний. Діяльність серця ритмічна, тони послаблені. Над всією поверхнею легень вислуховуються маса вологих різнокаліберних хрипів. Вкажіть провідний патогенетичний механізм виникнення даного ускладнення у хворого з інфарктом міокарда.

@Підвищення тиску в легеневих капілярах.

Викид катехоламінів.

Підвищення проникливості капілярів судин малого кола кровообігу.

Затримка натрію і води в організмі.

Зниження онкотичного тиску крові.

#

У чоловіка 40 років раптово виникло серцебиття, яке супроводжувалось головокружінням, слабістю. Пульс – 180 за хв, ритмиічний. АТ – 70 і 40 мм рт. ст. На ЕКГ зареєстровано тахікардію з частотою серцевих скорочень 180 за хв, відстані R-R рівні, зубця Р не видно, ширина комплексу QRS = 0,08 с. Виберіть оптимальний метод лікування.

@Синхронізована кардіоверсія.

Рефлекторні прийоми.

Дефібриляція.

Кордарон внутрішньовенно.

АТФ внутрішньовенно.

#

У хворої на третю добу після холецистектомії раптово розвинулась гостра дихальна недостатність, різкий біль за грудиною, тахікардія, різкий ціаноз. Назвіть причину розвитку гострої дихальної недостатності.

@Тромбоемболія гілок легеневої артерії.

Інфаркт міокарда.

Серцева астма.

Бронхіальна астма.

Пневмоторакс.

#

У хворого 36 років після фізичного навантаження раптово виник різкий біль в правій половині грудної клітки, задишка [частота дихання – 36-40 за хв], сухий кашель, запаморочення. Назвіть причину розвитку гострої дихальної недостатності.

@Спонтанний пневмоторакс.

Інфаркт легені.

Гостра лівошлуночкова недостатність.

Напад бронхіальної астми.

Випітний плеврит.

#

Хворий К поступив у клініку із скаргами на швидку втомлюваність ,головний біль, головокружіння. Об’єктивно Почервоніння обличчя . PS 85 уд. за 1хв. задовільних властивостей. АТ 160 100 мм. рт . ст . Cor – діяльність серця ритмічна , акцент 2 тону над аортою. На ЕКГ – відхилення електричної осі серця вліво , амплітуди комплекса QRS у відведеннях V5 –V6 , поява депресії сегмента ST і деформованого зубця T . Який найбільш ймовірний діагноз у хворого .

@Гіпертонічна хвороба

Інфаркт

Стенокардія

Ревматизм

Перикардит

#

Хворий А, 43 роки, протягом 6 років хворіє гіпертонічною хворобою ІІ Б ст. Отримував ?-блокатори протягом останнього часу. Захворювання ускладнилось СН ІІ ст. Який препарат найбільш доцільно призначити хворому?

@ каптопрес

адельфан

клофелін

кордарон

пропранолол

#

В деревообробному цеху під час основної роботи проводились ремонтні роботи з використанням електрозварювання в безпосередній близькості від робочого місця токаря. Захисні екрани не встановлювались. Які захворювання можуть виникнути у токаря.

@Електроофтальмія

Кон`юктивіт

Дерматит

Бронхіт

Блефарит

#

Пацієнт 27 років госпіталізований в ендокринологічне відділення з діагнозом цукровий діабети І типу важкого перебігу в фазі субкомпенсації. На очному дні: наявність венозних аномалій, велика кількість “ватних ексудатів”, ретинальних геморагій. Про яке ускладнення цукрового діабету слід думати?

@Препроліферативна ангіопатія.

Катаракта.

Непроліферативна ангіопатія.

Проліферативна ангіопатія.

Атрофія зорового нерва.

#

Хвора К. 32 років звернулась до лікаря зі скаргами на часту сильно виражену відрижку, відчуття важкості і переповнення в епігастрії. Після їди турбують серцебиття, задишка, пекучий біль в ділянці серця, який зменшується після відрижки “повітрям”. Рентгенологічне дослідження визначило високе стояння діафрагми і велику кількість газу у шлунку. Який найімовірніший діагноз?

@Пневматоз [аерофагія].

Ахалазія кардії.

Невиразкова диспепсія.

Хронічний гастрит

-

#

Хвора Д. 30 років, у якої діагностовано гастроптоз, скаржиться на тупий ниючий біль в епігастрії, переважно після прийому їжі, знижений апетит, нудоту. Біль зменшується у лежачому положенні хворої. Чим зумовлений больовий синдром?

@Розтягненням зв’язок шлунка.

Подразненням діафрагмального нерва.

Спазмом м’язів шлунка.

Підвищенням внутрішлункового тиску.

#

Пацієнт С. 70 років скаржиться на відчуття серцебиття в спокої і при фізичному навантаженні. Хворіє з ревматизмом. На ЕКГ ознаки миготливої аритмії. Вкажіть механізм виникнення аритмії.

@ Механізм re-entry,

Підвищена збудливість міокарду

Електрична нестабільність міокарду

Наявність додаткових шляхів проведення

Збільшення об’єму циркулюючої крові

#

Хвора І., 16 років, скаржиться на надмірну масу тіла, головний біль, дратівливість, швидку втому. Значне збільшення маси тіла відбулося у віці 14 років. Маса тіла – 87 кг, зріст 156 см, правильної статури. Розподіл жирової клітковини рівномірний. На стегнах, животі і грудних залозах – рожеві тонкі стрії. Ваш попередній діагноз?

@Пубертатно-юнацький диспітуїтаризм

Аліментарно-конституційне ожиріння

Синдром Кушинга

Вегето-судинна дистонія

Хвороба Іценко-Кушинга

#

Хвора С., 36 років, скаржиться на помірне збільшення маси тіла, задишку при фізичному навантаженні. В минулому нічим не хворіла. Маса тіла – 108 кг, зріст – 160 см. Правильної статури, розподіл жирової клітковини рівномірний. Яке захворювання може бути у хворої?

@Аліментарне ожиріння

Адіпозо-генітальна дистрофія

Хвороба Іценко-Кушинга

Гіпоталамічне ожиріння

Дизоваріальне ожиріння

#

Хворий С., 24 роки, звернувся до лікаря зі скаргами на надмірну масу тіла. Гладкий з 13 років, коли поступово почав набирати вагу. В минулому нічим не хворів. У дієті переважають мучні та кондитерські вироби. Маса тіла - 110 кг, зріст – 170 см. Правильної статури, розподіл жирової клітковини рівномірний, шкіра тілесного кольору та вологості. Ваш попередній діагноз?

@Аліментарне ожиріння

Гіпоталамічне ожиріння

Хвороба Іценко-Кушинга

Адипозо-генітальне ожиріння

Гіпотиреоїдне ожиріння

#

Хворий 49 років, хворіє на цукровий діабет 15 років. Компенсація діабету погана. Скаржиться на мерзлякуватість кінцівок, посиніння їх та появу виразки на підошві біля великого пальця стопи. Об’єктивно: стопи холодні, блідо-синюватого кольору, на стопі виразка з гнієм, болюча. Пульсація на артеріях стоп добра. Діагноз ускладнення?

@Діабетична мікроангіопатія нижніх кінцівок, гостра діабетична виразка стопи

Діабетична невропатична виразка

Діабетична мікроангіопатія нижніх кінцівок, діабетична гангрена

Діабетична макро- та мікроангіопатія кінцівок, діабетична гангрена

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок, діабетична остеоартропатія

#

У хворого на цукровий діабет окулістом виявлені наступні зміни: розширення та нерівномірність вен сітківки, мікроаневризми судин сітківки, крапкові крововиливи. Про що свідчать ці зміни на очному дні?

@Непроліферативна діабетична ретинопатія

Проліферативна ретинопатія

Хоріоретиніт

Діабетична проліферативна ретинопатія

Макулодистрофія

#

Хвора М., 67 років, хворіє на цукровий діабет ІІ типу. На протязі місяця скаржиться на різкий біль в обох ногах, гіперчутливість, особливо в районі стегон (неможливість дотику із-за різкого болю). Появу болю пов’язує з погіршенням перебігу та значним схудненням. Діагноз ускладнення?

@Діабетична гостра больова нейропатія

Вісцеральна нейропатія

Периферична хронічна нейропатія

Радикулонейропатія

Астеноневротичний синдром

#

Хвора Н., 38 років, доставлена ургентно у клініку зі скаргами на різку слабість, запаморочення, втрату свідомості, похудіння, відсутність апетиту, нудоту, блювання, різкий біль в епігастральній області, пронос, посилена пігментація шкіри. Найбільш вірогідний діагноз?

@Аддисонична криза

Гострий гастроентерит

Менінгоенцефаліт

Склеродермія

Пелагра

#

У хворої М., 42 років, спостерігається нудота, часті порушення випорожнення, слабкість, запаморочення, зниження ваги тіла. Шкіра кольору інтенсивного загару, найбільша пігментація на суглобах, долонях ареолах сосків. АТ – 86/60 мм рт.ст. Для уточнення діагнозу необхідно призначити:

@Визначення рівня 17-КС і 17-ОКС у сечі

Рентгенографію кистей рук

Аналіз сечі за Зимницьким

Визначення рівня катехоламінів у сечі

Визначення рівня кальцію у крові

#

Бригадою швидкої допомоги з вулиці до прийомного покою доставлено хворого 26 років знепритомленого, з діагнозом алкогольне отруєння. Відмічалися судоми, шкіра волога, тонус м’язів підвищений, патологічні рефлекси. З рота запах звичайний. Сліди ін’єкцій на животі, стегнах. Пульс – 90 уд/хв., АТ – 104/75 мм рт.ст. Ваш попередній діагноз?

@Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Алкогольна кома

Наркотичне отруєння

Геморагічний інсульт

#

Чоловік 28 років, що отримував простий інсулін, два дні тому перейшов на схему лікування за допомогою інсуліну „Протафан”. В кінці дня раптово відчув слабкість, вкрився потом, втратив свідомість. Яка кома найбільш вірогідна?

@Гіпоглікемічну кому

Гіперосмолярну кому

Уремічну кому

Кетоацидотичну кому

Порушення мозкового кровооббігу

#

Хворий К., доставлений без тями. За словами родичів на цукровий діабет І типу хворіє 12 років. Протягом останнього тижня хворів на гастроентерит. Об’ активно: шкіра суха, очні яблука м’які, дихання поверхневе, запаху ацетону не відчувається. АТ – 80/40 мм рт.ст. Яка з ком найбільш вірогідна?

@Гіперосмолярна

Гіперлактацидемічна

Кетоацидотична

Гіпоглікемічна

Алкогольна

#

Хворий М., непритомний, шкіра волога, на плечах і стегнах сліди ін’єкцій. Дихання поверхневе. АТ – 110/70 мм рт.ст. Тонус м’язів, сухожильні рефлекси підвищені, судоми м’язів кінцівок. Про яке захворювання можна думати?

@Гіпоглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Гіперлактацидемічна кома

Мозкова кома (інсульт)

#

На момент огляду хворий без свідомості, шкіра суха, гаряча, гіперемія обличчя. Велике дихання Кусмауля, запах ацетону в повітрі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Цукор крові – 33 ммоль/л, діагностовано кетоацидотичну кому. Який невідкладний захід потрібно зробити в першу чергу?

@В/в інфузія інсуліну із швидкістю 6-10 од/год.; 0,1 од/кг ваги

200 мл 5 \% глюкози + 4 од. Інсуліну

Інфузія інсуліну 2-4 од/год

500 мл гемодезу + 1\% глютамінової кислоти

В/в 200 мл 0,45\% натрію хлориду

#

Хворий С., 58 років, економіст. Більше 10 років страждає на гіпертонічну хворобу. АТ коливається в межах 140/90 – 160/95 мм.рт.ст., регулярно не лікувався. Вчора переніс стресову ситуацію. Вночі розвинулись головний біль, тошноти, блювання, які не приносили полипшення, була зплутана свідомість, слабкість в лівій половіні тіла. АТ 210/120 мм.рт.ст. Ваш діагноз:

@Гіпертонічна криза ускладнена.

Гіпертонічна криза неускладнена

Симпатоадреналова криза.

Вегето- судинна криза.

Вагоінсулярна криза.

#

Хвора В., 54 років, викладач. Впродовж 3 років без ніяких причин виникают гіпертонічні кризи. При УЗІ виявлена пухлина наднирника. Збільшений рівень адреналіну та норадреналіну в крові. Раптово стан різко погіршився, АТ 240/130 мм рт.ст. Який препарат потрібно ввести хворій?

@Фентоламін

Дібазол

Магнію сульфат

Лазікс

Седуксен

#

Хвора К., 55 років, поступила в кардіореанімаційне відділення з приводу Q-інфаркту міокарду. В стаціонарі больовий синдром був ліквідований, але вночі з”явилась задишка, кашель з виділенням рожевого пінистого мокротиння. В легенях вислуховуються дрібнопухирчасті хрипи. Яке ускладнення виникло у хворого?

@Гостра лівошлуночкова недостатність.

Двобічний інфаркт легень.

Двобічна нозокоміальна пневмонія.

Хронічний бронхіт, стадія загострення.

Пневмоніт при синдромі Дресслера.

#

У дитини через декілька тижнів після народження (ускладнені пологи у тазовому положенні) виникли напади з періодичними причмокуваннями, ссальними та облизуючими рухами в оральних м’язах. Вкажіть локалізацію патологічного процесу:

@Оперкулярна зона кори мозку

Палідум

Стріатум

Верхні відділи передньої центральної звивини

Верхня тім’яна частка мозку

#

У 12-річного хлопчика, який зазанав пологової травми шийного відділу хребта і спинного мозку, справа виявлено синдром “короткого біцепсу” (опухлий. гіпертрофований м’язовий бугорчик на фоні значної атрофії правого двоглавого м’яза) який вказує на ушкодження передніх рогів спинного мозку на рівні сегментів:

@С5-С6

С3-С4

С1-С2

С7-С8

Д1-Д2

#

6 – річна дитина останні 2 роки скаржиться на періодичний головний біль без нудоти та блювання, який спостерігається переважно у другій половині дня. Очне дно, ехоенцефалограмма та краніограмма без патологічних змін. Поставлено діагноз: “Перинатальне ушкодження ЦНС”. Назвіть найбільш вирогідну причину:

@Недостатність церебральної гемодинаміки

Гіпертензійно-лікворний синдром

Невроз

Мігрень

Церебральний арахноїдіт

#

Хлопчик з діагнозом “Натальне ушкодження ЦНС” у 2 місяці тримав голівку, у 6 місяців – не міг сидіти, у 12 місяців не стояв. Вкажіть найбільш вирогідну причину, що призвела до цього.

@Пошкодження шийного відділу спинного мозку.

Пошкодження грудного відділу спинного мозку.

Пошкодження поперекового відділу спинного мозку.

Спинальна м’язова атрофія.

“М’яка” форма міатоніі.

#

У підлітка, що мав у анамнезі пологову травму головного мозку у 12-річному віці виникла серія великих епілептичних нападів, які переросли у епілептичний статус. Вкажіть препарат першочергового призначення з метою усування статусу

@Седуксен

Хлоралгідрат у клізмі

Хлорід кальцію

Сульфат магнію

Бромід натрію

#

У зовні здорової 42-річної жінки виникли напади: відчуття “повзання мурах”, затерплість лівої половини обличчя, яке швидко розповсюджується донизу на усю ліву половину тіла, потім з’являються клонічні посмикування у лівій половині обличчя і також розповсюджуються униз на руку, потім на ногу. Свідомість не втрачає. Напад триває не більше 2-х хвилин. Вкажіть характер нападу.

@Джексонівська епілепсія

Кожевніківська епілепсія

Вегетативний пароксизм

Істеричні судоми

Міоклонічний абсанс

#

У 46-річного хворого з великими епілептичними нападами в анамнезі раз на півроку, після інфекційного захворювання з тривалою стійкою лихоманкою розвинулася низка безперевних тоніко-клонічних судом. Свідомість втрачена, хворий у комі, дихання порушене, тахікардія 110 уд./хв., АТ 180/ 105 мм.рт.ст., гіпертермія, з рота виділяється кривава піна. Реакція зіниць на світло відсутня. Менінгеальних симптомів немає. Поставте діагноз.

@Первинно-генералізованний епілептичний статус

Вторинно-генералізованний епілептичний статус

Статус фокальних епілептичних нападів

Статус міоклонічних судом

Генералізований загальний судомний напад

#

У 38 –річного хворого після фізичного навантаження раптово виник простріл у шиї. Біль посилюється при час рухах головою, ірадійює у праве надпліччя, руку. Голова дещо нахилена вправо. Спостерігається гіпотонія м’язів правої руки, надпліччя. Гіпестезія у зоні інервації С6-С7 корінців. Сухожилкові та періостальні рефлекси на правій руці знижені. Спостерігаються вегетативно-судинні розлади на правій кисті. Яке захворювання слід припустити у першу чергу

@Шийна радикулопатія

Цервікокраніалгія

Плечо-лопатковий періартроз

Неврит правого ліктьового нерва

Нижній плексит Дежеріна-Клюмке

#

Хвора 57 р., після резекції матки, раптово з”явилась різка слабкість, біль в грудях справа, задишка та кашель. В анамнезі - тромбофлебіт вен правої гомілки. Об”єктивно: шкіра бліда, набряк вен шиї, над легенями справа внизу дихання послаблене, ЧД – 28 в хв. Серцева діяльність ритмічна, ЧСС 106 за хв., АТ 100/60 мм рт.ст. На рентгенограмі органів грудної клітини - зниження прозорсті нижньої долі справа. Яке ускладнення найбільш ймовірно розвинулось у хворой?

@Тромбоемболія легеневої артерії.

Гострий інфаркт міокарда.

Правостороння нижньодолева пневмонія.

Приступ бронхіальної астми.

Спонтанний пневмоторакс.

#

Жінка 28 років доставлена в терапевтичне відділення зі скаргами на сильне серцебиття, яке виникло раптово. Останнім часом багато працювала, нервувала, мало спала. Під час огляду - пульс 16 в 1 мин.. ритмічний, тони серця голосні. АТ 150/90 мм рт.ст. На ЕКГ: ритм правільний, 160 в 1 хв, комплекс QRS “вузький”, зубець Р не визначається. Який препарат найбільш показаний хворій?

@Новокаінамід.

Сібазон.

Лідокаін

Мексилетин.

Ніфедіпін.

#

Хворий 65 років знаходиться в кардіологічному відділенні з діагнозом - крупновогнищевий передньоперегородчатий інфаркт міокарда. Раптом захрипів, покрився холодним потом, з”явились судоми. Лікар зафіксував зупинку серця. Шкіра бліда, пульс не фіксується. Через 2 хв самостійно відновилась серцева діятельність. Серцева діяльність арітмічна, 38 за 1 хв. АТ 150/70 мм рт.ст. На ЕКГ ритм синусовий, частота шлуночкових скорочень 38 за 1 хв. ORS>0,12. Число Р не відповідає ORS. Яке ускладнення развинулось у хворого?

@Приступ Морганьї-Адамса-Стокса, повна A-V блокада.

Ареактивний кардіогенний шок.

Тромбоемболія легеневої артерії.

Розрив міокарду з гемотампонадою перикарду.

Брадіформа фібрілляції передсердь.

#

Хворий 36 років, знаходиться в кардіологічному відділенні з приводу пароксизму миготливої аритмії. Страждає на складну мітральну ваду серця ревматичної природи. Лікування антиаритмічними препаратами успіху не принесло. Антикоагулянтів хворий не приймав. Під час проведення електроімпульсної терапії хворий раптово посинів, константована зупинка дихання та серцевої діяльності. Реанімаційні заходи успіху не принесли. Яка найбільш ймовірна причина смерті хворого?

@Тромбоемболія легеневої артерії.

Гострий інфаркт міокарду.

Кардіогенний шок.

Набряк легень.

Фібріляція шлуночків.

#

Хворий К, 45 років, лікувався впродовж 34 днів в стаціонарі ревматологічного відділення з діагнозом реактивний артрит. Далі ще 2,5 місяця знаходився на амбулаторному лікуванні. Не дивлячись на адекватну протизапальну терапію, перебіг хвороби прийняв персистуючий характер. Яким препаратом доцільно доповнити лікування?

@Сульфасалазином.

Азатіопреном.

Д-пеніціламіном.

Глюкокортікостероїдом.

Препаратом золота

#

Хворий Р., 62 років, проживає в сільській місцевості, працює пастухом. Поступив в ревматологічне відділення із скаргами на болі в гомілкових суглобах, дуже сильні болі в поперековому відділі хребта, хвилеподібну лихоманку з ознобами. Рентгенологічна картина вражених суглобів без особливостей. В крові - лейкоцитоз з лімфоцитозом, позитивна реакція Бюрне . Ваш діагноз?

@Бруцилльозний артрит.

Хвороба Бєхтєрєва.

Ревматична поліміалгія.

Остеохондроз хребта.

Псоріатичний артрит.

#

У 12-ти літнього хлопчика під час гри в футбол з’явився біль в коліні і йому був поставлений діагноз хвороби Осгуда-Шлаттера. Три місяці по тому розвинулся тендіїдит ахілесової зв’язки. Про яку форму ювенільного хронічного артриту потрібно думати?

@Олігооартикулярну

Поліартритичну

Системну

Ревматичну поліміалгію

Хвороба Стілла

#

Хвора К., 31 рік. Поступила в ревматологічне відділення з сільської амбулаторії з попереднім діагнозом синдрому Стілла. Захворіла гостро – з”явились болі та набряк в колінних та міжфалангових суглобах верхніх кінцівок, висока лихоманка, поліморфні висипання на тулубі та кінцівках. Який з перерахованих вище симптомів повністю виключає синдром Стілла?

@Вік.

Висипання.

Висока лихоманка.

Гострий початок.

Жіноча стать.

#

Виявився у вогнищі хімічної поразки. Протигаз надяг із запізненням. Відчув неприємний смак у роті, оніміння слизуватої рота; з'явилися шум у вухах, задишка, болі в області серця. Яким ОВ відбулася поразка військовослужбовця?

@Синильна кислота

Іприт

Фосген

Зарин

Ві-гази

#

У хворого з підозрою на дифтерію через 1 годину після введення протидифтерійної антитоксичної сироватки з’явились скарги на остуду, головний біль, біль в області серця, задишку, кашель з пінистим харкотинням. При огляді: виражений набряк обличчя з ціанозом шкіри, на тілі одиночні висипні елементи типу кропивниці, тахікардія, пульс слабкого наповнення, гіпотензія. Діагноз:

@ Алергічно-ангіоневротичний набряк (Квінке)

Інфекційно-токсичний шок

Бешихове запалення обличчя

Флегмона обличчя

Епідемічний паротит

#

У хворого після внутрішньом’язового введення гетерогенної сироватки з’явились симптоми остуди, тахікардія, біль у серці, головний біль, блювота, задишка, кашель, виражений набряк обличчя з ціанозом шкіри, гіпотензія. Діагноз після огляду – набряк Квінке. Невідкладна допомога:

@ Кортикостероїди та антигістамінні препарати

Антибіотики в великих дозах

Внутрішньовенне введення ізотонічних розчинів

Серцево-судинні препарати

Штучна вентиляція легенів

#

Хворий К., 11 років, доставлений до інфекційної лікарні у тяжкому стані з підозрою на менінгіт. При огляді: шкіра бліда, вкрита рясною геморагічної висипкою, деякі геморагічні елементи діаметром до 6-8 см. Температура – 39,6(С. Пульс – 126 уд. за хв., АТ – 70/40 мм рт.ст.. Менінгеальні знаки сумнівні. Діагноз?

@ Гостра надниркова недостатність (синдром Уотерхауза-Фредеріхсона)

Геморагічна гарячка

Висипний тиф

Алергічна еритема

Хвороба Шенляйн-Геноха

#

Хворий В. доставлений до реанімаційного відділення інфекційної лікарні в тяжкому стані: пульс – 140 уд. за хв., АТ - 50/30 мм рт.ст., шкіра вкрита великими геморагічними плямами. Діагноз: генералізована менінгококова інфекція, блискавична форма, гостра надниркова недостатність. Невідкладна допомога:

@ Реополіглюкін та кортикостероїди

Антибіотики в великих дозах

Неогемодез

Фізіологічні розчини

Адреналін, мезатон

#

Хворий 20 років поступив до інфекційної лікарні з приводу менінгококцемії. Через 4 години стан погіршився: з’явилась повторна блювота, геморагічний висип на шкірі став більш рясним. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, ціаноз губ та нігтьових фаланг, АТ - 90/60 мм рт.ст., пульс – 110 ударів за хвилину, тони серця приглушені. Яка причина погіршення стану хворого?

@ Набряк мозку

Гіповолемічний шок

Гостра серцева недостатність

Інфекційно-токсичний шок

Анафілактичний шок

#

У хворого 30 років захворювання почалось з частого водянистого стула, потім приєдналась повторна блювота. При огляді: температура 36,0(С, тургор шкіри знижений, ціаноз губ, нігтьових фаланг. Відмічаються судоми. АТ – 50/20 мм рт.ст., пульс слабкий, частий. Анурія. Найбільш вірогідний діагноз

@ Інфекційно-токсичний шок

Анафілактичний шок

Набряк мозку

Дегідратаційний шок

Гостра надниркова недостатність

#

Хворий К., 25 років, знаходиться в інфекційній лікарні з приводу гострого вірусного гепатиту В (HBsAg+). На 6 день жовтяничного періоду стан хворого погіршився, з’явилась нудота, блювота, зросла слабкість, жовтяниця. Запідозрена гостра печінкова недостатність. Який біохімічний показник слід дослідити в першу чергу?

@ Протромбиновий індекс

Загальний білок

АлАТ

Креатинін

Амілаза

#

Хвора 40 років скаржиться на високу температуру (40(С), озноб, нудоту, блювоту, біль в верхній ділянці живота, рідке випорожнення без домішок. Захворіла раптово, через 30 хвилин після вживання до їжі тістечка з кремом. Живіт болісний при пальпації в епігастрії. Попередній діагноз?

@ Харчова токсикоінфекція

Дизентерія

Ботулізм

Сальмонельоз

Холера

#

Хвора 30 років скаржиться на нудоту, блювоту, озноб, підвищення температури до 38,5(С. За 5 годин до захворювання з’їла пиріжки, куплені в кафе. Попередній діагноз харчова токсикоінфекція. Яке лабораторне дослідження слід провести для підтвердження діагнозу?

@ Бактеріологічне і серологічне

Біопроба

Біохімічне

Мазок і товста капля крові

Вірусологічне

#

На 3-й день хвороби у дитини на фоні субфебрильної температури та помірних катаральних явищ посилився грубий гавкаючий кашель, з’явилось відчуття недостатку повітря, шумне дихання, задишка, ціаноз, тахікардія. Найбільш вірогідний діагноз:

@ Набряк гортані

Дифтерійний круп

Інфекційний мононуклеоз

Стороннє тіло гортані

Аденовірусна інфекція

#

У дитини 5 років, яка хворіє на парагрип, у розпал хвороби раптово вночі погіршився стан: з’явилось відчуття недостатку повітря, збільшився ціаноз, тахікардія. Дитина непокійна. Негайно слід призначити:

@ Бронхолітики, спазмолітики, відволекальні засоби

Антибіотики, дезінтоксикаційна, десенсибілізуючі засоби

Антибіотики, протигрипозний (-глобулін

Бронхолітики, антибіотики, дезінтоксикаційні препарати

Антибіотики, діуретики

#

Хворий, 26 років, звернувся до венеролога з приводу ерозивно-виразкових проявів на статевому члені. Примочки з якого розчину потрібно призначити хворому перед проведенням спеціального дослідження (дослідження на бліду трепонему)?

@ Фізіологічного

Фурациліну

Гібітана 0,005\%

Перманганату калію

Борної кислоти

#

На прийом до дерматовенеролога в сечостатевий кабінет звернувся чоловік, 32 років, зі скаргами на незначні виділення з уретри слизового характеру, печіння, свербіж. З анамнезу: випадковий статевий зв'язок 1 місяць позад тому. Не лікувався. Вважає себе хворим близько 10 днів. З огляду на вищевказані дані, хворому була призначена бактеріоскопія і бактеріологічне дослідження. У результаті чого було виявлено: лейкоцитів 10-15 у полі зору, гонококи і трихомонади не виявлені, у зіскрібку з уретри виявлені внутріепітеліальні включення. Ваш діагноз?

@ Хламідійний уретрит

Мікоплазмений уретрит

Трихомонадний уретрит

Трихомонадний уретрит

Гарднерельозний уретрит

#

Хворий 26 років знаходиться на лікуванні в терапевтичному відділенні. Призначено консультацію дерматовенеролога. Хворіє біля місяця, температура тіла 38-39оС. Біль і припухлість гомілковоступних суглобів, дрібних суглобів правої стопні і правого ліктьового суглоба. Лікується 3 тижня без результату. Є незначні дизуричні скарги. Явища кон’юнктивиту, світлобоязнь. В аналізі сечі — без патології. В аналізі крові : лейкоцитоз — 11х109, СОЕ — 15 мм/година, С реактивний білок (+). Хламі-слайд, РИФ і ПЦР на хламідіоз позитивні. Ваш можливий діагноз?

@ Хвороба Рейтера

Ревматоїдний поліартрит

Хвороба Бехтерева

Туберкульоз суглобів

Гумозний сифілід

#

У хворого 36 років діагнозтований мікотичний хейліт на тлі кандідозного ураження слизової оболонки рота. Діагноз кандідозного характеру ураження підтверджений лабораторно. Що доцільно призначити хворому для зовнішнього лікування?

@ 15 \% розчин бури в гліцерині

0,25 \% розчин нітрату срібла

Тетрациклінову мазь

25 \% бензіл-бензоатовий крем

Ніттіфор

#

На прийом до лікаря звернувся хворий 38 років, тваринник, зі скаргами на нездужання, головний біль, підвищення температури тіла до 37,60С, “вузли” на волосистій частині голови. Об'єктивно: на шкірі волосистої частини голови - кілька вогнищ ураження, різко обкреслених, вкритих великою кількістю гнійних соковитих кірок. Після зняття яких з кожного волосяного фолікула окремо виділяється гній, що нагадує мед у “медяних стільниках”. Підщелепні і шийні лімфатичні вузли збільшені, безболісні. Ваш попередній діагноз?

@ Инфільтративно-нагнійна трихофітія

Інфільтративна форма мікроспорії

Глибока піодермія

Глибока піодермія

Фолікуліти

#

До венеролога звернувся хворий, 19 років, зі скаргами на виділення із сечівника і різі при сечовипусканні. Відзначає випадковий статевий зв'язок 4 дні назад. Об'єктивно: набряклість і гіперемія губок уретри, з отвору уретри випливає жовтувато-зеленуватий гній, у двостаканній пробі – друга порція сечі прозора. Ваш попередній діагноз:

@ Гострий передній гонорейний уретрит

Баланопостіт

Задній уретрит

Генітальний герпес

Хронічна гонорея

#

На прийом до венеролога звернувся хворий зі скаргами на болісне сечовипускання, почервоніння навколо зовнішнього отвору уретри, рясні гнійні виділення із сечівника. Вважає себе хворим 3 дні. Захворювання зв'язує з випадковим статевим стосунком, приблизно тиждень назад. Якщо попередній діагноз гострого гонорейного уретриту підтвердився, то при бактеріоскопічному дослідженні у відокремленні з уретри будуть виявлені:

@ Грамнегативні діплококи

Грампозитивні діплококи

Спірохета

Вульгарний протей

Уреаплазма

#

До венеролога звернувся хворий, 18 років, зі скаргами на різі при сечовипусканні і виділення з уретри. Об'єктивно: губки уретри злегка набряклі, відокремлення з уретри незначне, слизово-гнійного характеру. При двустаканній пробі виявляється помутніння сечі і наявність клоччів у двох порціях. Ваш можливий діагноз:

@ Хронічний гонорейний уретрит

Задній подгострий гонорейний уретрит

Гострий передній гонорейний уретрит

Генітальний герпес

Баланопостіт

#

Під час медичного огляду у студентки, 19 років, акушер-гінеколог знайшов на малій статевій губі округлої форми виразку розміром близько 10 мм, що ніяк не турбувала хвору. Об'єктивно: краї чіткі, рівні, колір її м’ясо-червоний , на дні виразки – твердо-еластичний інфільтрат. Пріоритетним у плані обстеження хворий буде:

@ Обстеження на бліду трепонему і серологічні реакції крові на сифіліс

Обстеження статевих партнерів

Обстеження статевих партнерів

Обстеження на збудника м'якого шанкеру

Обстеження на гонорею, трихомоніаз і інші інфекції, передані статевим шляхом

#

У молодої жінки, 22-х років, студентки, мигдалина збільшена з однієї сторони. Хвора місяць. Мигдалина плотно-еластичної консистенції, злегка хвороблива і гіперемійована. На поверхні її виразок і ерозій немає. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені. У плані обстеження хворий першочерговими заходами варто вважати:

@ Серологічні реакції крові на сифіліс

Консультацію Лор-фахівця

Консультацію онколога

Дослідження мокротиння на бліду трепонему

Бактеріологічне дослідження відокремлення із зеву

#

Хворий скаржиться на затерплість, пекучий біль у ступнях ніг, надмірну чутливість та болючість шкіри у ступнях та гомілках, які посилюються вночі та порушують сон. Спостерігається постійна спрага (випиває за день 5-6 літрів рідини). Зниженні ахілові рефлекси, порушена чутливість за поліневритичним типом у ногах, знижена м’язова сила у дистальних відділах нижніх кінцівок. Найбільш вірогідний попередній діагноз.

@Діабетична полінейропатія. Спонділогенна мієлопатія. Облітеруючий атеросклероз. Облітеруючий ендартеріїт.

Алкогольна полінейропатія

Спонділогенна мієлопатія

Облітеруючий атеросклероз.

Облітеруючий ендартеріїт.

#

Чоловік 50 р. страждає на хворобу Іценко-Кушинга і скаржиться на стріляючий біль у попереку, що ірадіює по задній поверхі правого стегна. На правій нозі справа спостерігаються болючість точок Валє, зниження ахілового рефлексу, зменшення сили сідничного і триголового м’язів, позитивний симптом Ласега. На спондилограмі -дифузний остеопороз, росповсюдженний остеохондроз хребта, зміна конфігурації грудних та поперекових хребців. Яке неврологічне ускладнення виникло у хворого?

@Радикуліт

Люмбаго

Плексит

Кокцигодинія

Синдром грушоподібного м’язу

#

У хворого на епілепсію напад починається з посмикування м’язів кисті, яке згодом переходить у клонічні судоми, що охоплюють усю кінцівку. Напад триває декілька хвилин. Під час нападу хворий свідомість не втрачає. Назвіть форму епілептичного нападу.

@Простий парціальний напад

Абсанс

Складний парціальний напад

Генералізований тоніко-клоничний напад

Міоклонус-епілепсія

#

У хворого на вторинно-генералізовану форму епілепсії напад починається з відведення очей і голови вліво, потім втрачається свідомість і протягом 5 хвилини у нього спостерігаються тоніко-клонічні судоми. Визначьте локалізацію епілептичного вогнища у корі головного мозку.

@Задній відділ середньої лобової звивини справа

Задній відділ нижньої лобової звивини справа

Ліва передцентральна звивина

Права післяцентральна звивина

Ліва верхня скронева звивина

#

Мати помітила, що під час бесіди ії 13-річний син нібито “застигає”, погляд стає “відсутнім”, виникають посмикування мімічної мускулатури. Такий стан триває декілька секунд, хворий не падає. Електроенцефалографічне дослідження виявило вогнище збудження у корі головного мозку. Який попередній діагноз:

@Абсанс

Генералізований тоніко-клонічний напад

Джексонівська епілепсія

Кожевніковська епілепсія

Спадкова пароксизмальна дискінезія

#

Склодув заводу медичного скла, стаж роботи 13 років, звернувся за медичною допомогою зі скаргами на головний біль, подразнення очей та послаблення зору - він бачить оточуючі предмети ніби крізь сітку. Об'єктивно: гіперемія склери, потовщення рогівки, зниження прозорості зіниці. Гострота зору обох очей становить 0,6. Вкажіть можливий діагноз та фактор, який міг викликати зрушення у стані зорового аналізатора.

@Катаракта внаслідок впливу інфрачервоного випромінювання.

Кон'юнктивіт, міопія внаслідок перенапруження зорового аналізатора.

Блефарокон'юнктивіт, міопія внаслідок перенапруження зорового аналізатора.

Кон'юнктивіт внаслідок впливу ультрафіолетового випромінювання.

Електроофтальмія внаслідок впливу ультрафіолетового випромінювання.

#

Кесонник, 44 років, госпіталізований з приводу декомпресійної хвороби. При розслідуванні захворювання порушень техніки безпеки не виявлено. Тривалість роботи не порушувалась, декомпресія здійснювалась ступінчастим способом. За 2 тижні до даного захворювання перехворів на ГРВІ, за медичною допомогою не звертався. Останній медичний огляд пройшов 3 тижні тому, лікарем-терапевтом. Чи мають місце порушення в проведенні профілактичних заходів?

@Медичні огляди проводяться щотижнево, за участю отоларинголога.

Немає.

Медичні огляди проводяться за участю отоларинголога.

До кесонних робіт не допускаються чоловіки віком старше 40 років.

Ні, особисте несвоєчасне звертання за медичною допомогою з приводу ГРВІ.

#

У хворого Б.,47 років, раптово з’явився біль у ділянці мечоподібного відростка, блювання, що не приносить полегшення, здуття живота . Протягом останнього року періодичний біль у животі, непереносимість молока, втрату маси тіла до 8 кг. Об’єктивно: ЧСС – 102 в 1 хв., АТ 100/60 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий в лівому підребер’ї, печінка на 1,5 см виступає з-під краю реберної дуги. ЕКГ – порушення реполяризації міокарда. Діастаза сечі - 1024 г/год х л. Яке захворювання найбільш імовірне?

@Хронічний рецидивуючий панкреатит

Аутоімунний гепатит

Гострий інфаркт міокарда

Функціональна кишкова диспепсія

Аневризма черевної частини аорти

#

Хвора З, 40 років, скаржиться на біль у нижніх відділах живота, метеоризм, гурчання,відчуття неповного випорожнення кишечника, діарею. Хворіє близько 6 міс. Лікування дієтою, смектою, де-нолом, антидепресантами покращання не дало. При обстеженні виявлено: St.aureus 5х10?, Proteus 2х10?, ректороманоскопія – катаральний проктосигмоїдит. Найбільш імовірний діагноз?

@Дисбіоз кишечника

Синдром подразненої товстої кишки з діареєю

Хронічний ентероколіт

Дизентерія

Неспецифічний виразковий коліт

#

Хвора Д, 45 років скаржиться на ранкову скутість, виражене припухання та деформацію суглобів кистей рук, об’єктивно - ульнарна девіація кистей рук та атрофія м’язів фаланг , об’єм рухів значно обмежений, рожево- ціанотичне забарвлення шкіри долонь. В аналізі крові – ШОЕ 40 мм/ год, ревматоїдний фактор (+++). Який із наведенних препаратів слід призначати :

@тауредон (препарат золота)

алопуринол

колхіцин

купреніл

остеохін

#

У хворого 60 роів з інфарктом міокарда задньої стінки (ЕКГ – патологічний Q в ІІ а VF; ST – вище ізолінії, PQ – 0,24 - 0,28), раптово розвинулось головокружіння, втрата свідомості, зіниці розширились, агональне рідке дихання; тони серця глухі 22 за 1 хв. Вкажіть першочергові реанімаційні заходи.

@Прекардіальний удар, атропін

Непрямий масаж серця, лідокаїн.

Дефібріляція, лідокаїн

Дефібріляція, кордарон.

Непрямий масаж серця, бензогексоній.

#

У хворого 40 років з попереднім діагнозом гіпертонічна хвороба, артеріальний тиск 220\120 мм.рт.ст. (на ЕКГ- ЧСС 88 за 1 хв, гіпертрофія лівого шлуночка), раптово виник біль у грудній клітці з іррадіацією в живіт , який не знімається нітратами і дещо зменшився після введення наркотиків. Хворий страждає від болю, кричить. Через 10 хв. втратив свідомість. Реанімаційні заходи безуспішні. Вкажіть причину смерті?

@Розшаровуюча аневризма аорти, розрив аорти .

Розрив гострої аневризми серця.

Фібріляція шлуночків.

Тромбоемболія легеневої артерії

Приступ Морганьї – Адамса – Стокса.

#

Чоловік середнього віку, гіпертонік, відмічає раптовий жгучий біль в спині між лопатками, біль не іррадіює ні в спину, ні в руку. При аускультації вислуховується систолічний шум в ділянці аорти по ходу крупних судин, відмічається різниця в тиску на обох руках. Ваш клінічний діагноз?

@Розшаровуюча аневризма аорти грудного відділу.

Інфаркт міокарду .

Стенокардія

Коарктація аорти

Раптовий проляпс міжхребтового диску.

#

23 річного чоловіка вкусила бджола, на місці укуса з’явився пухир, через короткий час після цього у нього з’явилась кропив’янка на тілі, ринорея та тяжкість в грудях. Якою буде ваша тактика?

@Підшкірне введення епінефрину (адреналіну).

Помістити хворого в палату інтенсивної терапії.

Холодний компрес на місці укусу.

Сублінгвально – ізопротеренол.

Парентеральне введення антигістамінних препаратів та стероїдів.

#

Хворий 17 років знаходиться на стаціонарному лікуванні. Скарги на виражені набряки по всьому тілі, зменшення кількості сечі, головний біль. В загальному аналізі сечі білок 7,1 г/л, лейкоцити 1-2 в полі зору, еритроцити 3-4 в полі зору. Білок в добовій сечі – 3 г/л, діурез – 800 мл. Загальний білок 43,2 г/л, сечовина – 5,2 ммоль/л. Холестерин – 9,2 ммоль/л. Який з перерахованих синдромів гломерулонефриту найвірогідніше має місце у хворого?

@Нефротичний

Нефротичний

Сечовий

Гематуричний

Змішаний

#

Пацієнт 50 років, скаржиться на біль у поперековій ділянці з ліва , субфебрилітет. На екскреторній урограмі знайдено розширений і деформований чашечно-мисочний апарат обох нирок більше з ліва, порушення їх тонусу. Яке захворювання найбільш імовірне у хворого?

@Хронічний пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

Діабетичний гломерусклероз

Полікістоз нирок

#

Чоловік 40 років скаржиться на висипання по всьому тілу, незначний свербіж. Зхворіє 3 місяці, висипку пов’язує з нервово – психічною травмою. Об’єктивно: на шкірі тулуба, розгинальних поверхнях кінцівок, волосистої частини голови множинні рожеві папули, вкриті сріблястими лусочками. Ваш попередній діагноз?

@Розповсюджений псоріаз

Червоний плоский лишай

Рожевий лишай Жибера

Папульозний сифілід

Себорейний дерматит

#

Хвора 48 років скражиться на висипку на верхніх кінцівках, набряклість, почервоніння кистей. Працює з техничимі засобами, запально- змазуючими матеріалами. Об’єктивно: на тлі яскравої еритеми на шкірі верхніх кінцівок, наявні множинні папуло- везикульозні висипання. Діагноз?

@ Професійний контактний дерматит

Контактно-алергічний дерматит

Справжня екзема

Токсикодермія

Короста

#

Хворий 29 років, водій. Звернувся зі скаргами на слабкість, болючисть у суглобах, кістках, чисельні висипи на шкірі, які з’явились тиждень тому. Об’єктивно: на шкірі тулуба чисельні розеольозні висипи рожево – червоного кольору, округлої форми з чіткими межами, не схильні до злиття, лущення немає, при натискуванні висипка зникає, лімфатичні вузли збільшені, безболісні, щільно- еластичної консистенції. Ваш попередній діагноз?

@Вторинний свіжий сифіліс

Вторинний рецидивний сифіліс

Псоріаз .

Рожевий лишай Жибера

Токсидермія

#

Хворий 22 років зі скаргами на набряклість, болючість, і неможливість оголити голівку статевого члену. 2 тижні тому відмічав появу безболісної виразки на голівці, не лікувався. Веде безпорядне статеве життя. Об’єктивно: шкіра статевого члена яскраво – червоного кольору, набрякла, болюча, окрайка не завертається за голівку члену, отвір препуціального мішку звужений, виділяється рідкий гній; пахові лімфатичні вузли справа збільшені, безболісні, щільно – елатичної консистенції, рухливі. Діагноз?

@Первинний сифіліс. Фімоз

Генітальний герпес. Фімоз

М’який шанкр. Фімоз

Первинний сифіліс. Гангренізація

Шанкриформна піодермія. Фімоз

#

Хворий К.,28 років звернувся за допомогою у лікарню зі скаргами на гнійні виділення з ранку з сечовивідного каналу, свербіж та болючисть при сечовипусканні. З анамнезу відомо, що мав випадковий статевий контакт 5 днів тому. Об’єктивно: шкіра губок уретри та голівки статевого члену набряклі, при натискуванні виділяється невелика кількість гнійного відділяємого. Діагноз?

@Гострий гонококовий уретрит

Генітальна герпетична інфекція

Хронічний гонококовий уретрит

Хламідійний уретрит

Тріхомоніаз

#

Хвора 33 років,скаржиться на болі у низу живота, переодичні скудні слизисто – гнійні виділення. Хворіє близько 5 років, сумнівні зв’язки в останній час заперечує. При обстеженні у мазку лейкоцитів – 20-25 в полі зору, трихомонади та гонококи не виявлені. Діагноз?

@Урогенітальий хламідіоз

Сифіліс

Хронічна гонорея

Гарднерельоз

Герпес вірусна інфекція

#

Які з названих заходів необхідно терміново провести у випадку гіпоглікемії?

@Внутрішньовенне струменеве введення 40\% розчину глюкози.

Інсулінотерапія.

Внутрішньовенне крапельне введення ізотонічного розчину натрію хлориду.

Внутрішньовенне крапельне введення гіпотонічного розчину натрію хлориду.

Внутрішньовенне крапельне введення лужних розчинів.

#

У приймальне відділення доставлено хворого, 26 років, без свідомості. Зі слів родичів, він страждає на цукровий діабет близько 7 років. Отримує інсулін в добовій дозі 60 ОД, який вводить нерегулярно, дієти не дотримується. У хворого глибоке шумне дихання, шкіра та видимі слизові сухі, нетримання сечі, у повітрі, видихається – запах гнилих яблук. Глікемія 18 ммоль/л. Про яке захворювання потрібно думати?

@ Кетоацидотична кома.

Гіпоглікемічна кома.

Лактацидемічна кома.

Гіперосмолярна кома.

Печінкова кома.

#

Хворий Б, 38 років, звернувся до лікаря зі скаргами на зниження ваги, періодичні головні болі, слабкість, зниження полової функції, постійну спрагу (до 10 л. на добу), поліурію (12-14 л/добу). Вважає себе хворим 2 роки. Захворювання пов’язує з перенесеним грипом. Об’єктивно: зріст 170 см; маса 58 кг. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання везикулярне Рs-90 за 1хв.; а/т 130/70 мм рт. ст. Тони серця приглушені, ритмічні. Живіт м’який, б/б. Щитовидна залоза нормальних розмірів. Вторинні полові ознаки без порушень. В загальному аналізі крові змін немає. В аналізі сечі питома вага 1002. Цукор крові – 5,0 ммоль/л, цукор в сечі не визначається. Який попередій діагноз?

@ Нецукровий діабет.

Цукровий діабет.

Психогенна полідіпсія.

Хронічний гломерулонефрит.

Первинний альдостеронізм.

#

Хворий, 36 років, звернувся до лікаря зі скаргами на різку слабкість, зниження апетиту, нудоту, блювоту, втрату ваги (за 3 місяці – 7 кг), потемніння шкіри. Вважає себе хворим близько 6 місяців , лікувався в гастроентерологічному відділенні - без ефекту. В анамнезі туберкульоз легень. Об’єктивно: зниженої ваги, астенічної тілобудови. Ділянки гіперпігментації в складках шкіри, на обличчі, шиї, на слизовій ясен. Пульс 72 за 1хв; АТ 90/60 мм рт. ст., тони серця приглушені. Живіт м’який, безболісний, печінка по краю реберної дуги. Стул до 4 разів за добу. Поставте попередній діагноз.

@ Аддісонова хвороба.

Вторинний гіпокортицизм.

Тиреотоксикоз.

Хронічний панкреатит.

Гемосидероз.

#

Хворий П., 46 років, звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, сухість шкіри, випадіння волосся, набряки обличчя, загальмованість, мерзлякуватість, огрубіння голосу. Скарги з’явилися 2 тижні тому після перенесення проведеної струмектомії з приводу дифузного токсичного зобу. Об’єктивно: шкіра суха, лущиться Ps – 60 за 1 хв.; слабкого наповнення, А/т 90/60 мм рт. ст. Тони серця приглушені, ритм правильний. Живіт м’який, безболісний. Схильність до запорів. Набряки обличчя, нижніх кінцівок (слідів від надавлювання не залишається). Діурез – 2л за добу. Нв – 98 г/л, аналіз сечі без змін. Поставте попередній діагноз.

@ Гіпотиреоз.

Анемія нормохромна.

Енцефаліт.

Гломерулонефрит.

Серцева недостатність.

#

До ендокринолога звернулася хвора зі скаргами на кволість, сонливість, зниження пам’яті, сухість шкіри, галакторею. Об’єктивно: Шкіра суха, жовтушна, погано береться в складку, гіперкератоз, брадикардія, артеріальний тиск 140/105 мм рт. ст. Крапельне виділення молока. В аналізі крові – анемія. Низьковольтажа ЕКГ. На УЗД об’єм щитоподібної залози 6 см3. На рентгенограмі та томограмі черепа турецьке сідло не змінене. Яке захворювання необхідно запідозрити у хворої?

@Гіпотиреоз

Пролактиному

Тиреотоксикоз

Хворобу Іценко-Кушинга

Гіпопітуїтаризм

#

Жінка 40 років звернулася до ендокринолога зі скаргами на зміну голосу, утруднене ковтання, збільщення та ущільнення щитовидної залози. На підставі проведених досліджень було діагностовано фіброзний тиреоідит (зоб Ріделя). Яку тактику лікування необхідно вибрати?

@Оперативне лікування

Глюкокортикоїди у високих дозах

Променева терапія

L-тироксин у супресорних дозах

Мерказоліл та йодисті препарати

#

Хворого на цукровий діабет типу 2 в непртомному стані доставлено в реанімаційне відділення. Зі слів рідних, його стан погіршився за три дні, протягом яких у хворого була діарея. Цукрознижуючі препарати систематично не приймав. Об’єктивно: шкіра суха, дихання часте поверхневе, тахікардія, м’язева слабкість, печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги. Глікемія – 62 ммоль/л, ацетон в сечі відсутній. Який стан обумовив втрату свідомості у хворого?

@Гіперосмолярна кома

Кетоацидотична кома

Лактатацидотична кома

Печінкова кома

Інфаркт міокарда

#

До лікаря-ендокринолога звернувся хворий 40 років, який протягом 15 років страждає на цукровий діабет, зі скаргами біль та судоми в ногах вночі та в стані спокою. Об’єктивно: ноги тонкі, деформації стоп відсутні, волосяний покрив на ногах рідкий, знижені всі види чутливості, ослаблені рефлекси. Пульсація на судинах ніг збережена. Яке ускладнення діабету має місце у хворого?

@Діабетична дистальна полінейропатія

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок

Діабетична остеоартропатія

Гостра стопа Шарко

Діабетична радикулопатія

#

Хвора А. скаржиться на різкий біль голови переважно в лобній та скроневих ділянках, надбрівних дугах, біль при рухах очима, закладання носа, блювоту, яка не приносить полегшення. Під час огляду збуджена, тонічні і клонічні судоми, t 39?С, PS 80 за хв.. Зів гіперемійований, на м’якому піднебінні зерниста енантема. Нерізко виражені менінгеальні знаки, які зникли через 2 дні. В цереброспінальній рідині патологічних змін не виявлено. Ваш діагноз?

@Грип тяжкий перебіг із явищами набряку та набубнявіння головного мозку.

Грип. Типовий перебіг.

Аденовірусна інфекція.

Менінгококова інфекція. Менінгіт

Парагрип.

#

У хворої А. на 2 день після повернення з Індії з’явився пронос до якого скоро приєдналася багаторазова блювота. Болі в животі не турбували, температура не підвищувалася. На 3 день пронос та блювота припинилися, але стан хворої погіршився. За добу виділила 50 мл. сечі. Турбувала слабкість. Риси обличчя загострені. Очі глибоко запалі, закочуються догори, повіки напіввідкриті, навколо очей синюшність. Пульс ниткоподібний, майже не промацується, з’явилися судоми. Менінгеальні знаки не визначаються. Ваш діагноз?

@Холера, тяжкий перебіг. Зневоднення 4 ступеня, гіповолемічний шок.

Холера Типовий перебіг. Стадія реконвалесценції..

Харчова токсикоінфекція.

Сальмонельоз.

Шигельоз.

#

Хвора А. скаржиться на біль голови, блювоту, яка не приносить полегшення, наявність високої температури. Хвороба розпочалася з пирхоти в горлі, мерзлякуватості. На 4 день з’явилася геморагічна висипка, яка локалізувалася на сідницях, кистях, стопах. Об’єктивно: зів гіперемійований, визначається ригідність м’язів потилиці, позитивний с – м Керніга, верхній і нижній с-ми Брудзинського, t 39?С, PS 80 за хв., тонічні і клонічні судоми. Ваш діагноз?

@Менінгококова інфекція. Менінгококемія. Менінгіт

Грип. Менінгізм.

Вторинний менінгіт

Висипний тиф.

Лептоспіроз.

#

Хвора А. скаржиться на біль голови. На 4 день хвороби на бокових поверхнях тулуба і згинальних поверхнях кінцівок з’явився рясний розеольозно - петехіальний висип. Об’єктивно: збуджена, обличчя гіперемійоване, на перехідній складці кон’юнктиви петехії. Визначається тремор язика. t 39?С, PS 80 за хв. Ваш діагноз?

@Висипний тиф.

Грип тяжкий перебіг з явищами набряку та набубнявіння головного мозку.

Менінгококова інфекція. Менінгіт

Лептоспіроз.

Черевний тиф.

#

Хворий Б. під час роботи на присадибній ділянці травмував ногу. До лікаря не звертався. Через 4 дні почав відчувати утруднення відкривання рота. Турбує безсоння, страх, При огляді хворий занепокоєний, збуджений, відмічається тризм, дисфагiя, сардонiчна посмiшка. Ваш діагноз?

@.Правець

Ботулiзм

Отруєння мухоморами

Сказ

Менінгіт

#

Хвора А. скаржиться на спрагу, за спроби напитися виникають судоми м’язів глотки, які роблять неможливим пити воду. Місяць тому покусала бродяча собака. За огляду : t 39?С, Ps 90 за хв. збуджена, визначається аерофобія, гідрофобія, слинотеча, періодично генералізовані судоми. Ваш діагноз?

@Сказ.

Правець.

Аденовірусна інфекція.

Вірусний менінгоенцефаліт.

Отруєння опіатами.

#

Хвора А. працівник тваринницької ферми захворіла зненацька. Температурі підвищилася до 39?С з ознобом. Було одноразове блювання. З третього дня турбують болі в литках, слабкість. За огляду: обличчя одутле, склери іктеричні, є декілька крововиливів. Пальпується збільшена печінка та селезінка, шкірні покриви субіктеричні. В місцях ін’єкцій крововиливи. Бувають носові кровотечі. Ваш діагноз?

@Лептоспіроз.

Грип. Типовий перебіг.

Бруцельоз.

Менінгококова інфекція. Менінгіт

Вірусний гепатит.

#

Хворий А. працює ветеринаром. Захворів зненацька. Скаржиться на біль голови, запаморочення, блювання, хитку ходу, невиразне мовлення. Об’єктивно: збуджений, t 39?С, PS 80 за хв. Язик покритий білим (крейдяним) нальотом. Під пахвою нерухомий, болючий конгломерат лімфатичних залоз без чітких контурів, шкіра над ними гіперемійована, блискуча. Ваш діагноз?

@Чума. Шкірно – бубонна форма.

Грип. Тяжкий перебіг.

Туляремія.

Сибірка.

Регіонарний лімфаденіт.

#

Хворий А., який працює на тваринницькій фермі, захворів негадано. Скаржиться на підвищену t° тіла, біль голови, слабкість, наявність на шкірі кисті правої руки виразки, навколо якої значний набряк. На місті виразки спочатку була червона пляма, яка перетворилася в пухирець. Після самовільного пошкодження його виник щільний чорний струп навколо якого був червоного кольору валик з вторинними пухирцями та не болючий драглистої консистенції набряк. З анамнезу відомо, що хворий працює на фермі великої рогатої худоби. Який найбільш імовірний діагноз?

@Сибірка.

Бешиха.

Еризипелоїд.

Екзема.

Чума.

#

У хворого 35 років, після важкої фізичної роботи виник різкий біль в попереково-крижовому відділі хребта. Об-но: рухових і чутливих порушень немає, напруження м’язів спини, позитивні симптоми натягу Ласега, Дежеріна, Нері. Встановити діагноз. Який попередній діагноз?

@Люмбаго

Вертеброгенна мієлопатія

Гостре порушення спінального кровообігу

Люмбоішіалгія

Дискогенна компресія “кінського хвоста”

#

Хворий П., 28 років, після невдалого руху відчув біль в попереково-крижовому відділі хребта з іррадіацією в ліву ногу і слабкість в лівій ступні. Об-но: напруження м’язів спини, анталгічний сколіоз, позитивний симптом натягу Ласега зліва, відсутність ахіллового рефлексу зліва, хода степпаж зліва. Який діагноз у хворого?

@Дискогенна протрузія L5-S1 зліва

Вертеброгенна мієлопатія

Нейропатія малогомілкового нерва

Люмбоішіалгія

Нейропатія великогомілкового нерва

#

Хворому 28 років, працює вантажником. Госпіталізований у стаціонар автомобілем швидкої допомоги. Зі слів супроводжуючих відомо, що сьогодні хворий багато працював, переніс психоемоційний стрес, потім раптово поскаржився на сильний головний біль і короткочасно втратив свідомість, потім був збуджений, агресивний. Із анамнезу життя: зловживає спиртними напоями. Об-но: Розповісти про себе не може, дезоріентований, збуджений, намагається піднятися. Обличчя гіперемоване, шкіра волога, пульс ритмічний 120 за хв., дихання ритмічне. Виражена ригідність потиличних м’язів, позитивні симптоми Керніга та Брудзинського. Черепні нерви без патології. Парезів немає. Порушень чутливості немає. Сухожильні рефлекси рівномірно пожвавлені. Двобічний симптом Бабінського, хапальний рефлекс. Аналіз ліквора – кров’янистий, незмінені еритроцити на все поле зору. Встановити діагноз.

@Спонтанний субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

Менінгококовий менінгоенцефаліт

Вірусний герпетичний енцефаліт

Епілептичний напад

#

Хвора Т., 44 роки, педагог. Протягом багатьох років хворіє на гіпертонічну хворобу. Під час роботи, на педагогічній нараді, після перенесеного психоемоційного перенапруження раптово втратила свідомість, була блювота. Об-но: стан хворої важкий, без свідомості, на огляд та больові подразнення не реагує, обличчя та шия гіперемовані, загальний виражений гіпергідроз, дихання патологічне (тип Чейна-Стокса), пульс напружений ритмічний 110 на хвилину, АТ – 260/140 мм рт.ст., температура тіла 37,8оС, виражені менінгеальні симптоми, голова та очі відхилені вліво, права щока парусить, відсутність рухів у правих кінцівках, сухожильні рефлекси зправа вищі чим зліва, зправа відмічаються патологічні ступні симптоми. Встановити діагноз.

@Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

Вірусний менінгоенцефаліт

Субарахноїдальний крововилив

Епілептичний напад

#

Хворому 65 років. Протягом багатьох років лікується у терапевта з приводу ішемічної хвороби серця і останні 2-а роки з приводу миготливої аритмії. Ввечері після фізичної роботи з’явилося серцебиття, загальна слабкість, запаморочення, оніміння губ і кінчика язика. Після застосування валідолу і корвалолу вищезгадані порушення зникли. Прокинувшись вранці відмітив неможливість активних рухів в правих кінцівках і різке заплітання язика при розмові. Госпіталізований в стаціонар. Об-но: в свідомості, мова різко дизартрична, шкіра бліда, волога, губи ціанотичні. Пульс слабкого наповнення, аритмічний, дефіцит пульсу 12 скорочень, АТ – 140/100 мм рт.ст., менінгеальних симптомів немає, асиметрія обличчя зправа, девіація язика вправо, глибокий парез правої руки і ноги, правостороння гемігіпестезія, симптом Бабінського позитивний зправа. Встановити діагноз.

@Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

Істеричний пароксизм

Спонтанний субарахноїдальний крововилив

Пароксизмальна міоплегія

#

Хворий П., 53 роки, музикант. Скаржиться на виражене запаморочення, шум у вухах, нудоту та блювоту при переміні положення тіла. Захворів раптово, сьогодні при розмові із співробітниками відчув запаморочення, миготіння перед очима, нудоту. Госпіталізований. Об-но: в свідомості, мова дізартрична, гугнява, лежить на правому боці при спробі змінити положення тіла виникає нудота і блювота, загальний гіпергідроз, шкіра бліда, дихання ритмічне, АТ – 160/100 мм рт.ст., пульс 120 на 1 хвилину. В н.с.: горизонтальний ністагм в обидва боки, зірке зниження глоткового рефлексу, гіперрефлексія сухожилкових і періостальних рефлексів більше зліва, порушення координації рухів, менінгеальних знаків немає. Встановити діагноз.

@Ішемічний інсульт в вертебро-базилярному басейні

Геморагічний інсульт

Хвороба Меньера

Симпато-адреналовий пароксизм

Ваго-інсулярний пароксизм

#

Хворий М., 43 роки, формувальник. Скаржиться на болі та оніміння пальців рук, неприємні відчуття в ділянці серця, зниження працездатності, підвищену пітливість, головний біль. Об-но: набряклість і ціаноз пальців і кистей, атрофія дрібних м’язів кистей, дифузний гіпергідроз, АТ – 150/90 мм рт.ст., гіпестезія больової і вібраційної чутливості в кистях та передпліччях. Встановити діагноз.

@Вібраційна хвороба

Токсична полінейропатія

Отруєння свинцем

Діабетична полінейропатія

Отруєння ртуттю

#

Хвора З., 49 років, робітник типографії. Скарги на постійний тупий головний біль, запаморочення, загальну слабкість, дратівливість, оніміння рук і ніг. Об-но: горизонтальний ністагм, помірна анізокорія, анізорефлексія, порушення поверхневої і глибокої чутливості за поліневритичним типом. В крові: Ер.-2,9х1012 л, базофільна зернистість еритроцитів, в сечі – порфирінурія. Встановити діагноз.

@Хронічне отруєння свинцем

Алкогольна полінейропатія

Отруєння мишьяком

Діабетична полінейропатія

Отруєння ртуттю

#

Хвора Д., 25 років, педагог. Після психоемоційного напруження на роботі раптово виникло серцебиття, головний біль, сухість в роті, відчуття паніки, лихоманкоподібне тремтіння. Об-но: хвора схвильована, лихоманкоподібний гіперкінез, субфебрильна гіпертермія, АТ – 160/100 мм рт.ст., пульс 120 скорочень в 1 хвилину, поліурія. Встановити діагноз.

@Симпато-адреналовий криз

Ішемічний інсульт

Інфекційний менінгоенцефаліт

Гіпертонічна хвороба

Гостра респіраторно-вірусна інфекція

#

Хворий А., 34 років. Скаржиться на виражений головний біль, нудоту, блювання, загальну слабкість, короткочасну втрату свідомості. Захворів раптово сьогодні вночі. Із анамнезу відомо, що хворий проживає в приватному секторі і для опалення помешкання використовує вугілля. Об-но: хворий адинамічний, тахікардія, порушення серцевого ритму у вигляді екстрасистолії, АТ – 130/90 мм рт.ст., загальна гіпорефлексія. Встановити діагноз.

@Отруєння чадним газом

Отруєння метиловим спиртом

Отруєння свинцем

Отруєння сірководнем

Отруєння ртуттю

#

Хворий поступив у інфекційне відділення зі скаргами на частий стілець (до 10 разів на добу) з домішками слизу та крові. Обстеження на кишкову групу: патологічних бактерій не знайдено. Які дообстеження потрібно виконати для уточнення діагнозу?

@Ректороманоскопію.

Іригоскопію.

Рентгеноскопію органів шлунково – кишкового тракту.

Фіброколоноскопію.

Пальцьове дослідження прямої кишки.

#

Лікар-терапевт при профілактичній флюрографії у чоловіка 45років в нижній долі правої легені ближче до грудної стінки по задньоаксилярній лінії виявив кругле гомогенне затемнення розміром 2х2 см без реактивних змін в оточуючих тканинах. Іншої патології не виявлено. Попередній діагноз – периферичний рак правої легені. Як підтвердити цей діагноз?

@КТ, з пункційною біопсією.

Бронхоскопія.

Аналіз харкотиння на АК.

Серединна томографія ОГК.

Бронхографія.

#

Пацієнт 56 років під час огляду пустотливий, благодуш-ний, цинічно жартівливий. Мислення прискорене за тем-пом. Вважає себе "головнокомандуючим Всесвіту". Одяг прикрашениий різноманітними "медалями", "орденами". Інтелектуально знижений. Критика власного стану відсут-ні. В неврологічному статусі: позитивний симптом Арджил-Робертсона. Визначте попередній клінічний діагноз.

@Прогресивний параліч, експансивна форма.

Біполярний афективний розлад, маніакальний епізод.

Шизофренія, параноїдна форма.

Інволюційна парафренія.

Судинний делірій.

#

Хворий 34 років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об'єктивно: знаходиться в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, гіпомімічний, наявний симптом "хоботка", воскова гнучкість м'язів, симптом "повітряної подушки". В такому стані знаходиться близько тижня. Харчування парен-теральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери.

@кататонічний ступор.

депресивний ступор.

психогенний ступор.

апатичний ступор.

екзогенний ступор.

#

Хворий 40 років, що страждає на біполярний афективний розлад, під час лікування депресивного стану амітрипти-ліном та еглонілом став збудженим, неадекватно підви-щився настрій, погіршився сон. Хворий багатомовний, на-в’язливий, прагне допомагати медичному персоналу. Визначте подальшу терапевтичну тактику.

@відміна антидепресантів, лікування манікального стану нейролептичними засобами та препаратами літію.

підвищення доз амітриптиліну та еглонілу.

зменшення дозування амітриптиліну та еглонілу.

відміна антидепресантів, лікування манікального стану нейролептичними засобами.

відміна амітриптиліну, призначення серотонінергічних антидепресантів.

#

Хворий 55 років після тижневого запою почав погано спати, відчував тривогу, страх, стверджував, що його переслідують невідомі злочинці, "бачив" їх в квартирі, ховався, прагнув "зарубати сокирою". При огляді: не орієнтований в часі та місці, тривожний, збуджений. Повідомляє, що "по тілу бігають комахи, допоможіть їх позбавитись". Раптово схопив зі столу книгу та кинув її під стіл, пояснивши "там величезний щур". Прагне втечі з відділення, потребує стороннього нагляду. Критика власного стану відсутня. Визначте попередній діагноз.

@алкогольний делірій.

гострий алкогольний галюциноз.

алкогольний параноїд.

реактивний параноїд.

патологічне сп'яніння.

#

Мати хворого на епілепсію чоловіка скаржиться на періо-дичні раптові напади у сина тужливо-злісного настрою, під час яких він стає збудженим, схильним до фізичної аг-ресії, брутальних дій. Напад триває 5-10 хвилин, після чо-го хворий знесилений, засинає. Після пробудження при-гнічений, тужливий, обставини своїх минулих дій не па-м'ятає, або пригадує неповністю. Про який психопатологічний стан іде мова?

@дисфорія.

дистимія

епілептичний делірій

патологічний афект

амбулаторний автоматизм

#

Хвора 48 років перебуває на лікуванні в психіатричній лі-карні протягом 2 місяців з приводу депресивного стану. Захворіла три роки тому, в клімактеричному періоді, шість разів лікувалась в даній лікарні, однак, після випис-ки стан практично не покращувався, скоїла чотири спроби самогубства. В психічному стані: рухливо загальмована, вираз обличчя тужливий. Висловлює ідеї провини, гріхов-ності. Настрій знижений, тривожна, періодично ажиту-ється, плаче, висловлює суїцидальні наміри. Частково критична до власного стану. Отримує дезінтоксикаційну терапію, амітриптилін 600 мг/добу, тизерцин 75 мг/добу, вітаміни, седативні засоби без вираженого позитивного ефекту. Вдома приймала серотонінергічні антидепресанти без позитивного ефекту. Визначте подальшу лікувальну тактику.

@ тимчасова відміна препаратів з проведенням форсованого діурезу та подальшим призначенням антидепресантів у сполученні з дофамін-стимулюючими засобами. Якщо ефект буде відсутнім, слід пропонувати ЕСТ або інсулінотерапію.

підвищення дозування амітриптиліну до 1000 мг/добу, тизерцину - до 100 мг/добу; додаткове призначення препаратів літію.

тимчасова відміна препаратів з призначенням нейролептичної терапії та сібазону.

проведення ЕСТ-терапії з одночасним підвищенням дозування амітриптиліну до 1000 мг/добу, тизерцину - до 100 мг/добу.

проведення інсулінотерапії у сполученні з прийомом препаратів літію.

#

У хворого 32 років, що страждає на епілепсію, під час перебування в стаціонарі спостерігались чисельні напади з втратою свідомості, прикусом язика, тоніко-клонічними судомами. В міжнападовому періоді хворий перебував в сопорозному стані. Лікар розцінив стан хворого як серію генералізованих нападів і призначив пацієнту в/в крапельне введення 0,5\% сібазону, в/м введення 2,0 мл фуросеміду, симптоматичну терапію. Якої помилки припустився лікар?

@невірно визначив стан пацієнта, у якого наявний епілептичний статус, що потребує негайного переведення в реанімаційне відділення для надання невідкладної допомоги.

призначив інфузійну терапію в недостатніх дозах.

невірно визначив стан пацієнта, у якого наявний епілептичний ступор, що потребує призначення в/в введення антипсихотичних препаратів.

призначив подвійну дозу протиепілептичних препаратів та не повідомив чергового лікаря стаціонару відносно необхідності подальшого динамічного спостереження.

невірно визначив стан пацієнта, у якого наявний епілептичний статус, що потребує термінової консультації невропатолога та нейрохірурга.

#

У хворого 24 років, що страждає на параноїдну форму шизофренії, на тлі прийому циклодолу в якості коректора нейролептичної терапії змінилась поведінка: став збуджений, багатомовний, не втримувався на палаті, прагнув кудись бігти, повідомляв, що "приїздили друзі...вони мене зовуть з вулиці...он вони стоять під вікном". Лікар діагностував загострення основного захворювання та підвищів дози нейролептиків. Оцініть психічний стан пацієнта та тактику лікаря.

@у хворого виник галюцинаторний синдром внаслідок прийому циклодолу. Лікар повинен тимчасово відмінити препарат, провести детоксикаційну терапію.

у пацієнта наявний параноїдний синдром внаслідок індивідуальної непереносимості циклодолу, що потребує відміни препарату, та призначення іншого коректора (паркопан, наком).

у хворого наявне стаціонарне загострення основної психопатологічної симптоматики на тлі лікування (екзацербація).

у хворого виник галюцинаторний синдром внаслідок прийому циклодолу. Лікар повинен додатково призначити препарати літію.

лікар вірно оцінив стан пацієнта; терапевтична тактика цілком доречна.

#

Хвора 44-х років, скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині живота з іррадіацією в ліве підребір’я, зниження апетиту, відрижку, нудоту. Подібний біль повторюється 1-2 рази на рік. Чотири роки тому прооперована з приводу жовчнокам’яної хвороби. Через 6 місяців виник подібний напад, супроводжувався виникненням помірної жовтяниці і підвищенням рівня амілази сечі. При повторній лапаротомії каменю в жовчних шляхах не виявлено. В останні роки виникли виражені запори. При обстеженні: субіктеричність склер. Післяопераційні рубці на передній стінці. Болючість в холедохопанкреатичній зоні і точці Мейо-Робсона. Аналіз крові: лейкоцитів 6,7х109/л, формула без змін, ШОЕ – 18 мм/год. Загострення якого захворювання має місце:

@Хронічного панкреатиту

Хронічного гепатиту

Хронічного холангіту

Хронічного гастриту

Хронічного неспецифічного (невиразкового) коліту.

#

Геолог 26 років, що хворіє на хронічний тонзиліт, в експедиції переніс ангіну; через 2 тижні відмітив набряк повік, слабкість, зниження працездатності. Виникла задишка, набряки обличчя, попереку. Через 3 місяці після початку хвороби відмічаються набряки обличчя, попереку, гідроторакс. Глухі тони серця. Артеріальний тиск – 125/80 мм рт.ст. Аналіз сечі: відносна густина 1021, білок 9 г/л, еритроцити 15-20 в полі зору, гіалінові циліндри 2-4 в препараті. Передбачуваний діагноз:

@Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Серцева недостатність у результаті хвороби серця

Загострення хронічного гломерулонефриту

Загострення хронічного пієлонефриту.

#

Хвора 52-х років, протягом 1,5 роки відмічає біль в лівому підребер’ї. При огляді виявлено незначні геморагії на шкірі, збільшена селезінка виступає на 7 см із-під краю реберної дуги. Аналіз крові: гемоглобін – 100 г/л, лейкоцитів 50х109/л (мієлобласти – 1, промієлоцити – 1, нейтрофільні мієлоцити – 3, нейтрофільні метамієлоцити – 8, нейтрофільні паличкоядерні – 12, сегментоядерні – 55, еозинофіли – 5, базофіли – 2, лімфоцити – 12, моноцити – 1). Передбачуваний діагноз:

@Хронічний мієлолейкоз

Тромбофлебітична спленомегалія

Абсцес селезінки

Цироз печінки

Гострий лейкоз

#

Хворий 27 років. Захворів гостро: підвищилася температура тіла до 390С, виник проливний піт, озноб; через 2 тижні під впливом антибіотиків (?) і жарознижувальних засобів температура знизилася до 37,8-38,40С, пітливість залишилася. Лікар виявив збільшені шийні лімфатичні вузли (зліва) щільної консистенції, гіперемію і збільшення мигдалин, а також легкий систолічний шум на верхівці і основі серця. Аналіз крові: гемоглобін – 95 г/л, еритроцитів 3,2х1012/л, кольоровий показник 0,9, лейкоцитів 12,5х109/л (базофіли – 2, еозинофіли – 6, паличкоядерні – 10, сегментоядерні – 64, лімфоцити – 8, моноцити – 10). ШОЕ – 60 мм/год. Передбачуваний діагноз:

@Лімфогранулематоз

Бактеріальний ендокардит

Гострий лейкоз

Інфекційне захворювання нез’ясованого походження

Реактивний лімфаденіт

#

Хвора 28 років, в минулому відмічала слабкість, періодичне виникнення легкої жовтушності шкіри. Після сильного переохолодження виник озноб, біль у м’язах, а також у верхній половині живота. Через день помірна жовтяниця, темний кал і сеча. При дослідженні визначається помірне збільшення печінки і селезінки, жовтушність шкіри і слизових оболонок. Аналіз крові: гемоглобін – 80 г/л, еритроцитів 2,8х1012/л, кольоровий показник 0,8, тромбоцитів 230х109/л, лейкоцитів 9,5х109/л (формула без змін). ШОЕ – 20 мм/год, білірубін – 77,0 мкмоль/л, прямий – 8,6 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш ймовірне:

@Гемолітична анемія

Загострення хронічного холециститу

Гостре інфекційне захворювання

Залізодефіцитна анемія

Хронічний гепатит

#

У хворого 20 років протягом останніх 2 місяців відмічається наростаюча слабкість, кровоточивість (шкірні геморагії, носові кровотечі), субфебрильна температура. Лімфатичні вузли, печінка і селезінка не збільшені. Аналіз крові: гемоглобін – 50 г/л, еритроцитів 1,5х1012/л, кольоровий показник 1,0 лейкоцитів 1,8х109/л, паличкоядерні – 1\%, сегментоядерні – 38\%, еозинофіли – 1\%, лімфоцити – 55\%, моноцити – 5\%, тромбоцитів 30х109/л, ШОЕ – 60 мм/год. Який передбачуваний діагноз:

@Апластична анемія

Гострий лейкоз

Залізодефіцитна анемія

Гемолітична анемія

В12-дефіцитна анемія

#

Хвора 35 років протягом останніх 5 років відмічає часті носові кровотечі, періодичне утворення синців на шкірі. Почувала себе задовільно, до лікарів не зверталася. Два тижні тому після сильної носової кровотечі підвищилася слабкість, запаморочення. Бліда, на шкірі грудей, ніг велика кількість петехіальних геморагічних висипів і одиничні обширні екхімози. Органи без особливостей. Аналіз крові: гемоглобін – 90 г/л, еритроцитів 4,2х1012/л, кольоровий показник 0,64, лейкоцитів 6,2х109/л, паличкоядерні – 3\%, сегментоядерні – 67\%, еозинофіли – 2\%, лімфоцити – 23\%, моноцити – 5\%, тромбоцитів 10х109/л, ШОЕ – 15 мм/год. Ваша думка про діагноз:

@Тромбоцитопенічна пурпура

Апластична анемія

Геморагічний васкуліт

Гемофілія

Залізодефіцитна анемія

#

Хвора Д.,57 років, скаржиться на головний біль у потиличній і тім’яній ділянках, зниження апетиту, нудоту, сухість у роті, спрагу. За останні роки схудла на 4 кг. Протягом 10 років спо_стерігається лікарем із приводу підвищення АТ. Іноді вживає адельфан, але він мало допомагає, і АТ залишається підвищеним. Об’єктивно: хвора зниженої вгодованості, шкірні покриви бліді. Пульс 87 за 1 хв, напружений, ритмічний. АТ – 230/140 мм рт.ст. Верхівковий поштовх посилений, зміщений вліво до передньої пахвинної лінії, І тон над верхівкою серця глухий, ІІ тон поси_ле_ний над аортою. В легенях змін не виявлено. Печінка на 2 см ви_ступає із-під краю реберної дуги, ущільнена, болюча у зоні жовч_ного міхура. Симптом Пастернацького слабко виражений справа. В наявності у хворого деякі результати лабораторних методів дослідження: Аналіз крові: еритроцити - 2,4х1012/л, гемоглобін - 86 г/л, лейко_цити - 8,4х109/л, ШОЕ - 54 мм/год. Креатинін крові 0,268 ммоль/л Аналіз сечі: відносна густина 1,008, білок 1,65 г/л, лейкоцити – 80-100 у полі зору, еритроцити змінені 8-10 у полі зору, циліндри гіалінові 5-6 у полі зору. Який діагноз можна передбачити?

@Хронічний пієлонефрит

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Гіпертонічна хвороба

#

Хвора Б., 22 роки, госпіталізована до гінекологічного відді_лення в зв’язку з підозрою на ранній токсикоз вагітних. Вагіт_ність перша, 10 тижнів. Скаржиться на нудоту, блювання, загальну слабкість, головний біль у тім'яній і потиличній ділянках. Об’єктивно: хвора підвищеної вгодованості, обличчя набрякле, м’які набряки на руках і гомілках, шкірні покриви бліді. Пульс до 96 за 1 хв, ритмічний, напружений, АТ – 170/110 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, над верхівкою визначається м’який систолічний шум, ІІ тон посилений над аортою. У нижньозадніх відділах обох легень перкуторні тони притуплені, дихальні шуми у цих місцях послаблені. Печінка біля краю реберної дуги, чутлива при пальпації. В наявності у хворого деякі результати лабораторних методів дослідження: Аналіз крові: лейкоцити – 8,6х109/л, н. 72\%, п. 8\%. ШОЕ – 28 мм/год. Аналіз сечі: реакція слабокисла, відносна густина 1,028, білок 3,3 г/л, лейкоцити – 16-18 у полі зору, еритроцити змінені 25-30 у полі зору, циліндри гіалінові 5-6 у полі зору, зернисті 1-2 у полі зору. Яке провідне захворювання можна передбачити?

@Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Сечокам’яна хвороба

Гіпертонічна хвороба

#

Хвора С., 52 роки, госпіталізована до стаціонару в тяжкому стані зі скар_гами на загальну слабкість, запаморочення при ходьбі, перебої в діяльності серця. Стан погіршувався поступово протягом останнього року, без видимих причин. Крім простудних захворю_вань у минулому нічим не хворіла. У молодості перенесла якесь захворювання нирок, але потім не обстежувалася і не лікувалася. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, обличчя набрякле, шкіра суха. Хвора відповідає на запитання не зразу, односкладно, що усклад_нює збір анамнезу. Гомілки і стопи набряклі. Пульс з окремими екстрасистолами, 93-98 за 1 хв, АТ – 165/110 мм рт.ст. Тони серця ослабленої звучності, над верхівкою і над аортою визначається систолічний шум. Над легенями перкуторний тон легеневий, з незначним притупленням у задньонижніх відділах. Дихальний шум у зонах притуплення ослаблений. Живіт збільшений, вправи_ма пупкова грижа, перкуторний тон у зовнішніх відділах живота притуплений. Печінка на 3 см виступає із-під краю реберної дуги, ущільнена, чутлива при пальпації. В наявності у хворого деякі результати лабораторних методів дослідження: Аналіз крові: еритроцити – 1,2х1012/л, гемоглобін – 32 г/л, лейкоцити – 8,6х109/л, ШОЕ – 46 мм/год. Аналіз сечі: відносна густина 1,006, білок 0,99 г/л, лейкоцити – 6-8 у полі зору, еритроцити змінені 5-7 у полі зору, циліндри гіалінові і зернисті до 5-6 у полі зору. Яке провідне захворювання має місце в даному випадку?

@Хронічний гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Гіпертонічна хвороба

#

Хворий С., 68 років , 6 місяців тому переніс інфаркт міокарда . При ехокардіографічному дослідженні у нього виявлені ознаки ремоделювання лівого шлуночка. Хворий приймає селективні бета-1-адреноблокатори, нітрати пролонгованої дії , антиагреганти. Препарати якої групи треба додати до комплекного лікування, щоби запобігти подальшому ремоделюванню серця ?

@Антагоністи ангіотензин-конвертуючого ферменту

Антикоагулянти

Седативні

Серцеві глікозиди

Сечогінні

#

Хворий У., 53 років, переніс ангінозний напад на протязі 1,5 години. Електрокардіографічне та лабораторно-біохімічне дослідження свідчить за наявність трансмурального переднього інфаркту міокарда. Через 3 тижні у хворого появилися болі в суглобах, субфебрильна лихоманка, неприємні відчуття в області серця. Лікар вислухав шум тертя перикарда. Вкажіть яке ускладнення інфаркту міокарда спостерігається в данному випадку .

@Синдром Дреслера

Ферментативний перикардит

Уремічний перикардит

Епістенокардитичний перикардит

Туберкульозний перикардит

#

Хвора С., 60 років, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, набряки нижніх кінцівок наприкінці дня, головний біль, хворіє на цукровий діабет ІІ типу. Об’єктивно: пастозність нижніх кінцівок, над аортою акцент ІІ тону. На ЕКГ – гіпертрофія лівого шлуночка. Якій групі препаратів ви даєте перевагу в лікуванні данної хворої ?

@Еналаприл, фуросемід

Амлодіпін, гіпотіазід

Дігоксин, метопролол

Метопролол, еналаприл

Клофелін, ніфедіпін

#

У хворої М., 54 років, при профогляді відмічено підвищення АТ до 240/140 мм рт ст , скарг не пред’являє. На ЕКГ – виражена гіпертрофія лівого шлуночка. Об’єктивно: акцент ІІ тону над аортою, систолічний шум, якій також вислуховується над нирковими артеріями. Яке дослідження необхідно провести, щоб підтвердити генез артеріальної гіпертензії ?

@Аортографію

Пункційна біопсія нирок

Креатинін крові

Аналіз сечі за Зимніцьким

Екскреторна урографія

#

У хворого 70 років раптово появився загрудинний пекучий біль, виражена задишка, через 2 доби – кровохаркання. До цього часу відмічав набряк, почервоніння, збільшення в об’ємі лівої гомілки. На ЕКГ глибокий Q , глибокий ST , V5 - V6, підйом сегмента ST в ІІ – ІІІ відведеннях. Ваш діагноз?

@Тромбемболія легеневої артерії

Задній крупновогнещевий інфаркт міокарда

Перикардит

Крупозна пневмонія

Плеврит ексудативний

#

У хворого із стабільною стенокардією напруги ІІ ФК в останні 2 тижні збільшилася кількість больових нападів, появилися напади у спокої, знизилася толерантність до фізичного навантаження, збільшилася потреба у нітрогліцерині ( до 30 таблеток на добу). Об’єктивно: акроціаноз, ліва межа серця на 2 см вліво від середньоключичної лінії. АТ 120/80 мм рт. ст. Тони ослаблені, короткий систолічний шум над верхівкою, пульс 76 уд/хв. На ЕКГ – депресія ST по пердній стінці.Ваш діагноз ?

@Прогресуюча стенокардія

Інфаркт міокарда ( дрібновогнищевий)

Варіантна стенокардія

Стенокардія напруги стабільна, ФК ІІ

Стенокардія напруги стабільна, ФК IV

#

Хвора 25 років, поступила у відділення з діагнозом ревматична хвороба серця, активна фаза, мітральний стеноз ІІІ ст. по Бакулову. Дві години тому стан раптово погіршився. З'’вився ціаноз слизових, задишка, пінесте харкотиння рожевого кольору. АТ 180/100 мм рт. ст. Пульс 120 ударів за хвилину з частими екстрасистолами. Аускультативно по всій поверхні легень багато різнокаліберних вологих хрипів. Психомоторне збудження. Яке ускладнення розвинулось у хворої ?

@Набряк легень

Гостра пневмонія

Спонтанний пневмоторакс

Тромбоз легеневої артерії

Гіпертонічний криз

#

Хворий С., 36 років, поступив у відділення із скаргами на задишку, запаморочення. Хворіє близько 6 років. Об’єктивно відмічається блідість шкіри, пульсація сонних артерій, позитивний пульс Квінке, симптом Мюсе. Пульс швидкий, високий 82 уд/хв. АТ 180/45 мм рт. ст. На плечових і стегнових артеріях вислуховується подвійний тон Траубе і шум Дюроз’є. Межі серця зміщенні вліво і вниз. І тон приглушенний на верхівці. В ІІ міжребер’ї зправа від грудини вислуховується систолічний шум, який проводиться по лівому краю грудини. Рентгенологічно – аортальна конфігурація серця. ЕКГ – гіпертрофія лівого шлуночка. Чим зумовленні гемодинамічні розлади у хворого ?

@Недостатністю аортального клапана

Стенозом аортального клапана

Комбінованою мітральною вадою

Поєднаною мітрально-аортальною вадою

Стенозом легеневої артерії

#

Хвора 43 років, скаржиться на задишку при незначному навантаженні, збільшення живота, набряки на ногах. часом кровохаркання. Два роки тому з’явилася миготлива аритмія.Об’єкивно: епігастральна пульсація. Миготлива аритмія. Ліва межа відносної тупості серця на 2 см вліво від середньоключичної лінії в V міжребер’ї , верхня-ІІ ребро, права на 2 см вправо від краю грудини. І тон на верхівці посиленний, систолічний шум над верхівкою серця, акцент ІІ тону над легеневою артерією. На тристулковому клапані – систолічний шум , з підсиленням на вдосі. Живіт збільшений за рахунок асциту. Печінка +6 см. Набряки ніг. Найбільш ймовірний діагноз

@Комбінована мітральна вада

Стеноз мітрального отвору з недостатністю тристулкового клапана

Недостатність мітрального клапана

Недостатність тристулкового клапана

Комбінована аортальна вада

#

Хвора 49 років, протягом 10 років перебуває на “Д” огляду з приводу ревматизму. Після переохолодження з’явилась задишка, головокружіння, загрудинний біль при фізичному навантаженні, субфібрилітет. Об’єктивно: шкіра бліда. У нижніх відділах легень – вологі дрібнопухирцеві хрипи. Пульс ритмічний. АТ 110/90 мм рт. ст. У ІІ міжребер’ї праворуч від грудини систолічне тремтіння, грубий систолічний шум, який проводиться в міжлопатковий простір. ЕхоКС – порожнини лівого передсердя та шлуночка значно розширенні, стінки гіпертррофовані. Діастолічна дисфункція лівого шлуночка. Який діагноз можна виставити в данному випадку ?

@Аортальний стеноз

Стенокардія

Кардіоміопатія

Недостатність аортального клапана

Комбінована аортальна вада

#

У хворого з водієм ритму, імплантованим в зв’язку з нападами МАС, почали прогресувати: порушення психіки, геміпарез, болі у шлунку, анемія, лейкоцитоз, ШОЕ 56 мм/год, підвищення t тіла до 39 0С. Лікар приймального відділення діагностував:

@бактеріальний ендокардит

психічне захворювання

ішемію мозку в наслідок неефективної стимуляції

прогресуючий цереброатеросклероз

уремію.

#

Хворий 55 років, скарги на загальну слабкість. АТ 145/90 мм.рт.ст.. На ЕКГ : скорочення передсердь з частотою 68-72 на хвилину, скорочення шлуночків з частотою 30-34 на хвилину. Які з вказаних ліків найчастіше застосовуються при даному стані:

@ізопротеренол

лідокаїн

хінідін

пропранолол

жодний із вказаних препаратів.

#

Хворий 65 років, без свідомості, АТ 80/40 мм.рт.ст., на ЕКГ: ЧСС 160 на хв.. суправентрикулярна тахікардія. Лікувальні заходи:

@електричний розряд.

лідокаїн в/в крапельно

верапаміл в/в

пропранолола в/в струменево

серцеві глікозиди пероально.

#

Хворий Б., 57 років, поступив до клініки зі скаргами на слабкість, швидку втомлюваність, головні болі, запаморочення, шум в ухах, підвищеня температури до субфебрильної, відчуття пекучості на кінці язика, затруднене ковтання їжі, відчуття “повзання мурашок”, оніміння кистей рук, стоп, порушення координації рухів. Хворіє більше 5 років. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, шкіра бліда, лимонного відтінку. Серце: тони ослаблені, систолічний шум на верхівці, тахікардія. АТ 110/65 мм рт.ст. Живіт при пальпації м’який, дещо болісний в епігастральній ділянці, печінка збільшена на 4 см, поверхня її гладка. Селезінка на 2 см виступає із під лівого підребір’я. Ан. крові: Ер-1,8х1012/л, Нв- 59г/л, Кп- 1,3, ретикул.- 2\%, тромб- 120х109/л, мегалобласти 2 : 100, лейк- 2,2х109, ю-1\%, п-8\%, с-45\%, лімф.-40\%, мон-5\%, ШОЄ-30мм/час. В мазку анізоцитоз, пойкілоцитоз, макроцити, тільца Жолі, кільця Кебо, полісегментовані нейтрофіли. Ваш діагноз?

@хвороба Адісона-Бірмера(В-12-дефіцитна анемія)

анемія Мінковського-Шофара

залізодефіцитна анемія

гіпопластична анемія

гемолітична анемія

#

Жінка 35 років скаржиться на загальну слабкість, дратівливість, сухість шкіри, ламкість нігтів, випадіння волосся. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, PS-96 за хвилину, АТ 100/60 мм рт. ст. У крові: Нв-70г/л; ер-3,4; КП-0,7; рет-2\%; лецк-4,7; еоз-2\%, п/я-3\%; с/я-64\%, лімф-26\%; мон-5\%; ШОЄ-15мм/год.; Сироваткове залізо-7,3 мкмоль/л; загальний білок-70г/л. Дефіцит якого з факторів зумовив виникнення захворювання?

@Сироваткове залізо

Фолієва кислота

Ціанкобаламін

Білки крові

Осмотична резистентність еритроцитів

#

Хворій 25 років у зв’язку з ангіною були призначені антибіотики, які вона не отримувала. Через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явились набряки обличчя, піднявся артеріальний тиск, зменьшилась кількісь сечі. Об’єктивно: блідість шкірних покрівів, росповсюджені набряки, задишка, АТ 150/110 мм рт. ст. В аналізі сечі п в- 1020; білок-6,3г/л; еритр- 30-40 п/з; поодинокі гіалінові циліндри. Креатинін крові- 170 мкмоль/л, сечовина-4,2 ммоль/л. Який діагноз є найбільш вірогідним?

@гострий гломерулонефрит

хронічний гломерулонефрит

швидкопрогресуючий гломерулонефрит

гострий піелонефрит

серцева недостатність

#

Хворий П., 27 років, скарги на набряки обличчя та гомілок. У сечі білок –6,6г/л, еритроцити –30-40 в п/з, добова протеінурія –9,37 г/л, білок крові 54 г/л. З метою діагностики та вибору лікування проведена біопсія нирок. В аналізі захворювань нирок немає. При гістологічному дослідженні біоптату виявлено проліферативно-фібропластичний тип хронічного гломерулонефриту. У наступні місяці у хворого залишався нефротичний синдром, періодично підвищувався артеріальний тиск. Після переохолодження та порушення дієти посилювалась протеинурія, набряки, підвищувався тиск.Які можуть бути показання до призначення антагоністів альдостерону?

@вторинний гіперальдостеронізм

азотемія

ацидоз

алкалоз

вторинний гіпоальдостеронізм

#

Хвора С., 50 років, надійшла в терапевтичне відділення зі скаргами на збільшення лімфатичних вузлів шиї, яке стала відмічати протягом останнього місяця. Об'єктивно: пальпуються збільшені шийні і підщелепні лімфовузли величиною як квасоля, неспаяні між собою і шкірою, неболючі. Печінка не пальпується.Чітко пальпується нижній полюс селезінки, довжина якої 15 см. Заг. ан. крові: Нв–123 г/л, ер.–4,1(1012/л; КП–0,9; лейк.-51(109/л; п/я–1\%; с/я–24\%; мон.–2\%; пролімфоцити-2\%; лімф.–73\%; тромб.- 20(109/л; ШОЕ–17 мм/год. У мазку крові тіні Боткіна-Гумпрехта. Мієлограма: бласти–2,4\%, гранулоцитів–36,4\%, лімфоцитів–60\%, мегакаріоцити в достатній кількості. Ваш діагноз?

@Хронічний лімфолейкоз

Гострий лімфолейкоз

Лімфогранульоматоз

Лейкемоїдна реакція

Хронічний мієлолейкоз

#

Хвора К., 27 років, надійшла в стаціонар із скаргами на швидку втомлюваність, важкість у лівому підребер'ї.Об’єктивно: шкірні покриви бліді, периферичні лімфовузли не пальпуються. Печінка не збільшена. Селезінка виступає із підребір’я на 5 см, щільна. Температура тіла 37-37,20С. У заг. ан. крові: Нв–106 г/л; ер.-3,05( 1012/л; КП–0,9; лейк.–125(109 /л; баз-6\%; еоз.–9\%; промієлоцити–1\%; мієлоцити–24\%; мета-мієло-цити–12\%; п/я–16\%; с/я–16\%; лімф–7\%; тромб.- 355(109/л; ШОЕ–10 мм/год. Мієлограма: бластів –3\%; незрілих гранулоцитів–50\%; зрілих (п/я і с/я)–35\%; еритробластів12\%; мегакаріоцити у великій кількості. При цитогенетичному дослідженні кісткового мазку знайдена філадель-фійська хромосома в 98\% метафаз. Про яке захворювання йде мова?

@Хронічний мієлолейкоз

Хронічний лімфолейкоз

Лімфогранульоматоз

Мієломна хвороба

Хвороба Ходжкіна

#

Хворий Л. 63 років, скаржиться на задишку при ходьбі, периємні відчуття в ділянці серця. 5 років тому переніс інфаркт міокарда, стискуючий біль змінився задишкою. Об'єктивно: акроціаноз, периферичних набряків немає. Над нижніми відділами легень ослаблене везикулярне дихання, дрібнопухирчасті вологі хрипи. Ліва межа відносної серцевої тупості розширена. Тони серця ослаблені, діяльність серця ритмічна. АТ – 160/90 мм рт.ст. Печінка та селезінка не збільшені. На ЕКГ – гіпертрофія лівого шлуночка,рубцеві зміни задньої стінки лівого шлуночка. При допплер-ехокардіографії – ФВЛШ–32\%, співвідношення швидкостей трансмітрального потоку нормальне. Про який варіант застійної серцевої недостатності йде мова?

@Систолічний

Діастолічний

Змішаний

Лівосерцевий

Правосерцевий

#

Хворий С., 66 років, скаржиться на сильний головний біль, який супроводжується нудотою, серцебиттям, пекучим болем у ділянці серця різної тривалості. На фоні цих скарг вночі з'явилась задишка з нападами ядухи, потім кашель з виділенням великої кількості харкотиння рожевого кольору, серцебиття. Під час огляду: хворий збуджений, частота дихань – 34 за 1 хвилину, над легенями на всьому протязі велика кількість дрібно- і великопухирчатих вологих хрипів. Ліва межа серця по передній аксилярній лінії, верхня – ІІ міжребір'я. ЧСС – 100 уд./хв., АТ – 210/10 мм рт.ст. Комбінація яких препаратів найбільш ефективна при лікуванні в даній ситуації?

@Нітрати, гангліоблокатори, сечогінні, серцеві глікозиди

Гангліоблокатори,сечогінні, бета-адреноблокато-ри, серцеві глікозиди

Наркотичні анальгетики, сечогінні, нітрати, антагоністи кальцію

Серцеві глікозиди, симпатоміметики, сечогінні, наркотичні анальгетики

Бета-адреноблокатори, наркотичні анальгетики, нітрати, гангліоблокатори

#

Хворий, 34 років, скаржиться на відчуття пульсації у всьому тілі, запаморочення. Два роки тому після переохолодження з'явилися озноби, пітливість; температура тіла довго утримувалася на рівні 38,30-38,80С. Лікувався в стаціонарі антибіотиками. Поступово температура тіла нормалізувалася, але стали з'являтися неприємні відчуття в області серця. При огляді: хворий блідий, посилена пульсація судин шиї. Набряки гомілок і ступней. Пульс високий, швидкий, 80 уд. за 1 хв. Верхівковий поштовх посилений, зміщений вліво і вниз. Ліва межа серця – на 3 см назовні від середньоключичної лінії. Аускульт-тивно над аортою II ослаблений, протодіасто-лічний шум, що проводиться на верхівку й у т. Боткіна. АТ-160/50 мм рт ст. Печінка і селезінка дещо збільшені. В заг. ан. крові: ер.-3,32 ·10¹²/л, Нв 72 г/л, лейк.-12,5·10⁹/л, п/я-16\%, ШОЕ-58 мм/год., гістіоцити - 2-4 у полі зору. Титри АСЛ-О й АСГ по 250 ОД, СРБ ++; альбуміни–48\%, глобуліни–22\%. На ЕКГ–ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Ваш діагноз?

@Інфекційний ендокардит

Ревматичний ендоміокардит

Інфекційно-алергічний міокардит

Констриктивний перикардит

Вроджена вада серця

#

Хвора Х., 62 р., викликала до дому дільнічного терапевта в зв’язку з пропасницею та кашлем, які у неї з’явились після переохолодження. Захворювання розпочалось з пропасниці у день простуди, зранку слідуючого дня з’явився сухий кашель, відчуття нестачі повітря. Із анамнезу: данні симптоми повторюються періодично близько 3-х років. Об-но:температура тіла 37, 20. Перкуторно легеневий звук з помірно вираженим коробковим відтінком. Дихання послаблене везікулярне, місцями жорстке, на протязі легеневих полей чути розсіяні сухі свистячі хрипи. Видох подовжен. Серцево-судинна та травнева системи без видимої патології. Аналіз крові та сечі без відхилень від норми. Аналіз мокротиння: сіре, слизове, в’язке, без запаху, L – 10-15 п/з, еп. пл. 5-8 п/з, ВК не знайдено. Флюорографія без відхилень від норми. Поставте клінічний д-з.

@Хронічний обструктивний бронхіт

Бронхіальна астма

Пневмонія

Туберкульоз легень

Бронхоектатична хвороба

#

Хвора В., 34 р., скаржиться на кашель зранку з відходженням слизово-гнійного мокротиння до 60 мл. Впродовж дня та ввечорі кашель рідкий. Із анамнезу: хворіє 6 років, зпочатку з’явився рідкий кашель зранку з відходженням скудного мокротиння, після кожної ГРВІ кашель посилюється. Курить по 20-30 цигарок на день. Об-но: Грудна клітина гіперстенична, над легенями легеневий звук, дихання послаблене, в аксілярних ділянках розсіяні дріпнопухирцеві хрипи. Аналіз крові та сечі без відхилень від норми. Аналіз мокротиння: слизово-гнійне, в’язке, без запаху, L - 30-50 п/з, еп. пл. 10-15 п/з, ВК не знайдено. Флюорографія без відхилень від норми. Ваш діагноз?

@Бронхоектатична хвороба

Бронхіальна астма

Пневмонія

Туберкульоз легень

Хронічний обструктивний бронхіт

#

Хвора В., 35 р., поступила в приймальне відділення зі скаргами на сильні болі в лівій половині грудної клітки, сухий кашель, підвищення температури тіла до 39° С, задишку в спокою. Хворіє 4-й день. Об-но: шкіра підвищеної блідності, акроціаноз. Число дихань 36 за хв. Під лопаткою справа – крепітація. Постійна тахікардія. АТ 100/70 мм рт. ст. Патології з боку черевної порожнини не виявлено. Печінка знаходиться у края реберної дуги. Ан. крові: Лек. 12, 0* 109/л, ШОЕ 29 мм/г, п/я 8 \%. Ваш діагноз ?

@Лівобічна крупозна пневмонія

Бронхіальна астма

Бронхоектатична хвороба

Туберкульоз легень

Хронічний обструктивний бронхіт

#

Хвора К., 34 р., викликала лікаря до дому. При розпитуванні з’ясувалось, що чотири дні тому простудилась, ввечорі з’явилась кволість, болі в горлі, зранку сухий кашель, підвищилась температура тіла до 380 С. Лікувалась самостійно: приймала цітрамон, відвар липового цвіту. Стан не покращився, з’явилась біль у правому боці при диханні. Об-но: блідість шкірних покровів, температура тіла 380. На губах герпетичні висипання. Число дихальних рухів 24 за хв. Перкуторно над легенями легеневий звук, дихання везікулярне, послаблене нижче правої лопатки, там же дрібнопухирцеві звучні хрипи. Тахікардія. Ан. крові: Лек. 11, 0* 109/л, ШОЕ 39 мм/г, п/я 12 \%. Аналіз мокротиння: слизово-гнійна, в’язка, без запаху, L - 20-40 п/з, еп. пл. 12-15 п/з, ВК не знайдено. Флюорографія: зправа у нижньому легеневому полі зменшення прозорості легеневої тканини без чітких контурів. Ваш діагноз ?

@Правобічна крупозна пневмонія

Бронхіальна астма

Бронхоектатична хвороба

Туберкульоз легень

Хронічний обструктивний бронхіт

#

Хвора К., 22 роки, поступила у лікарню зі скаргами на напади ядухи до 3-4 разів на добу, кашель з виділенням густого прозорого харкотиння, задуху експіраторного характеру. При огляді: грудна клітина бочкоподібної форми, набухання шийних вен, тахікардія (110 за хвилину). Тони серця ослаблені. Перкуторно - над легенями коробковий звук. Дихання ослаблене, видох подовжений. З обох сторін маса сухих свистячих хрипів. Який діагноз можна поставити?

@Бронхіальна астма

Серцева астма

Спонтанний пневмоторокс

Хронічний обструктивний бронхіт

Істерична астма

#

Хвора Б., 63 роки, поступила у кардіологічне відділення зі скаргами на біль в ділянці серця, підвищення тиску, напади ядухи вночі, сухий кашель. Приймає метопролол 50 мг на добу. При огляді: ціаноз губ, набухання шийних вен, Перкуторно - над легенями коробковий звук. Дихання жорстке. З обох сторін розсіяні сухі хрипи. А/Т 145/100 мм рт.ст. тахікардія (110 за хвилину). Тони серця ослаблені, ритм неправильний. На ЕКГ – миготлива аритмія. Який діагноз можна поставити?

@Серцева астма

Бронхіальна астма

стабільна стенакордія ІІ ф.к.

Хронічний обструктивний бронхіт

Гіпертонічна хвороба ІІ ст.

#

Хворий 35 років скаржиться на ниючий біль в правому підребер”і, нудоту, зниження апетиту. Початок захворювання пов”язує з апендектомією. Через 2 місяці вперше з”явилася жовтяниця. Лікувався в інфекційному відділенні. Через рік став помічати ниючий біль в правому підребер”і, в анамнезі підвищення рівню білірубіну. Ваш діагноз?

@Хронічний персистуюций гепатит

Калькульозний холецистит

Хвороба Жильбера

Гострий вірусний гепатит

Хронічний холангіт

#

Лаборант хімічної лабораторії, 43 роки, на протязі 21 року мав контакт із металевою ртуттю. Скарги на головний біль дифуз-ного характеру, загальну слабість, дратів-ливість, почуття страху, маячення, галю-цинації, випадіння волосся, зниження працездатності. Мова скандована. У дитинстві була травма голови, без яких-небудь наслідків. Об'єктивно: інтенційне тремтіння пальців рук, ніг, голови, розсіяна мікросимптоматика (гіперрефлексія шкірних і періостальних рефлексів, патологічні ступні рефлекси). Печінка біля краю реберної дуги, безболісна. Пульс 88 уд. за хв. АТ 140/90 мм рт. ст. Ліпіди крові – 6 г/л; ліпопротеїди низької щільності 0,69 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз має бути у даному випадку?

@Ртутна енцефалопатія

Гіпертонічна енцефалопатія

Травматична енцефалопатія

Атеросклеротична енцефалопатія

Печінкова енцефалопатія

#

Хворий, 41 рік, на протязі 15 років працює водієм вантажного автотранспорту. Часто доводиться виконувати ремонтні роботи автомобіля, під час яких спостерігається забруднення рук мастильними матеріала-ми, бензином. Інколи використовує бензин для чищення спецодягу. Під час медичного огляду пред'являв скарги на головний біль, запаморочення, порушення сну (сон став чуткий, погано засинає). З'явилось дратівливість, почуття страху, відчуття волосся у роті, повзання мурашок по тілу, кошмарні сни. Що з переліченого най-більш імовірно попередило б виникнення даного стану?

@Суворе дотримання санітарно-гігієнічних правил

Регулярне зайняття фізкультурою й спортом

Спеціальне харчування

Перебування на свіжому повітрі

Профілактичне призначення седативних препаратів

#

Робітник заводу по виготовленню ртутних насосів (стаж роботи 17 років) скаржився на головний біль, підвищену дратівливість, емоційну нестійкість, підвищену стомлюваність, зниження пам'яті, сонливість удень і нестійкий сон уночі. Відмічає підвищену бентежність, боязкість, розгубленість у присутності сторонніх осіб, неможливість виконувати тонкі м'язові рухи. Об'єктивно: сухожилкові рефлекси пожвавлені за функціональним типом, виражений червоний дермографізм, зага-льний гіпергідроз, тремор повік і пальців рук. Пульс 98 за хв., ритмічний, АТ 150/90 мм. рт. ст. Який антидот найбільш доцільно призначити у цьому випадку?

@Унітіол

Десферал

Дипіроксим

Метиленовий синій

Амілнітрит

#

Хвора 56 років доставлена в терапевтичне відділення ЦРЛ машиною швидкої допомоги зі скаргами на задишку в стані спокою, кашель з незначною кількістю харкотиння слизового характеру, набряки на нижніх кінцівках. Стан тяжкий, дифузний ціаноз, набухання шийних вен, частота дихання 30 за 1 хв. Ліва половина грудної клітини відстає у акті дихання, перкуторний звук над нею скорочений, дихання ослаблене, вологі хрипи, над правою легенею дихання везикулярне, межі серця розширені вправо, тони глухі. Пульс 90 уд. хв., АТ 180/105. Печінка пальпується на 2 см нижче краю реберної дуги. Асцит, набряки на ногах. На рентгенограмі цироз лівої легені, у верхніх частках легень поліморфні вогнищеві тіні. Чим на вашу думку обумовлена тяжкість стану хворого?

@Декомпенсацією хронічного легеневого серця

Прогресуванням туберкульозу легень

Обструкцією бронхів

Гіпертонічним кризом

Набряком легенів

#

В хворого після резекції шлунка з приводу пухлини з’явилася задишка та біль у грудній клітині. Відмічається збудження, ціаноз, набухання шийних вен. Пульс 107 уд. хв.. АТ – 90/50 мм рт. ст. В легенях везикулярне дихання, послаблене у нижніх долях. У II міжреберрі зліва пульсація, при аускультації – акцент II тону над легеневою артерією. Печінка виступає на 4 см нижче краю реберної дуги, болісна при пальпації. ЕКГ: глибокий зубець S у I, aVL та Q у III відведенні, сегмент ST припіднятий у III та aVF відведеннях. Про яку патологію можна думати?

@Гостре легеневе серце

Інфаркт міокарда

Серцева астма

Набряк легені

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

#

У хворого на інфільтративний туберкульоз легенів, який страждає від метеоризму, під час кашлю розвинувся спонтанний пневмоторакс. Які заходи ви застосуєте у першу чергу?

@ Дренування плевральної порожнини

Звільнення кишечнику від вмісту та стимуляція перистальтики кишок для зменшення високого стояння діафрагми

Оксигенотерапія

Знеболювання

Штучна вентиляція легень

#

У хворого 50 років з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок зненацька виник різкий біль у правому боці, кровохаркання. Через 2 дні по тому підвищилася температура, з’явився кашель з виділенням мокротиння. На рентгенограмі визначається інтенсивне негомогенне затемнення у формі трикутника у латеральному базальному сегменті з верхівкою, яка звернена до кореню легені. Який найбільш ймовірний діагноз?

@ Інфаркт легені

Пневмонія

Інфільтративний туберкульоз

Ателектаз сегменту легені

Новоутворення легені

#

У хворого 67 років зненацька з’явився різкий біль у правій половині грудної клітини, кровохаркання, ядуха. Три місяці тому переніс трансмуральний інфаркт міокарда. Положення на ліжку вимушене. Відмічається блідість, різко виражений ціаноз шкіри та слизових оболонок. Який діагноз найбільш ймовірний?

@ТЕЛА

Спонтанний пневмоторакс

Пневмонія

Туберкульоз

Рак легені

#

Хвора,18 років, 2 місяці тому вперше госпіталізована у психіатричну лікарню зі скаргами на “голоси” у голові, почуття вкладання думок, говорила, що на нее впливають екстрасенси, керують її думками і поведінкою. Тітка хворої по лінії матері хворіла на шизофренію. Під впливом терапії зникли психотичні симптоми, з'явилася критика до хвороби. Виписана додому, приступила до роботи. Протягом якого часу варто рекомендувати хворому підтримуючу терапію з метою профілактики рецидиву?

@Не менше 1 року

2 місяці

6 місяців

Не менше 5 років

Не рекомендувати зовсім.

#

Хвора 21 року, надійшла в клініку в стані ейфорії, мислення прискорене, береться за багато справ, але не доводить почате до кінця, протягом доби не відпочиває, багато говорить, голос охриплий. Занедужала 5 років тому, спочатку спостерігався депресивний стан, під час якого скоїла суїцид. Дана госпіталізація четверта. У минулому був один депресивний, один - маніакальний епізоди. У проміжках між ними практично повне видужання. Визначите діагноз?

@Біполярний афективний розлад

Шизоафективний розлад

Інтоксикаційний психоз

Психогенний психоз

Органічний афективний розлад.

#

59-річний хворий багато років зловживає алкоголем, похмеляється. У хірургічному відділенні зроблена операція апендектомії. На другий день після вдалої операції порушилось орієнтування, став збуженним, скаржився, що по шкірі повзають павуки. Не впізнавав лікаря. Температура тіла 38,5 С, тремор, озноб, ін’єкція склер, пульс аритмічний, тахікардія, гіпергідроз. Встановить діагноз

@Алкогольний делірій

Післяопераційний психоз

Інфекційний психоз

Судинний психоз

Патологічне сп’яніння.

#

Хворий 25 років, з 12 років страждає на епілепсію, постійно приймає протисудомні препарати. Частота припадків 3-5 на рік. Доставлений у стаціонар у зв’язку із тим, що 3 години тому розвився стан з повторними судомними нападами, після кожного з яких свідомість хворого не відновлюється. Які препарати необхідно увести хворому з метою надання невідкладної медичної допомоги?

@Сибазон в/в

Аміназин в/в

Галоперидол в/в

Кордіамін п/ш

Клопіксол-акуфаз в/м.

#

Хворий Р., 69 років, скаржиться на підвищення температури, появу висипу на шкірі обличчя та тулубу, яка супроводжується зудом та набряком обличчя, затрудненним диханням та приступами асфіксії. Вказані прояви з’явилися після ін’єкції протиправцевої сироватки 4-5 годин тому. Прийняття дімедролу не мало ефекту. Загальний стан важкий, на шкірі мономорфний висип. Над легенями - жорстке везикулярне дихання, в дистальних відділах сухі розсіяні хрипи. ЧДД 22 у хвилину. Межі серця розширені вправо на 1 см, тони серця приглушені. ЧСС 94 у хвилину. АТ 140/90 мм. рт. ст. Печінка на 1 см виступає з-під краю ребер. Живіт безболісний при пальпації. Визначте імовірний патологичний стан хворого:

@ Гострий набряк гортані

Приступ бронхіальної астми

Гостра лівошлуночкова недостатність

Гостра крапівниця

Системний алергоз

#

Хворий В. 54 років, скаржиться на слабкість, задуху, набряк обличчя, губ, мошонки, вій, осиплість голосу. На протязі декілька годин з’явивилось свірбіння шкірі та одутловатість обличчя. Загальний стан середньої важкості, на шкірі мономорфний висип. Такий стан виникав і раніш після прийому аналгіну. Над легенями - жорстке везикулярне дихання, хрипи сухі розсіяні. На обличчі набряк навколо правого ока. ЧДД 21 у хвилину. Тони серця приглушені, аритмічні (поодинокі екстрасистолії). ЧСС 98 у хвилину. АТ 110/70 мм. рт. ст. Печінка на 1 см виступає з-під краю ребер. Визначте імовірний діагноз:

@ Гострий набряк Квінке у ділянці обличчя

Хронічний обструктивний бронхіт

Гострий діфузний міокардит

Медікаментозна алергія

Гіпотіреоз

#

Чоловік, 31 років, поступив до ревматологічного відділення зі скаргами на біль в гомілкових суглобах, набряклість та почервоніння лівого колінного суглобу, t = 37,9 оС. Вище вказані скарги з’явилися за 5 днів до надходження до стаціонару, після перенесенного ГРВЗ. Лейкоцитоз, ШОЕ – 37 мм в год. Який найбільш вірогідний діагноз?

@ Реактивний артрит

Ревматоїдний артрит

Деформуючий артроз

Подагра

Ревматичний артрит

#

Жінка 32 років поступила в ревматологічне відділення зі скаргами на біль в суглобах, набряклість великих суглобів, здебільшого променево-зап’ясного, почервоніння правого променево-зап’ясного суглобу, слабкість, температура 39,6 оС. Вище вказані скарги з’явилися за 3 дні до надходження до стаціонару, після різкого переохолодження. При огляді: загальний стан задовільний, набряк, біль, гіперемія правого променево-зап’ясного суглобу.

@ Реактивний артрит

Ревматоїдний артрит

Деформуючий артроз

Склеродермія

Подагра

#

Хлопець, 9 років після переохолодження поскаржився на різкий біль у всіх суглобах, переважно променево-п’ясних, мілких суглобах кісток, припухлість суглобів. Суглоби, практично всі болючі при пальпації, набряклі, температура 38,7 оС. Об’єктивно: збільшення лімфатичних вузлів, шийних, пахових, збільшення селезінки. Під час хвороби - 2 тижні – схуднув на 3 кг.

@ Хвороба Стилла

Ревматоїдний артрит

Деформуючий артроз

Синдром Фелті

Хронічний лімфогрануломатоз

#

Чоловік, 23 років, без видимої причини відчув біль в мілких суглобових кістках, через 6 місяців – скутість вранці, і через 2 місяці поступово стала з’являтися деформація суглобів. Об’єктивно: на протязі 3-5 місяців від початку захворювання – лейкопенія, збільшення лімфатичних вузлів селезінки. Через 5 місяців від початку захворювання почав прогресивно втрачати вагу.

@ Синдром Фелті

Ревматоїдний артрит

Гострий лейкоз

Мієлолейкоз, первинно-хронічний

Подагра

#

Хворий Н., 49 років, доставлений бригадою ШД з підозрою на гострий інфаркт міокарду. В приймальному відділенні хворий знепритомнів, почались клонічні, потім тонічні судоми. Об'єктивно: різка блідість з наростаючий ціанозом, набухання шийних вен, дихання голосне, нерівномірне, пульс не визначається, тони серця не прослуховуються. Почали робити непрямий масаж серця, штучне дихання. На ЕКГ – ритм правильний, ЧСС 28 за хвилину, зубець Р і комплекс QRS ідуть незалежно один від одного. Назвати вірогідну причину непритомності хворого.

@ Приступ Морганьї-Адамса-Стокса

Пароксизмальна тахикардія

Тріпотіння і фібріляція шлуночка

Стеноз вустя аорти

Розрив розшарованої аневризми аорти

#

Хвора М., 50 років, доставлена в кардіологічне відділення із скаргами на раптове сильне серцебиття, почуття здавлення в грудях, запаморочення. Протягом 10 років хворіє на ІХС, гіпертонічну хворобу; останні пів року відмічає синкопальні стани. Об-но: акроцианоз, пульсація яремних вен, пульс ниткуватий.Аускультативно: коливальний ритм серця (ембріокардія), ЧСС 180 за хвилину, АТ 180/100 мм рт.ст. На ЕКГ: ритм правильний, ЧСС 180 за хвилину, зубець Р нормальний, йде попереду комплексу QRS і зливається з зубцем Т. Яке ускладнення ІХС у хворої?

@ Пароксизмальна тахікардія

Синусова тахікардія

Тріпотіння передсердя

Тахісистолічна форма миготливої аритмії

Тріпотіння і миготіння шлуночка

#

Хворий 62 років, доставлений бригадою МШД зі скаргами на давлячі болі за грудиною, задуху серцебиття, запаморочення. В анамнезі: 2 роки тому переніс інфаркт міокарду.Об-но: стан важкий, блідість шкіряних покривів, акроцианоз, пульсація шийних вен, ЧДР 26 за хвилину, пульс ниткуватий. Тони серця глухі, ЧСС 160 за хвилину, АТ 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ: ритм неправильний, ЧСС 160 за хвилину, зубець Р негативний, комплекс QRS перевищує 0,12 с, деформований, ST – знижений. Який з препаратів протипоказаний хворому?

@ Строфантин

Новокаїноамід

Лідокаїн

Анапрілін

Аймалін

#

Чоловік Н., 37 років, розводить голубів, надійшов до стаціонару на 6-й день хвороби, яка розпочалася гостро з підвищення температури до 38,3єС, ознобу, головного болю, болю у м’язах, кашлю з виділенням невеликої кількості харкотиння. Об’єктивно: млявий, брадикардія, гіпотонія, в легенях поодинокі вологі хрипи, скорочення легеневого звука, на Ro-грамі – ознаки інтерстиціальної пневмонії. Який найбільш вірогідний діагноз?

@Хламідійна пневмонія

Абсцес легенів

Крупозна пневмонія

Гострий бронхіт

Туляремійна пневмонія

#

Чоловік Н., 37 років, розводить голубів, надійшов до стаціонару на 6-й день хвороби, яка розпочалася гостро з підвищення температури до 38,3єС, ознобу, головного болю, болю у м’язах, кашлю з виділенням невеликої кількості харкотиння. Об’єктивно: млявий, брадикардія, гіпотонія, в легенях поодинокі вологі хрипи, скорочення легеневого звука, на Ro-грамі – ознаки інтерстиціальної пневмонії. Яка причина брадикардії у хворого?

@Ураження вегетативної нервової системи

Інтоксикація

Розмноження і накопичення хламідій

Токсична дія на центр терморегуляції

Ураження центральної нервової системи

#

Хвора Н., 42 років, яку подряпала кішка за ліву руку, звернулася до лікарні зі скаргами на підвищення температури до 37,6єС, слабкість, біль в збільшених лімфовузлах під пахвою та кубітальних, появу на шкірі сверблячої висипки. Об’єктивно: лімфовузли розміром 1,0х2,0 см, болючі, але рухомі, щільні, шкіра над ними не змінена. Які додаткові дослідження необхідно призначити для підтвердження діагнозу?

@РСК

Гемокультура

Бактеріологічне дослідження пунктату лімфовузлів

Білі культура

Вірусологічне дослідження крові

#

На птахофабриці зареєстрована епізоотія орнітозу. Які заходи профілактичного характеру слід здійснити для упередження захворювань персоналу фабрики до зникнення епізоотії?

@ Робота в спец. одязі, захисних окулярах, рукавичках

Знищення хворих птахів

Провести вакцинацію птахів

Ввести персоналу ?-глобулін

Проводити поточну дезінфекцію в приміщеннях, де утримуються птахи

#

Хворий Н., 28 років, поступив до лікарні в тяжкому стані на 2-й день хвороби. Свідомість втрачена. Психомоторне збудження. Судоми. А/Т-200/110 мм рт. ст. Тахікардія. Температура - 40єС. Позитивні менінгеальні ознаки. Зі слів матері хвороба почалася гостро з сильного головного болю, температури - 39єС, потім приєдналося блювання, а через 18 годин втратив свідомість. Яку терапію необхідно призначити хворому першочергово?

@Протисудомні – оксибутират натрію; лазикс-внутрішньовенно

Люмбальну пункцію

Пеніцилін внутрішньовенно

Розчин глюкози 5\%, лазикс внутрішньовенно

Преднізолон внутрішньовенно

#

У хворого Н., 18 років, захворювання почалося раптово, через 1 годину після вживання в їжу торту з кремом, м’ясного салату з’явилися різкі болі у верхній частині живота, нудота, багаторазове блювання. Об’єктивно: температура тіла 37, 8єС, шкірні покрови дуже бліді, вологі, пульс 110 уд. за 1 хв., слабких якостей, АТ – 85/50 мм рт.ст. Тони серця значно приглушені. Язик сухий. Живіт при пальпації м’який, болючий в епігастрії. Яке ускладнення у хворого?

@Гостра судинна недостатність

Гостра серцево-судинна недостатність

ІТШ

ГВШ

Гостра серцева недостатність

#

В студентському гуртожитку було зареєстровано харчове отруєння, клініка якого вказувала на протейну етіологію. Захворіла група студентів – 10 чоловік. Які лабораторні дослідження необхідно провести для визначення збудника?

@Бактеріологічне дослідження блювотних мас і калу

Бактеріологічне дослідження сечі і крові

Бактеріологічне дослідження калу

Виділення гемокультури

Білікультура

#

Хвора Р., 18 років, доставлена до стаціонару в тяжкому стані, свідомість порушена. Живіт здутий, реагує на пальпацію. Печінка не пальпується. Блювання неодноразове з домішками крові. Пульс 110 за 1 хв., АТ 90/50 мм рт.ст. Білірубін 200 мкмоль/л, ПІ-40\%. Печінковий запах з роту. На протязі останніх 4-х місяців приймала ін’єкції з приводу виразкової хвороби шлунка. Яку невідкладну терапію необхідно надати в першу чергу?

@Інфузійна терапія. Преднізолон в/в.

Дезінтоксикаційна

Переливання крові

Противірусна терапія

#

Сімейний лікар на основі клініко-епідеміологічних даних запідозрив у хворого харчове отруєння, спричинене мікробами Proteus. Хворий добу тому їв паштет з печінки, який купила дружина в торгівельному наметі. Дружина паштет не вживала. Які протиепідемічні і профілактичні заходи слід виконати лікареві в епід. осередку?

@Хворого госпіталізувати в інфекційний стаціонар, залишки паштету утилізувати, повідомити в райСЕС

Хворого залишити дома: призначити лікування, залишки паштету утилізувати

Хворого госпіталізувати

Ждати вказівок з райСЕС

Хворого залишити дома, залишки паштету гарно просмажити на сковорідці і можна вживати

#

У хворого 45 років на 2-й день після транспортної травми з краш-синдромом з’явилась олігурія, діурез зменшився до 50 мл на добу, анорексія, нудота, протеїнурія 5,8 г/добу, гематурія ј п/зору, креатинінемія 0,975 ммоль/л, гіперкаліємія 6,8 ммоль/л. Діагностичне припущення?

@ Гостра ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит

Інфекційно-токсична нефропатія

Гострий пієлонефрит

#

Хвора 64 років, доставлена до стаціонару зі скарженнями на сильний головний біль, запаморочення, тошноту, біль за грудиною, почуття недостачі повітря. Хворіє протягом 10 років. Батько хворої помер від інсульту. Об’єктивно: блідість шкіри і слизових оболонок. Щитовидна залоза збільшена до I ст. У легенях - послаблене везикулярне дихання. Діяльність серця ритмічна, тони приглушені, акцент II тону над аортою, тахікардія. АТ 240/130 мм рт.ст. Пульс 102 уд. в хвилину. Клінічний аналіз сечі - без змін. Загальний холестерін крові 6,8 ммоль/л, глюкоза крові 5,1 ммоль/л, сечовина крові 7,2 ммоль/л. На очному дні: артерії сітківки звужені. Який попередній діагноз?

@ Гіпертонічна хвороба. Гіпертонічний криз

Хронічний гломерулонефрит

Коарктація аорти

Синдром Іценко-Кушинга

Тиреотоксикоз

#

Хворий Н., 28 років, звернувся до лікаря зі скарженнями на постійний біль в епігастрільній ділянці, відчуття переповнення шлунку після вживання іжі, натху, тошноту, іноді послаблення стулу. Хворіє близько 8 місяців, за час хвороби схуд на 5 кілограмів. Дільничий лікар призначав омепразол, маалокс, біфіформ, які хворий вживав протягом місяця, але не відчув ефекту. Об’єктивно: шкіра блідно-рожева, периферичні лімфовузли не збільшені, язик рожевого кольору, вологий, нальот відсутній. При пальпації надчеревної ділянки дискомфорт у епігастрії. Клінічний аналіз крові і сечі у нормі, загальний білірубін 18,4 ммоль/л, уреазний тест негативний, при виконанні фіброгастродуоденоскопії патологічних змін не виявлено. Яке захворювання у пацієнта слід виключити?

@ Синдром функціональної диспепсії

Хронічний гастродуоденіт

Хронічний коліт

Дісбактеріоз

Хронічний гастрит тип В

#

Хворий, 50 років, протягом 12 років працював на операції виготовлення “якіс-них” електродів. Під час періодичного медичного огляду були виявлені монотон-на невнятна мова, мікрографія, гіпомімія, брадикінезія, тремор кінцівок, утруднена повільна хода, гіперсалівація, насильниць-кий сміх і некритичне відношення до свого стану. З боку внутрішніх органів па-тології не виявлено. Яке експертне рішен-ня слід прийняти у даному випадку?

@Непрацездатний і потребує стороннього догляду

Непрацездатний

Трудовий лікарняний листок на строк 1 місяць

Обмежено працездатний

Трудовий лікарняний листок на строк 2 місяці

#

У плавильника бабіту із стажем роботи 16 років (до цього 2 роки працював бурильником) під час проведення чергового медичного огляду мали місце скарги на біль у кінцівках, хворобливість при пальпації по ходу нервів. Відмічалась підви-щена втомлюваність кінцівок, їх гіпергідроз, дифузне схуднення м'язів. Кисті і стопи ціанотичні, шкірна температура в них знижена, пульсація в ділянці тильної артерії стопи послаблена. Вміст цукру у крові становить 5,55 ммоль/л. Алкоголем не зловживав. Який найбільш імовірний діагноз у даному випадку?

@Свинцевий поліневрит

Поліневрит від впливу локальної вібрації

Діабетичний поліневрит

Алкогольний поліневрит

Холодовий поліневрит

#

У жінки 66 років вранці після сну на тлі нормального артеріального тиску з’явився помірний головний біль, на фоні якого протягом двох діб розвинулися правосторонній геміпарез, переважно у нозі, розлади мовлення по типу моторної афазії, нетримання сечі, зниження критики, пам’яті, немотивована повідінка, хватальний феномен та рефлекси орального автоматизму. Менінгіальні знаки відсутні. Температура тіла – 36, 6 С. В анамнезі: інфаркт міокарда, страждає на аритмію. Назвіть найбільш імовірний діагноз?

@Ішемічний інсульт в басейні лівої передньої мозкої артерії

Геморагічний паренхіматозний інсульт у лівій півкулі головного моку.

Ішемічний інсульт в басейні лівої середньої мозкової артерії

Субарахноїдальний крововилив

Менінгоенцефаліт

#

Хворий 54 років після фізичного та емоційного перенапруження несподівано відчув різкий головний біль, запаморочення, нудоту. Слабкість у лівих кінцівках. Через кілька хвилин розвинулась непритомність, багаторазове блювання. Об’єктивно: хворий у коматозному стані, обличчя багрового кольору, температура тіла – 40 С; АТ-220/110 мм. рт.ст; дихання типу Чейн-Стокса, “плаваючі” очні яблука, лівобічна геміплегія, постійні горметонічні судоми. Спіно-мозкова рідина-інтенсивно кров’яниста.Про яку патологію слід думати у першу чергу?

@Геморагічний паренхіматозний інсульт з проривом крові у шлуночки мозку

Ішемічний тромботичний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Епілептичний напад

Емболія судин мозку

#

У чоловіка 58 років з тривалою артеріальною гіпертензією після емоційного напруження на роботі раптово розвинулися нестерпний головний біль, нудота, блювання, параліч правих кінцівок, втрата свідомості. Об’єктивно: кома, шкіра обличчя червона, преривчасте дихання, загальний гіпергідроз, гіпертемія, плаваючі очні яблука, правобічна геміплегія, позитивні менінгіальні симптоми. Спино-мозкова рідина інтенсивно кров’яниста, збільшений зміст білка. Який найбільш імовірний діагноз?

@Субарахноїдально-паренхіматозний крововилив

Геморагічний менінгоенцефаліт

Оклюзія лівої середньої мозкової артерії

Субарахноїдальний крововилив

Менінгоенцефаліт

#

У 64-річного хворого, що переніс 4 тижні тому гострий інфаркт міокарда, раптово виник судомний напад із напритомністю на 5 хвилин, мимовільним сечовипусканням. Після опритомнення з’ясувалося, що у хворого розвинувся помірний правобігний геміпарез та моторна афазія. Встановлено діагноза кардіогенна тромбоеліболія мозкових судин. “Терапевтичне вікно” при лікуванні тромболітиками інсультів такого типу здебільшого охоплює термін:

@Від 1 до 3-6 годин

Від 1 до 9 годин

Від 1 до 18 годин

Від 1 до 24 годин

Від 1 до 3 діб

#

Хвора 22 років скаржиться на постійні клонічні судоми у м’язах правої руки за загальні епілептичні напади, що періодично розвиваються 1-2 рази на місяць. Раніше мешкала на Далекому Сході, де хворіла на кліщовий енцефаліт. Назвіть тип судомного синдрому.

@Кожевніковська міоклонус-епілепсія

Джеконовські моторні епілептичні напади

Джеконовські сенсорні епілептичні напади

Адверсивні напади

Абсанси

#

Хворий 35 років скаржиться на напади. Які починаються з парестезій в лівих кінцівках. Потім він втрачає свідомість, спостерігаються прикус язика, тоніко-клонічні судоми, випускання сечі, потім – сон. На тлі самовільного припинення прийому антиконвульсантів у хворого розвинувся непритомний стан з тоніко-клонічними судомами, які слідували один за одним багато разів протягом короткого часу. З яких дій доцільніше почати лікування?

@ Протиепілептичні препарати

Протинабрякові препарати

Гормональні препарати

Наркоз

Люмбальна пукція

#

Хворий 48 років після підйому вантажу відчув різкий біль в поперековій області, не міг розігнутися. Об’єктивно: напруження м’язів поперекової області, сколіоз, обмеження рухів в поперековому відділі стов-бура. Болючість паравертебральних точок LV — SI, пози-тивний симптом Ласега зліва. Лівий ахилів рефлекс зни-жений. Рентгенологічно відмічється зниження висоти диску LV — SI хребців, шиповідні розростання країв LІV — SI. Який діагноз?

@ Гострий лівосторонній дискогенний попереково-крижовий радікуліт.

Лівостороння люмбоішалгія

Гострий мієліт

Синдром грушеподібного м’язу

Кокцигодинія

#

Хворий 32 років, після тривалого сидіння навприсядки, скаржиться на біль у правої гомілці, звисає права стопа, під час ходьби високо підіймає ногу, по типу: „півнячої” ходи. Об’єктивно: стопа звисає, трохи повернута усередину, атрофія м’язів правої гомілки, гіпестезія на зовнішній поверхні гомілки та на тильній поверхні стопи. Неможливо стояти та ходити на правій п’ятці. Який найбільш імовірний діагноз?

@ Компресійно-ішемічна невропатія правого малогомілкового нерва

Компресійно-ішемічна невропатія правого великогомілкового нерва

Компресійно-ішемічна невропатія правого стегнового нерва

Компресійно-ішемічна невропатія правого сідничного нерва

Дискогенний правобічний попереково-крижовий радикуліт

#

Хворий 28 років, який переніс травму правої кінцівки, скаржиться на пекучій біль у правої кисті, синюшність шкіри, пітливість кисті. Об’єктивно: атрофія м’язів у ділянці тенар, великий палець приведен в одну площину з вказівним („мавпяча кисть”); хворий не може зіставити великий палець по черзі із іншими. Гіпестезія у ділянці трьох з половиною пальців долонної поверхні проміневої сторони. Який найбільш імовірний діагноз?

@Травматична невропатія правого серединного нерва

Травматична правобічна плечова плексопатія Ерба-Дюшена

Травматична невропатія правого ліктьового нерва

Правобічна плечова плексопатія Дежеріна-Клюмпке

Травматична невропатія правого променевого нерва

#

Хворий 54 років після підняття важкого предмету раптово відчув гострий біль по зовнішній поверхні лівого плеча. Об’єктивно: слабкість, атрофії і фасцикуляції у м’язах плечового поясу з обох боків. Зниження згинально-ліктьового рефлексу зліва. Відсутність черевних рефлексів, підвищення колінного та ахиллового рефлексів, симптом Бабінського зліва. На рентгенограмах шийного відділу хребта – звуження міжхребцевого проміжка СV-CVI. Який найбільш імовірний діагноз?

@Дискогенна цервікальна мієлопатія

Пухлина спинного мозку

Туберкульозний спондиліт

Дискогенна радікулопатія корінця С5

Дискогенна радікулопатія корінця С6

#

У хворої через три доби після екстракції зуба з’явилась лихоманка (до 40оС), відсутня сеча на протязі трьох діб. Свідомість запаморочено, клонічні судоми, шкіра бліда, діяльність серця аритмічна, АТ 180/110 мм рт.ст. В аналізі крові ер. 3,2х1012/л, Нв 100 г/л, ЦП 0,85, К+ 6,9 ммоль/л, сечова кислота 0,64 ммоль/л, Ht 26\%, креатинін крові 0,931 ммоль/л. Яке ускладнення найбільш імовірно розвинулося у хворої?

@ Гостра ниркова недостатність

Токсична енцефалопатія

Гостра серцева недостатність

Хронічна ниркова недостатність

Васкуліт

#

При обстеженні у хворого із скаргами на виділення із уретри був встановлений діагноз: трихомонадний уретрит. Яке лікування треба призначити хворому?

@Трихопол

Пеніціллін

Вітамін В6

Преднизолон

Делагіл

#

Хворий 25 років, нежонатий, скаржиться на виділення з уретри, печіння під час сечовипускання на протязі 5 днів. У статевої партнерші виявлений урогенітальний хламідіоз. Об’єктивно: зовнішнє вічко уретри гиперемовано, при натискуванні із уретри виділяється слизово-гнійна крапля. Яке з перерахованих лабораторних досліджень має бути проведено обов’язково?

@Зіскріб з уретри, фарбування препарату за Романовським-Гімзе

Засів на середовище Сабуро

Засів на асцит-агар

Мікрореакція преципітації

Реакція Васермана

#

Хворий 58 років, доставлений бригадою МШД зі скаргами на гостру біль за грудиною, задуху, серцебиття, запаморочення. Об-но: стан важкий, блідість шкірних покривів, що вкриті холодним потом, Тони серця ритмічні, глухі, пульс 160 за хвилину, слабкого наповнення, АТ 90/60 мм рт.ст.На ЕКГ: ритм правильний, ЧСС 160 за хвилину, банеподібний підвищення сегменту ST в I, V4 - V6 . Який з препаратів необхідно призначити хворому для попередження фібріляції шлуночків?

@Лідокаїн

Новакаїнамід

Обзидан

Ізоптин

Аймолін

#

Хворий 44 років, доставлений бригадою МШД зі скаргами на раптову задуху, відчуття здавлення у грудях, кашель з виділення рожевого пінистого харкотіння, запаморочення. В анамнезі гіпертонічна хвороба, лікувався не регулярно, приступ виник вперше на роботі після фізичного навантаження. Об-но: стан важкий, виражений акроцианоз. ЧДР 32 за хвилини. В легенях з обох сторін розсіяні, вологі, дрібно-пухирчаті хрипи Тони серця ритмічні, акцент II тону на аорті, пульс 120 за хвилину, АТ 200/120 мм рт.ст.На ЕКГ: ритм правильний, ЧСС 120 за хвилину, ознаки перевантаження лівого шлуночка. Препарат якої групи необхідно призначити хворому в першу чергу?

@Гангліоблокатори

Антигістамінні

Діуретики

Бета-адреноблокатори

Серцеві глікозиди

#

Чоловік 28 років знаходився в зоні ліквідації аварії на АЕС, отримав дозу опромінення 30Гц. В клінічній картині: важка, на протязі 5 діб, первинна реакція у виді постійного блювотиння, головного болю, тахікардії, гіпотонії. Відмічається еритема шкіри, іктеричність склер, субфібрильна температура, стан хворого різко погіршився, на протязі другого тижня захворювання з’явилися симптоми ентероколіту, фібрильна температура, ознаки вираженої дегідратації організму, кровоточивість. Про яке захворювання слід думати?

@Кишкова форма гострої променевої хвороби

Хронічна променева хвороба

Кістково-мозкова форма гострої променевої хвороби

Токсимічна кома гострої променевої хвороби

Хронічна променева хвороба 1 ст.

#

У хворого 25 років при тривалому стоянні в транспорті з’явився дурнотний стан, дзвін у вухах, потемніння в очах, а потім втрата свідомості до 1 хв. Об’єктивно: різка блідість шкіри, що вкрита холодним потом. АТ – 55/20 мм.рт.ст. Брадикардія. Поверхневе дихання. Слабкий нерегулярний пульс. Після надання хворому вертикального положення прийшов до тями. Неспокійний. Наляканий тим, що сталося. Орієнтований в просторі та часі. Ваш можливий діагноз?

@ Колапс.

Епілептичний напад.

Базилярна мігрень.

Кардіогенний обморок.

Ортостатичний синкоп.

#

Хворий Б., 49 років, подає скарження на постійний біль у правому підребер’ї, нудоту, періодичні блювання, гіркий присмак у роті, проноси, періодичне здуття живота, підвищення температури тіла до 37,5°С. Об'єктивно: Стан задовільний; шкіра та склери іктеричні. При пальпації живота - пальпаторний біль у правому підребер’ї, в точці проекції жовчного міхура, позитивні симптоми Мерфі та Кера. Ультразвукове дослідження: жовчний міхур об'ємом 120 см3 натщесер_це і 45 см3 після прийому їжі, товщина стінок 1,2-1,4 см. Поставте діагноз хворому.

@ Гіпотонічно-гіпокінестична дискінезія жовчного міхура

Гіпертонічно-гіперкінєтична дискінезія жовчного міхура

Холелітіаз

Хронічний холецистит

Хронічний склерозуючий холангіт

#

Хворий К. 62 років, який страждає на цукровий діабет, тип 2, тривалий час застосовує пероральні цукорознижуючі засоби, почав скаржитись на тупі болі та важкість у правому підребер’ї, іктеричність слизових оболонок і склер. При пальпації печінки відмічено її збільшення у розмірах і болючість. Яке ускладнення цукрового діабету може бути в даному випадку?

@Діабетична гепатопатія

Хронічний гепатит

Цироз печінки

Гемохроматоз

Хвороба Вільсона

#

Хвора К., 28 років після пологів почала відмічати загальну слабкість, схуднення, випадіння волос, сухість шкіри. При огляді лікар встановив попередній діагноз: синдром Шихана. Який патогенетичний механізм розвитку даного синдрому?

@Ішемічний некроз гіпофіза

Пухлина коркового слою наднирників

Черепно-мозкова травма

Гіперпродукція антидіуретичного гормону

Дані зміни пов’язані з вагітністю і пологами

#

Хвора М., 62 років, яка страждає на ожиріння з індексом маси тіла 45 кг/м2 тривалий час приймала орлістат в дозі 360 мг/добу без значного ефекту. Який інший метод лікування потрібно використовувати в даному випадку?

@Хірургічне лікування (гастроєюнальне шунтування)

Інсулінотерапія

Збільшення дози препарату

Застосування діуретиків

Значні фізичні навантаження

#

Після прийому сурогатів алкоголю у хворого розвинулася гостра печінкова недостатність. Пацієнта госпіталізовано у відділення інтенсивної терапії. Відзначається підвищення температури до 38,40С, нудота, блювання. Які з заходів, що означені нижче, треба застосувати для попереджнння подальшого розвитку інтоксикаційного синдрому?

@ Введення неоміцину у кишечник.

Введення канаміцину внутрішньовенно.

Введення гепабене.

Введення преператів калію.

Введення гепарину.

#

У хворого на цукровий діабет розвинулася кетоацидотична прекома. Пацієнта госпіталізовано у відділення інтенсивної терапії. Глікемія – 18 ммоль/л, у сечі: глюкоза – 253 ммоль/л, кетонові тіла - 2 од. З чого треба починати корекцію вуглеводного обміну (впродовж першої години)?

@ Внутрішньовенна інфузія простого інсуліну 0,05-0,1 ОД\кг.

Внутрішньовенна інфузія пролонгованого інсуліну 0,05 ОД\кг.

Внутрішньовенна інфузія простого інсуліну 1 ОД на 1 кг ідеальної ваги.

Комбіноване застосування простого інсуліну 0,05 ОД\кг внутрішньовенно та глібенкламіду 2,0 перорально.

Внутрішньовенна інфузія простого інсуліну 1 ОД на 3-5 г глюкози клінічного аналіза сечі.

#

Після контакту з отрутохімікатами у хворого розвинулася гостра печінкова недостатність. В клінічній картині домінують нудота, блювання, температура тіла підвищена до 38,20С. Хворого госпіталізовано, проводиться необхідна терапія. Які продукти харчування треба вилучити з раціону пацієнта для попередження подальшого розвитку інтоксикаційного синдрому?

@ Продукти, що містять багато білка.

Продукти, що містять багато вуглеводів.

Продукти, що містять багато жирів.

Рідину.

Продукти, що містять ціанокобаламін.

#

Хвора 36 років була госпіталізована зі скаргами на підвищення температури тіла, виражений біль у правому підребір’ї, відрижку гірким, нудоту. Об(єктивно: склери субіктерічні. Над всією поверхнею легень везикулярне дихання. Серце – ритм правильний. АТ 125/70 мм рт.ст. ЧСС=РS=90 уд/хв., tтіла=38,5(С. При пальпації живота – виражена болісність у правому підребір’ї, печінка виступає з під края реберної дуги на 2 см. Периферичних набряків не має. В крові: нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом вліво, ШОЕ 18 мм/год. В біохімічному дослідженні крові: загальний білірубін 18,3 ммоль/л, прямий 7,5 ммоль/л, АЛТ 0,058 ммоль/л, АСТ 0,12 ммоль/л. При УЗД печінки та жовчного міхура виявлено розширення жовчних протоків. Ваш діагноз?

@ Холангіт

Гіпомоторна діскінезія жовчевиводних шляхів

Дискінезія жовчевиводних шляхів

Гострий холецистит

Жовчнокам(яна хвороба

#

Хворий 27 років, з 17 років з'явилися тоніко-клонічні судомні напади з утратою свідомості і падіннями. Постійно приймає противосудомну терапію. Останнім часом знизився інтелект, недостатньо критичний до дієтичних рекомендацій лікаря, часто вживає солону їжу, копченості. В останній рік напади почастішали до 2-3 разів на місяць. Порушення якого виду обміну в хворого найбільш виражено в дні, що передують приступам?

@Водно-електролитного

Вуглеводного

Жирового

Білкового

Вмісту вітамінів.

#

У хворого 27 років після переохолодження з’явились часті болісні позиви до сечовипускання, різь при сечовипусканні. При дослідженні в трьохстаканній пробі сечі максимальна лейкоцитурія (до ј поля зору) в І порції сечі. Діагностичне припущення?

@ Гострий уретрит

Гострий цистит

Гострий гломерулонефрит

Інфекційно-токсична нефропатія

Гострий пієлонефрит

#

У приймальне відділення поступив чоловік 25 років у непритомному стані. Зіниці вузькі, виражена гіпорефрексія, дихання рідке, аритмічне. Сліди внутрішньовенних ін'єкцій на верхніх кінцівках. Запідозрено отруєння опіатами. Перша медична допомога у цьому випадку полягає у:

@Проведенні штучної вентиляції легенів

Введенні кордіаміну

Оксигенотерапії

Фіксації хворого

Введенні серцевих глікозидів

#

Чоловік, 30 років, відправляється у відрядження в місто Л, де відмічається висока захворюваність на вірусний гепатит А. (Показник 12 на 1000 в групах ризику). Який захід з метою профілактики ВГА треба провести цьому чоловіку?

@Антибіотикопрофілактика

Фагопрофілактика

Введення інтерферону

Хіміопрофілактика

#

При проведенні відбору школярів для ревакцинації проти туберкульозу виявлена дитина 7 років з позитивною реакцією Манту. Яка тактика поведінки щодо цієї дитини?

@Повторити реакцію Манту через 6 місяців.

Направити дитину до фтизіатру

Щепити БЦЖ-вакциною

Провести етіотропне лікування

Вважати дитину інфікованою

#

На обіді були представлені такі блюда: салат із свіжих овочів, вінегрет, м’ясо, мариновані гриби, фаршировані яйця. На слідуючий день у 3 з 6 гостей з’явились симптоми гастроентериту, порушення ковтання і зору. Яку інфекцію можна запідозрити в цьому випадку?

@Ботулізм

Стафілококова інфекція

Сальмонельоз

Шигельоз Зонне

Кампілобактеріоз

#

Під час обстеження мозку собаки, який загинув від сказу, у лікаря розірвалась рукавичка. Помітних ушкоджень шкіряних покривів нема. Лікар отримав щеплення в плановому порядку 3 місяці тому. В даній ситуації необхідно:

@Щеплення не проводити

Провести щеплення за скороченою схемою

Провести умовний курс щеплень

Провести безумовний курс щеплень

Ввести антирабічний гама-глобулін

#

Чоловік 38 років захворів на ВГВ. З епідеміологічного анамнезу встановлено, що 2 тижні тому йому була проведена операція з переливанням донорської крові, а 3 місяці тому він був на прийомі у стоматолога. Який наймовірніший чинник передачі?

@Стоматологічний інструментарій

Донорська кров

Хірургічний інструментарій

Перев’язочний матеріал

Предмети домашнього побуту

#

У хворої 45 років відмічается безпричинно знижений настрій (вранці - з відтінком тривоги), розумово-мовна та рухова загальмованість, надцінні ідеї нікчемності, самозвинувачення, тахікардія, мідріаз, закрепи, дискомфорт в епігастрії. Призначити лікування

@Антидепресанти, транквілізатори, ноотропи,полівітаміни, психотерапія

Нейролептики, солі літію, транквілізатори, полівітаміни

Психотерапія

Протиепілептичні засоби

Трудотерапія

#

У хворого з манікально-депресивним психозом діагностована маніакальна фаза. В анамнези відмічаєтся чергування маніакальних та тривалих депресивних фаз (до 6 місяців). Які препарати призначаються з метою профілактики депресивної фази?

@ Солі літію

Нейролептики

Транквілізатори

Ноотропи

Антидепресанти

#

Призначити лікування хворому з безпричинно піднесеним настроєм, розумово-мовним та психомоторним збудженням, надцінними ідеями особливих здібностей, сексуальним розгальмуванням, підвищеним потягом до будь-якої діяльності.

@Нейролептики, солі літію, транквілізатори, полівітаміни, психотерапію

Антидепресанти, транквілізатори, полівітаміни

Ноотропи

Препарати-коректори психофармакотерапії

Антиалкогольні засоби

#

Хвора 35 років останні 3 роки скарги на біль в серці. Неодноразово обстежувалась в кардіології, де не виявлялись ознаки ішемічної хвороби. Загострення хвороби виникає переважно в весняний період. Найбільш виражена біль в утрішні часи. Крім цього відмічає, що в періоди загострення болей продовжуються 3-5 тижнів, при цьому втрачае апетит, худне, часто виникають закріпи. Який діагноз?

@ Біполярний афективний розлад, маскована депресія

Кардіоневроз

Нейроціркуляторная дістонія

Остеохондроз грудного відділу хребта

Істерія

#

Хвора 40 років, працює офіціанткою в ресторані. Привезена міліцією за порушення громадського порядку: вийшла оголена до відвідувачів ресторану, залицялася до них, виконувала дикі танці. В статусі спостерігається мовно-рухове збудження. Дуже голосно та хриплим голосом співає. Розповідає, що вона сама сексуальна жінка в світі, що вона може вступити в інтимні стосунки з всіма чоловіками міста. Мислення прискорене, але послідовне. Зі слів супроводжеючих, такий стан розвинувся поступово: на протязі 2 тижнів хвора ставала все більш говірливою та разгальмованою. Який попмередній діагноз?

@ Біполярний афективний розлад, маніакальний стан

Шизофренія

Істерія

Ексгібіціонізм

Присмерковий стан

#

Хворий 45 років, через добу після закінчення 5-денного святкування одруження доньки, переніс судомний напад з втратою свідомості, тонічними та клонічними судомами. По завершенню нападу хворий не розумів де знаходиться, бачив маленьких зелененьких інопланептян, які його лаяли; ховався від них за шафою. Яка вторинна профілактика повторення таких розладів?

@ Довготривала психологічна реабілітація, спрямована на формування тверезого способу життя.

Підтримуюча терапія нейролептиками.

Заміна терапії метадоном

Протисудомна терапія

Фізіотерапія

#

Дівчина 15 років, в дитинстві - епізоди нічного енурезу, двічі бували судоми під час підвищення температури. За останній рік знизилась успішність навчання в ліцеї, періодично серед ночі встає з ліжка і блукає по квартирі. Інколи відчиняє вікна або двері, декілька разів виходила на вулицю. На спробу батьків знову вкласти її в ліжко відповідає енергійним опором, не розуміє звертання до неї, не відповідає на запитання, може стати агресивною. Через деякий час стає підкоряємою, виконує прості інструкції батьків, засинає, але вранці нічого не пам'ятає, часто скаржиться на головний біль. Найбільш вірогідним синдромом є:

@сомнамбулизм

сомноленция

Синдром психічних автоматизмів

Ганзеровский синдром

Онейроїдний синдром

#

Хлопець 27 років, серед родичів якого є хворий на епілепсію. Раптово і безпідставно став дратливим і роззлючено-тужливим. Брутально висловлювався про погане ставлення до нього з боку усіх оточуючих, накинувся з молотком на сусіда, жорстоко побив дружину и грубо штовхнув маленьку дитину. Цей стан завершився так же раптово, як і виникнув,_Визначити синдром.

@дисфоричний

депресивный

психоорганічний

Корсаковський

Ганзеровський

#

Чоловік 38 років страждає на ревматоїдний артрит 4 роки, приймає індометацин. Протягом останього року стан прогресивно погіршувався, до лікування був доданий делагіл. Об'єктивно: обмеження рухів в суглобах кистей, виражена ульнарна девіація. Температура – 37,3(С. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. Загальний аналіз крові: Hb –123 г/л, ер. – 3,9 х 1012 /л, лейкоцити - 5,9 х 109/л, ШОЕ –42 мм/год. Який препарат слід призначити для корекції лікування?

@Метотрексат.

Діклофенак.

Гепарин

Плаквеніл

Левамізол

#

Жінка 19 років, захворіла 2 тижні тому після ГРВІ. Скаржиться на біль у плечових, ліктьових та колінних суглобах, підвищення температури до 38,6(. Об'єктивно: в ділянці уражених суглобів гіперемія, невеликий набряк; t( = 37,3(C, пульс 84 за 1 хв., АТ 120/70 мм рт.ст. Межі серця розширеніі вліво на 2 см, І тон на верхівці серця ослаблений, систолічний шум; Hb-126 г/л, лейк. - 10,2 х 10 9/л, ШОЕ - 39мм/год. ЕКГ – ритм правильний, PQ – 0,24". Етіологічним чинником цього захворювання може бути

@Бета-гемолітичний стрептокок

Аутоімунне захворювання

Вірусна

Пухлинна прогресія

Алергічна реакція

#

Жінка 37 років скаржиться на біль в колінних, променевозап’ясткових, дрібних суглобах кистей, ранкову скутість у суглобах тривалістю 1,5-2 години, підвищену втомлюваність, слабкість. Хворіє протягом 3 років. Об-но: припухлість, дефігурація, болісність при рухах та пальпації у вищеозначених суглобах. На рентгенограмі кистей: епіфізарний остеопороз, звуження суглобової щілини, поодинокі узури. Основним механізмом розвитку захворювання є

@Генетично-детермінований дефект імунної відповіді.

Вплив бактеріального агенту.

Зв’язок з HLA B27 антигеном

Алергічна реакція

Зниження вмісту протеогліканів хрящової тканини.

#

Хворий З., 35 років, скаржиться на давлячий біль в епігастрії через 1 годину після прийому їжі, печію, кислу відрижку. Хворіє протягом 2 років. При пальпації живота відмічена помірна болісність у пілородуоденальній зоні. При фіброгастродуоденоскопії виявлений антральний гастрит. Рефлюксу немає. Яке дослідження уточнить природу захворювання?

@Дихальний тест

Виявлення аутоантитіл до парієтальної клітини.

Визначення рівня гастрину крови.

Дослідження шлункової секреції.

Дослідження функції жовчетоку

#

Хворий К., 28 років, скаржиться на різку слабкість, серцебиття, головокружіння, пітливість, задишку при ходьбі. Вночі відмітив появу рідкого стільця темного кольору. В анамнезі виразкова хвороба шлунку, часто рецидивуюча. Лікувався нерегулярно, дієти не дотримувався Яке дослідження необхідно провести хворому для уточнення діагнозу?

@Фіброгастродуоденоскопю.

Панкреатографію

Рентгенографію шлунку та 12-палої кишки

Ірігоскопію

УЗД органів черевної порожнини

#

Хворий 21 року скаржиться на почуття важкості в підребер”ях, часте сечовипускання, спрагу, Т-37,20С. ЧСС 94 уд\хв, АТ 170\115 мм рт.ст. Пальпуються обидві нирки: щільні, з нерівною поверхнею, неболючі. Симптом поколочування обабічно слабо позитивний, відмічається пастозність стоп. Заг. ан. сечі: 130 мл, солом”яно-жовта, питома вага 1009, білок 0,72 г\л. Ер. 1-2 в п\з, лейк. 30-50 в п\з, бактерії -багато. Креатинін крові 0,17 ммоль\л. УЗД нирок: права нирка 14,5х6,5 см, ліва нирка - 13,4х7,5 см, обидві складаються з кист 0,6 х 2,2 см.. Який препарат показан хворому в цьму випадку?

@Амоксиклав.

Тетрациклін

Тієнам

Еритроміцин.

Бісептол

#

Хвора П., 38 років, скаржиться на болі в поперековій ділянці, більше зліва, часте, обільне, сечовиділення, зноблення, віддутлуватість обличчя. Страждає на двобічний аднексит з частими загостреннями. Т0 38,00С, АТ 115\60 мм рт. ст. При пальпації живота - болючість у надлобковій зоні та фланках. Симптом поколочування позитивний, більше зліва. Заг. ан. сечі: 130 мл, жовта, мутна, 1010, білок 0,76 г\л. Ер 3-5 в п\з, лейкоцити покривають поле зору, слиз і бактерії - багато. Який діагноз є найвірогіднішим?

@Вторинний хронічний пієлонефрит у фазі загострення.

Первинний хронічний пієлонефрит у фазі загострення.

Хронічний цистіт у фазі загострення

Гострий гломерулонефрит

Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром.

#

Хворогой М., 21 ріку, 5 днів тому почали турбувати головний біль, набряки обличчя стоп і гомілок, тупий біль у попереку, червонуватий колір сечі. . Т0 36,70С. АТ 180\100 мм рт. ст. Симптом поколочування позитивний обабічно. Заг. ан. сечі. 60 мл, червонувата, мутна, кисла, 1019, білок 2,1 г\л. Ер. Вилужені і невилужені - всеі п\з, лейк. 1-2 в препараті, гіалінові та зернисті циліндри - 1-2 в препараті. Макрогематурія протягом року повторювалась тричі. Який інструментальний метод дослідження необхідний в даній ситуації?

@Біопсія нирки

Ангіографія.

Внутрішньовенна урографія.

УЗД нирок

Комп’ютерна томографія черевної порожнини

#

Жінка 40 років, скаржиться на значну слабкість, лихоманку, болі в горлі, появу множинних синців на шкірі. Погіршення стану відмічає протягом тиждня, хворобу пов'язує з перенесеною ангіною. Об'єктивно: температура - 38,90, ЧДР - 24 за хв., пульс - 110 уд./хв., АТ-100/65 мм рт.ст. Шкіра бліда, множинні петехіальні висипки на кінцівках, збільшені лімфовузли. В крові: Нв-80г/л; Ер.-2,2х1012/л; Лейк.-3,5х10 9/л; Бластні клітини - 62\%; Е -2\%; П -3\%; С-19\%; Л-13\%; Мон.-1\%; Тр.-35,0х109/л. ШОЕ - 47 мм/год. Які дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?

@Мієлограма, цитохімічне дослідження

Коагулограму, протеінограма

Біопсію лімфатичного вузла

Трепанобіопсію, титр антитромбоцитарних антитіл

Цитогенетичне дослідження,

#

Хворий, 63 років скаржиться на сильний біль в поперековій ділянці, ребрах, підвищення температури тіла, слабкість. Тривалий час був під наглядом невропатолога з приводу вираженого корінцевого синдрому. Рік тому діагностовано компресій ний перелом L1-L2/ Об-но: t-37,10, АД 140/85 мм рт.ст. Рs-80 уд/хв. Пальпаторно відмічається болючість по ходу ребер та хребта. Печінка +2 см, селезінка не збільшена. Набряків немає. В ан. крові: Нв-70г/л; Ер.-2,2х1012/л; Лейк.-3,5х10 9/л; Е -2\%; П -5\%; С-55\%; Л-34\%; Мон.-4\%; Тр.-35,0х109/л; ШОЕ - 67 мм/год. Які зміни в мієлограмі найбільш вірогідні у хворого?

@Плазматично-клітинна проліферація

Мієлофіброз

Депресія кровотворення

Мієлоїдна проліферація

Лімфоїдна проліферація

#

Жінка 24 років, скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 37,40, менорагії,появу множинних синців на шкірі кінцівок. Причину виникнення синців визначити не може. Хворіє протягом двох місяців. Лікувалася амбулаторно, приймала дицинон, аскорбінову кислоту. Об-но: тони серця ритмічні, АТ-120/75 мм рт.ст. На шкірі тулуба та кінцівок множинні петехіально-плямисті крововиливи. Лімфотичні вузли не збільшені. Гепато- та спленомегалії немає. В ан крові: Нв-110г/л; Ер.-3,9х1012/л; Лейк.-6,5х10 9/л; Е -6\%; П -3\%; С-53\%; Л-32\%; Мон.-6\%; Тр.-25,0х109/л; ШОЕ - 29 мм/год. В мієлограмі збільшена кількість мегакаріоцитів. Який механізм розвитку геморагічного синдрому у хворої?

@Аутоімунний

Токсичний

Генетичний дефект

Депресія мієлоїдного кровотворення

Вірусна

#

Хворий, 72 років, скаржиться на задишку, біль в правому боці, кашель, лихоманку з ознобами, різку слабкість. Об-но: ЧД-24/хв, у задньо-нижній ділянці правої половини грудної клітки посилене голосове тремтіння, тупий перкуторний тон, при аускультації в ції зоні дихання не вислуховується. На Ro-грамі ОГК визначаетя округла тіль з локалізацією в середній долі правої легені з “доріжкою” до кореня, ознаки наявності рідини в правій плевральній порожнині. Який процес міг спричинити розвиток такої клінічної картини у хворого?

@Рак легені

Ателектаз частки легені

Карніфікація легені

Абсцедування

Пневмоторакс

#

Хворий Д., 67 років скаржиться на біль в грудній клітині, що виникає при ходьбі на 100м., купується нітрогліцерином. 3 роки тому переніс гострий інфаркт міокарда . Приймає постійно препарати: нітросорбід 20 мг 4рази на день, атенолол-100 мг 2 рази на день, капотен 6,25 мг – 3 рази на день, аспірин-160 мг 1 раз на день. Останні дні відмічає слабкість, задишку. Об-но Ps – 50 в 1хв. АТ – 120/80 мм.рт.ст. На ЕКГ – ознаки післяінфарктного кардіосклерозу. Які зміни в призначенні медикаментів треба зробити?

@Зменшити дозу ?-блокаторів

Відмінити прийом препаратів

Призначити мезатон

Призначити новокаінамід

Призначити кортикостероіди

#

Хворий 44-років, поступив у стаціонар з скаргами на сильний загрудинний біль, задишку; однократно втрачав свідомість. З анамнезу відомо, що нещодавно лікувався з приводу тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок. Об-но: стан важкий, ціаноз, ЧД–28/хв., пульс–110/хв., ритмічний, t-36,8?С., АТ-130/80 мм.рт.ст., набугші шийні вени. Тони серця послаблені, акцент ІІ тону на a. pulmonalis. Над легенями голосове тремтіння і дихання послаблені. Розсіяні сухі хрипи. Ваш діагноз ?

@Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий інфаркт міокарду

Двостороння пневмонія

Розрив папілярного м’язу

Фібринозний плеврит

#

Хворий 56 років. Поступив в стаціонар з скаргами на виражену загальну слабкість, набряки нижніх кінцівок. З анамнезу – курить більше 25 років. Об-но: стан середньої важкості, ціаноз шкіри та видимих слизових, набряки на гомілках, ЧСС – 100/хв., печінка на 4 см виступає з-під реберної дуги, при аускультації серця вислуховується ритм галопа, в легенях вологі дрібно-пухирцеві хрипи в нижніх відділах. На ЕКГ: відхилення ел. вісі серця вправо, високий зубець Р. Чим може бути викликаний даний стан у пацієнта?

@Декомпенсацією хронічного легеневого серця

Виникненням інфаркут міокарду

Виникненням глобулярної пневмонії

Загостренням хронічного бронхіту

Виникненням плевриту

#

Хвора 42 років страждає на поліостеоартроз протягом 10 років. Місяць потому перенесла гостру кишкову інфекцію, лікувалася самостійно рослинними засобами. Протягом останніх 2 тижнів відмічає біль у правому скаковому суглобі, гарячий набряк його, почервоніння шкіри над суглобом, що поступово посилюються; загальний стан лишається задовільним. Що є найбільш імовірною причиною цього суглобового синдрома?

@Гострий ентерогенний реактивний артрит

Гострий подагричний артрит

Інфекційний артрит

Рецидив синовіту при остеоартрозі

Дебют ревматоїдного артриту

#

Хвора Д., 38 р., скаржиться на біль у правому підребер’ї, що виникає переважно після вживання гострої та жирної іжі, частий субфебрилітет, іноді свербіж шкіри, субіктеричність склер. Протягом останніх двух тижнів напади болю стали щоденними. Об’єктивно: печінка виступає з-під краю реберної дуги на 0,5 см, чутлива при пальпаціі .АН. крові: лейкоцити-10,0г\л, ШЗЕ – 24 мм\год. Які дослідження треба зробити в першу чергу для встановлення діагнозу?

@УЗД панкреатодуоденальної системи

Ректороманоскопію

Колоноскопію

ФГДС

Дуоденальне зондування

#

Хвора О., 35р., скаржиться на свербіж шкіри, біль у ділянці правого підребер’я, швидку втомлюваність, підвищення температури. При огляді: шкіра жовтушна, печінка на 1 см виступає з-під краю правої реберної дуги, чутлива при пальпації. При УЗД – розширені жовчні протоки, при дуоденальному зондуванні – змінені фізико-хімічні властивості та клітинний склад печінкової жовчі (порція С). Яка патологія найбільш вірогідна у хворої?

@Холангіт

Діскенезія ЖВШ по гіпокінетичному типу

Діскенезія ЖВШ по гіпертонічному типу

Хронічний гепатит

Хронічний холецистит

#

У хворого Р., 33р., раптово з'явилися напади сильного (колючого, пекучого) болю у прямій кишці, що частіше виникали вночі і тривали 10-25 хвилин.Біль минав так само раптово як і розпочинався. При огляді: стан задовільний, масса тіла збережена. Загальний аналіз крові без патологічних змін. При пальцевому дослідженні і ректороманоскопії не знайдено змін у прямій кішці та у відхіднику. Який з діагнозів є найбільш вірогідним?

@Функціональна прокталгія

Проктит

Пухлина прямої кишки

Геморой

Тріщина прямої кишки

#

Хвора Н., 33 р., скаржиться на появу анального свербіння, яке викликає безсоння, психоемоційну лабільність, роздратованість. Подібні явища з’явилися 3 місяця тому після переходу на більш напружену работу. Свербіння більше турбує напередодні менструації. Загальний аналіз крові без патологічних змін. При пальцевому дослідженні та ректороманоскопії не знайдено ніяких змін у прямій кишці. Який з діагнозів є найбільш вірогідним?

@Психогенне функціональне свербіння

Геморой

Випадіння слизової оболонки прямої кишки

Тріщина прямої кишки

Пухлина прямої кишки

#

Хворий 29 років пред`являє скарги на біль та зменшення рухомості в лівому скаковому суглобі та сухожилках, підвищення температури до 37,5°С, часте болісне сечовипускання. В уретральному мазку при бактеріоскопії знайдено Chlam. Trachomatis. В крові: ШОЕ – 25 мм/год, СРП (++), СК – 0,300, сечова к-та 0,25 мкмоль/л. Який препарат є засобом етіотропної терапії при даному захворюванні?

@Азитроміцин

Диклофенак.

Сульфосалазин

Нітроксолін

Алопуринол

#

Хвора М., 28 років, звернулась до лікаря зі скаргами на важкість в епігастрії, яка виникає після прийому їжі, нудоту, загальну слабість, дратівливість, швидку втомлюваність. При об’єктивному обстеженні відхилень від норми нема. Загальний аналіз крові, аналіз сечі та біохімічний аналіз крові без патологічних змін. ФЕГДС, УЗД органів черевної порожнини: відхилень від норми не виявлено. Який патогенетичний чинник має значення у виникненні цього захворювання?

@Порушення моторики шлунку та дванадцятипалої кишки

Helicobacter pylori

Гіперсекреція пепсину

Психоемоційні стреси

Гіперсекреція соляної кислоти

#

У хворої 35 років після стресової ситуації на роботі виникли скарги на відчуття вздуття у верхній частині живота, переповнення після прийому їжі, нудоту, не виявили відхилень від норми при об’єктивному та лабораторному обстеженні. Стілець щоденний, оформлений. ФЕГДС: слизова оболонка стравоходу, шлунку, дванадцятипалої кишки рожева. При УЗД органів черевної порожнини та дуоденальному зондуванні відхилень від норми не виявлено. Який найбільш ймовірний діагноз у цієї хворої?

@Невиразкова диспепсія

Гастороезофагеальна рефлюксна хвороба

Дисфункція жовчного міхура

Синдром подразненої товстої кишки

Дисфункція сфінктеру Одді

#

Хвору 36 років протягом року турбують скарги на відчуття дискомфорту, переповнення та вздуття в епігастрії, нудоту, слабість, швидку втомлюваність, серцебиття. При об’єктивному та лабораторному обстеженні відхилень від норми не виявлено. При ФЕГДС, УЗД органів черевної порожнини відхилень від норми не виявлено. Який найбільш ймовірний діагноз у цієї хворої?

@Невиразкова диспепсія, дискінетичний варіант

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Дисфункція сфінктеру Одді

Синдром подразненої товстої кишки

Невиразкова диспепсія, виразковоподібний варіант

#

Хвора 30 років скаржиться на болі в епігастрії, які виникають на “голодний” шлунок та вночі, проходять після прийому антацидів. При об’єктивному та лабораторному дослідженні відхилень від норми немає. ФЕГДС: слизова оболонка стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки не змінена. Тест на Helicobacter pylori негативний. Який препарат доцільно призначити хворій?

@Рабепразол

Амоксицилін

Метронідазол

Урсофальк

Аллохол

#

Хвору 30 років турбують відчуття переповнення в епігастрії, раннього насичення після прийому їжі, вздуття у верхній частині живота; нудота, загальна слабість, дратівливість. Об’єктивне та лабораторне обстеження відхилень від норми не виявило. ФЕГДС: слизова оболонка стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки не змінена. При УЗД органів черевної порожнини відхилень від норми не виявлено. Який препарат доцільно призначити хворій?

@Мотіліум

Кларитроміцин

Метронідазол

Аллохол

Денол

#

У хворої Н., 32 років, яка скаржиться на болі у правому підребер’ї після прийому їжі, нудоту, гіркоту в роті, при дуоденальному зондуванні у фазу ІV протягом 65 хвилин виділяється 72 мл коричневого кольору жовчі, яка містить помірну кількість пластівців та клітин циліндричного епітелію; лейкоцити – 3-5 в полі зору, слиз, детрит. Який найбільш ймовірний діагноз у цієї хворої?

@Дисфункція жовчного міхура за гіпокінетичним типом

Дисфункція жовчного міхура за гіперкінетичним типом

Хронічний дуоденіт

Хронічний холангіт

Хронічний холецистит

#

У пацієнтки К., 46 років, якій три місяці тому було проведено холецистектомію, з’явилися скарги на виражені болі у правому підребер’ї після прийому їжі, нудоту, гіркоту в роті, дратівливість. При дуоденальному зондуванні: Фаза І – не отримана; Фаза ІІ – 11 хвилин; Фаза ІІІ – не отримана; Фаза ІV – не отримана (видалений жовчний міхур); Фаза V – 17 хвилин, 34 мл, солом’яно-жовтого кольору, лейкоцити – 1-2 в полі зору; Фаза VI – не отримана. Який з методів діагностики було б доцільно призначити пацієнтці для чіткої верифікації діагнозу?

@Манометрія сфінктера Одді

Копрологічне дослідження

Внутрішньостравохідна добова ph-метрія

Внутрішньошлункова ph-метрія

ФЕГДС

#

У хворої С., 22 років, яка скаржиться на переймоподібні болі у правому підребер’ї, нудоту, гіркоту в роті, дратівливість, при дуоденальному зондуванні у фазу ІV протягом 11 хвилин виділяється 47 мл коричневого кольору жовчі, що містить помірну кількість пластівців та клітин циліндричного епітелію; лейкоцити – 1-2 в полі зору, слиз, детрит. Який найбільш ймовірний діагноз у цієї хворої?

@Дисфункція жовчного міхура за гіперкінетичним типом

Дисфункція жовчного міхура за гіпокінетичним типом

Хронічний дуоденіт

Хронічний холецистит

Хронічний холангіт

#

Хвора П., 47 років протягом 5 років страждає на напади болю в правому підребер’ї, що виникають переважно після вживання жирної їжі. Рік тому пропонували холецистектомію. Останній тиждень напади болю стали щоденними і більш інтенсивними,а 3 дні тому з’явилася жовтяниця. Ан. крові: лейк. 12,8 Г\л, ШЗЕ 32 мм\год. З якого методу потрібно почати обстеження?

@УЗД панкреатобіліарної системи

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

Дуоденальне зондування

Комп’ютерна томографія

ФЕГДС

#

Хвора С., 38 років, скаржиться на ниючий біль в правому підребер’ї, свербіж шкіри, підвищення температури ввечері, зноблення. При огляді: виснажена, шкіра жовтушна. Печінка на 3 см виступає з-під краю правої реберної дуги, ущільнена, болюча. Ан. крові: лейк. 11,8 Г\л, ШЗЕ 27 мм\год. З якого препарату треба почати лікування?

@ Норфлоксацин

Карсил

Ліволін

Глутаргін

Анальгін

#

Хвора Н., 42 років, менеджер, скаржиться на часті рідкі випорожнення, особливо після сніданку, іноді з додатками слизу та неперетравленної їжі. Вночі випорожнень не буває. Хворіє 8 років. При об’єктивному обстеженні виявлено незначну болючість при пальпації кишківника. При ректороманоскопічному обстеженні: слизова оболонка не змінена, багато слизу. Ан. крові без патологічних змін. Найбільш вірогідний діагноз?

@Синдром роздратованої товстої кишки

Неспецифічний виразковий коліт

Хвороба Крона

Хронічний панкреатит

Дивертикулярна хвороба товстої кишки

#

Хворий 65 років скаржиться на слабкість, блідість, холодний піт, тахікардію, кашель, серцевий біль, нудоту. Всі ці прояви з’явилися після початку антибіотикотерапії з приводу сифілісу. Яка найбільш вірогідниа патологія, зумовлює таку картину?

@ Анафілактичний медикаментозний шок.

Артеріальна гіпертензія.

Харчове отруєння.

Злоякісна пухлина тонкої кішки.

Позаочеревинна пухлина.

#

У жінки 52-х років без видимої причини з’явилась задишка та загрудинний біль. Обєктивно у неї визначається дуючий систолічний шум, а рентгенологічно – розширення та пульсація судинної тіні. Яка патологія може обумовити це ?

@ Сифілітична аневризма аорти .

Сифілітичний мезоаортіт.

Сифілітичний міокардит.

Сифілітичний стеноз вінцевих артерій.

Сифілитичний мезоаортіт.

#

До лікаря стаціонару ШВД звернувся збуджений чоловік 25 років зі скаргами на страх смерті, шум і дзвін у вухах, стискуючий біль за грудиною, свербіж шкіри, спастичний сухий кашель.Об’єктивно: гіперемія обличчя і склер, сльозотеча, ангіоневротичні набряки, АТ-85\60 мм.р.с. тахікардія, глухі сердечні тони. Про який стан треба думати ?

@Продрома анафілактичного шоку.

Гостра кропив’янка.

Гостра алергічна реакція.

Гостра бронхопневмонія.

Гостра серцева недостатність.

#

У дитини 10 років періодично виникають напади із втратою свідомості, тонічними та клонічними судомами у всіх скелетних м’язах, що тривають 2 хв. Як звуться такі напади?

@Генералізований епілептичний напад

Спазмофілія

Епілептичний парціальний напад

Еклампсія

Тетанія

#

Як визначити сторону параліча кінцівок у хворого в коматозному стані у разі геморагічного інсульту?

@М’язова атонія в паралізованих кінцівках, стопа ротована назовні

Підвищення тонусу м’язів та рефлексів на паралізованих кінцівках

Звуження зіниці на боці параліча

Зниження больової чутливості на боці параліча

Голова та очі повернені в бік паралізованих кінцівок

#

Хворий 47 років поступово втратив здатність зберігати рівновагу у темряві. Через хиткість розставляє широко ноги, не відчуває опори під ногами. Хода має вигляд “штампуючої”. Грубо порушена м’язово-суглобова чутливість в ногах. Хиткий в позі Ромберга. Позитивний синдром Аргайлла Робертсона. Яке захворювання можна запідозрити?

@Сухотка спинного мозку

Алкогольна полінейропатія

Розсіяний склероз

Фунікулярний мієлоз

Спінальний інсульт

#

У хворого різко підвищилась температура до 380С, з’явились головний біль, запаморочення, шум у вухах, світлобоязнь, нудота. Позитивні менінгеальні симптоми. Відмічається анізокорія, млявість зіничних реакцій. У спинномозковій рідині: лімфоцитарний плеоцитоз – 100 клітин в 1 мкл, підвищення білка до 0,5 г/л. Позитивна реакція Вассермана, реакція Ланге за паралітичним типом. Вкажіть хворобу.

@Сифілітичний менінгіт

Абсцес мозку

Конвекситальний арахноїдит

Герпетичний енцефаліт

Субарахноїдальний крововилив

#

У хворого 22 років під час емоційного напруження виникають больові відчуття у лівій половині грудної клітки ниючого характеру, які не пов’язані з фізичним навантаженням та супроводжуються парестезіями у ділянці серця, відчуттям “замирання” серця. Артеріальний тиск коливається від 140/90 мм рт.ст. до 100/70 мм рт.ст.. Дистальний акроцианоз, мармуровість кистей та стоп. ЕКГ без патологічних змін. Для якого захворювання це характерно?

@Вегето-судинна дистонія

Неврастенія

Вертеброгенна торакалгія

Церебральний гіпертонічний криз

Епілептичний напад

#

У хворого після переохолодження виник сильний біль в попереково-крижовій ділянці, що поширюється у сідницю та задню поверхню правої ноги. При огляді виявляється випрямлення поперекового лордозу, сколіоз. Рухи різко обмежені. Позитивний симптом Ласега справа. Не викликається правий ахіловий рефлекс. Порушена чутливість по задньо-боковій поверхні правої гомілки. Про яке захворювання слід думати?

@Попереково-крижовий радикуліт

Грижа Шморля

Пухлина спинного мозку

Люмбаго

Ниркова коліка

#

У хворого з грижами дисків в попереково-крижовому відділі хребта після підйому тягаря виник різкий біль та слабкість в обох ногах, порушилася функція сфінктерів (затримка сечі). Про яке захворювання слід думати?

@Гостре здавлення кінського хвоста чи спинного мозку грижею диска

Неврит стегнового нерва

Перелом хребта

Попереково-крижовий радикуліт

Неврит сідничного нерва

#

Хворого турбують болі в шиї і лопатці, що іррадіюють в надпліччя, плече, променевий край передпліччя та великий палець. Знижений згинально-ліктьовий рефлекс. Про яке захворювання слід думати?

@Шийний радикуліт

Цервікобрахіалгія

Міозит

Міжреберна невралгія

Плечовий плексит

#

У робітника, що працює бурильником, з’явилися парестезії та болі в кистях рук. Виявлено набряк, ціаноз пальців і кистей, зниження температури на цих ділянках, контрактура IV-V пальців, порушення потовиділення, ламкість нігтів. Яке захворювання слід запідозрити?

@Вібраційна хвороба

Неврит ліктьового нерва

Артроз суглобів IV-V пальців

Поліартрит

Шийний радикуліт

#

У ткалі, що працює на фабриці 15 років, з’явився головний біль та біль у попереку, роздратування, розбитість, пітливість, зниження працездатності, поганий сон, затерпання пальців рук. Періодично виникає серцебиття. Артеріальний тиск лабільний. Яке захворювання можна запідозрити?

@Вібраційна хвороба

Міокардит

Неврастенія

Радикуліт

Полінейропатія

#

У робітника, що працює на складі пально-мастильних матеріалів розвилися вегетативно-судинні порушення, акропарестезії, тремор рук. В крові лейкопенія та лімфопенія. Токсичний вплив якої речовини слід запідозрити?

@Бензин

Ртуть

Метиловий спирт

Сірководень

Марганець

#

У сталевара гостро виникли спрага, загальна слабкість, м’язові судоми, порушення координації, гіпертермія біля 400С, сплутаність свідомості. Що виникло у даному випадку?

@Тепловий удар

Епілептичний напад

Знепритомлення

Симпато-адреналовий криз

Транзиторна ішемічна атака

#

При тривалій роботі з відбійним молотком у шахтаря виникли болі у кінцівках з відчуттям їх затертання, слабкості, підвищена чутливість до холоду, напади побіління пальців зі втратою вібраційної чутливості, гіперестезією ступнів та кистей, підвищеною пітливістю долонь. Яка хвороба виникла?

@Вібраційна хвороба

Хвороба Рейно

Сирингомієлія

Діабетична полінейропатія

Міозит

#

Робітник при шліфуванні скла на шліфувальній машині внаслідок тривалого упору ліктями на тверду поверхню стола, який постійно вібрує, став помічати схуднення кистей, з’явилась слабкість в них, біль від ліктів до мізинців з відчуттям терпкості, випала вібраційна чутливість в кистях. Для якої хвороби це характерно?

@Локальна вібраційна хвороба

Невропатія ліктьових нервів

Сирингомієлія

Міопатія

Плечовий плексит

#

Після травми голови з короткочасною втратою свідомості хворий скаржиться на головний біль, запаморочення. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, підшкірна гематома лобової ділянки, пульс – 82 удари за хвилину, АТ – 110/60 мм рт. ст., знижені й асиметричні рогівкові рефлекси, слабко позитивний симптом Марінеску-Радовича, відсутні черевні та підошовні, пожвавлені сухожильні рефлекси. На рентгенограмі черепа травматичних пошкоджень не виявлено. Визначте попередній діагноз.

@Струс головного мозку

Вегето-судинна дистонія

Забій головного мозку

Забій м’яких тканин голови

Розсіяний енцефаломієліт

#

Після травми голови з втратою свідомості протягом години хворий скаржиться на головний біль, запаморочення, слабкість лівої руки. У неврологічному статусі виявлений центральний парез і гіпестезія в лівій руці на тлі розсіяної неврологічної мікросимптоматики. На рентгенограмі черепа знайдено лінійний злам лівої тім’яної кістки. Визначте попередній діагноз.

@Забій головного мозку легкого ступеня

Струс головного мозку

Забій м’яких тканин голови

Травматичний субарахноїдальний крововилив

Забій головного мозку тяжкого ступеня

#

Після травми голови хворий вступив у неврологічне відділення у задовільному стані з попереднім діагнозом „струс головного мозку”. На вечір стан хворого погіршився, посилився головний біль, з’явилося неодноразове блювання, порушилася свідомість. У неврологічному статусі виявлений лівобічний геміпарез із симптомом Бабінського і двобічним симптомом Гордона, менінгеальні знаки. Про яку патологію потрібно думати?

@Підоболонкова гематома

Забій головного мозку

Травматичний субарахноїдальний крововилив

Вегето-судинна дистонія

Ішемічний інсульт

#

Після пізнього токсикозу у вагітної жінки виникли затяжні пологи, що обумовило застосування акушерських заходів і народження недоношеного хлопчика у синій асфіксії. Стан новонародженого був важким: спостерігалося загальне збудження, блювання, судоми, ністагм, підвищення м’язового тонусу. Відмічались загальна гіперестезія, ригідність м’язів потилиці, спонтанний рефлекс Бабінського, асиметричний шийний тонічний рефлекс. Ліквор був геморагічним. Визначте діагноз.

@Субарахноїдальний крововилив

Забій головного мозку

Геморагічний менінгоенцефаліт

Внутрішньошлуночковий крововилив

Перинатальна енцефалопатія

#

Хлопчик вагою 4 кг народився у ніжковому передлежанні. Були застосовані акушерські маніпуляції – тракція і ротація плечиків за умови фіксованої голівки. Акушером одразу було помічено обмеженість рухів правої руки, зниження у ній м’язового тонусу, приведення руки до тулуба, ротацію її до середини. З правого боку не викликався долонно-ротовий рефлекс і рефлекс з сухожилля двоголового м’язу. Про яке ураження можна думати?

@Верхній тип плечового плекситу Ерба-Дюшена

Нижній дистальний тип плечового плекситу Дежеріна-Клюмпке

Злам ключиці

Вроджений поліомієліт

Остеомієліт новонароджених

#

У хворого 40 років раптово під час підйому вантажу виник різкий головний біль, нудота, блювання, психомоторне збудження, яке закінчилось втратою свідомості. Виявлені: сопор ,температура –37,5?С, світлобоязнь, ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Керніга, виличний феномен Бехтєрєва. Які додаткові обстеження найважливіше в постановці діагнозу?

@Люмбальна пункція та ангіографія

МРТ, КТ головного мозку

УЗД судин голови та шиї

ЕЕГ, Ехо-енцефалографія

Огляд очного дна

#

Лаборантка нафтопереробного заводу, 38 років, професійний стаж 12 років, скаржиться на швидку втомлюваність, загальну кволість, кровоточивість ясен, появу синців на тілі, тривалі і рясні менструації. На шкірі тулуба - петехіальні крововиливи, синці. Пульс 90 за хвилину, АТ 105/60 мм рт. ст. Тони серця приглушені. Дихання везикулярне. Печінка виступає на 3 см нижче з-під краю реберної дуги, край ущільнений, чутливий. В аналізі крові: Hb-105 г/л, Ер.-3,0х1012/л, Л-2,9х109/л, с/яд.- 48\%, л-42\%, еоз.-3 мон.-7\%, Тр-70х109 /л, ШЗЕ -24 мм/год. Вкажіть попередній діагноз:

@Хронічне отруєння бензолом

Хронічна постгеморагічна анемія

Апластична анемія

Хвороба Верльгофа

Гостре отруєння бензолом

#

Хвора 42 років скаржиться на загальну кволість, швидку втомлюваність, нудоту, зниження апетиту, схильність до проносів, парестезії в ногах. 12 років працювала вчителем, останні 2 роки - лаборант хімічної лабораторії, де має контакт з бензином, бензолом, ацетоном. Шкіряні покриви і видимі слизові оболонки бліді, склери субіктеричні. Пульс 82 уд. за хв., АТ-140/80 мм рт. ст. Тони серця ритмічні, приглушені. Дихання везикулярне. Язик - яскраво червоний, гладкий, з атрофованими сосочками. Живіт м'який, болючий в епігастрії. Край печінки виступає з-під реберної дуги на 3 см, ущільнений, не болючий. В неврологічному статусі: сухожильні рефлекси рівномірно підвищені, гіпестезія по типу "гольф". Аналіз крові: Hb-110 г/л, Ер-2,8х1012/л, Л-4,6х109/л, мегалобласти - 2\%, мегакаріоцити - 4\%, п/ядерні – 4\%, с/яд.–52\%, лімф.–26\%, мон.-12\%, макро-, анізо- і пойкілоцитоз, Тр -156х109 /л, ШЗЕ-26 мм/год. Шлункова Ph-метрія вказує на ахілію. Фіброгастроскопія – атрофічний гастрит, поліп шлунку. Вкажіть попередній діагноз:

@В12 -,фолієводефіцитна анемія

Гастрогенна залізодефіцитна анемія

Гіпопластична анемія

Гемолітична анемія

Хронічна інтоксикація бензолом

#

Хворий 40 років, протягом 10 років працює слюсарем-зварювальником ливарного цеху. В день захворювання чистив котли, виконував електрозварювальні роботи в замкнутому просторі. Доставлений зі скаргами на провали в пам'яті, різку адинамію, порушення координації рухів, тремтіння. Обличчя гіперемійоване, шкіра суха. Пульс 100 ударів за хвилину. АТ 100/60 мм. рт. ст., частота дихання 24 за хвилину, поверхневе, тони серця приглушені. Сухожильні, периостальні та черевні рефлекси знижені. Які аналізи необхідно призначити для установлення вірогідного діагнозу:

@Аналіз крові на карбоксігемоглобін.

Аналіз крові з лейкоформулою, базофільною зерни-стістю ерітроцитів, ретикулоцитами та тромбоцитами

Аналіз крові на свинець та копропорфірини

Аналіз крові на метгемоглобін

Аналіз крові на ціангемоглобін

#

Дівчинка 15 років, протягом 2 років скаржиться на підвищення АТ, збільшення маси тіла на 15 кг, появу багряних смуг на плечах, стегнах, животі, ріст волосся на обличчі, біль в поперековому відділі хребта. З анамнезу: часті ангіни, черепно мозкова травма, кортизол сироватки 900 нмоль/л. З чим може бути пов’язаний стан хворої?

@Травма черепа.

Хронічний тонзіліт.

Гормональна перебудова підліткового періоду.

Великий темп збільшення ваги.

Метаболічний синдром.

#

Хворий Б, 57 років має цукровий діабет на протязі 13 років. Ніктурія 1-2 р. глікемія 8ммоль/л. останнім часом з’явились періодичні набряки на обличчі, ногах – вранці. Заходи по профілактиці виникнення ускладнення?

@Білкове обмеження в дієті.

Дієта збагачена білком.

Зменьшення в дієті кількості клейковини.

Додати до лікування анаболічні стероїди.

Додати до лікування сечогінні.

#

Чоловік 32 р., звернувся до лікаря через 3 місяці після автомобільної катастрофи зі скаргами на спрагу, часті випорожнення сечі, зниження апетиту, втрату ваги. Глікемія 5,3 ммоль/л. Питома вага сечі за пробою Зимниць кого 1001 – 1006. Біохімічний аналіз крові без змін. З чим може бути пов’язаний стан хворого?

@Нецукровий діабет.

Цукровий діабет.

Психогенна полідипсія.

Поліуретична стадія гострої ниркової недостатності.

Пренефротична стадія діабетичної нефропатії.

#

Хворий 40 р. із цукровим діабетом типу 1 протягом 20 р. скаржиться різкий біль, оніміння та судоми м’язів гомілки при ходьбі 200м. Об’єктивно: стопи холодні на дотик, бліді, пульсація на артеріях пальпаторно різко ослаблена, ріст волосся на гомілках відсутній, є локальні трофічні зміни шкіри. Яке ускладнення цукрового діабету у цьому випадку найбільш ймовірне?

@Ішемічна форма діабетичної стопи.

Нейропатична форма діабетичної стопи.

Змішана форма діабетичної стопи.

Венозна недостатність нижніх кінцівок.

Аномалія судин нижніх кінцівок.

#

Хворий, який має цукровий діабет типу 1, скаржиться на виразку п’яти, що виникла після тривалого ходіння. Об’єктивно: стопа тепла, звичайного кольору, виразка рожева, не болюча, з підритими краями. Пульсація на a. dorsalis pedis задовільна. Яка можлива причина виникнення виразки?

@Діабетична нейропатія.

Діабетична ангіопатія

Діабетична ангіонейропатія

Венозна недостатність нижніх кінцівок

Атеросклероз судин нижніх кінцівок.

#

До реанімаційного відділення госпіталізовано хвору К., 63 років, яка на протязі 5 років хворіє на цукровий діабет типу 2. приймає глібенкламід в дозі 10 мг/добу. останній тиждень неодноразово порушувала дієту. Стан хворої прогресивно погіршується, зростає глікемія. На момент обстеження: глікемія 52 ммоль/л, сеча взята катетером – глюкозурія – 78,6 г/л, кетоних тіл немає. Який попередній діагноз?

@Гіперсмолярна кома

Кетоацидотична кома

Мозкова кома

Молочно-кисла кома

Печінкова кома

#

В терапевтичному відділенні раптово знепритомніла хвора В., 35 років, яка хворіє на цукровий діабет і приймає інсулін короткої дії. Сусідки по палаті повідомили, що пацієнтка проспала вечерю, а перед цим ввела собі інсулін. При огляді звертає на себе увагу волога, холодна шкіра. ЧСС – 82 на 1/хв. Глікемія – 2,4 ммоль/л. Серцеві тони приглушені. Який попередній діагноз?

@Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Молочно-кисла кома

Судинна мозкова недостатність

Гостра надниркова недостатність

#

До терапевтичного відділення поступила хвора К., 37 років, яка перед госпіталізацією скаржилася на загальну та м’язову слабкість, втрату маси тіла на 8 кг за останні 3 місяці. При огляді звертає увагу шкіра темного кольору з ділянками просвітління, хоча хвора останні 3 роки на відкритому сонці не перебувала. У відділенні хвора застудилася, підвищилася температура до 38,70С, поступово почала втрачати свідомість. АТ 60/40 мм рт ст., глікемія 3,4 ммоль/л. Після введення гідрокортизону стан хворої поліпшився. З чим пов’язано погіршення стану хворої?

@Гостра надниркова недостатність

Гіпоглікемічний стан

Симптоми загальної інтоксикації

Серцево-судинна недостатність

Загострення мозкової недостатності

#

Хвора К., 58 років. Близько 14 років хворіє на цукровий діабет типу 2, приймає комбіновану пероральну цукрознижуючу терапію: амарил-сіофор. У лікаря ендокринолога спостерігається рідко /не частіше 2 разів на рік/. Глікемія при зверненні 8,2 ммоль/л. Звернулась на консультацію до лікаря окуліста зі скаргами на погіршення зору та відчуття “метеликів” перед очима. Поставте попередній діагноз. На очному дні окуліст виявив: наявність венозних аномалій – чоткопідність, звивистість петлі, виражені коливання калібру судин; велика кількість твердих і “ватяних” ексудатів, великих геморагій. Який вид ретинопатії спостерігається у хворої?

@Препроліферативна ДР

Непроліферативна ретинопатія

Проліферативна ДР

Діабето-гіпертонічна ретинопатія

Гіпертонічна ретинопатія

#

На профогляді до окуліста звернулася хвора В., 62 років. З анамнезу відомо, що пацієнтка близько 7 років страждає на цукровий діабет 2 типу, приймає манініл в добовій дозі 10 мг. Періодично у хворої виникають стани легкої гіпоглікемії. Які початкові явища діабетичної ретинопатії можуть бути у цієї пацієнтки?

@В більшості випадків проявів немає

Сльозотеча

Блефарит

Прогресуюча близорукість

Прогресуюча далекозорість

#

Хворий М, 28 років, страждає на цукровий діабет, тип 1, протягом 18 років. Отримує 58 МО інсуліну на добу. Ріст 172 см. Вага 78 кг. Пропустив прийом їжі через завантаженість на роботі. Знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня. Дихання звичайне, рівне, ритмічне. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук збережений. Прикуса язика немає. Менінгеальні симптоми відсутні. Ps 72, АТ 120/80 мм рт. ст. Поставте попередній діагноз?

@Гіпоглікемічна кома

Діабетична гіперосмолярна кома

Діабетична лактацидемічна кома

Діабетична кетоацидотична кома

Церебральна кома

#

Хворий М, 35 років, хворіє на цукровий діабет тип 1, протягом 20 років. Скаржиться на погіршення зору, підвищення АТ, набряки на обличчі, нижніх кінцівок, біль в ногах, гіпоглікемічні стани. Дані лабораторного обстеження: гемоглобін-Аіс 12,4\%, глікемічний профіль: 800 – 11.5 ммоль/л; 1400 – 14.8 ммоль/л; 1800 – 15,2 ммоль/л. аналіз сечі: цукор – 45,8 г/л, білок – 0,66 г/л, L – 8*10 в п/зору. Основною ланкою патогенезу діабетичної мікроангіопатії є:

@Тривала гіперглікемія

Часті гіпоглікемії

Прогресування атеросклеротичного процесу

Дисліпідемія

Електролітні порушення

#

Хвора О., 40 років, хворіє на цукровий діабет тип 1, протягом 25 років. Скаржиться на лабільний перебіг діабету, часті гіпоглікемічні стани та підвищення рівня глюкози до 20 ммоль/л, підвищення АТ, набряки на обличчі, нижніх кінцівках. При обстеженні гемоглобін А1С 13,2\%, в аналізі сечі: білок – 0,99 г/л, лейкоцити – 6-8 в п/з, еритроцити – 3-4 в п/з. Прогресування діабетичної нефропатії обумовлено?

@Тривалою декомпенсацією вуглеводного обміну

Порушенням ліпідного обміну

Порушенням білкового обміну

Електролітними порушеннями

Прогресуванням атеросклеротичного процесу

#

Хворий К, страждає на ЦД типу 1 протягом 7 років. Діабет погано компенсований. Глікемія протягом доби коливається від 10 до 14 ммоль/л. (Хворий не дотримується правильного режиму харчування та інсулінотерапії). Протягом останніх пів року спостерігається періодична мікроальбумінурія, підвищення АТ, з’явилися набряки повік зранку. Які основні заходи можуть привести до регресу проявів нефропатії?

@Жорстокий контроль глікемії.

Призначення інгібіторів (-блокаторів.

Часте дрібне харчування з обмеженням жирів.

Призначення сечогінних засобів.

Обмеження кількості вживання рідини.

#

У хворого В, 37 років, що 10 років хворіє на ЦД тип 1, виявлена мікроальбумінурія (виділення білка сечею складає 100 мг/добу). Останні 2 роки глікемія протягом дня 12,0-18,0 ммоль/л. епізодично з’являється ацетон. Спостерігається нестабільність ваги: чергування епізодів схуднення та відновлення маси тіла. Поява мікроальбумінурії?

@Тривала декомпенсація цукрового діабету.

Тривала компенсація цукрового діабету.

Періодична кетонурія.

Втратою ваги.

Прибавкою ваги.

#

Хвора 38 років, ріст 164 см, вага 102 кг, індекс маси тіла 38 кг/м. За останніх півроку вага хворої збільшилась на 25 кг. 1 рік тому прооперована з приводу автоімунного тиреоїдиту, виконана тотальна тиреоїдектомія. Протягом останніх 3-х місяців хвора відмовляється від вживання L-тироксину. Рівень ТТГ у крові 52 мк ОД/мл. Який вид ожиріння у хворої ?

@Гіпотиреоїдне ожиріння

Гіпоталамо-гіпофізарне ожиріння

Гіпооворіальне ожиріння

Гіперкортикоїдне ожиріння

Аліментарно-конституціональне ожиріння

#

Хворий М., 30 років, ріст 158 см, вага 123 кг, індекс маси тіла 49,2 кг/м2 скаржиться на слабкість, задишку, артеріальну гіпертензію, закрепи. Хворий намагався схуднути за рахунок редукованої дієти та харчових добавок, але успіху не досягнув. Який метод лікування ожиріння рекомендований хворому?

@Хірургічне лікування

Редукована дієта у поєднанні з дозованим фізичним навантаженням

Редукована дієта у поєднанні з препаратами, що знижують апетит

Редукована дієта у поєднанні з препаратом, що блокує всмоктування жиру в кишечнику

Редукована дієта, дозоване фізичне навантаження, блокатори всмоктування жиру в кишечнику

#

До приймального відділення лікарні звернувся чоловік 26 років зі скаргами на біль в епігастрії, блювання, значну спрагу, зростаючу кволість. Із трирічного віку хворіє на цукровий діабет, лікується сумі інсулінів короткої та середньої тривалості дії двічі на добу. останні 2 дні через нудоту їв мало не зменшив дозу інсулінопрепаратів в половину. Під час обстеження знепритомнів. Яка кома у пацієнта?

@Діабетична кома.

Гіпоглікемічна кома.

Молочнокисла кома.

Гіповолемічна кома.

Церебральна кома.

#

Жінку 37 років напровесні почали непокоїти періодично нудота, запаморочення, зростаюча кволість, значна пігментація, збільшення кількості випорожнень до 4-5 на добу, зменшення АТ до 80/50 мм рт ст., затримки місячних. Чим зумовлений вказаний стан хворої?

@Хворобою Аддісона.

Раннім клімаксом.

Весняним гіповітамінозом.

Вегетативною дистонією.

Хронічним ентероколітом.

#

Хворий 65 років скаржиться на біль в колінному суглобі при фізичному навантаженні. Хворіє протягом 10 років. Вісь правої нижньої кінцівки відхилена к нутрі під кутом 200. На рентгенограмі: виражений субхондральний склероз, суглобові кінці кісток деформовані, по краям кісткові розростання, висота рентгенологічної суглобової щілини знижена. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

@артроз колінного суглобу

ревматоїдний артрит колінного суглобу

гнійний артрит колінного суглобу

періартрит колінного суглобу

реактивний артрит колінного суглобу

#

Жінка, 40 років, хворіє протягом 3 днів після переохолодження. Раптово підвищилась температура до 38,9. Скаржиться на головний біль, біль в нижній половині грудної порожнини зліва, слабкість, сухий кашель. При аускультації над нижньою часткою лівої легені - вологі хрипи. На обзорній рентгенограмі в прямій проекції в нижньому легеневому полі зліва визначається група вогнищевих тіней малої інтенсивності, нечітко окреслені. Легеневий рисунок в ділянці ураження підсилений та деформований. Корінь лівої легені розширений та ущільнений. Який діагноз найбільш вірогідний.

@Вогнищева пневмонія

Вогнищевий туберкульоз легень

Абсцес легені

Пневмоконіоз

Первинний туберкульозний комплекс

#

Хвора 18 років захворіла гостро, з’явився кашель, задишка, особливо при фізичному навантаженні, підвищилась температура до 37,5, слабкість, пітливість. Перкуторно до 3 ребра справа притуплення , верхня межа якого в латеральному відділі вища, ніж в медіальному. Серце зміщене вліво, тахікардія. На обзорній рентгенограмі в прямій проекції в правій легені визначається інтенсивна тінь, яка зливається з куполом діафрагми. Її верхній край має вигляд нечітко окресленої дугоподібної лінії. Який діагноз найбільш вірогідний.

@Ексудативний плеврит

Ателектаз нижньої частки легені

Часткова пневмонія

Пневмофіброз

Цирроз легені

#

Чоловік, 35 років. Зміни в правій легені виявлені при флюорографії 5 років тому. Скарг не пред’являє. При об’єктивному дослідженні змін з боку внутрішніх органів не виявлено, виділення мокроти немає. На обзорній рентгенограмі в прямій проекції в задньому сегменті верхньої частки правої легені розташоване одиничне кругле затемнення, неоднорідне за рахунок ділянок звапнення, близько 2 см в діаметрі з чіткими нерівними контурами. Всередині тіні є декілька ексцентрично розташованих дрібних порожнин неправильної форми з нечіткими внутрішніми контурами. Від тіні до кореня легені прослідковується фіброзна “доріжка”. Який діагноз найбільш ймовірний.

@Туберкулома

Периферичний рак

Туберкульозний інфільтрат

Ехінококкова кіста

Метастаз

#

Дівчинка, 6 років. Відмічено схуднення, блідність, періодично – субфебрильна температура. В легенях вислуховується везикулярне дихання. Реакція Пірке та Манту різко позитивні. На обзорній рентгенограмі і томограмах органів грудної порожнини в легенях змін не виявлено, визначаються конгломерат збільшених лімфовузлів бронхопульмональної групи в корені правої легені. Який діагноз найбільш вірогідний.

@Туберкульозний бронхоаденіт

Саркоідоз

Аденовірусна інфекція

Лімфогранульоматоз

Метастази

#

Чоловік, 46 років, півроку назад прооперований з приводу раку шлунка. Тиждень назад з’явилась задишка, слабкість, кашель, підвищення температури тіла до 38. При аускультації дихання везикулярне, ослаблене. На обзорній рентгенограмі в прямій проекції в обох легенях, переважно в середніх та нижніх відділах визначаються численні дрібні вогнища- та різке підсилення легеневого рисунка. Корені легень ущільнені, безструктурні, розширені. Який діагноз найбільш ймовірний.

@Метастатичний рак

Вогнищева пневмонія

Дисемінований туберкульоз легень

Ехінококоз

Пневмоконіоз

#

На обзорній рентгенограмі органів грудної порожнини в прямій проекції серцево-судинна тінь має трикутну форму, значно розширена в поперечнику. Серцеві дуги не диференцюються. Серцево-діафрагмальні кути гострі. При рентгеноскопії пульсація контурів серця різко ослаблена, пульсація дуги аорти збережена. Який діагноз найбільш вірогідний.

@Ексудативний перикардит

Комбінована мітральна вада

Ділятаційна кардіоміопатія

Міокардит

Інфаркт міокарду

#

Хвора, 49 років поступила із скаргами на біль в животі та відсутність самостійного акту дефекації протягом 3 днів. Була блювота, погано відходять гази. На обзорній рентгенограмі черевної порожнини в вертикальному положенні спостерігаються поодинокі скупчення газу та горизонтальні рівні рідини. Про що свідчить рентгенологічна картина.

@Часткова кишкова непрохідність

Ентероколіт

Перитоніт

Гострий апендицит

Теніоз

#

Хвора скаржиться на біль в правому підребір’ї після прийому гострої та жирної їжі. Хворіє давно. При огляді відзначається значна іктеричність шкіри. Яку методику променевої діагностики необхідно виконати в першу чергу.

@Ультразвукове дослідження черевної порожнини

Гамасцинтіграфія печінки

Рентроградна ендоскопічна холангіопанкреатографія

Оральна холецистографія

Внутрішньовенна холангіохолецистографія

#

Хворий, 50 років, скаржиться на кашель із невеликою кількістю харкотіння, переважно вранці. З анамнеза відомо, що хворий палить протягом 30 років. На оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини виявлено дифузне підсилення і деформацію легеневого малюнка. Така клініко-рентгенологічна картина спостерігається при:

@Хронічному бронхіті

Хронічному дисемінованому туберкульозі

Метастазуванню раку у легені

Ателектазі легені

Пневмоніі

#

Хворий 33 років, після переохолодження скаржиться на підвищення температури до 380 - 390 С на протязі 10 днів, головний біль, нудоту, слабкість, в поперековій області постійні тягнучі болі , яки при фізичних навантаженнях посилюються, часті позиви до сечовипускання, особливо в ночі, сеча каламутна, артеріальний тиск 120/75 мм. рт. ст. Симптом Пастернацького позитивний зліва, та умовно – позитивний справа. Попередній діагноз: пієлонефрит. Який метод променевої діагностики найбільш інформативний для виявлення ступеню порушення функції нирок?

@Динамічна реносцинтиграфія

МРТ

Ангіографія

Ультразвуковий

КТ

#

При проведенні УЗД органів черевної порожнини у хлопчика 12 років, права нирка дещо опущена (на 2-3 см) , нормальних розмірів, форми та структури, ліва нирка в типовому місті не виявлена. Попередній діагноз: відсутність правої нирки або тазова дістопія нирки. Який метод променевої діагностики доцільно застосувати для встановлення остаточного діагнозу та визначення функціональній здатності обох нирок?

@Динамічна реносцинтиграфія

Радіонуклідна ренографія

Загальний аналіз сечі

Термографія

Екскреторна урографія

#

Студентка 23 років скаржиться на ниючій біль в попереку, відчуває потяги до сечовипускання після занять фізвихованням. При проведенні УЗД органів черевної порожнини: на рівні ІІІ - ІV поперекових хребців виявлено L - подібне утворення неоднорідної структури, розміром 13,5 х11 см. Попередній діагноз: аномалія розвитку (L-подібна нирка). Який метод діагностики найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

@Статична реносцинтиграфія

Радіонуклідна ренографія

Ангіографія

Оглядова рентгенограма нирок

Термографія

#

Жінка 42 років, 3 роки після пологів. Вагітність протікала з ускладненням: в анамнезі хронічний лівосторонній пієлонефрит, оксалатурія, загроза переривання вагітності, настороженість по еклампсії. На теперішній час: останні 1,5 років 1 - 3 рази на тиждень в попереку сильні різкі болі , тривалістю до години, іррадиюють в малий таз і припиняються лише після внутрішньовенного введення баралгіну і сильних знеболюючих. При проведенні УЗД: права нирка не змінена, ліва нирка збільшена в розмірах: 15 на 9 см, в миске знаходиться коралоподібний конкремент великих розмірів. Попередній діагноз: Сечо-кам(яна хвороба. Гідронефроз лівої нирки. Рекомендовано операційне втручання. Який метод променевої діагностики найбільш доцільний для визначення ступеню порушень функціональної здатності нирок ?

@Динамічна реносцинтиграфія

Екскреторна урографія

МРТ

Термографія

КТ

#

Хворий 55 років протягом року скаржиться на біль в поперековому відділі, постійну субфебрільну температуру, слабкість, нудоту, часті позиви до сечовипускання, в ночі сечовипускання до 3-4 разів, біль при сечовипусканні не фіксує. Хворий відмічає: сеча мутна, темна, піна. В анамнезі хронічний гайморит та часті ангіни. В загальному аналізі сечі: кількість 220 мл, мутна, питома вага 1030, лейкоцитів 3-6 в п/з, еритроцитів 15 –17 в п/з вищелачені, бактерій не спостерігається, слиз. За даними УЗД: ліва нирка знаходиться в типовому місті, структура дещо неоднорідна, розмірами 8 х 5 см, права нирка знаходиться в типовому місті, структура неоднорідна, розмірами 4х3 см . Який метод променевої діагностики найбільш доцільний для визначення ступеню порушення функціональної здатності нирок?

@Динамічна реносцинтиграфія

Екскреторна урографія

МРТ

Статична реносцинтиграфія

КТ

#

Жінка 29 років протягом року різко схудла (на 13 кг), останній рок менструаціїї обільні, виділення ярко-червоні, останні 3 місяці менструації припинилися, шкіра суха, волосся та нігті крихкі. Тахікардія, підвищення артеріального тиску. Диспептичні порушення. При обстеженні вагітності не виявлено. При проведенні УЗД щитовидної залози: орган зменшився в розмірах на 50\% порівняно з результатами минулого року. Попередній діагноз: гіпертиріоз. Який з променевих методів дослідження необхідно застосувати для підтвердження діагнозу?

@Радіоімунологічний аналіз гормонів щитовидної залози та гіпофізу

Сцинтиграфічне дослідження щитовидної залози

Сканування щитовидної залози

Радіометрія щитовидної залози

МРТ

#

. Хворому К., 67 років, якому 2 роки тому встановлений діагноз рака передміхурової залози ( Т2N0М0) і проведено радикальне операційне втручання, променеву терапію і хіміотерапію, на протязі останніх 5 місяців непокоять болі в правій лопатці, попереково-кресцовому відділі хребта та грудині. Призначено проведення остеосцинтиграфії з 99мТс-пірофосфат. Сцинтиграфічно: в ділянці правої лопатки накрпичується 180\% РФП, в 3-5 поперековому хребці – 196\%, грудині – 236\%. Якому патологічному стану найбільш вірогідно відповідає ця сцинтиграфічна картина:

@Первина пухлина кісток

Запалення кісткової тканини

Метастатичне ураження кісток

Травматичне ураження кісток

Остеопороз

#

Хворій М., 47 років, якої 4 роки тому встановлений діагноз рака шийки матки ( Т2N1М0) і проведено радикальне операційне втручання, променеву терапію і хіміотерапію, на протязі останніх 3 місяців непокоять болі в правій тазовій кості, кресцовому відділі хребта та лівої ключиці. Призначено проведення остеосцинтиграфії з 99мТс-пірофосфат. Сцинтиграфічно: в ділянці лівої ключиці накрпичується 178\% РФП, в кресцовому відділі – 164\%, в правій тазовій коскі – 201\%. Якому патологічному стану найбільш вірогідно відповідає ця сцинтиграфічна картина

@Метастатичне ураження кісток

Запалення кісткової тканини

Первина пухлина кісток

Травматичне ураження кісток

Остеопороз

#

Хворий 63 років, після одужання від грипу скаржиться на повторне підвищення температури до 380 - 390 С на протязі 5 днів, головний біль, нудоту, слабкість, в поперековій області постійні тягнучі болі , яки при фізичних навантаженнях посилюються, часті позиви до сечовипускання, особливо в ночі, сеча каламутна, артеріальний тиск 158/90 мм. рт. ст. Симптом Пастернацького позитивний зліва, та негативний справа. Попередній діагноз: пієлонефрит. Який метод променевої діагностики найбільш інформативний для виявлення ступеню порушення функції нирок?

@Динамічна реносцинтиграфія

МРТ

Ангіографія

Ультразвуковий

КТ

#

Хвора 48 років оперована з приводу раку шийки матки, розширена пангістеректомія (операція Вертгейма). Через рік після операції на контрольному ультразвуковому дослідженні виявлено рецидив діаметром 4 см в ділянці культі вагіни. Який оптимальний метод лікування хворої?

@Далекодистанційна гамма-терапія

Хіміотерапія;

Внутрішньопорожнинна гамма-терапія;

Хірургічний;

Гормонотерапія

#

Хворий 68 років скаржиться на наявність виразки величиною 0,7 см на нижній губі. При об’єктивному обстеженні: виразка неправильної форми з підритими краями, покрита фібриновою плівкою. Цитологічне дослідження виявило плоско клітинний рак. Виберіть оптимальний метод лікування.

@Близько дистанційна рентгенотерапія

Хіміотерапія;

Хірургічний

Далеко дистанційна рентгенотерапія;

Далеко дистанційна гамма-терапія

#

У хворого в період розпалу ГПХ розвинувся гострий радіаційний пульмоніт. Характерні ознаки: швидко наростаюча задишка, при аускультації -“гримлячі” хрипи в легенях, підвищення температури. Гострий радіаційний пульмоніт прогностично завершується:

@Прогресуючою вентиляційною недостатністю, смертю від гіпоксемічної коми за 2-3 доби.

Розвитком хронічної легеневої недостатності.

Хронічним бронхітом.

Емфіземою.

Одужанням.

#

Жінка, вагітність 10 днів, піддалася зовнішньому загальному опроміненню. Поглинута доза, за розрахунком, склала 1 Гр. Найбільш вірогідний наслідок у даному випадку:

@Внутрішньоутробна загибель.

Мікроцефалія та затримка розумового розвитку.

Аномалії розвитку кістяка.

Канцерогенні наслідки.

Захворювання крові.

#

Хворий, 32 років, учасник аварійних робіт на АЕС, піддався зовнішньому загальному опроміненню. Через 3 години з’явилась нудота, одноразове блювання, слабкість, яка тривала на протязі доби. На 8 добу, при дослідженні крові, кількість лейкоцитів становила 4*109 / л., що дало можливість, враховуючи клініку первинної реакції, встановити діагноз:

@Преходящя променева реакція.

ГПХ легкого ступеня.

ГПХ середнього ступеня.

ГПХ тяжкого ступеня.

ГПХ дуже тяжкого ступеня.

#

Хворий 10 р. поступив до стаціонару із скаргами на сильний головний біль, загальну слабкість, затримку стільця та сечовиділення. Об’єктивно: птоз, мідріаз, розбіжна косоокість, порушення акомодації. Відсутні черевні рефлекси, позитивні симптоми Керніга і Брудзинського. Проба Манту з 2 ТО – інфільтрат діаметром 16 мм. На підставі аналізу спиномозкової рідини встановлено діагноз туберкульозного менінгіту. Які зміни в лікворі спостерігались у хворого?

@Ліквор прозорий, білок підвищений, глюкоза і хлориди знижені, густина 1,026

Ліквор жовтий, білок знижений, глюкоза і хлориди знижені, густина 1,006

Ліквор опалесцює, білок підвищений, глюкоза знижена, хлориди підвищені, густина 1,006

Ліквор опалесцює, білок підвищений, глюкоза підвищена, хлориди знижені, густина 1,015

Ліквор прозорий, білок підвищений, глюкоза і хлориди підвищені, густина 1,015

#

Хворий 25 р. знаходиться на лікуванні в протитуберкульозному диспансері впродовж 5 місяців з діагнозом: хронічний туберкульоз (1.01.1998) верхньої частки правої легені (фіброзно-кавернозний туберкульоз, фаза інфільтрації і обсіменіння), МБТ+, М+, К+, Резист+(Н, R, S, Е, Z), РезистІІ (К, Еt, Рt,О, А), Гіст0, Кат4, Ког3(2004). На даний момент у хворого досягнуто позитивний клінічний ефект: зникли симптоми інтоксикації і симптоми ураження бронхів, легень та плеври, маса тіла збільшилась на 8 кг. Якою повинна бути тактика подальшого лікування хворого?

@Рекомендувати хірургічне втручання

Продовжити антимікобактеріальну терапію

Рекомендувати санаторно-курортне лікування

Накласти спонтанний пневмоторакс

Проводити неспецифічну терапію

#

Хвора 30 р. звернулась до дільничного терапевта із скаргами на підвищення температури до 37,2?С., слабкість, кашель з виділенням харкотиння. Вважає себе хворою впродовж 2-х тижнів Лікувалась в домашніх умовах – приймала ампіцилін, анальгін, пектосол, але загальний стан її не поліпшився. Яке дослідження насамперед має провести дільничний терапевт у хворої для встановлення діагнозу?

@Бактеріоскопічне дослідження харкотиння на МБТ.

Загальний аналіз крові

Біохімічний аналіз крові

Імунологічне дослідженн.я

Бронхоскопію

#

Хворий 40 р. звернувся до лікаря із скаргами на слабкість, кашель з виділенням харкотиння, подвищення температури до 37,2?С. Після проведення флюорографічного обстеження направлений до протитуберкульозного диспансеру, де йому встановлено діагноз: вперше діагностований туберкульоз (16.01.2004) верхньої частки правої легені (інфільтративний), Дестр-, МБТ-, М-, К-, Гіст0, Кат3, Ког1(2004). З анамнезу життя відомо, що хворий страждає на цукровий діабет, гіпертонічну хворобу, а в минулому переніс гепатит В.

@Цукровий діабет

Гломерулонефрит

Гепатит В

Гіпертонічна хвороба

Гайморит

#

Хвора 35 р. знаходиться на лікуванні в протитуберкульозному диспансері з приводу вперше діагностованого (5.11.2004) туберкульозу (інфільтративний), Дестр+, МБТ+, М-, К+ Резист0, РезистІІ0, Гіст0, Кат1, Ког4. Хвора скаржиться на задишку, тупий біль в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 39?С. На оглядовій рентгенограмі, крім інфільтративних змін у верхній частці правої легені, визначається гомогенне інтенсивне затемнення з косою верхньою межею від рівня ІV ребра до діафрагми. Якому ускладненню відповідають такі рентгенологічні зміни?

@Ексудативний плеврит

Рак

Еозинофільний інфільтрат

Пневмонія

Сухий плеврит

#

Хворий 45 р. Поступив до протитуберкульозного диспансеру із скаргами на загальну слабкість, підвищення температури до 38?С, втрату апетиту, кашель з виділенням харкотиння, задишку при спокійній ходьбі. Об’єктивно відмічається дифузний ціаноз, тахіпное (частота дихання – 22 за хвилину). Рентгенологічно: впродовж легеневих полів наявні тіні 1-2 мм в діаметрі, малої інтенсивності з нечіткими контурами. Який механізм ціанозу у даного хворого?

@Порушення дифузії газів через альвеолярно-капілярну мембрану

Застій крові в прекапілярах

Застій крові в посткапілярах

Підвищення тиску в малому колі кровообігу

Серцева недостатність

#

Хворий 35 р. скаржиться на задишку при ходьбі, слабкість, біль в ділянці серця. Хворіє на туберкульоз впродовж 15 років. На оглядовій рентгенограмі у верхній частці лівої легені визначається інтенсивна тінь, за рахунок якої частка зменшена в об’ємі. Лівий корінь підтягнутий вверх, тінь середостіння зміщена вліво. В аналізі харкотиння бактеріологічним методом виявлені МБТ. Яка клінічна форма туберкульозу відмічається у хворого?

@Циротична

Фіброзно-кавернозна

Казеозна пневмонія

Туберкульома

Інфільтративна

#

Хворий 33 р. поступив із скаргами на кашель з виділенням харкотиння, слабкість, підвищення температури до 38?С, сильний головний біль, нудоту та блювоту, що не приносить полегшення. Рентгенологічно в обох легенях виявлені множинні дрібні (1-2 мм в діаметрі) неінтенсивні тіні з нечіткими контурами. Хворому встановлено діагноз гострого міліарного туберкульозу і запідозрений туберкульозний менінгіт. Яке дослідження підтвердить у хворого розвиток туберкульозного менінгіту?

@Дослідження спинномозкової рідини

Імунологічне дослідження

Електроенцефалографія

Аналіз харкотиння на МБТ бактеріологічним методом

Дослідження очного дна

#

Хворий 35 р. поступив на лікування до протитуберкульозного диспансеру із скаргами на слабкість, підвищення температури до 38?С, втрату апетиту, кашель з виділенням харкотиння слизового характеру. Після дообстеження хворому було встановлено діагноз: вперше діагностований туберкульоз (8.01.2004) S2 (туберкульома, фаза розпаду), Дестр+, МБТ+, М+, К (в роботі), Резист0, Гіст0, Кат1, Ког1(2004). Через 2 місяці від початку лікування встановлено збільшення розмірів туберкульоми до 5,5 см в діаметрі. Бактеріовиділення не припинилось. Хворого готують до операції. Яке оперативне втручання є оптимальним для хворого?

@Пульмонектомія.

Лобектомія.

Штучний пневмоторакс.

Сегментектомія.

Вилущення туберкульоми.

#

Хвора 40 р. перебуває на стаціонарному лікуванні в протитуберкульозному диспансері протягом двох тижнів з приводу вперше діагностованого туберкульозу (4.01.2004) S6 правої легені (інфільтративний, фаза розпаду), Дестр+, МБТ+, М+, К+, Резист0, РезистІІ0, Гіст0,Кат1, Ког1(2004). Відповідно категорії хворій призначене наступне лікування: Ізоніазид + Рифампіцин+Стрептоміцин+Піразинамід+Етамбутол. У хворої з’явились скарги на шум у вухах, головокружіння. Який з вищезазначених препаратів викликав таку побічну дію?

@Стрептоміцин.

Ізоніазид.

Піразинамід.

Етамбутол

Рифампіцин.

#

Хворий 36 р. поступив до протитуберкульозного диспансеру з приводу вперше діагностованого туберкульозу (4.11.2003) легень (дисемінований, фаза інфільтрації і розпаду), Дестр+, МБТ+, М+, К+, Резист-, РезистІІ0, Гіст0,Кат1, Ког4(2003). Відповідно до категорії хворому проводиться лікування :Ізоніазид + Рифампіцин+Стрептоміцин+Піразинамід+Етамбутол. З анамнезу життя відомо, що хворий зловживає алкоголем. Препарати якої групи слід призначити хворому?

@Гепатопротектори

Ферментні препарати

Відхаркувальні препарати

Спазмолітики

Анальгетики

#

У хворого 30 років при рентгенологічному дослідженні легень визначається інтенсивне негомогенне затемнення з нечіткими контурами, яке займає верхню частку правої легені. На томограмі верхньої частки правої легені (зріз 6-7 см) чітко видно порожнину розпаду. В харкотинні виявлені МБТ. В аналізі крові: лейкоцити – 11,7х10/9л, ШОЕ – 22 мм/годину. Який тип інфільтрату визначено у хворого?

@Лобіт.

Хмароподібний.

Круглястий.

Перисцисурит.

Лобулярний.

#

Хвора 28 р. Поступила до стаціонару протитуберкульозного диспансеру із скаргами на слабкість, підвищення температури тіла до 38?С, кашель з харкотинням, зниження маси тіла. Рентгенологічно: у верхній частці правої легені визначаються інфільтративні зміни з наявністю деструкції, вогнища обсіменіння в S1,2 правої і S6 лівої легені. В аналізі харкотиння - МБТ +. Який режим лікування призначається хворому в інтенсивній фазі?

@Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин + Піразинамід

Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин

Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин + Піразинамід + Етамбутол

Ізоніазид + Рифампіцин + Піразинамід + Етамбутол

Ізоніазид + Рифампіцин + Етамбутол + Етіонамід

#

Ухворого з Індії, що довгостроково отримував лікування пеніциліном з приводу пневмонії без суттєвого ефекту, на 17 добу хвороби знизився АТ до 90/50 мм. рт.ст., з’явилося запаморочення, виражена загальна слабкість, тахікардія, знизилася температура тіла, був рясний рідкий стілець темного кольору. Який діагноз найбільш вірогідний:

@Шлунково-кишкова кровотеча у хворого черевним тифом.

Синдром Яриша-Герксгеймера на тлі лікування пеніциліном.

Дегідраційний шок у хворого сальмонельозом.

Шлунково-кишкова кровотеча у хворого на пневмонію.

ІТШ у хворого пневмонією.

#

У хворого з Індії, що довгостроково отримує лікування пеніциліном з приводу пневмонії без суттєвого ефекту, на 17 добу хвороби з’явилися болі у животі. При обстеженні відмічається напруження м’язів передньої черевної стінки. АТ 130/80 мм. рт. ст., пульс 100 за хвилину. У хворого найбільш вірогідний діагноз:

@Черевний тиф, що ускладнився перфорацією кишківника.

Малярія, що ускладнилася розривом селезінки.

Аскаридоз, що ускладнився непрохідністю кишківника.

Черевний тиф , що ускладнився шлунково-кишковою кровотечею.

Пневмонія, що ускладнилася гострим апендицитом.

#

Хворий 23 роки скаржиться протягом 10 днів на помірний біль в горлі, підвищення температури тіла до 38 С. в останні 2 дні турбують неприємні відчуття в ділянці серця,серцебиття. При огляді в ротоглотці незначна гіперемія с цианотичним відтінком, гіпертрофія мигдаликів, на яких знаходяться поодинокі острівцеві нальоти фібринозного характеру. Т тіла – 37,2 С, П – 100 уд.хв., АТ – 110/70 мм.рт.ст., ЧД 18 за хв. Тони серця приглушені, ритмічні. З боку внутрішніх органів без особливостей. З чим пов’язані зміни з боку серця:

@Розвитком міокардиту

Інтоксикаційним синдромом

Тіреотоксикозом

Гострою дихальною недостатністю

Бактеріальним ендокардитом

#

Хворий 19 років, сторож на овочевій базі, захворів гостро: озноб,головний біль, підвищення Т тіла до38,7 С, біль в горлі,тричі послаблений стул. На 3 добу хвороби з’явився рясний, дрібноп’ятнистий висип із згущенням в ділянках крупних суглобів, з’явився набряк та гіперемія шкіри обличча, долоней , стоп.Потім потемнішала сеча. На 5 день хвороби у хворого є гепатолієнальний синдром, з’явилася жовтяниця шкіри та склер. Найбільш ймовірний діагноз:

@Псевдотуберкульоз

Лептоспіроз

ВГА

Бруцельоз

Краснуха

#

Хворий 32 роки, льотчик, госпіталізований на 10 день хвороби. При поступленні стан тяжкий. Температура тіла – 39,7 С. заторможений, на питання відповідає погано. Турбує головний біль, нудота. Менінгіальні знаки відсутні. Помірно жовтушна шкіра. Пульс – 120/хв. печінка та селезінка помірно збільшені, щільної консистенції. В крові: Нв – 75 г/л, ер – 2,2*1012/л,КП–0,8 Лейк – 11,2*109/л, ШОЕ – 39 мм/год. Який тип анемії має місце:

@Гемолітична анемія ,що обумовлена гемолізом інвазованих еритроцитів

Спадкова Гемолітична анемія , що обумовлена зміною активності ферментів

Фолієводифіцитна анемія

Постгеморрагічна анемія

Апластична анемія

#

Хворий 38 років, захворів гостро: температура до 39С, ломота в тілі, головний біль, кашицеподібний стілець 2 рази на добу. На 2 добу хвороби з’явилась висипка, одноразова блювота, відчував здуття живота та біль у правому фланці. Об’єктивно: температура 38,7С, пульс 96 за хвилину, АТ 100/70 мм. рт. ст. Склери іктерічні, дрібноточковий висип на шкірі, що стає більш інтенсивним в складках, на долонях, підошвах, голові. Розповсюджена гіперімія в ротоглотці, набряк задньої стінки глотки. Живіт здутий, безболісний при пальпації в епігастральній ділянці та правому фланці, м’язи напружені. Печінка +2 см. Випорожнень немає , сеча темна. Який діагноз у хворого необхідно виключити.

@Псевдотуберкульоз.

Кір.

Скарлатину.

Краснуху.

Вірусний гепатит А.

#

Хворий 18 років. Захворів гостро – з’явилися болі у животі, блювота двічі, рідкі випорожненя до 10 разів на добу, запаморочення, відчуття дряпання в горлі, артралгії. Об’єктивно: блідий , висипки немає, температура 39,2С, пульс 120 за хвилину, АТ 90/50 мм. рт. ст. Слизова задньої стінки глотки яскраво гіперемована,мигдалики гіпер трофовані. Пальпуються підчелюсні лімфатичні вузли. Живіт м’який, болісний в правому фланці, бурчить, позитивний симптом Падалки, а Щьоткіна – Блюмберга – від’ємний. Діурез знижений. В анамнезі дисбактеріоз кішківника. Больовий синдром у животі обумовлений.

@Мезаденітом.

Глистною інвазією.

Зневодненням організму.

Міалгіями на фоні токсикозу.

Загостринням дисбактеріозу.

#

Хворий 26, скаржиться на слабкість, нудоту, блювоту, часті випорожнення, біль у животі (2-й день захворювання). Об’єктивно : стан тяжкий. Блідий. Язик сухий. АТ 100/60 мм. рт. ст. Температура 39,0С. Живіт при пальпації помірно здутий, болючий в епігастрії, навколо пупка в правій здухвиній ділянці. Стілець рідкий, рясний, смердючий, зеленого кольору. Періодично тягнучий біль литкових м’язів. Яке дослідження треба зробити першочергово для визначення ступеню зневоднення.

@Nа+, К+, Nа/К, Cl.

Загальний білок.

Сечовина, креатінін.

Гемоглобін, еритроцити.

Відносна густина сечі.

#

Хворий 26, скаржиться на слабкість, нудоту, блювоту, часті випорожнення, біль у животі (2-й день захворювання). Об’єктивно : стан тяжкий. Блідий. Язик сухий. АТ 100/60 мм. рт. ст. Температура 39,0С. Живіт при пальпації помірно здутий, болючий в епігастрії, навколо пупка в правій здухвиній ділянці. Стілець рідкий, рясний, смердючий, зеленого кольору. Періодично тягнучий біль литкових м’язів. Яке дослідження треба зробити першочергово для визначення ступеню зневоднення.

@Гематокріт.

Загальний білок.

Сечовина, креатінін.

Відносна густина сечі.

Гемоглобін, еритроцити.

#

Бригадою швидкої допомоги дома оглянута хвора 26 років з порушенням свідомості, значно вираженною жовтяницею шкіри та слизових, геморагічною висипкою в пахвинній ділянці. Відчувається печінковий , солодкуватий запах з рота. З боку легень – без змін. Серцеві тони приглушені, пульс120 за хвилину, слабкого наповнення, АТ 110/70, печінка та селезінка не пальпуються. Перкуторно вертикальний розмір печінки по правій середньоключичній лінії не більше 6 см. Корнеальний рефлекс збережений. В анамнезі 3 місяця тому була оперована з приводу позаматкової вагітності. Жовтяниця з’явилася вчора, сьогодні вранці родичі не змогли розбудити хвору, а за тиждень до цього зник апетит, була загальна слабкість, нудота. Найбільш вірогідна причина розвитку невідкладного стану.

@Фульмінантний перебіг вірусного гепатиту В.

Гострий гепато – ренальний синдром.

Жовта лихоманка.

Токсичний гепатит.

Лептоспіроз.

#

Бригадою швидкої допомоги дома оглянута хвора 26 років з порушенням свідомості, значно вираженною жовтяницею шкіри та слизових, геморагічною висипкою в пахвинній ділянці. Відчувається печінковий , солодкуватий запах з рота. З боку легень – без змін. Серцеві тони приглушені, пульс120 за хвилину, слабкого наповнення, АТ 110/70, печінка та селезінка не пальпуються. Перкуторно вертикальний розмір печінки по правій середньоключичній лінії не більше 6 см. Корнеальний рефлекс збережений. В анамнезі 3 місяця тому була оперована з приводу позаматкової вагітності. Жовтяниця з’явилася вчора, сьогодні вранці родичі не змогли розбудити хвору, а за тиждень до цього зник апетит, була загальна слабкість, нудота. Тактика лікаря.

@Термінова госпіталізація хворої у відділення інфекційної реанімації.

Надання невідкладної допомоги дома.

Госпіталізація у відділення загальної реанімації.

Госпіталізація в інфекційне відділення.

Госпіталізація в терапевтичне відділення.

#

У хворого 18 років на 4-й день хвороби на тлі лихоманки, яка супроводжувалася припухлістю та болючістю в навколовушних ділянках з’явився сильний головний біль, нудота , блювота, ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Яке захворювання найбільш ймовірне:

@Паротитна інфекція.

Дифтерія.

Сіалоаденіт.

Інфекційний мононуклеоз.

Цитомегаловірусна інфекція.

#

У хворого ін’єкційного наркомана, протягом трьох місяців відзначається субфебрілітет, генералізована лімфаденопатія, діарейний синдром, грибкове враження слизової ротоглотки, втрата ваги більше 10 кілограмів. Яке захворювання найбільш ймовірне:

@СНІД.

Інфекційний мононуклеоз.

Ревматизм.

Вірусний гепатит С.

Гострий сепсіс.

#

У хворого 16 років після триденної лихоманки, що супроводжувалася явищами інтоксикації нормалізувалася температура тіла, з’явилася жовтяниця, потемніла сеча, знебарвився кал, збільшилась печінка. Для встановлення діагнозу в першу чергу необхідно:

@Визначення АЛаТ, АСаТ.

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.

Загальний аналіз сечі.

Загальний аналіз крові.

Загально клінічне дослідження дуоденального вмісту.

#

Хворий 45 років, первинно встановлений діагноз Неходжкінської лімфоми IE стадії з ураженням шлунку, морфологічно – лімфома з клітин маргінальної зони (MALT-лімфома). Тактика лікування:

@Ерадикація Helicobacter pylori

Хіміо-променева терапія

Хірургічне лікування

Динамічне спостереження

Лазерне опромінення

#

Хвора 55 років, первинно встановлений діагноз множинної мієломи II стадії; наявним є остеолітичний компонент, але відсутні вогнища, що можуть потенційно загрожувати патологічним переломом. Тактика лікування:

@Хіміотерапія + кортикостероїди ± біфосфонати

Хіміо-променева терапія

Хіміотерапія

Хірургічне лікування

Динамічне спостереження

#

Хворий 47 років, первинно встановлений діагноз злоякісної неходжкінської лімфоми II Б стадії, морфологічно – дифузна крупноклітинна лімфома (підгрупа з агресивним перебігом). Тактика лікування:

@Циклова поліхіміотерапія за схемою СНОР ± променева терапія на залишкові пухлинні маси

Хіміотерапія

Променева терапія

Хірургічне лікування

Динамічне спостереження

#

Хвора 28 років протягом 2-х останніх років турбувало немотивоване свербіння різних ділянок шкіри. За пів року схудла 7 кілограмів. Місяць тому збільшились лімфатичні вузли шийно-надключичної ділянки зліва. Водночас з'явилась пітливість,що вночі набуває характеру проливного поту, та підвищення температури до субфебрильного рівню. Об'єктивно: шкіра бліда, з подряпинами; у шийно-надключичній ділянці зліва пальпується конгломерат лімфатичних вузлів, еластичної консистенції, не з'єднаних між собою та з оточуючими тканинами, безболісних. У інших зонах периферичні лімфатичні вузли не збільшені. На рентгенограмі органів грудної порожнини – розширення тіні середостіння. При біопсії надключичного вузла – клітини Березовського-Ріда-Штернберга. Який діагноз?

@Лімфогранулематоз II Б стадія

Лімфогранулематоз III Б стадія

Лімфогранулематоз IV Б стадія

Лімфогранулематоз I А стадія

Хронічний лімфаденіт

#

Хворий 24 років. Скарг не має. Під час планового профілактичного обстеження на рентгенограмі органів грудної порожнини виявлено збільшення тіні середостіння та конгломерат лімфатичних вузлів кореня лівої легені. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. У біопсійному матеріалі, отриманому шляхом трансторакальної пункції з лімфатичних вузлів середостіння - клітини Березовського-Ріда-Штернберга. Який діагноз?

@Лімфогранулематоз

Саркоїдоз Бека

Туберкульоз медіастінальних лімфатичних вузлів

Рак лівої легені

Хронічний лімфаденіт

#

Хворий 65 років. Пред’являє скарги на постійний біль у спині (у проекції грудного відділу хребта), втрату ваги, слабкість. На рентгенограмі відповідної ділянки хребта – зниження висоти тіла Th 7. На рентгенограмі кісток черепа – множинні літичні вогнища. У аналізі сечі виявлений білок Бен-Джонса. У матеріалі стернального пунктату – 15\% плазматичних клітин. Рівень іонізованого кальцію сироватки крові – 3,2 ммоль/л . Який діагноз ?

@Множинна мієлома

Метастатичне ураження кісток

Травматичний перелом хребця

Остеопороз

Остеомієліт

#